温病
温病的祛湿清热法
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着中医药国际化进程的加快，祛湿清 热法作为中医治疗温病的重要方法，有 望在更广泛的领域得到应用和推广。
VS
挑战
面对现代医学技术的不断发展，如何结合 现代科技手段对祛湿清热法进行深入研究 ，提高其疗效和安全性，是未来需要面临 的挑战。
不断提升自身专业素养，为患者提供更好服务
持续学习中医经典理论
深入学习中医经典理论，不断挖掘和传承中医药文化精髓，为提高 自身专业素养打下坚实基础。
关注最新研究成果
及时关注国内外最新研究成果，了解祛湿清热法的研究动态和进展 ，为患者提供更科学、更有效的治疗方法。
加强临床实践
通过临床实践，不断积累经验和提高技能，为患者提供更优质、更 贴心的医疗服务。
温病定义及发病原因
温病定义
温病是中医病名，指感受温邪所引起 的一类外感急性热病，具有发热、热 象偏盛等临床特点。
发病原因
温病的发生与发展与季节、气候、地 域、人体体质等因素密切相关，多因 外感温热之邪或湿热之邪而导致。
祛湿清热法在温病中应用
祛湿清热法的意义
祛湿清热法是中医治疗温病的重要法则之一，通过祛除体内湿邪和热邪，达到 治疗疾病的目的。
甘露消毒丹
五味消毒饮
由滑石、黄芩、茵陈等药物组成，具有清 热解毒、利湿化浊的功效，常用于治疗湿 温时疫、湿热并重等症状。
由金银花、野菊花、蒲公英等药物组成，具 有清热解毒、消散疔疮的作用，常用于治疗 疔疮初起、发热恶寒等症状。
04
祛湿清热法在非典型性肺炎治疗中应 用
非典型性肺炎概述及临床表现
概述
。Leabharlann 药物配伍原则和技巧分享清热药物与祛湿药物相配
中医温病 温病的概念
2．有流行性
❖ 在一定条件下可以造成人群中的连续传播，引 起在同一时期内同一疾病在一定范围内的蔓延
王叔和《伤寒例》：“是以一岁之中，长幼 之病多相似者，此则时行之气也。”
庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则 流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一 家”
❖ 流行性有大小之别。与病邪本身的性质、自然 和社会因素有关
❖ 入院时症见：神清，精神较倦，咳嗽咯 痰，鼻塞流涕，时有头晕及前额部不适， 无恶寒发热，无口干咽痛，无胸闷胸痛， 纳寐可，小便调，大便干结，3－4日一 解。舌淡苔白厚。脉象细弦。
二、温病的范围、命名和分类
❖ 温病的范围：外感热病中，除外感风寒性质 的急性外感热病皆属于温病范畴。
温
传 染 性 四时温病 较
从外感受（非内伤） 温热性质（非伤寒）
（二）、多数温病具有有传染性、流行性、季 节性、地域性
❖ 1、传染性：
❖ 大多数温病具有传染性。 ❖ 《素问.刺法论》“五疫之至，皆相染易” ❖ 吴又可：“邪之所着，有天受，有传染。”
❖ 但一些传染病如狂犬病、破伤风、某些寄生虫病却 不属温病，而一些病虽然无传染性如大叶性肺炎、 中暑等可归温病范畴。传染性不是温病最基本的特 征。
第二章 温病的概念
温病:是感受温邪引起的以发热为主症, 具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感 热病的总称。
一、温病的特点
❖ 1、致病因素的有特异性—温邪 ❖ 2、传染性、流行性、季节性、地域性 ❖ 3、病程发展有一定的规律性 ❖ 4、临床表现具有特殊性
（一）、致病因素的有特异性
特异性表现在： ➢ 外邪（从外侵袭人体）---温邪、戾气、 ➢ 有特定的侵犯部位；温热性质，易耗阴津
❖ 伏气温病－感邪后邪气伏藏，过时而发，病 发于里，初起病发于里，以里热证为主的一 类温病，如春温、伏暑等
温病学-3温病的病因及发病
但应注意的是，古人对外邪感 受途径的认识往往是通过其发病初起 的症状特点而推断出来的，并不一定 反映了病邪入侵人体的真正途径。如 初起时出现体表症状则认为外邪是从 皮毛而入的；如初起时出现肺卫症状， 则认为外邪从鼻而吸入；如初起时出 现腹痛、腹泻等症状，就认为外邪从 口通过饮食而入等。
（三）发病类型
伏 邪 温 病
感邪后邪气伏藏,逾时而发 伏邪自里而发,或由里外达 或进一步内陷深入。若伏
难速愈。 初起即现表证,一般无 初起即现里热证,如无外感 里热证。 引发,则无表证。 初起多以解表透邪为主。初起以直清里热为主。 风温、秋燥、大头瘟等。春温、伏暑等。
复习思考题
1、什么是温邪？ 2、风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同？ 3、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪 分别是在什么条件下形成的？其致病特点如何？ 4、温热病邪、疫疠病邪及病毒病邪的致病特点 主要有哪些？ 5、试述体质在温病发病中的作用。 6、试述新感温病和伏气温病初起的临床表现、 病机传变、治疗原则。
6、疫疠病邪
疫疠病邪又称为疠气，是 六淫邪气中具有强烈传染性， 并能引起播散、流行的一类致 病因素。
（1）形成条件
与气候特别反常、地理环境、 战乱有关。
（2）致病特点
致病力强。 多从口、鼻而入，有特异的 病 变定位。 具有强烈的传染性，易引起流 行。 为病严重，病情凶险。 致病有种属的选择性。
2、暑热病邪
暑温、暑湿、伏暑
（1）形成条件：
暑热病邪的形成多在夏季
（2）致病特点：
径犯阳明 易耗气伤津 易致闭窍动风 易夹湿为患
3、湿热病邪
湿温
（1）形成条件
湿热病邪的形成多在长夏季节
（2）致病特点
起病较缓，传变较慢，病势缠绵 病位以脾胃为主 易困阻清阳，阻滞气机
第二章温病的特点、范围和分类
1、传染性
大多数温病可以通过各种途径在人群中传播。中医文献 中，很早就有关于温病传染性的记载：
《素问•刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小， 病状相似”。
等方药。 湿温、暑温夹湿、伏暑、
湿热疫、霍乱等。
2、根据温病发病初起的证候特点分类： 即根据是否有里热见证，分为新感和伏邪两类。
新感温病：初起病发于表，以表热证为主，如风温、秋 燥等。
伏邪温病：初起病发于里，以里热偏重为特点， 如春温、伏暑等。
五、温病与相关概念的分析
（一）温病与伤寒 1、温病与伤寒在概念上的关系 （1）伤寒有广狭二义
治疗特点 包括病种
以清热救阴为大法，宜用辛凉、辛寒、 苦寒、甘寒、咸寒等方药
风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、 烂喉痧、暑热疫等。
湿热相兼
多为脾胃。
起病较缓，传变较慢，病 程较长，缠绵难解。
初起发热及伤阴表现均不 明显，而阳气被遏征象较 著。初起多湿重热轻，继 之出现湿重于热或热重于 湿之证；后期既可燥化 伤阴，出现腑实、营、 血分证，亦可湿化伤阳， 以化湿清热为大法，宜用 芳香、苦温、苦寒、淡渗
刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为“传染”并列传染专 节。
吴又可在《温疫论》中说：“疫气盛行，所患者重，最 能传染”；“邪之所着，有天受，有传染”。
2、流行性
由于多种温病具有传染性，因此在一定条件 下，可在人群中引起程度不等的流行。
古代所说的“天行”、“时行”就包含了流行的 意思。
温病学
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温病名解
1．暑厥-暑热之邪闭塞清窍，出现神昏肢厥的病证2．疫喉痧-烂喉痧别名。
由温热时毒引起，具有发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布等证候，多发于冬春二季，因其能互相传染，引起流行，所以名为疫喉痧。
3．中燥增液-为秋燥病的治疗大法之一。
秋燥中期，病多在中焦胃，此时胃阴为燥热之邪所伤，治宜滋养胃津，以胃主津液而居中焦，故曰“中燥增液”。
４．轻法频下-湿热积滞，胶粘滞着肠道，非一次重剂猛攻即能使病邪排尽，须轻剂连续攻下，因势利导，方如枳实导滞汤。
5浊邪害清：湿浊与热邪组合，湿热蕴积而上蒸，轻清的阳气被阻遏，以致孔窍壅塞，出现神识昏蒙、耳聋、鼻塞等症状。
6．上燥治气-为秋燥病初期的治疗大法。
秋燥初起必先犯肺，治宜轻宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。
7.透热转气：邪入营分治以清营泄热法，在清营药中加入轻清之品，使营分热邪透出气分而解。
8．逆传：心包、肺卫之邪热直接内陷心包，出现神昏谵语、舌蹇、肢厥等证候，这种传变形式是与肺卫之邪顺传阳明的病机相比较而言。
9．心中憺憺：是形容心慌心跳，并伴有空虚之感。
多见于温热病后期，是肾阴亏虚，阴不恋阳，心阳浮动，虚风旋扰的表现10．伏邪温病: 又称伏气温病，简称“伏邪”。
是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。
阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。
”习称冬不藏精，春必病温。
病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。
以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。
病情较重，病程较长。
11．温疫: 是指温病中具有强烈传染性和可引起流行的一类疾病12分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。
代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。
13新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。
温病学
温病学名词解释1.温病学：是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门学科。
2.温病：是由温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
3.温疫：是温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。
4.天受：温病传染途径之一，把通过空气传染的称为“天受”。
5.传染：温病传染途径之一，通过直接接触传染的称为“传染”。
6.广义伤寒：是一切外感热病的总称，包括属性为风寒性质的狭义伤寒和属性为温热性质的温病。
7.狭义伤寒：风寒性质的“伤寒”与“中风”合称为狭义伤寒，它与温热性质的“温病”是并列关系。
8.风热病邪：春季温风过暖，或冬季应寒反温的季节气候环境中，产生的病邪称为风热病邪。
由风热病邪引起的温病是风温，由冬季风热病邪引起的温病是冬温。
9.暑热病邪：是夏季火热之气所化生的一种致病温邪。
由暑热病邪引起的温病为暑温。
10.暑湿病邪：暑热挟湿的病邪称为暑湿病邪。
暑湿病邪虽然是暑热挟湿，但仍以暑热性质显著为特点。
由暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。
11.湿热病邪：是长夏病邪中产生的一种病邪，因长夏炎热，雨水较多，易致湿热为病。
由湿热病邪引起的温病是湿温。
12.燥热病邪：是秋季秋阳已曝，气候炎热干燥时产生的一种病邪。
由燥热病邪引起的温病是秋燥。
13.温热病邪：是一种致病后即以里热炽盛为主要特点的外感病邪，即传统所说的“伏寒化温”。
古人认为是由于寒邪内伏未即发病，日久寒邪转化为热邪，阴邪转化为阳邪，至春时阳气生发，温热自内而发或为时邪引发。
由温热病邪引起的温病是春温。
14.温毒病邪：六淫邪气郁结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。
因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为温热时毒。
可引起大头瘟和烂喉痧。
15.疬气：又称疫疬之气、戾气。
疬气即是指致病暴戾，在外邪中具有一强烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素。
温热性质的疬气引起温疫的发病、传染、流行。
由疫疬病邪引起的是疫疹，由时行疫疬所致的是霍乱。
温病五大死症
温病五大死症温病条辨是温病大家吴鞠通结合内经《伤寒论》，叶天士《临症指南医案》等经典，所做的方证具备温病著作；现在中医大都习之！在上焦篇他提出温病五大死症。
孔子曰∶未知生，焉知死。
瑭以为医者不知死，焉能救生。
细按温病死状百端，大纲不越五条。
在上焦有二∶一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭，内闭外脱者死。
在中焦亦有二∶一曰阳明太实，土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。
在下焦则无非热邪深入，消铄津液，涸尽而死也。
一：肺源化绝：吴鞠通在《温病条辨》第十一条解释说道：血从上溢，温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出，故以银翘散败温毒，以犀角地黄清血分之伏热，而救水即所以救金也。
至粉红水非血非液，实血与液交迫而出，有燎原之势，化源速绝。
通过本段可以判断肺源化绝实指热邪伤阴入血动血，表现在上焦吐血，咳血等见证，轻者投犀角地黄汤合银翘散；重者吐粉红色血水，有燎原之势，化源速绝。
叶天士云：温邪上受首先犯肺。
显然吴鞠通继承此说，死症也是从上焦叙说；本证临床主要表现为喘渴欲脱，气急难续，鼻煽，汗大出，汗出如油，或神志恍惚，或口鼻出血，血色鲜红，舌红无苔而质干，或舌干绛，脉浮大而芤。
治疗上，当急以养阴益气固脱为主，急以大剂生脉散煎服以养阴益气固脱；同时，兼清热凉血，可合用白虎汤、犀角地黄汤或加减玉女煎等凉血解毒救阴之剂。
二：心神内闭，内闭外脱叶天士云：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
其实在《伤寒论》太阳篇也有类似记载：6、太阳病。
发热而渴。
不恶寒者。
为温病。
若发汗已。
身灼热者。
名风温。
风温为病。
脉阴阳俱浮。
自汗出。
身重。
多眠睡。
鼻息必鼾。
语言难出。
若被下者。
小便不利。
直视失溲。
若被火者。
微发黄色。
剧则如惊痫。
时瘈疭。
若火熏之。
一逆。
尚引日。
再逆。
促命期。
此证由来有正常传入，也有逆传，也有伏邪内发，无论何种情况，病机则一；临床常见神昏谵语，身热，肢冷，舌红绛，脉沉数，此为热陷心包，治疗三宝，清营汤等加减，可以救回一部分；还有外脱者，面色苍白，大汗淋漓，四逆，二便失禁，脉微欲绝等，治疗必须温阳救逆，参附汤或者四逆汤加龙骨牡蛎等急救或可挽回败势；气阴不足，虚阳外越，可见，大汗淋漓，汗出如油，呼吸气短，舌干绛，脉沉细数。
温病学名词解释+简答
温病学名词解释温病学：指研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床基础学科。
温病：是由温邪引起的以发热为主证，具有熱象偏重易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温邪：外邪中属温热性质的一类病邪，是温病的致病因素。
天受：指通过空气传播传染：指通过直接接触瘟疫：指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类疾病。
逆传：温邪由上焦手太阴肺不传于胃而直接传于手厥阴心包经的过程，是温病的传变形式之一。
心中憺憺大动：心跳迅速而有空虚感。
文库瘛瘲：瘛，屈曲；瘲，弛张；指四肢时伸时缩，抽动不止的证候表现。
透热转气：是指温邪入于营分时,不可一味地清营养阴,而应在其中辅以清气之品,使热邪从营分转出气分而解.白㾦：指在湿热类温病发展过程中皮肤上出现的细小白色疱疹。
日脯潮热：指热势于下午益甚。
日脯，即申时，相当于下午3-5点。
身热不扬：指身热稽留而熱象不显，初扪皮肤不觉热，久扪时感体温升高。
战汗：指在温病的发展过程中，突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗继而全身大汗淋漓的表现。
神昏谵语：神昏，指神志昏迷，不能识人，呼之不应；谵语，指语无伦次。
神昏谵语往往并见，故昏谵并称。
昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重着。
神志如狂：指昏谵躁扰，狂乱不安。
神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，或时有谵语，呼之能应。
痉厥：痉，指肢体拘挛强直或手足抽搐之证，厥，一般包括昏厥和肢厥，昏厥指突然昏倒不省人事，肢厥指四肢逆冷或不温，，轻者到踝腕，重者逆冷可过肘膝。
燥干清窍：是气分的一个特殊病证。
燥热病邪化火上炎，干犯头面清窍，引起目赤，咽痛，龈肿，耳鸣的病证，俗称上火。
内闭外脱：邪气内闭，气机不通，阴阳气不相顺接，则可出现正气外脱。
暑瘵：是暑热毒邪入血分，壅积于肺，损伤肺络，引起骤然咳嗽，咯血的病证，状如痨瘵，属暑温类证。
风温：指感受风热病邪，初起以肺卫表热证为主要证候的急性外感热病。
热结旁流:是阳明腑实证的一种表现，由于燥尿与邪热搏结与肠道，肠道液体从燥屎孔隙中渗下流出，表现为纯利恶臭稀水。
温病学-上 篇
上篇01 温病的概念一、温病的概念温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
主因－外感温邪主症－发热证候特点－热象偏重病机特点－易化燥伤阴多种外感热病的总称二、温病的特点（一）有特异的致病因素——温邪叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺”温邪的特异性主要表现在：①从外感受（非内伤）②温热性质（非伤寒）温邪是一种具有特异性的致病因素，不应把它看作单纯的自然界的气候变化。
（二）传染性、流行性、季节性、地域性1.传染性大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。
2.流行性流行性有大小之别。
与病邪本身的性质、自然和社会因素有关。
3.季节性温病具有季节性-温邪具有季节性4.地域性某种温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见或不见。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广！”（三）病理演变有一定的规律性1.传变特点：有一定的发展趋向和过程由表及里、由浅入深、由轻到重、由实致虚2.病理变化：有一定的病理演变规律当温邪作用于人体后，主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。
在温病前期阶段多以机体功能失调为主；病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤，甚则导致阴竭阳脱。
（四）临床表现有其特殊性1.发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”；2.发热为主症，热象偏重；3.易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”；4.易内陷生变－病邪较盛，正气不敌，病邪可以内陷而发生各种变证、危证。
邪入营血－热盛动血邪陷厥阴－动风痉厥或闭窍神昏谵语邪陷正脱－气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱三、温病的范围温病的命名主要是根据其发病季节、四时主气或病候特点而确立的：根据发病季节命名－春温、冬温按四时主气命名－风温、暑温、湿温，秋燥以其临床特点命名－大头瘟、烂喉痧、伏暑四、温病的分类1.按病证性质是否兼湿分类温热类－风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等湿热类－暑湿、湿温、伏暑、温热疫2.按发病初起是否见里热证分类新感类－初起病发于表，以表热证为主的一类温病；临床见证与当时的主气致病特点相一致如风温、秋燥、冬温。
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一、泄卫透表法
（一）意义和作用：
泄卫透表法是疏泄卫表，透邪外出以解除温病初起在卫分病邪的一类治法。
属于"解表法"的范围，
主要作用是发汗、疏表、透疹，以祛除在卫表的外邪，而解除表证。
（二）临床运用：
因四时温邪有风、暑、湿、燥的不同，故温病初起时泄卫透表法在临床运用有四种。
1．疏风泄热：
作用：辛凉解表、疏散风热。
适应证：风温、冬温初起，邪袭肺卫之卫分证。
症见：发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微谒，或伴有咳嗽，咽痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等。
代表方剂：如桑菊饮，银翘散等。
2．外散表寒，内祛暑湿：
作用：透表清暑，用辛温之品透散表寒，用清暑化湿之品涤除在里之暑湿。
适应证：夏月感受暑湿兼寒证，即夏月感受暑湿，复感寒邪，
症见恶寒发热，头痛，身形拘急或酸楚，无汗，口渴，心烦等。
代表方剂：新加香薷饮。
3．宣表化湿：
作用：用芳香透邪之品以宣化表湿。
适应证：湿温初起，邪遏卫气，
症见恶寒微热，头重，身体困重，四肢酸重，少汗，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓等。
代表方剂：藿朴夏苓汤。
4．疏表润燥：
作用：辛凉清润以疏肺润燥。
适应证：秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫者，
症见发热，咳嗽少痰，咽干喉痛，鼻干唇燥，头痛，苔薄白欠润，舌边尖红等。
代表方剂：桑杏汤。
（三）运用注意点
1、对温病初起邪在卫表者，一般忌用辛温发汗法。
因温病初起多为表热证，忌用辛温燥烈，如麻黄辛温峻剂不可用，免燥热化火伤阴，但也非绝对不可用。
2、注意患者的体质和病邪兼挟。
3、使用本法应中病即止，避免过汗伤津。