心脏神经官能症
(cardiac neurosis) 中南大学湘雅二医院心内科 李向平
概
述
☺ 是神经症的一种特殊类型 ☺ 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管 症状病人的10% ☺ 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见 ☺ 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心 脏病同时并存 ☺ 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状 较多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正 常的生活和工作
鉴别诊断
☺二尖瓣脱垂综合征 ☺心绞痛 ☺心肌炎 ☺风湿热 ☺甲亢 ☺慢性感染性疾病
治 疗
☺ 心理治疗 ☺ 消除诱因 ☺ 药物治疗
☺镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷 维素、黛安神等 ☺Β受体阻滞剂 ☺抗心律失常药 抑制剂（SSRIs）的应用
☺SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂，有对心血管方面毒副反应少、安全 性高、患者依从性好等优点。 ☺常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特 (帕罗西丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d
名称和定义
☺ 美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏 功能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将 该病称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦 称为“DaCosta综合征”。 ☺ 1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病 （Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort Syndrome）”。 ☺ 本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症 （cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称 为“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）” 或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular neurosis）”。
病因和发病机制
可能与下列因素有关 ☺家族性 ☺神经类型内向 ☺喜静少动 ☺精神神经因素 ☺医源性 ☺Β受体过敏
临床表现
☺症状繁多易变 ☺阳性体征很少 ☺以自主神经功能紊乱 为主要表现
症 状
☺心悸 ☺心前区疼痛 ☺呼吸困难 ☺神衰和植物神经失调表现
体
征
☺焦虑紧张或忧郁面容，手掌多汗，两 手颤抖，可有低热 ☺血压轻度升高且波动大，心尖搏动强 而有力，心率增快，第一心音亢进， 心尖区可闻及1～2级柔和收缩期杂音， 偶有期前收缩
辅助检查
☺心电图：可有窦速、房性或室性 早搏，II、III、aVF导联T波平坦 或轻度倒置，活动平板负荷试验 可阳性，心得安试验多为阳性。 ☺心脏X线和B超正常。
诊
断
目前尚无统一诊断标准，主要根据下列表现 ☺心血管功能失调的症状较多，而又缺乏阳 性体征，同时有神经症表现 ☺尽可能排除器质性心脏病 ☺已证实有器质性心脏病，但症状多与心脏 情况不相称，应考虑二病共存
心脏神经官能症的论治经验
心脏神经官能症的论治经验心神经官能症病位在心，由肝气郁结而始，日久及肾，累及五脏；发病由气及血，由实转虚；用药强调疏肝解郁，养心安神，辨证论治。
鼓励患者畅情志，增强患者治疗的治愈信心，使患者保持愉快的心情，取得事半功倍的效果。
标签：心脏神经官能症；郁证；经验心脏神经官能症，又称神经性血循环衰弱症，患者主观症状以心血管系统功能失常为主，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等，并有全身性神经官能症的表现，如头痛、失眠、焦虑、紧张、多汗等；症状多种多样，时好时坏。
通常合并焦虑等心理方面的障碍，心电图检查大致正常或有ST-T改变，以20～40岁多见，多见于女性。
是神经官能症的一种特殊类型，约占心血管疾患的10%；由于社会生活因素的影响，近年来本病的发生率有上升的趋势。
治疗本病西医治疗一般以小量镇静剂、植物神经调节剂、β受体阻滞剂为主，近期效果尚可，远期疗效欠佳[1～4]。
本人运用中医中药辨证论治心脏神经官能症，取得了较好的疗效。
现将论治心脏神经官能症的经验简介如下。
1 病名诊断本病在中醫学中没有直接对应的病名，通常根据其临床表现进行诊断：心悸是本病最常见的症状，而心前区不适者亦较为常见，并可有呼吸不畅、气短、乏力、头晕、失眠等症状。
可归入中医的“心悸”、“胸痹心痛”、“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“郁证”等范畴。
2 病因病机心脏神经官能症是一个独立躯体疾患的心身疾病，中医认为心脏神经官能症多因强烈或长期的精神刺激，或所愿不遂，使情志不舒，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏而发生。
故本病主要与心、肝、脾三脏关系密切，伴有其他系统慢性疾病而导致发病亦是一个不可忽视的诱因，但也有部分患者没有明确诱因。
3 常见证型3.1肝气郁结3.1.1主要症状自觉心悸，胸胁胀痛，嗳气太息，焦虑不安，不思饮食，女性可伴乳房胀痛、痛经等，舌边尖红，苔薄白，脉弦数。
3.1.2治法疏肝理气清心安神，方用逍遥散加炒枳壳15g，绿萼梅15g，茯苓神15g，远志12g，夜交藤15g等药物。
心脏神经官能症中医病名探析
心脏神经官能症中医病名探析心脏神经官能症是一种心血管系统功能性疾病，其中医病名为“心悸”、“偏正压搐”、“心悸神风”、“心气痛”等。
在中医理论中，心脏神经官能症并非单纯的心脏疾病，而是由多种因素引起的一种综合症状。
本文将就心脏神经官能症的病因、病名和治疗方法进行探析。
一、病因分析心脏神经官能症的病因主要有:1. 情绪因素：长期的焦虑、紧张、情绪不稳定、悲伤和恐惧等不良情绪会导致心脏神经功能紊乱，最终形成心脏神经官能症。
2. 饮食因素：长期饮食不规律、过饱或过饥以及暴饮暴食等，都会影响胃气的运行，进而导致心脏神经官能症。
3. 身体因素：患有其他疾病如肺部疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等，都可能影响心脏神经的正常功能。
4. 外界环境因素：长期处于高温、寒冷、高原等不良外界环境中，会影响心脏神经的正常功能。
二、中医病名探析1. 心悸：指心前区有悸动感，心悸是心脏神经官能症的主要症状之一。
此病名主要形容患者感到心跳加速、有力或不规则。
2. 偏正压搐：是指心前区悸停感，出现心前区及左勺下觉有压搐感。
这种症状常常出现在运动、精神紧张、吃饱饭后、感冒等情况下。
3. 心悸神风：是指患者突然出现心悸、气促、胸闷和神志不清的症状，类似于心绞痛的发作。
这种情况常常是由于情绪激动、气滞、心气郁闷所致。
4. 心气痛：是指心前区疼痛感，多为按压疼痛，或钟摆般的疼痛。
三、中医治疗方法中医认为心脏神经官能症是由于情志不遂、气血运行不畅、脏腑失调而导致的，因此在治疗上主要针对情志调摄、气血调畅、脏腑和调。
具体治疗方法有：1. 调节情志：心脏神经官能症多与情绪相关，因此调节情志是治疗心脏神经官能症的首要方法。
建议患者保持心情愉快、避免情绪激动和紧张，适当进行放松身心的活动如散步、跑步等。
2. 饮食调养：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，改善饮食习惯对调节心脏神经官能症有一定的帮助。
3. 药物治疗：常用的中药治疗心脏神经官能症的药物有牛角地黄丸、六味地黄丸等。
心脏神经官能症的表现
所谓心脏神经官能症，其实也是心脏病的一种，它是指心脏没有器质疾患，但的确出现一系列与心脏有关症状的疾病。
该病多发于中青年妇女。
在生活中希望大家能够做好全面的预防工作，这种病发病的时候危害很大。
引起这种疾病的原因多是在体质和遗传基础上，常常由焦虑抑郁心情引发心脏功能疾患。
这样的疾病虽说患者心脏并未有器质疾患，但由于患者主观上的痛苦体验加上对疾病的忧虑与担心，往往超过了疾病本身对身体造成的损害，他们常常到许多大医院找许多名大夫求医问药，做了许多有关心脏的检查却都正常，患者由于经济的负担治疗效果的缺失而造成心理上的崩溃，许多患者由此引发家庭社会关系的破裂而痛苦不堪。
说了这么说，心脏神经官能症发病到底是什么症状呢?这种病发病表现明显吗?心脏神经官能症发病表现1、精神症状：神经官能症患者精神活动容易出现兴奋，如出现无法抑制的回忆或联想，极易被周围细微的事物变化吸引，以至于注意力很难集中，敏感性增强。
周围人的轻言细语，在他听来嘈杂难以忍受;别人关门移椅，他感觉如同天崩地裂。
在极易兴奋的同时，又常常感到精力不足，容易疲劳，头晕乏力，记忆力明显减退，丢三落四，刚看过的书、说过的话、做过的事转眼就忘。
2、情绪症状：神经官能症患者常表现为情绪异常，如容易激动、容易发怒、伤感、委屈等，情绪显得很不稳定。
患者可以有原因不明的紧张感、恐惧感、欲疯欲狂感、大祸临头感、末日来临感等，心情压抑苦闷，总也高兴不起来，对任何事物都不感兴趣。
展望未来，前途渺茫;回首往事，一事无成，总觉得活着没意思，甚至产生轻生念头。
3、躯体症状：神经官能症患者身体总有疲劳感，周身酸胀疼痛，如头痛、颈项痛、肩痛、关节痛、腰腿痛，头昏脑胀、头脑不清晰，有的患者甚至会出现晕厥，大汗淋漓、心前区疼痛、胸部压迫发紧、心慌、呼吸困难，喜欢长出气、长叹气，食欲不振、恶心、咽喉部有异物感、烧心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、血压波动、心惊肉跳、一过性面色苍白、面部潮红发热感、面部肌肉自发抽动感等。
心脏也有神经官能症吗？
心脏也有神经官能症吗？作者：暂无来源：《祝您健康》 2015年第2期我今年58岁，这几年常感胸闷、心慌、胸痛，伴有失眠、头晕、脾气大等症状。
因怀疑得了心脏病多次到医院检查，但心电图、运动试验等项检查都正常，医生说是“心脏神经官能症”。
请问怎么心脏也有神经官能症呢？河北苏醒苏醒读者：与胃、脑等器官一样，心脏也有神经官能症。
其症状主要有胸闷、心悸、胸痛、无力、爱发脾气，伴有失眠、多梦、头晕、手足发冷、喜出长气等，劳累、失眠后加重。
但心电图、运动试验、超声心动图等检查均不能证实心脏有器质性病变。
该症的另一突出表现是心慌，临床上叫“交感神经兴奋性心悸”。
患者除感到心跳加快外，还感到自己的心脏在扑通、扑通地跳（正常人不会感到自己心跳）。
心脏神经官能症是由于心脏的活动既受大脑皮层支配，又受使心跳加快的交感神经和使心跳减慢的副交感神经的管理。
正常情况下，它们维持着动态平衡，所以心脏才能有条不紊、周而复始地跳动，在这两种神经中，只要其中一种受到某些因素的影响，不论是内因还是外因，均会打破平衡出现“天平偏移”的现象，例如交感神经占优势就会出现心跳过速的症状。
鉴别冠心病与心脏神经官能症：前者心绞痛常在重体力劳动或精神刺激时突然出现胸骨后压榨性疼痛，并向左肩背放射，持续1-3分钟，舌下含硝酸甘油后缓解；后者的胸痛似针刺或刀割样，多位于心前区，持续时间较长甚至数小时，多在劳累后而非当时，舌下含硝酸甘油无效；前者的心电图有明显缺血性改变，运动试验等检查有异常；后者心电图极少数人虽有异常改变，但进一步检查却无明显异常。
治疗心脏神经官能症：①消除思想顾虑，克服紧张焦虑情绪。
②劳逸结合，避免劳累和精神刺激，保证充足睡眠。
③适当参加集体活动尤其是文体活动。
④必要时在医生指导下服用谷维素、安定片、健脑合剂等，心跳过快选用心得安或安神丸等中成药。
心脏神经官能症病例模板
心脏神经官能症病例模板
摘要：
一、心脏神经官能症的定义和症状
二、心脏神经官能症的发病原因
三、心脏神经官能症的诊断和治疗
四、心脏神经官能症的预防和注意事项
正文：
一、心脏神经官能症的定义和症状
心脏神经官能症是一种非器质性心脏病，主要表现为心悸、胸痛、心率不齐等症状。
患者可能会感到心脏搏动感强烈，伴有焦虑、紧张、手掌及腋下多汗、两手颤抖等症状。
病情时轻时重，但多数不严重。
心脏神经官能症多发于青壮年女性，与精神因素密切相关。
二、心脏神经官能症的发病原因
心脏神经官能症的发病原因较多，主要包括精神紧张、情绪激动、焦虑、过度劳累等。
这些因素可能导致植物神经功能紊乱，进而引发心脏神经官能症。
此外，一些慢性疾病，如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟等，也可能增加患病风险。
三、心脏神经官能症的诊断和治疗
心脏神经官能症的诊断主要依赖于病史、症状和体征。
如有必要，可以通过运动心电图、核素心肌显像等检查来辅助诊断。
治疗方面，心脏神经官能症主要采用心理辅导治疗和对症处理。
对于症状较重的患者，可以在医生指导下
使用镇静和止痛药物。
四、心脏神经官能症的预防和注意事项
预防心脏神经官能症，首先要保持良好的心理状态，避免精神过度紧张和焦虑。
此外，注意休息和调整生活节奏，避免过度劳累。
对于已患病的患者，要积极配合医生治疗，遵医嘱用药，并注意观察病情变化。
轻度焦虑症心脏神经官能症该如何治疗
轻度焦虑症心脏神经官能症该如何治疗
一、概述
轻度焦虑症心脏神经官能症，主要是由于某种因素或事件，导致精神过度紧张，或者遭受外来事件的突然打击，而引起中枢神经功能失调，表现为患者有焦虑病的症状，如对任何事件表现出惊恐情绪，又有心脏病的症状，常有胸闷，心慌，震颤和运动性不安等症，患者自己感觉心跳的厉害，有时咚咚咚的一直跳，有时又感觉不跳了。
心脏神经官能症病人只要解除思想顾虑，积极配合医生适当治疗，一般能够完全恢复。
二、步骤/方法：
1、
对于焦虑症心脏神经官能症病人，要给他卸下思想负担，找出他疾病的病因所在，想开了就好了，神经官能症症状就会减轻很多，心慌，气短，胸闷症状就会减轻，必要时可以请心理医生。
慢慢的通过心理疏导，患者一定会逐步好起来。
2、
积极参加一些合理的体育锻炼，有助于心脏神经官能症病人的康复，由于心脏神经官能症病人自主意识不强，作为患者家属，就要多加照顾，给患者制定出合理的体育锻炼计划，如跑步，竞走，打太极拳等，而且要有专人陪着他进行锻炼，同时给他进行心理疏导，有助于患者康复。
3、
轻度焦虑症心脏神经官能症患者，必须及时治疗，时间久了，会转化为重度焦虑症，并且影响心脏的各项功能，导致心脏的病情加重，成为真正的心脏病，会给身体健康带来极大的伤害，不但会造成患者心理负担，还会引发多种身体不适，出现循环，消化，内分泌等多项系统的功能失调，发现病症后，应及时到正规的专科医院进行专业治疗。
三、注意事项：
轻度焦虑症心脏神经官能症这个疾病，目前在医院的治愈率是很高的，已成功治愈数万例康复患者，治疗有效率高达90%多，一般治疗3-5天就会有明显改善，一个月患者会基本康复，再加上家庭成员的悉心疏导，治疗治愈这个疾病不是很难的。
心脏神经官能症的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是心脏神经官能症？ 2. 谁是心脏神经官能症的高危人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗心脏神经官能症？ 5. 如何预防心脏神经官能症？
什么是心脏神经官能症？
什么是心脏神经官能症？
定义
心脏神经官能症是一种功能性心脏病，常表现为 心悸、胸痛、心动过速等症状，但经过检查并无 器质性病变。
心理因素如焦虑和压力可能诱发或加重症状。
谁是心脏神经官能症的高危 人群？
谁是心脏神经官能症的高危人群？
年龄与性别
心脏神经官能症在年轻女性中更为常见，尤其是 在生活压力较大的年纪。
男性患者也存在，但相对较少。
谁是心脏神经官能症的高危人群？
心理健康状况
有焦虑、抑郁等心理健康问题的患者更容易发展 为心脏神经官能症。
如出现明显的焦虑、抑郁等情绪问题，也应及时 寻求专业帮助。
心理治疗可以帮助缓解症状。
何时就医？
生活质量受影响
如果症状影响到日常生活和工作，应该考虑就医 。
早期干预可以提高生活质量。
如何治疗心脏神经官能症？
如何治疗心脏神经官能症？
心理治疗
认知行为疗法等心理治疗方法可以帮助患者应对 焦虑和压力。
心理治疗是治疗心脏神经官能症的重要手段。
如何治疗心脏神经官能症？
药物治疗
在医生指导下，可以使用抗焦虑药物或抗抑郁药 物来缓解症状。
药物治疗应与心理治疗结合进行。
如何治疗心脏神经官能症？
生活方式调整
健康的生活方式，如规律作息、适量运动、健康 饮食，有助于缓解症状。
保持良好的心理状态也非常重要。
如何预防心脏神经官能症？
如何预防心脏神经官能症？
怎样确定是患上了心脏神经官能症
怎样确定是患上了心脏神经官能症
一、概述
神经官能症又称为神经症、精神神经症，是一种常见的神经科疾病。
神经官能症的范围比较广泛，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、神经衰弱以及各种形式的躯体障碍等等，是这一系列的精神障碍的总称。
神经官能症的患者在临床上查不到与症状相关的病理变化，没有任何的疾病证据，心脏神经官能症是神经官能症中的一种类型，以心血管系统的失常为主要临床表现。
二、步骤/方法：
1、心脏神经官能症多见于青壮年，尤其是20~40岁之间，女性
的患者要多于男性，尤其是更年期的妇女。
心脏神经官能症的诊断主要依据患者的临床症状、病史医技体格检查等等。
神经官能症的患者一般会有焦虑、紧张、精神创伤等病因刺激。
2、心脏神经官能症的患者会出现各种各样的神经系统的表现，
例如心悸、胸闷、气短、失眠、心前区疼痛、呼吸困难等等，这些症状时轻时重，但是一般不会太严重。
辅助检查不会发现心脏器质性的病变。
3、但是心脏神经官能症可能与器质性的心脏病同时发生，或者
是在心脏伸进官能症之后发生了器质性的心脏病。
单纯的心脏伸进官能症的患者其体格检查一般没有明显的异常，在诊断心脏神经官能症时首先要排除器质性的心脏病。
三、注意事项：
心脏神经官能症的诊断中，鉴别诊断是很重要的，要除外心脏的器质性病变、一些内分泌疾病等等。
经过积极的治疗后一般都会恢复，预后比较好。
心脏神经官能症病例模板
心脏神经官能症病例模板一、心脏神经官能症概述心脏神经官能症，又称心脏神经症、心脏神经功能紊乱，是一种以心血管症状为主要表现的自主神经功能紊乱疾病。
该病多发生于青壮年，女性患者较多。
发病原因多样，症状复杂，易反复发作，给患者的生活和工作带来很大困扰。
二、心脏神经官能症病因1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
2.生活压力：长期承受精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪，导致自主神经功能紊乱。
3.内分泌失调：内分泌紊乱，如甲状腺功能减退、糖尿病等，可引发心脏神经官能症。
4.生活习惯：过度劳累、作息不规律、饮食不当等不良生活习惯，增加发病风险。
三、心脏神经官能症症状1.心悸：患者自觉心跳加速、心慌、心前区不适等。
2.胸痛：阵发性或持续性胸痛，与心脏负荷无关。
3.气促：呼吸急促、气短，运动后加重。
4.晕厥：突发性晕厥，与血管扩张或收缩异常有关。
5.全身症状：如焦虑、抑郁、失眠、多汗等。
四、心脏神经官能症诊断与鉴别诊断1.诊断依据：根据病史、临床表现和辅助检查结果，排除器质性心脏病，可确诊为心脏神经官能症。
2.鉴别诊断：与其他心血管疾病、心理障碍等疾病进行鉴别。
五、心脏神经官能症治疗方法1.药物治疗：如抗焦虑药、抗抑郁药、镇静剂等，缓解症状。
2.心理治疗：进行心理咨询、心理疏导，调整心态，降低发病风险。
3.生活方式调整：保持规律作息、合理饮食、适当锻炼，减轻生活压力。
六、心脏神经官能症预防与护理1.保持良好心态，学会调节情绪，降低心理压力。
2.养成良好的生活习惯，作息规律，保证充足睡眠。
3.适当参加体育锻炼，增强身体素质。
4.及时就医，遵循医嘱，积极治疗。
七、总结心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，病因多样，症状复杂。
患者应了解疾病特点，积极配合医生治疗，调整心态，改善生活习惯，降低发病风险。
心脏神经官能症的症状
心脏神经官能症的症状文章目录*一、心脏神经官能症的症状*二、心脏神经官能症的并发症*三、心脏神经官能症的饮食注意事项1. 心脏神经官能症吃什么好2. 心脏神经官能症不能吃什么心脏神经官能症的症状1、心慌患者自己感觉心脏博动不正常,心脏跳动增强,有心慌感,有时觉得心脏突然跳一下,紧接着出现短暂的心慌。
检查时发现有心跳过快,心尖处跳动强而有力。
2、呼吸困难患者总是感觉吸入空气不够用,或者觉得胸口憋闷,因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。
由于呼吸深度和次数增加,所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒,如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛心脏神经官能症患者通常会在心前出现刺痛症状,有时候也会表现为胸闷,隐痛的症状,而且疼痛的时候长短不一。
有时候可以疼上几小时,有时候则就几分钟的事情。
并且疼痛一般都是在人处于安静状态下发生的。
心脏神经官能症的并发症关于本病的并发症非常少见,唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解,因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状,随着时间的延长,症状逐渐加重而形成一个恶性循环,对本病的治疗极为不利。
严重影响生活质量:精神心理问题没有解决,患者的焦虑、抑郁、紧张、担心这些不良情绪愈加严重,患者往往是心神不宁、坐卧不安、无心睡眠、日夜煎熬,面容日渐憔悴、体力日渐衰弱,根本无法正常的工作,学习,给患者本人及其家属带来极大的痛苦和烦恼。
心脏神经官能症的饮食注意事项1、心脏神经官能症吃什么好猴头菇鸡肉汤[用料]鸡肉300克,猴头菇100克。
[制作]鸡肉切成块状,猴头菇洗净切片,共煮汤,调入调料食用,连服数天。
[功效]鸡肉含丰富蛋白质,味道鲜美,易为人体吸收。
猴头菇含有多种氨基酸及维生素,以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质,可治神经官能症。
身体虚弱,特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。
红枣枸杞煮鸡蛋[用料]红枣7枚,枸杞子20克,鸡蛋2个。
[制作]三者同煮,蛋熟去壳再煮片刻,吃蛋喝汤,连续服用。