最新儿科机械通气课件ppt
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新生儿机械通气PPT课件
新生儿呼吸机的参数及其生理作用
过短，可造成肺泡空气陷闭，使肺泡过度扩张，进而 影响静脉血液回流，增加肺血管阻力，易导致肺气漏。 四、通气流速：包括主供气体流速、设定流速、实测 流速、吸气和呼气峰流速、偏流、双气流等，一般用 ml/min或L/min表示。 峰流速：流速随气流波形而变化，方形波时峰流 速和平均流速相等；正弦波形时，平均流速低于峰流 速； 持续恒定气流：如果气流达到最大后，供气气 流仍然维持在恒定水平，称为持续恒定气流，是婴儿 呼吸机供气的主要方式。
新生儿机械通气指征、适应症、禁忌症
适应症： 1.严重换气功能不良，在FiO2为0.6时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度TcSO2<80%（发 绀型先天性心脏病除外）； 2.严重通气功能不良，PaCO2>60mmHg，伴PH值 <7.25； 3.严重或药物治疗无效的呼吸暂停； 4.严重循环功能不良； 5.神经肌肉麻痹； 6.心肺大手术后； 7.窒息心肺复苏后；
新生儿机械通气常用模式和工作特点
６、压力支持通气（PSV）：是由患儿吸气信号引 发的，以预先调定的压力帮助患者吸气。 在患者自主呼吸期间，画着吸气相一开始，即触 发呼吸机开始送气使气道压迅速上升到预定压力值， 并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低到最 高吸气气流流速的２５％时，送气停止，患者开始呼 气。 优点：１．呼吸机根据患者需要而供气，可保证 自主呼吸时的通气潮气量和每分通气量，而患者的吸 气做功可大大降低，最大限度地发挥患儿自主呼吸功 能，与呼吸机的同步性好，患儿感觉舒适，
新生儿机械通气的常用模式和工作特点
PEEP的优点：PEEP可避免肺泡早起闭合，使一部 分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡复张， 增加功能残气量，改善V/Q比值，防止肺泡萎陷，促 进氧合。用于低氧血症、肺炎、肺水肿及肺不张的预 防和治疗。 PEEP的缺点：可增加胸腔内压、压迫心脏，对血流 动力学产生影响。禁用于严重循环功能衰竭、低血容 量、肺气肿、气胸和支气管胸膜瘘。
儿科机械通气ppt
液体通气
将一定量的全氟化碳液体注入气道 ，利用其高表面Байду номын сангаас力及在肺泡内表 面张力降低的特性进行机械通气。
03
儿科机械通气临床应用
新生儿机械通气
定义
新生儿机械通气是一种通过人工通气方法，为新 生儿提供呼吸支持的技术。
应用范围
主要用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入 综合征等严重呼吸系统疾病。
治疗方法
通气模式的比较
03
不同的通气模式有不同的优缺点，应根据患者的病情和需求选
择最合适的通气模式。
机械通气的方法
侵入性通气
通过口腔、鼻腔或气管插管进行机 械通气，需要使用麻醉剂和镇静剂 。
非侵入性通气
通过面罩或鼻罩进行机械通气，不 需要使用麻醉剂和镇静剂。
高频通气
采用高频振荡技术产生小潮气量， 可减少气压伤和肺部感染等并发症 的发生。
生率。
研究成果与贡献
本ppt总结了近年来关于儿科机械通气的研究成 果。
探讨了机械通气对患儿呼吸生理、血流动力学、 免疫功能等方面的影响。
分析了机械通气并发症的预防及处理方法，为临 床医生提供了宝贵的参考意见。
对未来研究的建议
进一步研究机械通气对新生儿和小儿脑功能的影响及预防措施。 探讨机械通气对呼吸窘迫综合征、哮喘等常见儿科疾病的辅助治疗作用及机制。
呼吸机依赖
长期依赖机械通气可能导致呼吸肌萎缩、肺部感染等呼吸机依赖 。
并发症的预防与处理
预防呼吸道损伤
选择合适的插管方法和吸痰方 式，尽量减少对呼吸道的刺激
。
气压伤的预防
合理设置气道压力，避免过高 的气道压力。
呼吸机依赖的预防
尽早脱机，进行呼吸肌锻炼， 防止肺部感染等。
机械通气在儿科的临床应用ppt课件
机械通气的目的
• 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺 泡通气量满足机体要求。
• 改善肺部换气功能， 维持有效的气体交换。 • 减少呼吸肌的做功，缓解呼吸困难症状。 • 纠正通气 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
呼吸功＝0.6×气管压×每分钟通气量。
正常情况下呼吸功消耗于弹性阻力者约占65％，消耗于 非弹性阻力约占35％。
安静呼吸时仅吸气做功，呼气是被动的，呼吸肌耗氧量仅 占全身总耗氧的5％以下，若用力呼气亦消耗能量。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
可使病情加重的疾患，如肺大泡，气胸， 皮下气肿等为机械通气的相对禁忌症。大 量胸腔积液在穿刺引流前也不宜应用机械 通气。对于已存在或预测易发生气压伤者 可选用高频通气。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 机械通气时气体是被压入肺内的，吸气时肺内压力为正压， 传至胸膜腔使胸内压也由负压变为正值，如果PEEP过高， 可影响静脉回心血量，引起心衰。
肺通气
每分钟通气量（MV）：指一分钟内吸入或呼出肺的气体量。 MV=潮气量（MT）×呼吸率（RR）。 足月新生儿一般为200-300ml/kg。
新生儿常见疾病的机械通气策略ppt课件
新生儿常见疾病的机 械通气策略ppt课件
目录
• 新生儿机械通气概述 • 新生儿常见疾病及机械通气策略 • 新生儿机械通气技术及注意事项
目录
• 新生儿机械通气护理与观察 • 新生儿机械通气研究展望
01
新生儿机械通气概述
机械通气定义
01
机械通气是指通过人工方式替代 或辅助呼吸肌完成呼吸运动，使 氧气进入肺部并排出二氧化碳的 过程。
机械通气并发症及预防
气压伤
由于高气道压力引起的肺组织损伤， 应合理设置吸气峰压和呼气末正压， 避免长时间高气道压力。
氧中毒
由于长时间高浓度吸氧引起的肺损伤和视 网膜病变，应定期监测血氧饱和度和血气 分析结果，避免长时间高浓度吸氧。
呼吸机相关性肺炎
由于机械通气过程中细菌等病原微生物进入 下呼吸道引起的感染，应加强呼吸道管理， 定期更换呼吸机管道和湿化器，保持呼吸道 通畅。
02
新生儿常见疾病及机械通 气策略
新生儿呼吸窘迫综合征
总结词
机械通气是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的重要手段，可以有效改善患儿的氧合和通气状 态，降低死亡率。
详细描述
新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏引起的，导致患儿呼吸困难和低氧血症。机械通气策略包 括使用同步间歇指令通气、压力支持通气等模式，以维持适当的潮气量、气道压力和氧合状态。同时，需要
02
机械通气可以通过不同的通气模 式和参数设置来实现，如控制通 气、辅助/控制通气、同步间歇指 令通气等。
机械通气目的
01
02
03
纠正低氧血症
通过提高氧分压和氧饱和 度，改善低氧状态，减轻 组织缺氧。
改善通气功能
通过调节潮气量、呼吸频 率等参数，改善肺泡通气 量，降低二氧化碳潴留。
目录
• 新生儿机械通气概述 • 新生儿常见疾病及机械通气策略 • 新生儿机械通气技术及注意事项
目录
• 新生儿机械通气护理与观察 • 新生儿机械通气研究展望
01
新生儿机械通气概述
机械通气定义
01
机械通气是指通过人工方式替代 或辅助呼吸肌完成呼吸运动，使 氧气进入肺部并排出二氧化碳的 过程。
机械通气并发症及预防
气压伤
由于高气道压力引起的肺组织损伤， 应合理设置吸气峰压和呼气末正压， 避免长时间高气道压力。
氧中毒
由于长时间高浓度吸氧引起的肺损伤和视 网膜病变，应定期监测血氧饱和度和血气 分析结果，避免长时间高浓度吸氧。
呼吸机相关性肺炎
由于机械通气过程中细菌等病原微生物进入 下呼吸道引起的感染，应加强呼吸道管理， 定期更换呼吸机管道和湿化器，保持呼吸道 通畅。
02
新生儿常见疾病及机械通 气策略
新生儿呼吸窘迫综合征
总结词
机械通气是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的重要手段，可以有效改善患儿的氧合和通气状 态，降低死亡率。
详细描述
新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏引起的，导致患儿呼吸困难和低氧血症。机械通气策略包 括使用同步间歇指令通气、压力支持通气等模式，以维持适当的潮气量、气道压力和氧合状态。同时，需要
02
机械通气可以通过不同的通气模 式和参数设置来实现，如控制通 气、辅助/控制通气、同步间歇指 令通气等。
机械通气目的
01
02
03
纠正低氧血症
通过提高氧分压和氧饱和 度，改善低氧状态，减轻 组织缺氧。
改善通气功能
通过调节潮气量、呼吸频 率等参数，改善肺泡通气 量，降低二氧化碳潴留。
《新生儿机械通气》课件
性和禁忌性。
机械通气的模式选择
高频通气
控制通气
同步间歇强迫通气
用高频率的短暂气流代替传统的
通过固定的气道压力控制呼气流
结合自主呼吸和机械通气，适用
呼吸气流，适用于呼吸窘迫综合
量，适用于呼吸衰竭、ARDS
于早产儿等。
征、肺发育不良等。
等。
新生儿机械通气过程中的注意事项
1
气道管理
保持气道通畅，避免阻塞，定期吸痰和清洁化痰管。
《新生儿机械通气》PPT
课件
新生儿机械通气是指通过机械装置代替婴儿呼吸，主要应用于新生儿科重症
患儿的治疗。本课件将介绍新生儿机械通气的基本概念和应用，以及注意事
项和并发症预防。
新生儿机械通气的概述
1
医学进步
2
呼吸功能不全⚠️
3
提供肺保护️
新生儿机械通气是现代医
新生儿机械通气适用于呼
机械通气能够通过调节气
学重要的技术手段之一，
吸功能不全的新生儿，如道压力和吸气/呼气时间，用于支持呼吸和保证新生
早产儿、肺发育不良患儿。
为肺部提供足够的氧气。
儿生命安全。
机械通气的适应证与禁忌证
适应证✅
禁忌证⛔️
评估和判断
呼吸衰竭、肺不张、先天性
严重心血管功能不稳定、颅
通过临床评估和医疗团队的
肺疾病等。
内压增高等。
判断，确定机械通气的适应
根据监测结果，调整呼吸
观察患儿的症状变化，如
氧饱和度等生命体征，评
机参数，提高通气效果。
呼吸困难、青紫等，评估
估治疗的效果。
治疗效果。
机械通气的撤机与评估
撤机标准✅
撤机过程
小儿机械通气优秀课件
施，它仅仅是一种支持的手段。☆
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
呼吸机的组成
呼吸机 （电控气动型）
连接管道 主机 湿化器 空气压缩器 混合器
控制单元 监测单元 内部气路
呼吸机的工作原理
控制面板 Control Unit
选择病人(成人、儿童、新生儿) Select patient
设定模式、参数 mode/parameters
监测数值、波形、环/数值回顾 values
设定报警 Alarm
控制面板
patient select mode
alarm values parameters
呼吸机类型
成人型呼吸机 儿童型呼吸机 婴儿型呼吸机
机械通气临床应用的目的
• 应用机械通气提供呼吸系统生理的通气 功能。
• 机械通气通过调节通气模式和气道压力 改善有效的通气和氧合。
• 机械通气通过减少呼吸作功和改善有效 通气，从而减少心肌作功。☆
血气分析在机械通气中的应用
• 血气指标是建立机械通气的重要依据。 • 血气分析在机械通气过程中的应用。
建立通气后20～30分钟 然后根据血气调整参数 病情稳定后，每天1～2次 • 血气分析在撤机时的应用。
机械通气的指征
• Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗 失败。
• 严重的反复呼吸暂停发作。 • 心肺复苏后。 • 神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。 • 严重的中枢性呼衰。 • 严重频繁抽搐影响呼吸。 • 原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功
A/C (PC)
A
C
A C
C
A/C的别名？
NEWPORT 200 NEWPORT E500
A/C
BABYLOG 8000 EVITA 2 DURA
EVITA 4
小儿机械通气及其临床应用PPT课件
呼气末正压(PEEP)：
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
主要作用是增加肺泡内压和功能残气量，促进氧气向血液内弥散。
低水平：2-3cmH2O 中水平：4-7cmH2O 高水平：8-15cmH2O 当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫 米 汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP 每
4、呼吸机自检（应该提前检测好备用）
5、选择呼吸机模式
6、调节各参数（PIP、PEEP 、RR 、I:E 、FiO2 、
触发灵敏度等） 7、接上模肺—工作正常—接上病人
呼吸机的工作方式及分类
1、切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流量、 压力、容量切换（呼吸什么来终止?) 2、限制方式：吸气时气体运送的方式，分为：流量、压力、 容量限制（多用流量或压力）,(吸气流什么 来管理？）。 3、触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制 （时间触发）和病人触发（流量触发和压力触 发）， （由什么来启动呼吸?) 。
辅助通气（AV）
通气量（或压力）由呼吸机决定，但由自主呼吸触 发，呼吸频率和吸呼气时间比随自主呼吸变化，可 理解为控制模式同步化。 1、容量辅助通气（VAV） 2、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
是上述两种通气方式的结合，自主呼吸能力超过预设呼吸频率为辅助 通气，低于预设呼吸频率则为控制通气。
儿童呼吸机要求
压力限制、时间切换、持续气流型呼吸 模式 。
优点：保留了定时型及定容型的气道阻
力增加和肺顺应性下降时，保证 通气量，又能使压力峰值受限 制，避免气压伤。吸气时间、呼 气时间、吸呼比、吸气平台的大 小、氧浓度可调节。
儿童呼吸机
1、选择通气模式
2、初选参数
《新生儿机械通气》课件
智能传感器与监测技术
发展新型智能传感器和监测技术，实时监测新生儿的生理参数，为 及时调整治疗方案提供依据。
新型通气模式
研究开发新型机械通气模式，以更符合新生儿生理需求的模式进行 通气，减少并发症的发生。
研究热点与方向
新生儿机械通气与脑发育
01
研究机械通气对新生儿脑发育的影响，探索如何通过优化通气
策略促进脑发育。
促进肺部发育
对于早产儿或肺部发育不全的新生儿，机械通气可以提供适当的呼吸支 持，促进肺部发育成熟，提高生存率和预后。
03
降低并发症
在紧急情况下，如窒息、严重呼吸困难等，机械通气可以迅速改善新生
儿的呼吸状况，降低并发症的发生率，提高新生儿的生存率。
机械通气的发展历程
起源
新生儿机械通气技术起源于20世 纪50年代，最初使用的是简单的
人工气囊挤压式呼吸机。
改进
随着医学技术的不断进步，机械 通气技术也不断改进和完善，出 现了各种新型的呼吸机模式和通 气策略，如持续气道正压、高频
振荡通气等。
现状
目前，新生儿机械通气已经成为 新生儿重症监护病房中的常规治 疗手段，挽救了无数新生儿的生
命。
02
新生儿机械通气适应症 与禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
《新生儿机械通气》 ppt课件
目录
• 新生儿机械通气概述 • 新生儿机械通气适应症与禁忌症 • 新生儿机械通气设备与操作 • 新生儿机械通气并发症与处理 • 新生儿机械通气案例分析 • 新生儿机械通气未来展望
01
新生儿机械通气概述
定义与特点
定义
新生儿机械通气是一种通过人工方式为新生儿提供呼吸支持的技术，当新生儿 的自主呼吸不足以维持正常的气体交换时，需要借助机械通气来辅助或替代自 然呼吸。
发展新型智能传感器和监测技术，实时监测新生儿的生理参数，为 及时调整治疗方案提供依据。
新型通气模式
研究开发新型机械通气模式，以更符合新生儿生理需求的模式进行 通气，减少并发症的发生。
研究热点与方向
新生儿机械通气与脑发育
01
研究机械通气对新生儿脑发育的影响，探索如何通过优化通气
策略促进脑发育。
促进肺部发育
对于早产儿或肺部发育不全的新生儿，机械通气可以提供适当的呼吸支 持，促进肺部发育成熟，提高生存率和预后。
03
降低并发症
在紧急情况下，如窒息、严重呼吸困难等，机械通气可以迅速改善新生
儿的呼吸状况，降低并发症的发生率，提高新生儿的生存率。
机械通气的发展历程
起源
新生儿机械通气技术起源于20世 纪50年代，最初使用的是简单的
人工气囊挤压式呼吸机。
改进
随着医学技术的不断进步，机械 通气技术也不断改进和完善，出 现了各种新型的呼吸机模式和通 气策略，如持续气道正压、高频
振荡通气等。
现状
目前，新生儿机械通气已经成为 新生儿重症监护病房中的常规治 疗手段，挽救了无数新生儿的生
命。
02
新生儿机械通气适应症 与禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
《新生儿机械通气》 ppt课件
目录
• 新生儿机械通气概述 • 新生儿机械通气适应症与禁忌症 • 新生儿机械通气设备与操作 • 新生儿机械通气并发症与处理 • 新生儿机械通气案例分析 • 新生儿机械通气未来展望
01
新生儿机械通气概述
定义与特点
定义
新生儿机械通气是一种通过人工方式为新生儿提供呼吸支持的技术，当新生儿 的自主呼吸不足以维持正常的气体交换时，需要借助机械通气来辅助或替代自 然呼吸。
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8
机械通气的禁忌症
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④急性心肌梗死； ⑤出血性休克未补充血容量之前。
9
呼吸机的适用范围?
10
呼吸机的适用范围
• 从新生儿至成人均适用的呼吸机, 但应有“新生 儿附件”—仅是附件小型传感器及软件
• 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生儿、 幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
长 的 时 间 隧 道，袅
儿科机械通气
背景
• 随着我国儿科临床医学的发展，机械通 气在儿科得到广泛应用，它是抢救治疗 危重儿的重要手段，可挽救患儿生命， 但使用不当也可引起致命性打击和不良 后果，因此掌握小儿机械通气临床应用 知识日益重要。
2
• 呼吸机基础
内容
• 儿科机械通气
3
使用呼吸机的目的
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3.报警部分:含呼吸机状态
14
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
25
湿化对气体交换的重要性
PAO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %-PACO2/R 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行 的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能 即仃止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合 人体正常生理条件的需要.
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
17
Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
18
双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
19
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2. 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
a. 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机 体需要
b. 改善肺部换气功能，维持有效的气体交换 C.减少呼吸机做功，缓解呼吸困难症状 d.纠正通气/血流比值失调
7
使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失 肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒 呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动 氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg 肺泡广泛性病变：肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张 循环衰竭：心力衰竭、休克 多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难 选择性机械通气：颅高压、肺动脉高压、胸部手术等
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
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空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的 误差为±5%.
比例电磁阀(PSOL)此技术
反应时间短,精度高,
±0.3%
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传感器类型
加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
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呼吸机输送气体为何要湿化?
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气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽 喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含 有的水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L. 在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
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呼吸机主要结构有那些?
12
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
机械通气的禁忌症
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④急性心肌梗死； ⑤出血性休克未补充血容量之前。
9
呼吸机的适用范围?
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呼吸机的适用范围
• 从新生儿至成人均适用的呼吸机, 但应有“新生 儿附件”—仅是附件小型传感器及软件
• 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生儿、 幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
长 的 时 间 隧 道，袅
儿科机械通气
背景
• 随着我国儿科临床医学的发展，机械通 气在儿科得到广泛应用，它是抢救治疗 危重儿的重要手段，可挽救患儿生命， 但使用不当也可引起致命性打击和不良 后果，因此掌握小儿机械通气临床应用 知识日益重要。
2
• 呼吸机基础
内容
• 儿科机械通气
3
使用呼吸机的目的
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3.报警部分:含呼吸机状态
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气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
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湿化对气体交换的重要性
PAO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %-PACO2/R 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行 的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能 即仃止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合 人体正常生理条件的需要.
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
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Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
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双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
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如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2. 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
a. 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机 体需要
b. 改善肺部换气功能，维持有效的气体交换 C.减少呼吸机做功，缓解呼吸困难症状 d.纠正通气/血流比值失调
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使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失 肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒 呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动 氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg 肺泡广泛性病变：肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张 循环衰竭：心力衰竭、休克 多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难 选择性机械通气：颅高压、肺动脉高压、胸部手术等
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
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空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的 误差为±5%.
比例电磁阀(PSOL)此技术
反应时间短,精度高,
±0.3%
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传感器类型
加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
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呼吸机输送气体为何要湿化?
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气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽 喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含 有的水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L. 在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
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呼吸机主要结构有那些?
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↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
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呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器