医疗质量等——二级医院讲义
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二级综合医院等级评审标准与方法解读ppt医学课件
（4）现病史内容需包括发病情况、主
要症状特点及其发展变化情况、伴随症 现病史与主诉不符
状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮
食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断 现病史无发病情况；主要症状特点及其发展变化情
有关的阳性或阴性资料等。须与主诉相 况；伴随症状；发病后诊疗经过及结果；睡眠和饮
关、相符；要求重点突出、层次分明、 食等一般情况的变化；与鉴别诊断有关的阳性或阴
床位、各级医师 名单、排班表
查房内涵
医师资质
三基、制 度、职责
危急值报告
培训考核
口头医嘱
病区设置
★三级医师查房
★医嘱规范
费用告知
诊断风险 诊疗方案 有创操作
规章制度 年度计划 质量讲评
质量小组
★患方告知
★质量控制
选择追踪患者
★诊疗规范
病史记录 （病情评估）
计划适宜 合理检查 合理用药 会诊管理
★患者安全
+ 财务组： 财务、收费、审计管理
+
+ 医政检查分工—医政管理及医技组
评审内容
医疗质量管理 医疗质量管理与持续改进 医疗技术管理 临床路径和单病种质量持续改进 “非计划再次手术”的管理 医院感染管理与持续改进 医疗保险服务和价格管理 加强投诉管理，妥善处理医患关系 医学影像质量管理与持续改进 药事和药物使用管理与持续改进
有病理报告，病理诊断未填写
缺主任、主治、住院医师签名
（1）要求入院24小时内完成 （2）一般项目齐全
除上述所列项目以外的某项未填写或填写有缺陷 无入院记录（由实习医师代替住院医师书写入院记 录视为无入院记录）
入院记录未在24小时内完成
（3）主诉重点突出、简明扼要、能导 无主诉
二级医院医疗质量管理控制指标
二级医院医疗质量管理控制指标1.医疗质量指标监测和评估：包括门诊、住院、手术、急诊等环节的病案质量评估，手术感染率、低龄儿童医院获得性感染率、药物不良反应监测等指标的监测和评估。
2.医疗操作规范和流程控制：确保医疗操作按照规范的流程进行，包括手术操作规范、病理检查操作规范、护理流程规范等。
同时，需要制定和实施病例的规范操作流程，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
3.临床路径管理：通过制定临床路径，指导医务人员在特定的疾病诊治过程中的各个环节和时间节点的行为和操作，减少不必要的干预和费用，提高诊疗效果和患者满意度。
4.医用材料管理：医用材料管理是医院医疗质量管理的重要内容之一、包括医用耗材采购管理、库存管理、发放管理等方面。
确保医用材料的安全性、有效性和合理使用。
5.不良事件管理：建立不良事件报告和学习机制，对医疗事故、医疗差错等不良事件进行报告、分析和学习，制定相应的改进措施，避免类似事件再次发生。
6.医疗质量培训和教育：对医务人员进行医疗质量管理相关培训和教育，提高其质量安全意识和管理能力。
包括病历书写规范培训、医疗知识和技能培训、患者（家属）满意度评价培训等。
7.医疗质量考核和激励机制：建立医疗质量考核和绩效激励制度，对医务人员的医疗质量和安全工作进行考核和评价，并根据绩效结果给予相应的奖惩激励。
8.医患沟通和满意度调查：加强医患之间的沟通，增强医患的互信和满意度。
通过定期开展医患满意度调查，了解患者对医疗质量和服务的评价，及时改进和提高。
9.医疗质量管理评审和认证：定期对二级医院的医疗质量管理工作进行评审，查找问题和不足，制定改进措施。
同时，可以通过获得国家或地方医疗质量管理认证，提升医院的医疗质量管理水平。
10.管理层参与和支持：医疗质量管理需要得到医院领导层的高度重视和支持，医院领导层需要参与质量管理工作，指导和推动相关工作的开展。
只有医院的全体员工形成了医疗质量管理的共识，才能有利于提升医院的质量水平。
二级级中医医院评审课件(医务科) ppt课件
ppt课件
7
1.3.2.2有主管职能部门负责应急管理工作，医院总值班有应急管理的 明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责 与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 查阅相关资料，并访谈3名员工（含主管职能部门负责人、科室负 责人和总值班各1人）。 ➢ 无主管职能部门负责应急管理工作，扣0.2分； ➢ 医院总值班无明确职责和流程，扣0.3分； ➢ 无各部门、各科室负责人具体职责与任务，扣0.2分； ➢ 不知晓相关职责，每人扣0.3分。
1.3.3.2有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部 门和协调人。 ➢ 无协调机制、部门和人员，每项扣0.2分。
1.3.3.3有应急队伍，人员构成合理，职责明确。建立以中医药专家为主的 应急技术专家队伍。 ➢ 无应急队伍，或未建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍，不得 分； ➢ 人员构成不合理，职责不明确，扣0.5分。
ppt课件
10
1.3.5开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的 整体应急能力。（2分） 查阅相关资料，并访谈3名医务人员。
1.3.5.1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类 人员进行培训。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 ➢ 无培训及考核计划，或未开展培训，不得分； ➢ 不掌握主要应急技能和防灾技能，每人扣0.3分。
ppt课件
6
1.3.2遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真 执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的 要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 （2分）
1.3.2.1医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承 担突发公共事件的医疗救援和防控工作。 查阅相关资料。 ➢ 应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务不明确，扣0.5分； ➢ 参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的资料不完 整，扣0.5分。
二级中医医院评审培训ppt课件
扣0.5分
16
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
科室准备的相关材料 • 紧急意外抢救预案的材料 • 与临床科室紧急呼救与支援的流程与机
制的文字材料 • 抢救药品与器材的清单。
3.3.2.1.3 解读 17
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
现场必备紧急意外抢救药品、器材 询问相关人员，考核是否具备紧急意外的抢
3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检
者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并
记录。
（4分）
41
《医学影像质量管理评审》 细则内容
指标编号
内容
3.3.2.4.1 制定医学影像设备定期检测、放射安
全管理等相关制度，医学影像科通过
环境评估。
3.3.2.4.2 有受检者和工作人员防护措施。
3.3.2.1.2（2分）
评价方法
查阅本年度人事档案
医、技、护配备与医院规 模和任务不相符
科主任不具备主治医师以 上专业技术任职资格
每类扣1分
扣0.5分
科室人员资质不合格
每人扣0.2分
12
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
1. 科室配备的医师、技术人员和护士与医 院规模和任务相符,能满足工作需要。
3.3.2.1.2 3.3.2.1.3
内容
通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合 《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可 证》。24小时提供服务记录（急诊、床边检 查）。
根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员 梯队结构合理。
科室备有抢救药品、器械（清单）。相关人员 具备紧急抢救能力。与临床科室有紧急呼救与 支援机制。
5
《医学影像质量管理评审》 细则解读
16
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
科室准备的相关材料 • 紧急意外抢救预案的材料 • 与临床科室紧急呼救与支援的流程与机
制的文字材料 • 抢救药品与器材的清单。
3.3.2.1.3 解读 17
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
现场必备紧急意外抢救药品、器材 询问相关人员，考核是否具备紧急意外的抢
3.3.2.4 制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检
者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并
记录。
（4分）
41
《医学影像质量管理评审》 细则内容
指标编号
内容
3.3.2.4.1 制定医学影像设备定期检测、放射安
全管理等相关制度，医学影像科通过
环境评估。
3.3.2.4.2 有受检者和工作人员防护措施。
3.3.2.1.2（2分）
评价方法
查阅本年度人事档案
医、技、护配备与医院规 模和任务不相符
科主任不具备主治医师以 上专业技术任职资格
每类扣1分
扣0.5分
科室人员资质不合格
每人扣0.2分
12
《医学影像质量管理评审》 迎评建议
1. 科室配备的医师、技术人员和护士与医 院规模和任务相符,能满足工作需要。
3.3.2.1.2 3.3.2.1.3
内容
通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合 《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可 证》。24小时提供服务记录（急诊、床边检 查）。
根据医院规模和任务配备医疗技术人员，人员 梯队结构合理。
科室备有抢救药品、器械（清单）。相关人员 具备紧急抢救能力。与临床科室有紧急呼救与 支援机制。
5
《医学影像质量管理评审》 细则解读
二级医院评审PPT课件
二级医院创建 及材料准备
都鹏飞 2012年6月
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
医疗机构评审的结论分为甲等、乙等、不 合格。 对评审结论“不合格”的医院，给予3-6月 的整改期。再次评审结论为乙等或不合格。 在整改期满后未在规定的时间内提出再次 评审申请的，卫生行政部门应当直接判定 再次评审结论为不合格。 再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑 适当调低医院级别。
9
评审结果表达方式
医院；现场评价与平时监测相结合。
15
特点之四：突出了持续改进的理念 有计划、有制度、有规范； 有学习、有培训、有授权； 有措施、有落实、有成效； 有检查、有分析、有反馈； 有整改、有提高，有再修订，有再培训
16
评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理 Ｐ即plan, Ｄ即do， Ｃ即check， Ａ即action 通过质量管理计划的制订及组织实现的过
19
第1--6章节的条款分布名称
节
第一章医院功能任务 6
第二章医院服务
8
第三章患者安全
10
第四章医疗质量管理 23
第五章护理管理
5
第六章医院管理
11
合计
63
条 款 核心条款
27 29 3 37 48 3 25 26 6 141 322 13 31 53 1 60 105 7 321 583 33
程，实现医疗质量和安全的持续改进。
17
特点之五：增加了卫生主管部门要求 预约诊疗 优质护理服务单元 临床路径 处方点评与合理用药 不良事件主动上报 抗菌药物临床应用专项治理 危急值报告
都鹏飞 2012年6月
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
医疗机构评审的结论分为甲等、乙等、不 合格。 对评审结论“不合格”的医院，给予3-6月 的整改期。再次评审结论为乙等或不合格。 在整改期满后未在规定的时间内提出再次 评审申请的，卫生行政部门应当直接判定 再次评审结论为不合格。 再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑 适当调低医院级别。
9
评审结果表达方式
医院；现场评价与平时监测相结合。
15
特点之四：突出了持续改进的理念 有计划、有制度、有规范； 有学习、有培训、有授权； 有措施、有落实、有成效； 有检查、有分析、有反馈； 有整改、有提高，有再修订，有再培训
16
评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理 Ｐ即plan, Ｄ即do， Ｃ即check， Ａ即action 通过质量管理计划的制订及组织实现的过
19
第1--6章节的条款分布名称
节
第一章医院功能任务 6
第二章医院服务
8
第三章患者安全
10
第四章医疗质量管理 23
第五章护理管理
5
第六章医院管理
11
合计
63
条 款 核心条款
27 29 3 37 48 3 25 26 6 141 322 13 31 53 1 60 105 7 321 583 33
程，实现医疗质量和安全的持续改进。
17
特点之五：增加了卫生主管部门要求 预约诊疗 优质护理服务单元 临床路径 处方点评与合理用药 不良事件主动上报 抗菌药物临床应用专项治理 危急值报告
医学-新二级医院评审标准 财务的讲义
二级综合医院评审标准讲解 （财务与价格管理）
1
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证 是提高医院社会效益与经济效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院的自我改造和自我发展能力的有
效工具
2
《标准》中财务管理的单项否决项目:
1.对外出租、承包科室，存在院中院。 2.有财务违纪、违法事件（包括设立小金库、帐
2．财务监督实行事前、事中、事后监督相结 合，日常监督与专项检查相结合，并接受上 级有关部门监督。
14
财务监督：
财务监督的主要内容包括：预算管理的监督 、收入管理的监督、支出管理的监督、资产 管理的监督和负债管理的监督等。
医院的财务机构履行财务监督职责。医院应 当建立健全内部监督制度和经济责任制。
20
（一）公立医院应有规范的经济活动决策机制和程序， 实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
评审要点：
【Ｃ】 1．有经济活动决策机制和程序。 2．有重大经济事项集体决策制度和责任追究制 度。
21
重大经济事项重点：
单位各项发展目标的确定或调整。 单位年度各项工作计划和方案的确定或调整。 单位年度财务收支预算的确定或调整，以及大额资金
4、价格管理 5、招标、采购管理 6、内部控制及审计 7、预算管理 8、内部分配
10
财务与价格管理主要内容：
一、执行《会计法》、《预算法》、 《审计法》、《医院会计制度》和《医 院财务制度》等相关法律法规，财务机 构设置合理、人员配置到位，财务管理 体制、经济核算规范，财务制度健全， 财务管理部门集中统一管理经济活动。
国有资产拍卖、转让、置换应当进行资产评估。 国有资产处置应当遵循公开、公正、公平的原
1
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证 是提高医院社会效益与经济效益的重要手段 是提高医院管理水平的有效途径 是增强医院的自我改造和自我发展能力的有
效工具
2
《标准》中财务管理的单项否决项目:
1.对外出租、承包科室，存在院中院。 2.有财务违纪、违法事件（包括设立小金库、帐
2．财务监督实行事前、事中、事后监督相结 合，日常监督与专项检查相结合，并接受上 级有关部门监督。
14
财务监督：
财务监督的主要内容包括：预算管理的监督 、收入管理的监督、支出管理的监督、资产 管理的监督和负债管理的监督等。
医院的财务机构履行财务监督职责。医院应 当建立健全内部监督制度和经济责任制。
20
（一）公立医院应有规范的经济活动决策机制和程序， 实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
评审要点：
【Ｃ】 1．有经济活动决策机制和程序。 2．有重大经济事项集体决策制度和责任追究制 度。
21
重大经济事项重点：
单位各项发展目标的确定或调整。 单位年度各项工作计划和方案的确定或调整。 单位年度财务收支预算的确定或调整，以及大额资金
4、价格管理 5、招标、采购管理 6、内部控制及审计 7、预算管理 8、内部分配
10
财务与价格管理主要内容：
一、执行《会计法》、《预算法》、 《审计法》、《医院会计制度》和《医 院财务制度》等相关法律法规，财务机 构设置合理、人员配置到位，财务管理 体制、经济核算规范，财务制度健全， 财务管理部门集中统一管理经济活动。
国有资产拍卖、转让、置换应当进行资产评估。 国有资产处置应当遵循公开、公正、公平的原
二级医院评审标准解读护理 ppt课件
供应室
访谈人员： 护士长，护士， 相关科室护理 人员 评价要点： 感染控制，内部工作流程， 发送与接收区域，通道， 召回，应急管理
护士站及走廊
访谈人员： 护士，医师 护士长 评价要点： 感染控制，氧气等危 险品管理，护理病历， 医嘱处理，危急值， 抢救车等 访谈人员：
ICU
评价要点：
ppt课件
9
追踪折射出问题
ppt课件 17
【A】符合“B”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质
第二部分
护理重点条款解读
ppt课件
18
护理重点条款
第 第
三 五
章 章
----患者安全十大目标 ----护理管理与质量持续改进 （核心条款 ----落实优质护理服务）
第
七
章
----日常统计学评价护理相关条款 ----ICU、门诊、急诊、血透室、介入
重点专科
依法执业、人力资源、院内感染、输血、药事、器械
......
ppt课件 19
护理重点条款（一）患者十大安全目标
第三章
序号
患者安全
安全目标
目标一 确立查对制度，识别患者身份★
目标二 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 目标三 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式 发生错误★
ppt课件
7
“系统追踪”---体现"系统管理"的思想
1.通过资料查阅、现场检查、员工访谈、追踪检查评价医院对评
审标准、环节要点的遵从程度，评价医院及工作人员对规章制度、管理
流程、诊疗常规、操作规范的执行力。 2.考察医院的管理系统是否健全、配套、周密、高效运行、有无 疏 漏；评价医院各个系统的完整性。
二级中医医院评审细则解读医学知识专题宣讲培训课件
3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。
3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原 则。
抽查近1年10份归 档病历。
抽查近1年20张中 成药处方。
3.6.3中成药使用剂量、用法正确。 ➢格式、书写，用药配伍、联合用药、药物 用法用量
二级中医医院评审细则解读医学知识专 题宣讲
23
第三章 临床科室建设（170分）-10
室≥3个(药学部、检验科、放射科）。
料，实地考 察
★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神 经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中 心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等 名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外 三……，不得出现其他命名。
实地考察。
3.1.3医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。
27
中医医疗技术目录（十类96种）
一、针刺疗法技术（27种） 二、灸类疗法技术（7种） 三、刮痧疗法技术（3种） 四、拔罐疗法技术（7种） 五、中医微创类技术（8种） 六、推拿类疗法技术（9种） 七、敷熨熏浴类疗法技术（8种） 八、骨伤类疗法技术（8种） 九、肛肠类技术（5种） 十、其他类技术（14种）
二级中医医院评审细则解读医学知识专 题宣讲
10
中医类别执业医师（26）（第十一条或十二条）
90%（1）：针灸科 80%（1）：推拿科 70%（19）：妇科、儿科 、皮肤科 、耳鼻咽喉
科 、肿瘤科 、肛肠科 、脾胃病科 、脑病科 、 血液病科 、肾病科 、内分泌病科 、风湿病科 、 老年病科 、肝病科 、外科 、感染性疾病科 、重 症医学科 、康复科、”治未病”科 60%（5）：骨伤科 、肺病科 、心血管病科 、 神志病科 、急诊科
二级中医医院评审细则解读医学知识专 题宣讲
二级医院诊疗规范培训课件
根据实际情况对规范进行适时调整和优化， 以提高医疗服务的质量和效率。
规范实施后的评估和反馈
评估指标
设定规范的评估指标，包括诊断准确率、 治疗成功率、患者满意度等。
问题反馈
针对评估中发现的问题，及时向相关医务 人员进行反馈和指导。
数据收集与分析
收集和分析评估指标的数据，以了解规范 的实施效果。
总结与改进
未来的诊疗规范培训将更加注重实践和应用，医生能够通过实际操作和案例分析等方式更 好地掌握所学知识和技能，提高临床诊疗水平。
THANKS
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医院诊疗规范的分类和内容
分类
根据应用范围和针对对象的不同，医院诊疗规范可分为临床诊疗规范、护理 规范、检验检查规范、药品使用规范等。
内容
医院诊疗规范的内容包括诊断标准、治疗方案、操作流程、转诊标准等，涵 盖了从患者接待到出院的整个过程。
医院诊疗规范的应用和发展
应用
医院诊疗规范广泛应用于医院的日常诊疗活动中，是医生、护士等医务人员工作 的基础和指导。同时，它也是医院进行质量控制和评估的重要依据。
培训内容和方法的探讨
确定培训内容
根据医院实际情况和岗位需求，确定培训内容，包括诊疗规范、操作技能、医疗安全等方 面的知识。
探讨教学方法
采用多种教学方法，如理论授课、案例分析、模拟操作等，提高学员的学习效果和实践能 力。
制定考核标准
制定相应的考核标准，对学员的学习效果进行评估和反馈，确保学员掌握所学知识并能够 正确应用。
二级医院诊疗规范培训课 件
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 医院诊疗规范概述 • 医院诊疗规范的具体实施 • 医院诊疗规范的相关制度和政策 • 医院诊疗规范培训的必要性 • 医院诊疗规范培训的实施方法 • 总结和展望
二级医院评审标准讲解PPT课件
2.有人员业务培训计划和执行记录。（培训的签 到，培训的内容，培训的考核）
-
18
评审要点【A】符合“B”，并
重要岗位有轮转机制，转岗前进行新岗位上岗培 训。 （重要岗位轮转制度，交接制度、培训的记 录、交接记录等）
-
19
6.6.2有规范的经济活动决策机制和程 序，实行重大经济事项集体决策制度 和责任追究制度。有条件的医院可实 行总会计师制。
B级 ≥60%
A级 ≥20%
≥80%
≥50%
≥10%
C级 100% 1O0%
核心条款 B级 ≥70% ≥60%
A级 ≥20% ≥l0%
-
2
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证
是提高医院经济效益和社会效益的重要手段
是提高医院管理水平的有效途径
是增强医院自我改造和自我发展能力的有效 工具
公立医院应有规范的经济活动决策机制和程 序，实行重大经济事项集体决策制度和责任 追究制度。
评审要点：C
1.有经济活动决策机制和程序。
2.有重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
-
20
评审要点【B】符合“C”，并
1.对重大经济事项决策实行权限管理、分级负责 。
2.重大经济项目有详实、合理的立项论证报告。
6.6.4.3积极开展并不断改进医院内部价格管理工 作。
-
30
按照有关政策规定，合理配置医院价 格管理部门和人员。
评审要点【C】
1.有价格管理部门，制订和落实相应制度。 2.有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正
确掌握医药价格政策。
医疗机构设立价格管理委员会，委员会成员应当由 医疗机构负责人、价格管理部门人员及医务、护理、 医保、纠风、采供等职能科室相关人员组成，负责 全院价格管理工作的领导、组织和决策。
-
18
评审要点【A】符合“B”，并
重要岗位有轮转机制，转岗前进行新岗位上岗培 训。 （重要岗位轮转制度，交接制度、培训的记 录、交接记录等）
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6.6.2有规范的经济活动决策机制和程 序，实行重大经济事项集体决策制度 和责任追究制度。有条件的医院可实 行总会计师制。
B级 ≥60%
A级 ≥20%
≥80%
≥50%
≥10%
C级 100% 1O0%
核心条款 B级 ≥70% ≥60%
A级 ≥20% ≥l0%
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2
财务管理的重要性
是医院各项业务工作顺利进行的重要保证
是提高医院经济效益和社会效益的重要手段
是提高医院管理水平的有效途径
是增强医院自我改造和自我发展能力的有效 工具
公立医院应有规范的经济活动决策机制和程 序，实行重大经济事项集体决策制度和责任 追究制度。
评审要点：C
1.有经济活动决策机制和程序。
2.有重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。
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20
评审要点【B】符合“C”，并
1.对重大经济事项决策实行权限管理、分级负责 。
2.重大经济项目有详实、合理的立项论证报告。
6.6.4.3积极开展并不断改进医院内部价格管理工 作。
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30
按照有关政策规定，合理配置医院价 格管理部门和人员。
评审要点【C】
1.有价格管理部门，制订和落实相应制度。 2.有价格管理专（兼）职人员和相应的岗位职责，能够正
确掌握医药价格政策。
医疗机构设立价格管理委员会，委员会成员应当由 医疗机构负责人、价格管理部门人员及医务、护理、 医保、纠风、采供等职能科室相关人员组成，负责 全院价格管理工作的领导、组织和决策。