伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床分析
伊曲康唑防治血液病患者侵袭性真菌病的现状调查及合理性评价
病种例数占比多发性骨髓瘤恶性淋巴瘤骨肉瘤骨髓增生异常综合征急性白血病慢性白血病系统性红斑狼疮原发性血小板减少性紫癜再发障碍性贫血自身免疫性溶血性贫血1626136631114112.12%19.70%0.76%2.27%50.00%2.27%0.76%0.76%10.61%0.76%项目观察组（n=66）对照组（n=66）X2P发热诊断级别确诊曲霉菌属念珠菌属未确诊一线抗真菌治疗经验治疗诊断驱动治疗目标治疗总死亡真菌感染相关死亡1833513112112015132931151151340.14789.73107.11212.03081.278511.04550.76636.91145.19690.20374.12500.70060.00180.00770.15410.25820.00090.38140.00860.02260.65170.0423伊曲康唑防治血液病患者侵袭性真菌病的现状调查及合理性评价胡晓丽郝东升胡军（河南省永城市人民医院血液科永城476600）摘要：目的：调查伊曲康唑在预防及治疗血液病患者侵袭性真菌病方面的运用，据此研究合理性。
方法：选取我院132例血液病患者，随机分为观察组和对照组分别采用伊曲康唑和氟康唑防治侵袭性真菌病，对比两组调查结果和防治结果。
结果：血液病患者发病率最高为急性白血病（50%），发病率最低为系统性红斑狼疮、骨肉瘤、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血（各0.76%）；在诊断驱动治疗率、曲霉菌属感染率、目标治疗率、真菌感染相关死亡率方面，观察组远低于对照组（P<0.05）。
结论：相比传统氟康唑药物，伊曲康唑在防治血液病患者侵袭性真菌病方面更有优势。
关键词：伊曲康唑血液病患者侵袭性真菌现状调查合理性评价中图分类号：R714.254文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）04-0176-02侵袭性真菌病在近几年呈现流行程度上升的趋势，发病率逐年提高，侵袭性真菌是影响骨髓移植、器官移植以及免疫缺陷治疗最危险的因素之一。
伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染临床分析
１ 人体测量指标 ： ． ２ 采用标准 汞柱式血压计测 量 Ｓ ＰＤ Ｐ Ｂ 、Ｂ ， 坐位测量三次取平均值 。 Biblioteka ２ 结 果
见表 １ 。
表 １ 正常高值血压组与正常血压对照组一般情况 比较 （ ） ；
注： 与正常血压对照组 比较 ａ＜ ． ， Ｏ ５ Ｐ ０ １’ ． ０ ０
例 （％） ４ 。
１ 治疗 方法 ： ＿ ３ 均使用进 Ｖ伊 曲康唑 注射 液 ， １ 剂量 为 ： 每次
２ ０ｍｇ 静脉滴注 ， １ １次 ； ２ｄ后 ， ０ ， 每 ２ｈ 用 每次 ２ ０ｍ ， ０ ｇ 每天 １ ， 次 完成疗程 ７ｄ以上评价有效。 成者共 ５ 完 ２例 ， 疗程为 ７ 一
１ 资 料 与 方 法
１ 真 菌感 染的部位及实验室检查 ：呼吸道感染 ３ ； ． ２ ３例 呼 吸道合并肠道 感染 ４例 ； 混合 性败血症 １ ： 明原因发热 例 不
１ ４例。病 原菌分别为 自色念珠菌 ３ ６例（ ９ ， ６ ％）热带念珠 菌 ７
１ 一般 资料 ：２例均 为 我院 血液 科 ２ ０ ． １ ５ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０６ 年１ 月住院患者 ， 男性 ３ ， ０例 女性 ２ 例 ， ２ 中位年龄 ４ 。其 ２岁
中急性髓细胞 白血病 ２ ０例 ，急性淋 巴细胞 白血病 ｌ ． ５例 慢 性粒细胞 白血病 １ 例 。 Ｏ 多发性骨髓瘤 ４例． 骨髓增 生异常综
作者单位 ：３０ １ ０ ００ 太原 ， 山西医科大学第二医院药剂科
例 （４ ， １％）毛霉菌 ４例（ ％）平滑念珠菌 ３例 （％）曲霉 菌 ２ ８ ， ６ ，
舒张压 （ Ｂ ） ８ ～ ９ｍ ｇ， Ｄ Ｐ 为 ０ ８ ｍＨ 正常血压为 ＜ ２ ／０ｍｍ Ｈ 。 １０８ ｇ 排除有原发性和继发性 的高血压 、 冠心病 、 心肌梗死 、 心力 衰
伊曲康唑应用于白血病合并侵袭性真菌感染治疗的临床效果观察
ｃ ｎ ｌ ｅｅ ｃ ａ ｔ ｆ ｆ ｎ ｅｆ ｄｆ 尸＞Ｏｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｈ ａ ｏ ａ ｏｅ ｏ ｕ ｅ ｉ ｏ ｐ ｉ ｔ ｇｗ ｔ ｉｖ ｓ ｅ ｕ ｇ ｌ ． ， ｏ ｃ ｉ ｓ ｒ ｃ ｎ ｚｌ ｆｒ ｅ ｋ ｍ ａｃ ｍ ｌ ａｉ ｉ ａｉ ｎ ａ ｓ ｕ ｏ ｌ ｃ ｎ ｈｎ ｖｆ
急 性髓 系 白血 病 ２ ４例 ，急性 淋 巴细胞性 白血 病 ９ ． ％ ，均显 著高 于对 照组 （ ２４ 、１ ．％ 、 ４６ ３ ．％ ６２ ３ 例 ，慢性髓 系 白血 病 ４ 例 ，慢性淋 巴细胞 性 ７ ．％ ） ５ ０ ７０ ，差异 均具 有统 计学 意义 （ ＜Ｏ０ ， 尸 ．５） 白血病 ５ ０例 。患 者住 院期 间突发 高热 ，主要 的 见表 １ 。
感 染 的病 例 显 著增 加 。研 究 显 示 ，真菌 感 染 后 ，患 者不 出现 显著 的临 床表 现 ，并 且 真菌 培 养 阳性率 低 ，因而在临床 上常被漏诊 、误诊 ，给
Ｄ ｈ １ ７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １．９０ ６ Ｏ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ． ７ １４ ．０ ２１．１ Ｊｓ ０
ｔｅｏ ｃ ｒｅ ｃ ａ ６２ ｉ ｅ ｏ ｔｏ ｒｕ ａｉｎｓ ｄ２ －％ ｉ ｅｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐ ｗ ｔｏ ｔｉ ｉ— ｈ ｃ ｕｒｎ ｅｗ ｓ１ ，％ ｎｔ ｎｒｌ ｏ ｐｐ ｔ ｔａ １３ ｎｔ ｂ ｅ ｔ ｒｕ ． ｉ ｕ ｇ ｆ ｈｃ ｇ ｅ ｎ ｈ ｖ ｏ ｈ ｓｎ ｉ
ｈ ｈｒｈ ｎｈｔｎ ｈ ｅｔ ｌｒｕ ３ ． １ ． ７ ．％） ００）Ｎ ｒ ｕ ｖｒｅｅｃ ｏｓ ｃｕｒｄ ｉ ｅ ａ ａｉｔｅ ｎ ｅｇｏｐ（ ４ ６２ ７０ （ ． ． ｏ ｅ ｏｓ ｄ ｅ ａｔ ｎ ｃｒ ｇ ｔ ｔ ｃ ｒ ２ ％， ％， ＜ ５ ｓｉ ａ ｓ ｒ ｉ ｏ ｅ
伊曲康唑治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染22例临床分析
例 患 者 复 合 真 菌感 染 ， 患 者 标 本 同 时 培 养 出 细 菌 。培 养 获 ２例 得 １ ６株 真 菌 菌 株 中 ， 中 白色 念 珠 菌 ４株 （５ ） 光 滑 念 珠 菌 其 ２ ，
３株 （ ８ ７ ） 热 带 念 珠 菌 ３ 株 （ ８ ７ ） 曲 霉 菌 ３ 株 １ ．５ ， １． ５ ， （ ８ ７ ） 分 类 不 明 霉 菌 ２株 （ ２ ５ ） 克 柔 念 珠 菌 １株 １ ．５ ， １． ，
２ 常 表 现 者 １ 例 （ ．５ ） 无 影 像 学 异 常 表 现 者 １ 例 ４ 。
（ ４． ５ ）。 ５ ５
下 ， 时 问 广 谱抗 生 素 、 素 、 疫 抑 制 剂 等 的 应 用 及 造 血 干 细 长 激 免
胞 移植 （ Ｃ 的 广 泛 开 展 ， 年 来 发 病 率 增 高 。 由 于 Ｉ Ｉ ＨＳ Ｔ） 近 Ｆ 的
伊 曲 康 唑 是 治 疗 血 液 系统 疾 病侵 袭 性 真 菌 感
血 液 系统 疾 病 患者 的并 发 症 主要 是感 染 ， 侵 袭 性 真 菌感 而 染 （ ｖｓ ｅｆｎ ａ ｉｆｃ ｏ ｓ ＩＩ 多 并 发 于 患 者 免 疫 功 能 低 ｉ ａｉ ｕ ｇ ｌｎｅｔ ｎ ，Ｆ ） ｎ ｖ ｉ
临床 表 现 不 典 型 ， 原 菌 及 感 染 部 位 难 以确 定 死 率 较 高 。 因 此 在 抗 真 菌 药 物 的 应 用 病
２４ 真菌检查 ．
真 菌 培 养 阳性 的 患 者 ９ （ ０ ９ ） 其 中 ３ 例 ４． １ ，
（ ．２ ）。 ６ ５
上必须正确选择 、 合理 应用 才能 提 高 疗 效 。伊 曲康 唑 注 射 液 系 第 ２代 三 唑 类 高 效 广 谱 抗 真 菌药 ， 文 对 ２ ０ 本 ０ ４年 ７月 至 ２ ０ ０７
伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素分析
伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素分析摘要：目的：探讨分析伊曲康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及影响因素。
方法：选取2009年～2012年间入院使用伊曲康唑治疗的血液病合并侵袭性真菌感染的患者127例，并根据其治疗资料分为实验组（72例）和对照组（55例），其中实验组使用伊曲康唑治疗，对照组选用两性霉素b治疗，治疗后观察两组疗效。
结果：实验组治愈27例（37.50%）、好转21例（29.17%），总有效率为79.17%；对照组分别为12例（21.82%）、9例（16.36%），总有效率为61.82%。
结论：伊曲康唑对于血液病合并侵袭性真菌感染的患者有确切的疗效和较小的副作用，可在临床上推广应用。
关键词：伊曲康唑；血液病；侵袭性真菌感染【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0419-02血液病是原发于造血系统或影响造血系统办法血液异常改变，以为贫血、出血、发热为主要症状的疾病。
由于近几十年来工业的飞速发展，许多化学、无力、生物、污染因素都能导致血液病。
近年来，随着医疗水平的进步，真菌感染越来越多的出现在血液病的诊疗中，尤其是大剂量化疗和接受非亲缘性异体造血干细胞移植的患者。
现代医学对血液病的治疗多应用激素、化疗，但副作用大，病人治愈率低、容易复发[2]。
本文就伊曲康唑治疗血液病伴有侵袭性真菌感染的患者的治疗效果和其中的影响因素做探讨分析。
1资料与方法1.1一般资料：对2009年～2012年间入院使用伊曲康唑治疗的血液病合并侵袭性真菌感染（ifi）的患者127例。
其中男70例，女57例，年龄7～86岁，中位年龄为49岁。
所有病例均经过《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则（修订版）》确诊[1]，其中红细胞疾病47例，包括：再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血色病、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性失血性贫血、慢性病贫血；白细胞疾病72例，包括：急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、嗜酸性细胞增多症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症；出血和血栓性疾病8例，包括：过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病。
恶性血液病合并侵袭性真菌感染29例治疗分析
６６ ６
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ６ ０８ ｌ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ６ Ｊｎ２ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ １Ｎ ． ， ０ ８ Ｖ ． ｕ
临床上对顽 固性高血压的治疗常较棘手 ， 患者常 因血压 不 能及时纠正至正常而出现脑 血管 意外 ， 心功能衰竭或 肾功 能衰竭 ， 进入第 三级 高血压 ， 危及 生命 。高血 压 的发 病病理
病、 恶性肿瘤患者侵袭性 真菌感染 的诊 断标 准［ ，９例中确 １２ ］
１ ３ 疗效判 断 疗效 判断标 准按卫生部 １９ ． ９ ３年颁 发 的抗
菌药物 临床研究 指导 原则进行评 估 ， 痊愈 和显效为有效病
孙晓琳 王 超 天津市第四中心医院 ３０１ ０ ０ ４
．
摘要
目的 ： 探讨恶性血液病患者合并 侵袭真菌感染 （Ｆ ） Ｉ Ｉ应用氟康 唑 、 曲康唑和两性霉素 Ｂ治疗的结果分析 。方 伊
法： 选择我 院 ２０ ０ ２年 １ 月￣２ ０ ０ ５年 １ 月收治 的恶性血液病合并 Ｉ Ｉ ２ Ｆ 患者 ２ ， ９例 单用 常规 剂量 的氟康唑 １ 例 、 ３ 伊曲 康唑 ８例 、 两性霉素 Ｂ８例 ； 氟康 唑无效者改用伊 曲康唑 ４例 ， 脂质体两性 霉素 Ｂ ４例 。结果 ：９例 ＩＩ 的治愈率 ２ Ｆ总
钠溶液交替漱 口， 日 ４ 。 每 次
科 ２０ ０ ２年 １ ￣２ ０ 月 ０５年 １ 月收治 的 ２ ２ ９例恶性血液病合并 侵袭性真 菌感染 （ Ｉ患者 的主要治疗结果分析如下。 Ｉ） Ｆ
１ 对 象 与 方 法 ．
１ １ 对象 ．
按 照 中国侵袭性 真 菌 感染 工作 组指 定 的血液
顽 固性高 血压患者 应用此 两种药后 ， 有效率 达 ９． ， ４１ 主要是此两种药联合使用有协同降压作用 ， 且作用范 围涉及 较广 ， 无明显毒副作 用。同时倍他 乐 克可治 疗心绞 痛， 善 改 心脏前后负荷 ， 心功能改 善。 使 另外 ， 由于倍 他乐 克属选 择性 受 体阻 滞剂 ， 因此 ， 禁
伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染30例
采用 Ｓ Ｓ ３ ０对临床评分进行统计学检验。 Ｐ Ｓ １．
２ 结 果
基 本 情 况 ： 组 患 者 的 年 龄 （ ＝ ． ３ Ｐ＞０ ０ ）性 别 （ ＝ 两 ｔ ０７ ， ．５ 、
１６ ， ．２ Ｐ＞０ ０ ） 无 显 著 的统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 ．５ 均 具 临 床 症状 评 分 和治 疗 效 果 ： 果 见 表 １ 表 ２ 结 及 。
临 床 研 究 【】 Ｊ．眼科 ，０ ０ ９ ５ ： ９ ２ ０ 。 （ ）２ ７—２ ８ ９． ［ 】 丽 天 ．眼科 医 师 进 修 必读 ［ ．北 京 ： 民 军 医 出版 社 ，９ ９ ２ ０— ４ 王 Ｍ】 人 １９ ： ４
２ ２ ４ ．
３ 讨 论
Ｈ Ｋ的发病与复发机制可能与病原 （ Ｓ 潜伏感染） 及宿 主两方 面
注： 前后比 Ｗｌｘ 检验， 用药 较． ｉｏ ｎ ｃｏ Ｐ均＜ ０ ００ １
参考文献：
［】李凤 鸣 ．眼 科 全 书 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ６ １３０ １ Ｍ］ 人 １９ ： ８ ．
［ 】Ｋ ｙ ， ｈ ｕ ｈ ｒ ． ｒ ｅ ｉ ｌ ｅａｉｅ 【 】 Ｐｏ ｒ ｓ ｉ ｅｉ ｌ ２ ａ ｅ Ｓ Ｃ ｏ ｄ ａ Ａ Ｈｅｐ ｓ ｓ ｙ ｍｐｅ ｋ ｒｔｉｓ Ｊ ． ｒｇｅｓ ｎ Ｒ ｔ ａ ｘ ｔ ｎ
的因素有 关 。 Ｓ Ｈ Ｋ的 眼部 初 发 感 染 常 表 现 为 结 膜 炎 ， 膜 上 皮 缺 角 损 ， 角 膜基 质 层 受 累较 少 见 ， 多 数 愈 后 无 痕 迹 ， 是 许 多 成 年 而 大 这 患 者 主 诉 从 未 有 过 Ｈ Ｋ 的 原 因 。 Ｓ 因 其 抗 原 性 的 不 同 分 为 Ｓ ＨＶ ＨＶ Ｓ １和 Ｈ Ｖ ， 者 常 引起 眼 、 部 及 口腔 的 病 变 。 Ｓ １ 角膜 发 Ｓ ２前 面 ＨＶ 在
血液病合并侵袭性真菌感染的治疗(附21例分析)
血液病合并侵袭性真菌感染的治疗(附21例分析)龚雪莲;张梅【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2009(019)008【摘要】目的:探讨血液病患者合并侵袭真菌感染(IFI)应用氟康唑、伊曲康唑和脂质体两性霉素B治疗的结果分析.方法:选择交大一附院血液科2005-01～2007-07收治的血液病合并IFI患者21例,单用常规剂量的氟康唑7例、伊曲康唑7例、脂质体两性霉素B 7例;氟康唑无效者改用伊曲康唑2例,改用脂质体两性霉素B2例.结果:21例IFI 总的治愈率和有效率分别为28.57%和42.86%.在各诊断组间差异无显著性意义(P＞0.05).单药氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑、脂质体两性霉素B治疗组,用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或脂质体两性霉素B治疗的有效率分别为100 %和50 %.结论:伊曲康唑和两性霉素B治疗IFI的疗效相似,明显高于氟康唑.【总页数】2页(P17-18)【作者】龚雪莲;张梅【作者单位】西安市第五医院内一科,陕西,西安,710082;西安交大第一附属医院血液科,陕西,西安,710082【正文语种】中文【中图分类】R733【相关文献】1.rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染 [J], 郭芳2.静脉序贯口服伏立康唑治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床研究 [J], 蔡亚云3.两性霉素B治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床观察 [J], 郎涛;聂玉玲;古再丽;毛敏;富玲;艾合买提江;安利;王晓敏4.卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果 [J], 肖晓芳;王娟平;陈喆5.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染41例分析 [J], 郭淑利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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菌治疗的疗效 ． 并就 两组 间有效率的差异进行 统计分析 。结果 ： 曲康唑 治愈 率和总有效 率分别 为 ３ ．％、 伊 ６７
７ ％．优 于氟康唑 ，差异有统计 学意义。氟康唑治疗无效改 用伊 曲康唑治疗有 效患者影像 学改变阳性者 占 ０
８ ％。结论 ： ０ 对血 液病合 并侵 袭性真 菌感 染患者 ， 应用伊 曲康唑早期 经验 性抗真菌治疗有 效 ， 全性 高， 安 尤其 对存在影像 学改 变的肺部 真菌感染的拟诊 患者 可以优先 。
２４ 不 良反 应 ．
３ 讨 论
氟 康 唑有 肝 损 害 ２例 ：伊 曲康 唑
恶心 、 呕吐 胃肠 道反 应 ２例 。
ｄ ｉ１ ． ６ ／．ｓ ． ０ —７ ５２ １ ．００ ９ ｏ：０３ ９ ｊｓｎ１ ６５ ２ ． ０２ ．５ ９ ｉ ０ ０
作者单位 ：５ ０ 福州市 ， ３ ００１ 福建医科大学省立临床 医学 院 ， 福 建省立 医院血液科
氟 康 唑 组 ，６例 患 者 接 受 氟 康 唑 ２
治疗 ，． ０４—０６ｇ 静 脉滴 注 ， 天 １ ， ． ， 每 次 至体 温 正 常 ２周 或病 灶 消 失 稳定 ２周 后 停 药 。伊 曲康 唑组 ，０ ３ 例 患者 开 始 即使 用 伊 曲 康 唑 ， 患者 在 使 用 氟康 ８例
唑治疗 ５ 无效后改伊 曲康 唑。伊 曲康 唑用法 ： ｄ 第 １ 天， ～２ 每次 ２０ｍ ， ０ ｇ 静脉滴注 ， １ １ ， ３ 每 ２ 次 第 ｈ
～
注： 与氟康唑组 比较 ， Ｐ＜Ｏ０ ． ５
１ ４天 ，０ ｇ 静脉 滴 注 ， 天 １ 。部 分 患 者两 ２ ０ｍ ， 每 次
关键词 伊 曲 康 唑 ； 血 液 病 ； 真 菌 ； 感 染
侵袭 性 真菌 感染 是 血液 病 患者 常 见并 发 症 ， 是 主要 的死 亡 原 因之一 。 院 ２０ 我 ０７年 ７月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月应 用 伊 曲康 唑经 验 性 治疗 血 液 病 合并 侵 袭 性 真菌 感染 ５ ６例 ， 现将 结果 报 告如 下 。
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 期
周 后 口服 液 续贯 治疗 ２～３ 。 周 １３ 统计 学分 析 ． 验。
２ 结果
组 间 率 的 比较 采用 四格表 ｘ 检 ｚ
２１ 临床 特 点 感 染 部 位 ． 部 ３ ． 肺 ４例 ， 口咽 部 １ ０ 例 ， 化 道 ｌ 。肺 部 感 染 以咳 嗽 、 消 ２例 咳痰 ， 吸 困 呼
例， 朗格汉斯组织细胞增 生症 １ ， 例 再生障碍性贫 血 ３例 。侵 袭性 真 菌 感染 的诊 断依 据 ２０ ０ ７年 中国 侵袭 性 真菌 感染 工作 组 制定 的血 液病 ／ 性 肿 瘤患 恶 者侵 袭性 真 菌感 染 的诊 断标 准 （ 订版 ） 。人 选病 修 ［ 例接 受 治疗 前 均反 复 发 热 ， 规 广 谱抗 生 素 治 疗 ３ 正 ５ｄ 效 或 体 温一 度 下 降后 再 次升 高 ，送 检各 种 无 标本 （ 、 、 、 ） 养 及 镜 检 找 真 菌 ， 有 患 者 痰 尿 便 血 培 所 在 获得 真 菌 培 养 结果 之 前 即开 始 接 受 早 期 经 验 性
实用 医学杂 志 ２１ ００年第 ２ ６卷箍
伊 曲康 唑 治疗 血液 病 合 并 侵袭 性 真菌 感 染 的临床 分 析
曲双 陈碧 云 廖 丽 异
摘 要 目的 ： 察 伊 曲康 唑 经 验 性 治 疗血 液病 合 并 侵 袭 性 真 菌 感 染 的疗 效和 安 全 性 。方 法 ： 液 病 合 并 观 血 侵 袭性 真 茵感 染 ５ ６例 ， 顾 性 分 析 其 基 础 疾 病 、 床 特 点 以及 应 用 氟康 唑 、 曲康 唑 进 行 早 期 经 验 性 抗 真 回 临 伊
～
抗 真 菌治 疗 。
两者 比较有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． 。氟康唑初始治 ５ 疗无效改用伊 曲康 唑治疗患者 ８ ，治疗有效率 例 ６ ．％， 中影像 学 改变 阳性 者 占 ８％。 ２５ 其 ０
表 １ 伊 曲康 唑与氟康唑 抗真菌疗 效对 比 （ 例％）
１２ 治 疗 方 法 ．
团片状 浸 润 影 为 主 。 ，此 外 毛 玻璃 样 肺 间 质浸 ８例 润影 ６例 ， 结节 影 ５例 ， 形 实变影 ５例 。 楔 ２２ 真 菌学 特 点 ５ 患者 中 ２ 查 到 真菌 ， ． ６例 ０例 其 中曲霉 菌 ３例 次 ， 白色 念珠 菌 ９例 次 ， 光滑 念 珠 菌 ３例 次 ， 热带 念珠 菌 ３例 次 ， 克柔 念珠 菌 ２例 次 。 ２３ 疗 效 ． ５ 患 者 初 始 抗 真 菌 疗 效 见 表 １伊 ６例 ． 曲康唑 组有 效率 为 ７．％。高 于氟康 唑组 的３．％， ０ Ｏ ４６
难 、 氧血 症 为 主要 表 现 ， 低 口咽念 珠 菌 感 染 常见 不 易 剥离 的 白斑 ； 道 感染 可 见 腹 泻 、 痛 。３ 肠 腹 ４例肺 部感 染 患 者 中肺 部 影 像学 改 变 者 ２ ４例 ．以 中下肺
间 。我 院 收治 血 液病 合 并 侵 袭性 真 菌 感 染 患者 ５ ６ 例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄在 ２ 年 ４～７ ２岁 ， 均 平 ４ 岁 。急性 白血病 ｌ ８ ６例 ， 慢性 白血病 ７例 ， 骨髓增 生 异 常综 合症 ４例 ． 巴瘤 １ 淋 ８例 ， 发 性 骨髓 瘤 ７ 多
目前 ， 随着 广 谱抗 生 素 、 免疫 抑制 剂 、 大剂 量 糖 皮 质 激 素 乃 至 恶性 肿瘤 全 身 化 疗 在 临 床 上 的 广 泛
Байду номын сангаас
３ ９ ７０
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ２ ０期