外科手术后病人的_护理
外科手术后病人的护理
理 ， 真做 好交 接班 等对促 进病 人康 复 具有 重要 作用 。 认
１ 临 床 资 料 本组 病 例 ３ ５例 ， 内血 肿 清 除术 后 １ ２例 ， 外 手 术 ３ 颅 ０ 胸
食 量 不足 的情 况下 ，需 要 通 过 其 他途 径 保证 机 体 的 营养 补
充。 如通 过静 脉供 给营 养等 。 同样值 得重 视 的是 ， 但 术后静 脉 输 液 供应 营 养 物质 ，需 要 根 据 不 同 的手 术合 理 掌 握 输液 速 度 。在 本组 病例 中， 例食 管 癌手 术病 人 回病 室 ５ ｉ 液 １ ０ｒ ｎ输 ａ 量 约 ５０ｍ ， ０ ｌ诱发 心律 失 常 ， 经强 心 、 尿 、 心律 失常 、 制 利 抗 控 输 液 速度 等处理 后 好转 ， 笔者 留下 了深 刻 的教训 。 给
颅 内血 肿清 除术 后并 发脑 疝 ２例 ，应激 性 溃疡 出血 １例 ， 其 他 为肺 部感 染 ５例 ， 口裂开 ３例 。 切
２ 护 理
２１术 后 回 病 室 的 病 情 观 察 ．
保 证病 室 空 气新 鲜 ， 、 度适 宜 ， 持床 单 术 后 回病 室 应 及 时 了解 麻 醉方 式 ， 中 情况 ， 术 引流 管数量 ， 引流 液 的性 质 、 ， 液 （ ） 量 输 血 管道 是 否 通 畅 ， 接 是 衔 否牢 固等 。 观察切 口有无渗 血 、 液 。 渗 手术 时间 较长 的病 人还 应 了解 有无 从手 术 室带 入 压疮 ， 压 、 血 脉搏 、 呼吸 情 况 ， 动 并
外 科手 术后 能否 做好 术 后病 人 的病情 观 察 与护 理 ， 促 对
开 胸手 术探查 止血 ， 使病 人得 到 了有 效 的救 治 。
２４营 养 与输 液 ．
外科手术后病人的护理ppt课件
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术后的伤口护理
手术后的伤口护理手术后的伤口护理对于患者的康复至关重要。
正确的伤口护理可以有效预防感染，促进伤口愈合，减轻患者的疼痛和不适感。
下面将介绍手术后伤口护理的注意事项和方法，帮助患者正确进行伤口护理，加快康复过程。
一、术后第一时间的伤口护理手术后的伤口需要在术后第一时间得到正确的护理。
在手术结束后，医护人员会为患者进行伤口包扎，患者本人也需要在日常生活中做好伤口的护理工作。
首先要保持伤口周围的清洁，避免受到外界污染。
患者在更换伤口敷料时，要注意轻柔，避免对伤口造成二次伤害。
如果发现伤口有渗液、出血或其他异常情况，应及时就医。
二、伤口护理的频率和方法1. 伤口护理的频率：根据医生的建议和伤口情况，一般情况下，手术后的伤口需要每天进行一次或多次的护理。
护理的频率可以根据伤口的情况适当调整，但一定要保持伤口的清洁和干燥。
2. 伤口护理的方法：在进行伤口护理时，首先要洗手并戴上手套，以避免引入细菌。
用生理盐水或医生开具的消毒液清洁伤口周围的皮肤，然后用干净的纱布轻轻擦拭伤口，避免用力过大。
在更换敷料时，要注意保持伤口周围的清洁，避免伤口受到感染。
三、伤口护理的注意事项1. 避免碰触伤口：手术后的伤口需要保持干燥和清洁，患者在日常生活中要避免用手直接触碰伤口，避免引入细菌导致感染。
2. 饮食调理：手术后的患者需要注意饮食调理，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，促进伤口愈合。
同时要避免辛辣刺激性食物，以免刺激伤口引起不适。
3. 定期复诊：手术后的患者要按照医生的建议定期复诊，及时了解伤口愈合情况，如有异常及时处理。
四、手术后伤口护理的常见问题及处理方法1. 伤口感染：如果伤口出现红肿、发热、渗液等症状，可能是伤口感染。
患者应及时就医，医生会根据情况给予相应的处理。
2. 伤口裂开：有时手术后的伤口可能会裂开，患者要保持伤口干燥，避免感染，及时就医处理。
3. 出血：手术后的伤口如果出现大量出血，患者应立即就医，医生会进行相应的处理。
第六章 手术前后 病人的护理
八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位
显微外科术后护理常规
显微外科术后护理常规显微外科手术护理常规（一）术前护理1、按一般外科术前护理常规护理。
2.向患者介绍显微外科特征，以获得患者的密切合作。
3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手术创造有利条件。
4.建议患者戒烟，并解释吸烟会导致小血管痉挛并影响血液循环。
5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。
6.术前培训。
有些患者术后需要卧床10-14天，因此在术前3-5天训练患者在床上小便有助于减少术后并发症。
7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。
8.药物制备：抗凝药物，如低分子右旋糖酐、肝素和阿司匹林。
血管扩张剂：托拉唑林、潘生丁。
其他药物，如亚甲基蓝、丁卡因等。
9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。
10.检查手术部位皮肤有无损伤、皮疹、炎症、体癣等，并及时报告医生。
只有在治愈后才能进行手术。
（二）术后护理1.根据术后常规护理及相应麻醉。
2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在25度至28度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。
如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温，60w烤灯，距离患处30－40厘米，多巡视以防引起烫伤，保温持续5－7天。
3.抬高患肢：患肢应保持在功能位置或略高于心脏水平10-15厘米的固定位置。
不允许过度弯曲和压缩。
一周内不要随意坐起，以免影响远端血液回流。
4、饮食：术后麻醉过后6小时如患者无呕吐，可给予流质或半流质饮食，鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。
5.加强基础护理，预防褥疮。
保持大便通畅，必要时服用泻药。
6.局部观察：（1）伤口出血。
（2）观察移植物的血运和排斥情况，如：颜色、温度、毛细血管充盈反应，肿痛出血等情况。
断肢（指）再植前后的常规护理1、术前护理（1）、按骨科术前护理常规护理。
（2）、离断肢（指）体盛于塑料袋内冷藏保存。
外科术后健康教育
外科术后健康教育
《外科术后健康教育》
外科手术是一种重要的治疗方式，但手术后的健康教育同样重要。
术后健康教育包括术后护理、饮食、运动等方面的指导，对于恢复和预防并发症有着重要的作用。
首先，术后护理是术后健康教育的重点内容之一。
术后患者需要避免受凉、注意休息、保持伤口清洁、避免受伤等，以避免感染和其他并发症的发生。
护士和医生会对患者进行术后护理的详细讲解，同时家属也需要了解并配合好术后护理工作。
其次，饮食方面也是术后健康教育的重要内容之一。
根据术后患者的病情和手术类型，医生会制定相应的饮食方案。
一些手术后需要忌口，一些需要适当补充营养，正确的饮食可以帮助患者更快地恢复健康。
另外，术后患者也需要适当的运动和康复训练。
医生会根据患者的情况制定相应的运动和康复计划，帮助患者尽快恢复健康。
同时，患者和家属也需要了解术后运动和康复的注意事项，以免造成额外的损伤。
总之，《外科术后健康教育》是术后患者和家属必须要重视的内容。
良好的健康教育能够帮助患者更好地恢复健康，预防并发症的发生。
患者及家属应该积极配合医生和护士的指导，共同努力，促进患者的康复。
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?
外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。
术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。
以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。
那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。
由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。
因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。
2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。
3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。
观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。
4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。
医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。
因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。
5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。
但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。
不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。
二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
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知识回顾 Knowledge Review
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同
头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理
一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一பைடு நூலகம்， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术后病人的护理
灵台职专 高越
教学目标
1.掌握手术前后病人的护理措 施和术后并发症
2.熟悉手术后病人的护理评估、 并发症的预防及护理
手术后期是指从病人手术完 毕返回病房到基本康复出院的 一段时期。应注意评估病人经 历手术的名称，术中出血、输 血、输液的情况，手术中病情 变化，引流管放置情况。另外 应注意评估麻醉的种类、麻醉 过程是否顺利、病人是否苏醒， 其感觉、运动情况如何。
手术后病人的护理 四、切口护理
五 、 引 流
护 理
六、术后活动
七、切口裂开
腹部切口全层 裂开多因用力咳 嗽、排便、腹胀 等引起腹内压增 加的结果。若发 现切口裂开，应 立即让病人平卧， 在安慰病人的同 时，立即用无菌 生理盐水纱布覆 盖切口，并用腹 带包扎，通知医 生，护送病人入 手术室重新缝合。
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
择期: 选择有利时机 ----单纯疝 修补
(2)根据手术性质和疗效: 根治性: 完全切除病变组织 姑息性: 不能完全或直接切除，只能减轻症状、
延缓生命
(3)根据手术能否一次完成: 一期手术: 一次手术可完成 ----大多 数 二期手术: 需要二次或多次方能完成----整形修
复
(4)根据术区细菌程度: 无菌手术(I类): 完全无菌状态下的手术----疝修补 污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
复习一：
手术 ---外科综合治疗的重要手段，但不是唯
一的
---本身是一种创伤，还可引起各系统的变 化
---需要精湛手术技巧+丰富的医学知识和 经验
(1)根据伤病缓急程度: 急救: 争分夺秒，现场手术----大
血管出血、急性窒息
紧急: 迅速实施 ----胃穿孔、外 伤
限期: 经过术前准备 ----恶性肿 瘤根治
八、肺不张及肺部感染
若发生肺不张，应 鼓励病人深吸气，帮助 病人多翻身，使不张的 肺重新膨胀；遵医嘱给 予有效抗生素；应用雾 化吸入稀释粘稠的痰液， 使其易于咳出；若痰量 持续过多，可用支气管 镜吸痰，必要时行气管 切开。
1．手术按照期限如何分类 ？
2．颅脑手术后根据不同情况如何安 置体位？
5．胃肠手术后的饮食如何管理？
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创
缝合
愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合
愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
手术后病人的护理 二、体位安置
应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病 人体位：①麻醉未清醒者采取去枕平卧位，头偏 一侧，防止口腔分泌物或呕吐物误吸。②蛛网膜 下腔麻醉者应去枕平卧或头低卧位12小时，防 止脑脊液外渗致头痛。③硬膜外麻醉者应平卧 4～6小时。④麻醉清醒后可根据情况调整体位： 颅脑手术后如无休克或昏迷，可取15°～30° 头高足低斜坡卧位；颈胸部手术后多取高半坐卧 位，以利于血液循环，增加肺通气量；腹部手术 后多取低半坐卧位或斜坡卧位，以利于引流，防 止发生膈下脓肿，并降低腹壁张力，减轻疼痛； 脊柱或臀部手术后可取俯卧或仰卧位；休克病人 可取中凹仰卧位。