机械通气
常见的机械通气模式
PSV的应用
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流
PSV缺点
• 有一定的适用范围: 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸 微弱者不适用。呼吸肌极度疲劳者不适用。
• 有一定的个体差异: 不同的呼吸机性能不同，同样的压力 支持强度达到的效果不同。
可考虑拔管
呼气末正压（PEEP）
•呼气末肺泡压大于0 •实际上PEEP在整个呼吸周期皆存在 •使呼吸周期的基线上台, 影响峰压、平台压
和平均气道压。 虽然PEEP设置的上限没有共识, 但下限通常在
P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O ；或外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时 不增加总PEEP。
PSV模式
• 是一种部分通气支持方式 • 由自主呼吸触发和维持吸气过程, 病人控制呼吸频率。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助(PS)。 • 潮气量大小由患者因素(呼吸系统的顺应性和阻力)和呼吸
机设置压力的大小共同决定。
PSV模式
• 设定水平适当, 则少有人-机对抗, 可有效地减轻呼吸功 , 增加病人 吸气努力的有效性。
• 潮气量和吸气流量决定吸气时间。 • 为了获得较低平均气道压, 避免气体陷闭和PEEPi的发生,
应给与足够呼气时间。
参数设置
• f :呼吸频率(b/min) • VT :潮气量(ml) • Vmax:吸气峰流速(l/min) • 流速波形, 平台时间 • V-TRIG:触发灵敏度 • FiO2 :吸入氧浓度(%) • Βιβλιοθήκη EEP :呼气末正压(cmH2O)
• 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸, 如 果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平, 即PS时, 则此 模式变为SIMV+PSV模式。
机械通气名词解析
机械通气名词解析
机械通气是指通过使用人工装置——呼吸机，帮助或替代患者进行正常呼吸的过程。
这种技术主要应用于那些由于各种原因导致自主呼吸功能不足以维持生命所需的气体交换，包括氧气的吸入和二氧化碳的排出的病人。
在临床实践中，机械通气可以按照其支持方式分为有创机械通气与无创机械通气：
1.有创机械通气：通常需要通过经口气管插管或经鼻气管插管，甚至气管切开术将呼吸机管道直接连接到患者的气道中，以确保通气效果。
机器根据预设的参数如潮气量、呼吸频率、吸呼比等为患者提供强制性的呼吸支持。
2.无创机械通气：则不需要插入气管内导管，而是通过面罩或其他类型的接口，如鼻面罩、全脸面罩等方式将呼吸机与患者面部贴合，从而向患者输送正压气体，辅助或刺激患者的自主呼吸，减轻呼吸肌肉负担，改善氧合和减少二氧化碳潴留。
机械通气的目的在于：
-维持足够的肺泡通气量和换气功能。
-纠正低氧血症和高碳酸血症。
-为治疗原发疾病赢得时间，使呼吸系统得以恢复。
-在手术麻醉期间或复苏阶段临时替代患者的呼吸功能。
机械通气的使用指征
机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。
机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。
本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。
一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。
2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。
二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。
2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。
呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。
呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。
3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。
在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。
机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。
4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。
通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。
三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。
在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。
精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。
我们也要认识到机械通气并非没有风险。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气
（十四）其他少用通气模式：如（1）吸气末正压通气（2） 呼气末负压通气（3）呼气延迟（4）反比通气（5）间歇正负压 通气（6）气管内吹气（7）液体通气（8）分侧通气（9）叹息 通气等。
机械通气方式已由70～80年代有创通气逐步进入到无创伤 机械通气。经鼻或口鼻面罩无创伤性机械通气已广泛用于临床及 家庭机械通气。近几年来由于改进面罩材料及采用充气低压面罩 能最大限度适合于患者鼻面部结构，密封较好，大大减少漏气， 使无创机械通气效果好。呼吸机模式选择已由定容性强制性机械 通气，逐步向更符合人体呼吸生理允许自主呼吸及机械通气混存， 以压力调节模式为主呼吸模式。既达到通气效果又大大减少机械 通气并发症。
机械通气
临海市第一人民医院 急诊科 李敏
概述
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力 差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装 置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。 是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用器 械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的 方法。是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差， 形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气 量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2 潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼 吸衰竭患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、 呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重 要的生命支持设备。集有创和无创的通气模式于一身， 给临床带来了很大方便。
（七）双水平气道正压通气（BIPAP） 分别调节两 个压力水平和时间，两个压力均为正压，气流速度可变， 有一个较高吸气压（IPAP）作为压力支持通气，呼气时 又能立即自动调低的呼气压EPAP将气体呼出，故有呼气 末正压作用（PEEP）。 BIPAP通气是一种新的有效的辅助通气方式，是近几 年发展起来的，临床实践证明呼吸功能不全及早应用 BIPAP通气，可以收到良好的治疗效果，可以避免气管插 管或切开。另外BIPAP通气的出现使撤机较安全，成功率 高，为无创伤性抢救呼吸衰竭开辟了一种新的途径，具有 广阔的应用前景。
机械通气介绍(有创、无创、模式)
适应症
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍������ ������ 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/
分或<6‾8次/分，或呼吸节律异常，或自主 呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
*限制：通气期间吸气流速由什么来 管理？一般靠设置流量（压力可变） 或设置压力（流量可变）来进行。
*切换：通气由什么来终止？吸气向 呼气如何转换？一般靠设置容量、 时间或流速来进行。
呼吸类型的定义
什么是常用的通气模式?
重症监护病房 (ICU)中机械 通气应用情况
ICU中的机械通气
前瞻性研究������ ������ 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿者 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘
小
结
避免适应症掌握过严：延迟实施机 械通气，患者多脏器受损，机械通 气疗效显著降低
禁忌只是相对的：丰富的通气经验 和实践已打破多项所谓的禁忌症
定压通气和定容通气的比较:
(一）正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 ������
定压型通气以气道压来管理通气������
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气 容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力 相关������
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、 APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都 是在定压通气基础上改进的，故统称为压力 预设通气
机械通气
机械通气与气道管理ppt课件
5. 机械通气能够改善患者的生命体征和预后
机械通气是一种通过呼吸机辅助呼吸的治疗方法，通过维持气道通畅、改善通气和氧合，能够改善 患者的生命体征和预后。机械通气可以纠正低氧血症和高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功 能。同时，机械通气还可以减少呼吸做功，减轻心脏负担，改善心肺功能。此外，机械通气还可以 促进肺泡氧合，改善组织供氧，减轻肺损伤和改善氧弥散功能。
2. 气道管理包括保持呼吸道通畅、给氧、湿化、吸痰等
气道管理是机械通气的重要组成部分，包括保持呼吸道通 畅、给氧、湿化、吸痰等。其中，保持呼吸道通畅是最基 本的需求，包括使用呼吸道分泌物排出等措施；给氧是提 高患者血氧饱和度的关键步骤，一般采用高流量氧气吸入 或高压氧舱等方法；湿化则是防止呼吸道干燥、维持呼吸 道通畅的重要手段；吸痰是清理呼吸道分泌物的必要措施， 防止分泌物阻塞呼吸道，保证机械通气效果的发挥。
5. 气道管理需要医护人员具备专业的技能和管理知识
气道管理是机械通气的重要组成部分，需要医护人员 具备专业的技能和管理知识。气道管理的基本概念包 括保持气道通畅、维持适当的气道内压力、防止气体 陷闭和防止误吸。保持气道通畅需要掌握吸痰技术、 使用气道湿化装置等技能；维持适当的气道内压力需 要掌握机械通气参数的调整技能；防止气体陷闭需要 掌握正确的呼吸机管道连接方法；防止误吸需要掌握 正确的进食和排痰方法。因此，医护人员需要具备专 业的技能和管理知识才能做好气道管理工作。
气道管理是机械通气的重要组成部分，能够预防 呼吸道的感染和并发症。首先，正确的气道管理 可以保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，减少细菌 在呼吸道内的定植，从而预防呼吸道感染。其次， 气道管理可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，通 过保持呼吸机的清洁和消毒，避免细菌传播到下 呼吸道。此外，合理的气道管理还可以及时发现 并处理潜在的呼吸道问题，如喉头水肿、支气管 痉挛等，预防并发症的发生。因此，气道管理对 于机械通气患者至关重要，能够提高患者的舒适 度和治疗效果。
机械通气mechanicalventilatin
– 深吸气
• 触发灵敏性（Sensitivity）
– 触发呼吸机工作所需的吸气用力
• 吸呼比（I:E）
– 1:2
Expiration
Time (sec)
Inspiratory effect
Time triggered
Pressure (mbar)
C
D
E
Restance Pressure （ R · V·）
B Gradient
V·/ C
A Flow- Pause-
Phase Phase
Inspiration Time
• 自主呼吸 Spontaneous Breath
– 患者决定吸气的开始及中止
• 指令呼吸 Mandatory Breath
– 呼吸机决定吸气的开始或中止
传统的呼吸模式分类
• 持续指令呼吸 CMV
– 所有呼吸均为指令性
• 间歇指令呼吸 IMV 或 SIMV
– 指令性与自主呼吸同时存在
• 持续自主呼吸 PS、CPAP
容积控制
吸气
呼气
20
压力
0 20
Paw
1
2
20
容量
0
0
0
1
2
3
压力控制
吸气
呼气
20
Paw
0 0
1
2
20
20
0
0
0
1
2
3
流速 0
Time (s)
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不断训练 熟能生巧
把机 双械 刃通 剑气 治 疗 是
谢谢！
人机不协调的处理
调节合适的触发灵敏度，也可以换触发模式如把容量触发换 成压力触发。使用支气管扩张剂延长呼气时间减少内源性 PEEP或是采用外源性PEEP对抗内源性PEEP。 可以调整容量控制时的气流量或是波形，此外也可以把容控 改成压控。 调节合适吸气流量或是吸气时间；在COPD患者采用PCV代 替PSV或是降低PSV水平，采取措施降低气道阻力。
机械通气疗效观察及常见报警处理
低压报警处理 检查呼吸管路是否脱开 检查是否漏气比如导管气囊、管路连接。 检查近端压力传感器是否脱开或是阻塞。 压力报警设定是否合适
机械通气疗效观察及常见报警处理
高压报警 人工气道是否阻塞、气道分泌物积聚 管路扭曲打折及患者咬管 患者呛咳 气道阻力是否增加顺应性是否降低 人机不协调 是否存在内源性PEEP 呼出阀是否工作正常
机械通气对生理功能的影响
对呼吸生理的影响 对循环系统的影响 对神经系统的影响 对肾功能的影响 对肝脏的影响 对胃肠道的影响
对呼吸生理的影响
增加肺泡通气量 改变肺内气体的分布 对血流通气比例（V/Q）的影响 对呼吸动力的影响
对循环系统的影响
胸腔内压↑→腔静脉回流障碍→心排量 ↓→BP↓ 肺血管受压→右心后负荷↑→PAP↑→右室功 能障碍→左室充盈不足 心脏和大血管受压→心包填塞作用
机械通气疗效观察及常见报警处理
窒息报警 检查患者呼吸是否停止 窒息报警设置是否合适：窒息时间或是窒息通气设 定 触发设定是否合适，患者是否能触发呼吸机送气 是否存在漏气 压力或流量传感器是否工作正常
机械通气疗效观察及常见报警处理
气源或电源报警 检查气源压力和气源是否连接脱落 检查供电及电源连接 检查保险丝 尝试报警复位（Reset键） 经上述处理还报警应更换呼吸机
机械通气常见并发症的防治
机械通气诱发肺损伤的防治
尽量减低潮气量，降低平台压，从而将肺损伤风险 降到最低，一般平台压不超过30cmH2O。 采用适当的PEEP防止肺泡萎陷。 采用适当的FiO2来防止氧中毒。
机械通气常见并发症的防治
人机不协调 触发不同步 气流不同步 切换不同步
机械通气常见并发症的防治
机械通气常见并发症的防治
内源性PEEP原因 气道阻力增加或肺的顺应性增加 潮气量增加 呼吸频率增加 吸气时间延长
机械通气常见并发症的防治
内源性PEEP的处理
在内源性PEEP影响了血流动力学或是导致人机不 协调时，可以采用降低气道阻力如扩张支气管清理 气道分泌物。 减少潮气量，以及采用适当镇静降低呼吸频率，从 而降低分钟通气量，减少内源性PEEP的产生。
1. FiO2：常用值<45%， 2. VT： 6-8 ml/kg， 3. RR：常用12-20次/分， 4. I∶E:常用1:2, 5.气道峰压(peak)一般<30cmH2O 6. 压力支持水平（PS）4-30cmH2O 7. 呼气末压力值(PEEP) 2-15 cmH2O ， 8. 同步触发灵敏度(Trigger），流量触发常用2-4L/min。 9.气流波形(Wave form)减速波可降低气道峰压。
机械通气的适应症和禁忌症
适应症相关的呼吸生理指标如下：
自主呼吸频率（f）大于或低于正常的1/3倍 潮气量（VT）低于正常的1/3 生理死腔量/潮气量（VD/VT）大于60% PaCO2大于50mmHg（COPD除外）并有升高趋势及出现精 神症状 PaO2小于正常1/3或是肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2大于 50cmH2O（吸空气）或是300cmH2O（吸纯氧）
机械通气
施贤清
贵州省人民医院ICU
内容概要
一、机械通气的适应证和禁忌证
二、 机械通气的治疗目标
三、机械通气对生理功能的影响
四、机械通气参数的设置 五、机械通气效果的观察及常见报警处理 六、机械通气撤机的指征和方法 七、机械通气常见并发症及其防治
机械通气的适应症和禁忌症
机械通气的最基本目的是提供并维持充分的氧合及 肺泡通气。其适应症如下： 低氧血症 肺泡通气量不足 呼吸肌疲劳 保护气道
机械通气患者有发生呼吸机相关性肺炎的危险，通常与气管 套囊周围分泌物误吸有关； 注意手卫生 采用封闭式吸痰管，减少交叉感染 可采用可吸式气管导管给以持续的声门下吸引 注意口腔的清洁 尽量减少防止应激性溃疡药物使用，首选硫糖铝进行预防用 药 抬高床头30度 也可以采用无创通气避免VAP
机械通气撤机的指征与方法
机械通气的撤离是一个过程，需要对患者的初步筛 查、试验性撤机、对试验性撤机的评价以及呼吸机 的撤离。在这个过程有两个重要的判断，若不能一 次性通过这两次重要判断成功撤机，则要进入困难 撤机的循环程序即每日筛查、实验和再评估。
机械通气撤机的指征与方法
撤机呼吸功能恢复指征
机械通气疗效观察及常见报警处理
低潮气量、低分钟通气量、低频率报警 处理同低压报警 检查通气量下降的原因 检查报警设置是否合适 流量传感器是否工作正常
机械通气疗效观察及常见报警处理
高潮气量、高分钟通气量、高频率报警 检查是否存在自身触发 检查通气量增加的原因 检查报警设置是否合适 若应用附加雾化器要重新设定报警值直到雾 化结束 检查流量传感器是否正常
① 最大吸气压>1.96kPa(20cmH2O) ② 潮气量>8ml/kg ③ FEV1>10ml/kg(体重) ④ FiO2=1.0时 PaO2>39.9kPa(300mmHg) FiO2=0.4时 PaO2>8.0kPa(60mmHg) ⑤ P(A-a)O2<39.9-46.6kPa(300-350mmHg) FiO2=1.0 ⑥安静时MV<10L，MMV>2×MV ⑦Qs/Qt<15% ⑧VD/VT<0.55-0.60
对胃肠道功能的影响
胃肠粘膜的应激性损伤 机械通气下腔 → 门V回流受阻→消化道淤血 →消化功能↓ 胃肠道防御功能减弱
机械通气参数的设置
机械通气的基本模式 A/C（辅助/控制） SIMV（同步间歇指令通气） PSV（压力支持通气） APRV（气道压力释放通气） BIPAP（双相气道正压通气）
机械通气→胸腔压力↑ →静脉回流减少→刺 激心房的容量感受器→抗利尿激素分泌↑ → 水钠储留 机械通气→回心血量↓ →肺血管阻力↑ →心排 量↓ →肾灌注↓
对肝脏功能的影响
机械通气→胸腔压力↑ →腹腔内压↑→下腔静 脉回流受阻→肝淤血→肝功能受损 机械通气→胸腔压力↑腹腔压力↑→门脉压↑→ 肝功能受损
机械通气撤机的指征与方法
撤机的预测参数
机械指标 每分钟通气量<15L/min 最大吸气压力>-25cmH2O 肺活量>10ml/Kg f/VT<105 呼吸功<5J/min 压力时间指数<0.15 压力时间指数=Pes×TI （pes为食道压力，TI为吸气时间）
机械通气撤机的指征与方法
撤机预测参数
机械通气撤机的指征与方法
撤机前得筛查项目
主观指标 导致呼吸衰竭的原发病得到控制 临床医师认为存在撤机的可能性 咳嗽功能良好 客观指标 氧合状况稳定（PaO2/FiO2>150-200、PEEP≤5-8cmH2O、 FiO2≤0.4-0.5） 循环状况稳定（无心肌缺血表现、无明显低血压、多巴胺或多巴 酚丁胺剂量＜5ug/Kg.min） 无明显的酸中毒（PH≥7.25）
最大吸气负压低于25mmHg
机械通气的适应症和禁忌症
机械通气没有绝对的禁忌症，其他相对禁忌症经过 临床处理后一般均能行机械通气。其禁忌症如下： 张力性气胸 肺大泡 误吸导致的呼吸衰竭
机械通气治疗的目标
提供充分的氧合 提供充分的肺泡通气（PaCO2） 改善人机同步 应用PEEP以保持肺泡的复张 避免肺泡过度膨胀 避免内源性PEEP 尽可能使用最低的FiO2
机械通气疗效观察及常见报警处理
疗效观察内容 体征变化 血气监测 通气力学监测 血流动力学监测
机械通气疗效观察及常见报警处理
报警处理原则 观察患者是否存在呼吸窘迫 检查患者的氧合及通气状况 必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气 检查报警设置是否合理 处理完毕后重新将患者与呼吸机连接 情况无法解决时更换呼吸机
撤机的流程图
未通过
初步筛查 （试验性撤机判断） 通过 试验性撤机
继续支持
每日筛查
未通过
试验性撤机评价 通过 脱机拔管
机械通气撤机的指征与方法
撤机的方法 SBT（自主呼吸实验） PSV SIMV SIMV+PSV NIPPV（无创通气）
机械通气常见并发症的防治
机械通气诱发的肺损伤 膨胀性的肺损伤 肺泡萎陷损伤 氧中毒
机械通气参数的设置
机械通气送气的方式
压力控制
潮气量 吸气峰值 平台压 吸气流量 吸气时间 呼吸频率 不固定 受压力控制设定限制 受压力控制设定限制 减速气流 不定 直接设定 患者可触发
容量控制
设定 不固定 不固定 设定 恒定或是减速气流 设定（由流量和容量决定） 患者调节
机械通气常见并发症的防治
气压伤 肺泡破裂 张力性气胸 皮下气肿
机械通气常见并发症的防治
气压伤的处理
在实行机械通气时如果突然血流动力学不稳定或是 吸气峰压突然升高，应该怀疑气压伤发生，通过体 检及胸片检查确定后给以相应处理如胸腔闭式引流 切。