方剂地组成
常用古代中药方剂讲解

龙胆泻肝汤 详解
第十页,编辑于星期日:二十一点 四十二分。
五、和解剂
和解剂;具有和解、解郁、舒畅、调和等作用,用以治疗少阳病、肝
脾不和、肠胃不和等证的方剂。
分类:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂。
代表方剂:
小柴胡汤 详解
逍遥散 详解
第十一页,编辑于星期日:二十一点 四十二分。
六、消导剂
消导剂;以消导药为主组成,具有消食导滞、消痞化积作用,
【主治】气分热盛
【方解】详见白虎汤方解图
【加减】人参白虎汤 【运用】上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、
中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。
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第三十二页,编辑于星期日:二十一点 四十二 分。
龙胆泻肝汤
【出处】《医宗金鉴》
【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归
柴胡 甘草 生地 【用法】水煎服 【功用】泻肝胆经湿热、实火。 【主治】肝胆实火 【方解】详见龙胆泻肝汤方解图
【禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用本方。
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八正散
【出处】《太平惠民和剂局方》 【组成】车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 木通 甘草梢 栀子
煨大黄 【用法】共为末,每服6~9克加灯芯草煎服。 【功用】清热泻火,利水通淋。
【主治】湿热下注膀胱。
【方解】详见八正散方解图
出血去芥穗、豆豉,加白茅根、侧柏炭、栀子炭。
【运用】流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。
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川芎茶调散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】川芎 荆芥 薄荷 羌活 细辛 白芷 甘草 防风 【用法】共为细末,每服9克,清茶调服。
方剂组成

1.解表剂1.麻黄汤-炙甘草麻黄桂枝杏仁2.桂枝汤-大枣芍药甘草生姜桂枝3.九味羌活汤-黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活5.小青龙汤-芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝7.银翘散-荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘8.桑菊饮-薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘9.麻黄杏仁甘草石膏汤2.泻下剂1.大承气汤-芒硝大黄枳实厚朴2.大黄牡丹汤-大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子4.温脾汤-大黄附子人参当归甘草干姜芒硝5.麻子仁丸-厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜7.十枣汤-甘遂芫花大枣大戟3.和解剂1.小柴胡汤-生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参2.大柴胡汤-黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜5.四逆散-柴胡甘草枳实芍药6.逍遥散-茯苓白芍柴胡当归甘草白术烧生姜薄荷8.半夏泻心汤-黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜4.清热剂1.白虎汤-石膏知母甘草粳米2.竹叶石膏汤-甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏3.清营汤-连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参5.黄连解毒汤-黄柏栀子黄连黄芩8.普济消毒饮-黄芩牛蒡子白僵蚕马勃黄连薄荷连翘桔梗陈皮甘草板蓝根生麻元参柴胡10.仙方活命饮-穿山甲贝母皂角刺防风没药天花粉金银花白芷赤芍药陈皮甘草当归乳香11.导赤散-甘草生地木通竹叶12.龙胆泻肝汤-黄芩生地木通栀子龙胆草当归泽泻柴胡甘草车前子14.苇茎汤-冬瓜子桃仁薏苡仁苇茎15.泻白散-甘草桑白皮地骨皮粳米16.清胃散-升麻牡丹皮当归黄连生地17.玉女煎-石膏熟地麦冬知母牛膝18.葛根黄芩黄连汤-黄芩黄连葛根甘草19.芍药汤-甘草官桂芍药黄芩木香黄连当归大黄槟榔20.白头翁汤-黄柏白头翁黄连秦皮21.青蒿鳖甲汤-青蒿鳖甲知母丹皮生地22.清骨散-知母青蒿秦艽甘草地骨皮鳖甲胡黄连银柴胡5.祛暑剂6.清暑益气汤-石斛知母西洋参竹叶麦冬黄连西瓜翠衣荷梗甘草粳米6.温里剂1.理中丸-甘草人参干姜白术2.小建中汤-生姜饴糖芍药甘草大枣桂枝5.四逆汤-干姜甘草附子7.当归四逆汤-甘草大枣通草桂枝芍药当归细辛9.阳和汤-麻黄熟地姜炭生甘草肉桂鹿角胶白芥子7.补益剂1.四君子汤-茯苓人参甘草白术2.参苓白术散-砂仁茯苓人参薏苡仁大枣山药桔梗扁豆白术干草莲子肉3.补中益气汤-升麻人参甘草白术柴胡陈皮当归黄芪4.生脉散-五味子麦冬人参5.玉屏风散-防风白术黄芪6.完带汤-白术人参苍术山药陈皮甘草芍药柴胡黑芥穗车前子7.四物汤-熟地白芍川芎当归8.当归补血汤-黄芪当归9.归脾汤-大枣龙眼肉甘草远志木香白术黄芪人参茯神酸枣仁生姜当归10.八珍汤-川芎熟地当归大枣生姜芍药茯苓人参甘草白术11.灸甘草汤-生地清酒大枣阿胶甘草人参麦冬桂枝麻仁生姜12.六味地黄丸-山茱萸茯苓丹皮山药熟地泽泻((13.左归丸-山茱萸熟地山药牛膝枸杞菟丝子鹿角胶龟板胶14.大补阴丸-蜂蜜知母黄柏龟板猪脊髓熟地15.一贯煎-麦冬生地川楝子枸杞当归沙参16.肾气丸-桂枝附子茯苓泽泻丹皮山药干地黄山茱萸17.右归丸-杜仲山茱萸枸杞子鹿角胶菟丝子当归熟地山药附子肉桂18.地黄饮子-官桂附子肉苁蓉远志卖门冬茯苓石斛熟地生姜菖蒲大枣巴戟天山茱萸薄荷五味子19.龟鹿二仙胶-人参枸杞鹿角龟板8.固涩剂1.牡蛎散-黄芪麻黄根小麦牡蛎3.真人养脏汤-木香肉桂罂粟壳当归白术甘草肉豆蔻白芍药诃子人参4.四神丸-大枣生姜补骨脂肉豆蔻五味子吴茱萸5.金锁固精丸-龙骨牡蛎莲须芡实沙苑蒺藜9.安神剂1.朱砂安神丸-朱砂甘草当归黄连生地2.天王补心丹-人参茯苓玄参丹参桔梗远志当归五味子柏子仁麦门冬天门冬酸枣仁生地朱砂竹叶蜜3.味子柏子仁远志4.酸枣仁汤-茯苓知母川芎酸枣仁甘草11.理气剂1.越鞠丸-香附栀子苍术川芎神曲3.半夏厚朴汤-半夏厚朴生姜茯苓苏叶8.苏子降气汤-苏子苏叶大枣肉桂厚朴生姜半夏当归甘草前胡9.定喘汤-桑白皮苏子甘草白果黄芩杏仁半夏麻黄款冬花11.旋覆代赭汤-生姜甘草半夏大枣代赭石旋覆花人参12.理血剂1.桃核承气汤-芒硝甘草大黄桃仁桂枝2.血府逐瘀汤-枳壳桃仁红花川芎柴胡甘草芍药当归牛膝桔梗生地7.补阳还五汤-当归地龙川芎桃仁赤勺红花黄芪8.复元活血汤-柴胡当归桃仁穿山甲瓜蒌根大黄甘草11.生化汤-干姜甘草桃仁当归川芎17.小蓟饮子-滑石甘草藕节栀子当归竹叶生地蒲黄木通小蓟19.黄土汤-白术附子黄芩阿胶灶心黄土甘草干地黄13.治风剂1.川芎茶调散-甘草川芎** 细辛荆芥白芷羌活防风薄荷清茶4.牵正散-白僵蚕附子全蝎7.羚角钩藤汤-羚羊角钩藤桑叶甘草生地竹茹茯神白芍川贝菊花8.镇肝熄风汤-天冬麦芽白芍甘草龙骨牡蛎川楝子怀牛膝龟板生赭石茵陈元参10.大定风珠-鳖甲生牡蛎五味子干地黄芍药龟板阿胶麻仁麦冬炙甘草鸡子黄14.治燥剂1.杏苏散-苏叶杏仁桔梗生姜大枣陈皮半夏茯苓甘草枳壳前胡3.清燥救肺汤-石膏桑叶人参胡麻仁麦冬枇杷叶阿胶甘草杏仁5.麦门冬汤-半夏大枣人参麦冬甘草粳米8.百合固金汤-生地熟地麦冬甘草芍药百合元参桔梗当归贝母15.祛湿剂1.平胃散-生姜大枣甘草陈皮厚朴苍术3.茵陈蒿汤-茵陈蒿栀子大黄4.八正散-大黄山栀萹蓄瞿麦灯心草木通滑石甘草车前子5.三仁汤-杏仁、白寇仁、薏苡仁” 厚朴半夏竹叶白通草滑石6.甘露消毒丹-黄芩藿香连翘飞滑石射干茵陈石菖蒲薄荷白豆蔻川贝母木通10.五苓散-猪苓桂枝茯苓泽泻白术14.苓桂术甘汤15.真武汤-白术生姜附子芍药茯苓16.实脾散-夫妇枣煮草姜,生瓜果脯香槟-附子茯苓大枣白术甘草干姜生姜木瓜草果厚朴木香槟榔19.独活寄生汤-秦艽人参细辛独活桑寄生肉桂心芍药杜仲川芎防风牛膝当归茯苓甘草干地黄16.祛痰剂1.二陈汤-陈皮半夏茯苓炙甘草乌梅生姜2.温胆汤-竹茹生姜半夏茯苓大枣枳实甘草橘皮4.清气化痰丸-陈皮杏仁半夏黄芩瓜蒌皮枳实胆南星茯苓7.贝母瓜蒌散-陈橘红贝母茯苓瓜蒌桔梗天花粉9.三子养亲汤-莱菔子白芥子紫苏子10.半夏白术天麻汤半夏茯苓天麻白术生姜大枣甘草橘红17.消食剂1.保和丸-神曲茯苓半夏山楂连翘陈皮萝卜子4.健脾丸—白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻18.乌梅丸-乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏。
方剂的组成原则

方剂的组成原则
方剂,又称“中药配伍法”,是一种把不同的药物按照一定的原则配制成的药物组合。
中药药理学称之为“方”,是中医学的重要组成部分,对防治疾病具有十分重要的作用。
由于方剂是一种复杂的药物混合体,所以它的组成有一定的原则。
首先,方剂的组成应符合药性平衡原则,即所配伍的药物各自有其特定的药效,它们的药效相互协调,增强了疗效,而不会出现抵消等现象,从而使治病效果提高。
其次,方剂的组成应遵循“药性相克”原则,也就是“气克则味,味克则性,性克则病”的原则。
它也称为“克制调和”原则,就是针对不同性质和表现形态的药物,如果配伍恰当,就可以起到抑制化学反应的作用,并使药力达到最佳状态。
此外,方剂的组成应遵循“补虚益多”原则,也就是在症状表现明显的情况下,应选择药物,使不同性质的药物相互增补,避免药效的相互抵消,从而达到治病的目的。
此外,方剂的组成应遵循“总分法”原则,也就是一个方剂可以由多种不同的药物组成,而每一种药物都有其特异性,当多种药物搭配在一起时,就会形成一个有组织的整体,使组合效应完美体现。
最后,方剂的组成应遵循“上武下五行”原则,就是综合考虑药物的味、性、品质、归经、病症等各方面因素,确定药物的比例,使药物的性质和作用能够更好地发挥其功效。
总之,方剂的组成原则是复杂而又严谨的,这种原则包括药性平
衡原则、药性相克原则、补虚益多原则、总分法原则以及上武下五行原则,它们都有助于更好地应用方剂予以治疗疾病。
只有在遵循这些原则的情况下,才能更好地发挥疗效,促使病患更好地康复。
方剂学总结整理打印版

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一、方剂的组成
方剂是由一种或多种药物组成的,每一种药物都具有其独特的性味、功效和主治病证。
方剂的组成要根据病情、体质、环境等多种因素进行选择。
一般来说,方剂的组成应该遵循以下原则:
1. 药物相辅相成,相互协调,不得相互抵消或产生不良反应。
2. 药物的剂量应该适当,不宜过大或过小。
3. 药物的炮制方法应该得当,以保证其疗效和安全性。
二、方剂的用法
方剂的用法包括煎服法、丸剂法、散剂法等。
其中,煎服法是最常用的一种用法。
煎服法的基本步骤包括:将药物放入煎药壶中,加入适量的水,煎煮一定时间,滤去渣,取汁饮用。
丸剂法是将药物制成丸状,便于患者服用。
散剂法是将药物研成粉末,混合均匀后分装成小袋,每次服用时取出适量粉末冲服。
三、方剂的功效
方剂的功效取决于其组成的药物,药物的性味、归经、功效和主治病证等。
方剂可以调节人体阴阳平衡,调整气血运行,提高免疫力等。
四、方剂的分类
方剂可以根据不同的分类标准进行分类。
常见的分类方法包括:
1. 按照方剂的组成分类:如草方、汤方、丸方、散方等。
2. 按照方剂的功效分类:如补益方、清热解毒方、安神方、理
气方等。
3. 按照方剂的主治病证分类:如感冒方、咳嗽方、胃痛方、月经不调方等。
五、方剂学的历史沿革
方剂学是中医药学的重要组成部分,历史悠久,源远流长。
方剂学的发展可以追溯到远古时期,当时的人们通过尝试治疗疾病,逐渐积累了一些药物知识。
方剂

(1)君药
君药又称主药,是方剂中针对主病或主证起 主要治疗作用的药物,在一个方剂中,主药是 不可缺少的药物,一般用量较重。
(2)臣药
臣药又叫辅药,有两种含义:一是辅助君药 加强治疗主病或主证的药物;二是针对兼病或 兼证起治疗作用的药物。
(3)佐药
佐药有三个作用,一是佐助药,即协助君药、
临床运用:常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、
高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、鼻炎、急性
黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、
急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾
丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等
病,凡属肝经实火湿热者均有良效。
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常用中成药
1、清开灵胶囊(注射液) 2、龙胆泻肝片 3、金银花露 4、清经化痰丸 5、黄连上清丸 6、八正合剂 7、清胃胶囊
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四、和 解 剂
凡具有和解少阳、调和肝 脾、调和寒热等作用,治疗邪 在少阳、肝脾不和、肠胃不和、 寒热错杂及表里同病等证的方 剂叫和解剂。属于治疗八法中 的“和”法。
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逍遥散
组成:柴胡(君)、白芍、当归(臣)、 白 术、茯苓( 佐),炙甘草 (使)
功用:疏肝解郁,养血健脾
主治:肝郁血虚证。两胁作痛,胸闷嗳气, 头疼目眩,口燥咽干,神疲食少或月经不调, 乳房胀痛,舌淡红,脉弦细。
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二陈汤
组成 — 制半夏 橘红 茯苓 炙甘草 ( 生姜、乌梅)
君
臣佐使
功用 — 燥湿化痰,理气调中。
主治 —湿痰咳嗽。痰多色白易咯,胸隔胀满,恶心呕 吐, 或肢体倦怠,舌苔白腻,脉滑。
临床运用:本方常用于加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、 慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、耳源性眩晕、胃 及十二指肠溃疡、脑血管意外等属湿痰壅盛者。
方剂的组成

二.药量增减的变化:
• 其配伍关系有君臣佐使之变,故其功效, 主治则各有所异。 • 1.小承气汤:大黄为君,枳实为臣, • 厚朴为佐,攻下热结。行气助攻下。 • 2.厚朴三物汤:厚朴为君,枳实为臣, • 大黄为佐使,行气消满。泻下助行气。
三.剂型更换的变化:
• 主要是药力大小与峻缓的区别。在病情 上有轻重缓急之分。
第三章 方剂的组成
第一节 组方原则
一.制方的目的
• 1.协同增效 • 2.制弊存利 • 3.扩大治疗范围
二.渊源
• 1.《素问.至真要大论》:“主病之谓君, 佐君之谓臣,应臣之谓使” • 2.金.张元素:君乃力大量多。 3.李杲: 君药分量最多, 臣药次之, 使药又次之。
三.涵义:
• 君臣佐使 • 1.君药:(principal drug) • (1)定义:针对主病或主证起主要治疗 作用的药物。 • (2)特点: 1)起主要治疗作用,在全方 中居于主导地位 • 2)药量大,药力重。
• 2.臣药:(assistant drug) • • (1)定义: • 1)辅助君药加强治疗主病或主证的药 物; • 2)针对兼病或兼证起治疗作用的药 物。 • (2)特点:1)加强君药的作用 • 2)兼治作用 • 3)药力小于君药
• 3.佐药:(adjuvant drug) • (1)定义: • 1) 佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用 , 或直接治疗次要的兼证 • 2)佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性 与烈性 • 3)反佐药,即根据病情的需要, 用与君药性味 相反而又能在治疗中起相成作用的药物 • (2)特点:1)加强君臣药的作用 • 2)监制作用 • 3)相反相成作用 • 4)用量小,药力轻于臣药
方剂的组成原则是

方剂的组成原则是1.合理性原则:方剂的组成应具有合理性,即方剂中所选药物应与病情相符,药物组合应考虑到药物间的相互作用,以发挥最佳的疗效。
2.整体性原则:中医药学注重整体观念,强调人与自然的和谐统一、方剂的组成也应体现整体性原则,即药物组合应考虑到整个病情和患者的整体状态,不局限于单一症状或局部病变。
3.辩证施治原则:中医注重辩证施治,即根据不同病证的辨证要素来选择方剂。
方剂的组成应根据病情的不同表现、病位的不同以及气血阴阳的盛衰等因素来进行配伍,为患者提供针对性的治疗。
4.选药应用原则:合理选药是方剂组成的基础,应根据不同的病情和患者的体质选择适当的药物。
选药时要兼顾其功效、性能和毒副作用,选择与患者病情相符且具有疗效的药物。
5.配比协调原则:方剂中药物之间的比例和配伍应协调一致,有机地发挥各药的作用,避免副作用和药物间的相互干扰。
配伍时应注重药物的相似性和相容性,避免不良反应的发生。
6.适用范围原则:方剂的组成应根据不同的病症和病机选择。
方剂的适用范围不仅限于其中一种疾病,而是根据具体情况选择治疗的药物,以期达到最佳的治疗效果。
7.经验总结原则:方剂的组成是在长期的实践中逐渐总结出来的。
中医药学强调经验的积累和总结,在方剂的组成中也是如此。
方剂的选择和组配应考虑到前人的临床经验,同时结合现代医学的研究成果来指导。
8.个体化原则:方剂的组成应根据个体化的原则进行调整,即根据患者的体质、年龄、病史等因素来选择适合的药物和剂量。
个体化的治疗可以更好地提高治疗效果,并减少不良反应的发生。
9.时序性原则:方剂的组成和应用还应考虑到治疗的时序性。
不同病阶和病程的患者需要不同的治疗方案和药物组合,以满足治疗的需要。
总之,方剂的组成原则是中医药学中关注的重要内容之一,它涉及到药物的选择、配伍、比例以及药性的平衡等方面,遵循这些原则可以更好地指导方剂的应用,提高治疗效果,为患者提供更好的医疗服务。
常用方剂

常用方剂1.八珍汤(《正体类要》)〖方剂组成〗:当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。
〖功用〗:补益气血。
〖主治〗:气血两虚。
【方歌】四君四物加姜枣,八珍双补气血方。
再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。
更加橘味志去芎,养荣补心安神良。
2.白虎汤(《伤寒论》)〖方剂组成〗:知母、石膏、甘草、粳米。
〖功用〗:清热生津。
〖主治〗:伤寒阳明热盛,或温病热在气分证。
【方歌】白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
3.保元汤(《外科正宗》)〖方剂组成〗:人参、黄芪、甘草、肉桂。
〖主治〗:痘疮气虚顶陷者。
【方歌】补养诸汤首保元,参芪桂草四般存。
4.半夏泻心汤(《伤寒论》)〖方剂组成〗:半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。
〖功用〗:寒热平调,消痞散结。
〖主治〗:寒热错杂之痞证。
【方歌】半夏泻心参芩连,干姜草枣一并添;寒热互结心下痞,和胃降逆病自痊。
5.半夏厚朴汤(《金匮要略》)〖方剂组成〗:半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。
〖功用〗:行气散结,降逆化痰。
〖主治〗:妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思,忧、恐、惊之气结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气所为也;或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心。
【方歌】半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。
6萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)〖方剂组成〗:萆薢、薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草、牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各、蝉蜕。
〖功用〗:湿热下注,解疮漏蹄。
〖主治〗:主湿热下注之臁疮。
【方歌】萆薏泻通除湿热滑草丹风柏蝉蜕7.萆薢化毒汤(《疡科心得集》)〖方剂组成〗:萆薢、归尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜、苡仁、秦艽。
〖主治〗:湿热痈疡,气血实者。
【方歌】萆归牛己木仁丹湿热痈疡气血实8.补中益气汤(《脾胃论》)〖方剂组成〗:黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。
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方剂的组成组方目的药物通过有机的配伍而成为方剂,这个过程叫“组方”。
药物通过“组方”而成为方剂,是药物运用的一次质的飞跃。
这种“质的飞跃”表现在,药物经过组方而成为方剂之后,可出现下面几个优点:一、增强药效例如大黄与芒硝,单用大黄口服,一般是6-8小时才见泻下;单用芒硝口服,一般是4-6小时才见泻下,但若两者有机地配伍(如大承气汤(伤寒论)),则于1小时左右可出现泻下,其原理:大黄荡涤大肠(增加肠蠕动),芒硝成寒软坚(增加肠容积),因此,两药相伍,“芒硝先化燥屎,大黄继通地道”,共奏“急下”之效。
从上面的例子亦可以看出,两个(或以上)物配伍,,其效之所以能够增强是有科学原理的,是“有机配伍”的结果,而不是简单的数学式的相加。
需要强调的是,几乎所有的“相须”配伍,都能增强药效,但作为临床用药,不是多多益善,而是恰到好处。
例如治疗阳明腑实轻证之小承气汤《伤寒论》,作为君药大黄就不必配伍芒硝了。
因此,作为“组方”的要诀之一则是选药要精当。
二、扩大药效或产生新药效每一个中药,作为单体,其功效、主治是有一定范目的。
但若与不同药物“相使配伍”多能扩大药物的功效,甚至产生新的作用(或改变其原有的作用),从而扩大其治疗范围。
例如桂枝,桂枝的功效是发汗解表,温经通阳。
但若与白芍相伍(如桂枝汤),则产生调和营卫的新药效;若与茯苓相伍(如苓桂术甘汤),则奏温阳化饮的作用;若与泽泻相伍(如五苓散).则奏化气利水的作用,这些都是扩大药效的例子。
需要强调的是,不是所有的“相使配伍”都能扩大药效。
能否扩大药效,关键在于两药之间在性味功效(包括归经)方面是否有“某种共性”的存在。
三、监制药物之烈性或毒性首先,需要说明的是,这里所说的“烈性或毒性”,是指某些药物具有一定毒性或副作用,与古时所言的广义的“毒药”,其概念有所不同。
具有一定毒性或副作用的药物,用得不当就可能导致中毒。
因此,医药学家便通过配伍(或炮制)以减轻或消除其对人体的不利因素。
例如干姜与生附子配伍(如四逆汤),既可增强附子温里散寒之力,又可消除附子的毒性。
又如十枣汤,十枣汤之用大枣而不用甘草,是取其既能缓和甘遂、大戟、芫花之毒性,使邪去而不伤正,又能补土制水,增强逐水之力。
方剂学家们认为,通过“配伍”以监制药物之烈性或毒性,其最佳效果,应该是既能减缓或消除“毒药”对人体的毒害,又能增强“毒药”对疾病的疗效。
综观上述,可以看到,几味药物配伍成为方剂而用于治病,要比单味药治病更为理想,这就是组方的目的。
“方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性,操纵之法,有大权焉,此方之妙也。
”(《医学源流论》)方剂学的任务就是指导医师们掌握这种技巧。
组方原则一、组方原则的概念方剂的组成,不是几味药物的随意堆砌,它是按照一定的原则而组成的,这个原则就叫组方原则,前人称方剂的组方原则为君、臣、佐、使,现仍沿用至今。
组方原则的雏形可溯源于《黄帝内经》,它把方剂的组方原则规范为君、臣、使。
《素问·至真要大论》曾云:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。
”这是借用当时的国家政体制度,以说明(或日规范)方剂的组方原则。
元代李东垣则把《黄帝内经》提出的组方原则——君、臣、使,补充为君、臣、佐、使,他说:“主病之谓君,兼见何病,则以佐使药分别之。
此制方之要也。
明代何柏斋曾云:“与君药相反而相助者,佐也。
”进一步明确、扩大了“佐药”的含义。
至于君、臣、佐、使药之间的关系,李东垣曾云:“君药分量最多,臣药次之……不可令君过于臣,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。
”(《脾胃论》)明代以后,组方原则的具体内容便被定为君、臣、佐、使。
由此可以看出,这个经过1000多年才形成的组方原则及其内涵是经过历代医疗实践,经过历代医药学家的不断补充,才逐步完善的。
春秋战国绵延至今,历代医家都认为这种组方原则是正确、可行的。
当然,这个“组方原则”还不够具体和规范,尚需予以充实。
二、组方原则的内涵组方原则的内涵是君、臣、佐、使。
为了更好地理解君、臣、佐、使的定义及其具体运用,特先举一例(麻黄汤).供作对照说明。
麻黄汤(《伤寒论》)由麻黄、桂技、杏仁、甘草组成。
功能发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒证,症见恶寒发热,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧等症.根据各个物的作用,其组方原则如下:君药——麻黄:发汗鼓风寒,兼宣肺平喘臣药——桂枝:发汗散风寒,助麻黄解表佐药——杏仁:宣降肺气,止咳平喘使药——甘草:调和诸药根据历代医家的论述,现对君药、臣药、佐药、使药作如下的分折.(一)君药含义:针对主要病因或主证,起主要治疗作用的物,成为君药。
例如麻黄汤(《伤寒论》),方中麻黄是针对病因(风寒外感)而且力最强,能够起主要治疗作用,故为君药。
说明:1.针对主要病因或主证的药物,不一定就是君药。
例如,麻黄汤《伤寒论))中的桂枝,它与麻黄都是针对病因(风寒外感)而设,但它的药力未居方中之首,故为臣药。
其它诸如白虎汤中的知母、黄连解毒汤中的黄芩,这些药物虽然亦是针对病因而设,但由于药力略逊,未起主要治疗作用,因此,不能称为君药。
2.君药不宜多,一般是1-2味。
原因是每首方剂所主治的病证,其病因或主证一般是1-2个。
需要明确的是君药的多寡与病因的多寡并无直接关系。
例如小青龙汤(《伤寒论))两个病因,两个君药,而半夏泻心汤(《伤寒论》),两个病因却只有—个君药。
3.君药用量较重。
原因是用量加重后,其药力可加强,以保证其在方中可起主要治疗作用,因此,李东垣曾云:“君药分量最重。
”(《脾胃论》)但需指出的是,用量最重者不一定就是君药,因为有些药物为矿物贝壳类本身的常用量就是较重的。
此外,尚需指出的是,所谓“用量较重”是指药物本身而言,而不是与其它药相比较。
(二)臣药含义:臣药的含义有二,一是辅助君药以加强治疗病因或主证的药物。
例如麻黄汤中的桂枝,其作用是加强麻黄发汗散寒的作用,故为臣药。
二是针对次要病因或次要症状起主要治疗作用的药物。
例如葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》),该方主治证的病因是表邪未解(主要病因),热已入里(次要病因),主症是身热,次要症状是下利。
方中黄连是针对人里的热邪(次要病因)而起治疗作用,故为臣药。
又如小青龙汤(《伤寒论》,该方主治证的病因是外有风寒(主要病因),内有痰饮(次要病因),方中干姜、细辛是针对痰饮而起治疗作用;故为臣药。
说明:1.辅助君药,并与君药相伍产生新的药效(或扩大君药药效)的药物,应为臣药。
如桂枝汤(《伤寒论》)中的白芍(与桂枝共奏调和营卫之效)、小柴胡汤(《伤寒论》)中的黄芩(与柴胡共奏和解少阳之效)。
又如当归补血汤(内外伤辩惑论).该方只有二味药,其中当归的作用是辅助君药黄芪,并与黄芪相伍,共奏补气生血之效,因此,当归不是佐药而是臣药。
2.臣药的数目一般为1-3味。
原因是根据每首方剂所主治证的次要病因(或次要症状)一般是一个,甚或没有。
此外,作为“辅助”君药,目的是加强君药的药效,或与君药相伍产生新药效,或扩大君药的药效,1-3昧药也足够了。
(三)佐药含义:佐药的含义有三种。
一是佐助药。
即协助君、臣药以加强治疗原因或主证,或加强臣药治疗次要病因或次要症状,或直接治疗次要症状的药物。
例如麻黄汤,其杏仁的主要作用是直接治疗次要症状喘咳,故为佐药‘佐助药’二是佐制药。
即消除或减缓君、臣药之毒性或烈性。
例如十枣汤(《伤寒论》),方中大枣是作用是缓和芫花、甘遂、大戟之毒性,属佐药(佐制药)。
三是反佐药。
对于病势危重'出现拒药而须“从治”者,组方时选用与君药性味或功用相反而又能相成的药物,该药则称为反佐药。
例如白通加猪胆汁汤(《伤寒论》),该方治证既有阳衰阴盛之四肢厥冷,脉微欲绝,又有虚阳外越之面赤烦躁,干呕心烦,病情危重(阴阳格拒).根据“甚者,从之”的治则,选用成寒苦降(性味功用与君药附子相反)的猪胆汁、童尿,一方面益阴和阳,防寒邪拒药,一方面从阴引阳,引外越之虚阳复归于阴中,使阳气得以内外交通,上行下济,因此,猪胆汁与附子相伍,以各自不同的作用,相反相成,共奏回阳救逆之效,故为反佐药。
说明:1.佐助药的含义甚似臣药,两者都有“辅助君药以加强治疗作用”,都有“治疗次要症状的作用”,其区别在于佐药的药力小于臣药。
2.反佐药的性睐既然与君药相反,因此,在方剂的“组成“上往往有寒热药并用的情况,需要指出的是寒热药并用不一定就是“反佐”,例如左金丸《丹溪心法’)之黄连、吴茱萸;半复泻心汤(《伤寒论》)之黄连、干姜,大黄附子汤(《伤寒论》)之大黄、附子。
是否属于反佐药,应以治则“甚者从之”为判断依据。
3.佐助药的数量一般是1-3味,其原因可参考“臣药”条目。
佐制药的数量一般是1-2味,原因是佐制药的作用只是监制君、臣药的毒性或烈性而已,无需众多的药物。
反佐药的数量一般是1-2味,原因是反佐药的“药性”不能胜过君药,否则,该方的功效将适得其反。
(四)使药含义;使药的含义有二,一是引经药,即引方中诸*到达“病所”的物。
例如天王心丹(《摄生秘剖》),方中桔梗的作用是载上行,力上入心经,故属引经药。
二是调和药,即具有调和诸药作用的药物,例如麻黄汤,方中甘草的作用是调和诸药。
说明:1.理论上每首方剂所主治的病证必定有相关的病位。
药物只有预定目标到达病所,其治疗作用才是有治疗价值的。
问题是精明的医药学家为了优化方剂的组成,他们在创制方剂时,往往不为“引经”而设引经药,而是由君、臣药或佐药兼任引经药的作用,使其方剂显得精简有序。
例如大黄牡丹汤(《金匮要略》),方中君药大黄兼能引药入肠,故不另设引经药。
其它诸如大黄附子汤、十枣汤、犀角地黄汤等等,几乎九成的名方都是如此。
2.“调和诸药”的含义及其目的是使每首方剂各药性恰如其分地发挥治疗作用。
其次,下面一些情况亦属“调和诸药”的范畴。
一是减少或舫止药物(特别是大苦大寒之药)对脾胃功能的损害,例如白虎汤(《伤寒论》)、龙胆泻肝汤((医方集解》)等等过用都有“败胃”之弊,故用甘草以防之。
伤寒论方之所以常用生姜、大枣、甘草,其中之一是顾护胃气。
二是缓和药物之偏性。
例如麻黄汤,方中麻黄辛温而偏燥热,若不配伍使药甘草,有些人服用之后便会出现烦躁,失眠,甚至兴奋不已。
3.“调和药”的数量一般是1味,有的方剂可以不设,可由佐药“调和”之。
三、君、臣、佐、使药之间的关系1.君药、臣药、佐药、使药的判定,不是随意的,是根据它在方中的作用而决定的。
2.每首方剂,君药是不可少的。
原因是每一首方剂,其所治证肯定有其病因的。
3.在比例上,一般是君药少,臣、佐药多。
在某些情况下,臣、佐药可以少用或不用。
这个“情况”主要是:(1)君药药效强劲而又全面者。
例如白虎汤((伤寒论)),其所治证的热邪(病因)虽然炽盛,但其君药石膏清热之力强劲,因此,该方的臣佐药各用一味(知母、粳米)便可以了。