实验室常用表册
实验教学表册(理、化、生、科)(表1-16)
实验教学各种档案表册易制毒化学品名录序序号化学品类型化学品目录编码化学品通用名称商品名称1第一类易制毒化学品YD00023甲基麻黄碱甲基麻黄碱2第一类易制毒化学品YD00024盐酸甲基麻黄碱盐酸甲基麻黄碱3第一类易制毒化学品YD00025硫酸伪麻黄碱硫酸伪麻黄碱4第二类易制毒化学品13 苯乙酸苯乙酸5第二类易制毒化学品14 醋酸酐醋酸酐6第二类易制毒化学品15 三氯甲烷三氯甲烷7第二类易制毒化学品16 乙醚乙醚8第二类易制毒化学品17 哌啶哌啶9第三类易制毒化学品18 甲苯甲苯1第三类易制毒化学品19 丙酮丙酮11第三类易制毒化学品20 甲基乙基酮甲基乙基酮12第三类易制毒化学品21 高锰酸钾高锰酸钾13第三类易制毒化学品22 硫酸硫酸14第三类易制毒化学品23 盐酸盐酸序序号化学品类型化学品目录编码化学品通用名称商品名称1第一类易制毒化学品04 黄樟素黄樟素2 第一类易制毒化学品06 异黄樟素异黄樟素3 第一类易制毒化学品07N-乙酰邻氨基苯酸N-乙酰邻氨基苯酸4 第一类易制毒化学品08 邻氨基苯甲酸邻氨基苯甲酸5 第一类易制毒化学品09 麦角酸麦角酸6 第一类易制毒化学品10 麦角胺麦角胺7 第一类易制毒化学品11 麦角新碱麦角新碱8 第一类易制毒化学品12 麻黄素麻黄素9 第一类易制毒化学品24 羟亚胺羟亚胺1 0 第一类易制毒化学品YD00013胡椒醛胡椒醛1 1 第一类易制毒化学品YD00014黄樟油黄樟油1 2 第一类易制毒化学品YD000151-苯基-2-丙酮1-苯基-2-丙酮1 3 第一类易制毒化学品YD000163,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮1 4 第一类易制毒化学品YD00021盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱1 5 第一类易制毒化学品YD00022盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱实验教学档案表一丘北县______学校实验仪器(药品)总帐学科:第页实验教学档案表二丘北县_____学校实验仪器(药品)进出明细帐学科：名称：单位：克（毫升、张、片）代码：规格：柜号：____第 页丘北县____学校实验仪器设备(药品)申购计划表____年___学期 ____学科 第 页 共 页实验教学档案表三丘北县_____学校实验仪器设备(药品)验收单 到货日期： 验收日期： 校领导签字（公章）：_______学校______学年___学期实验教学档案表四实验教学档案-演示计划表封面___学科___实验教学计划统计表____年级开出率_________年级开出率_________年级开出率_________年级开出率_________年级开出率_________年级开出率_____全校___学科平均实验开出率_____实验教学档案表五丘北县_____学校演示实验教学计划统计表实验教学档案表五_____学年___学期____年级_____学科教师_______学期末统计实际完成数; 开出率; 。
中小学实验室档案表格
数
量Hale Waihona Puke 剩余药品返回领取人（签名）
保管人（签名）
年
月
日
日期
数量
处理方法
理化生实验室使用记录
化学实验室
理化生实验室使用记录
物理实验室（电学）
理化生实验室使用记录
物理实验室
教学仪器设备维修、保养记录单
田桥中心校
易燃、易爆、有毒药品使用登记表
田桥中心学校
教学仪器使用借用登记表
(数学、地理)
田桥中心学校
精密仪器主要附件及保养要求：
维修（保养）情况记载：
使用材料名称
数量
金额
合计
维修（保养）后情况验收记载：
维修人：验收人：
年月日
校
外
维
修
记
录
送修人员
送修时间
取回人员
取回时间
年月日
年月日
维修金额
验收人（签名）
田桥中心学校易燃、易爆、有毒药品使用登记表
日期
药
品
名称
所在明细账页数
药品编号
药品用途
单位
领
取
数
量
消
田桥中心校实验室档案表格
表1：理化生实验室使用记录
序号
日期
年级
班级
实验教学摘要
教师
记录人
备注
教学仪器使用借用登记表
仪器
编号
仪器
名称
规格
型号
借出
数量
借用
时间
预计使用时间
归还
时间
归还
数量
归还仪器
检查情况
备注
教学仪器设备维修、保养记录单
中小学实验室档案相关表格(一)
实验室工作大事记
注：以上表格由实验员负责填写
学生分组实验报告单
教学仪器设备维修、保养记录单维修保养日期：年月日
实验通知原始情况记录表学科：年级：班：实验日期：年月日
损坏仪器存根
班同学，损坏，赔偿
元。
经手人：
年月日
……………（盖章处）……………
损坏仪器通知单
班学生在做实验中，不听教师讲解，违反操作规程将损坏，经任课教师、仪器室管理员及有关领导共同研究酌情并依学校有关规定令其赔偿元，该生带此单据去财务室交款后将此单据带回仪器室销帐。
仪器室管理员（签名）
年月日
教学仪器设备说明书索引
实验事故报告单
学科：年级：班级实验日期：年月日
表格由科任教师、实验员、当事人共同填写，学期末装订成册汇总。
实验操作考核记录
学年度：学期：学科：年级: 班：
教学仪器设备购置计划
学校名称（公章）：学科：订货日期：年月日
上学期末订购下学期仪器设备。
实践教学资料档案目录
注：由实验室档案管理人员填写。
实验室常用表格模板
第八节实验室常用表格模板
8.1药品试剂配置原始记录单
8.2药品出入库记录表
8.3实验室样品接收化验记录表
8.4试验数据采集表
8.5化验分析结果记录表
8.6化验分析数据原始记录
8.7化验报告
8.8职业性接触毒物危害程度分级
8.9常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法
药品试剂配制原始记录单
编号：dshj-sys001
药品出入库记录表
编号：dshj-sys002
检验：校核：日期：
实验室样品接收化验记录表
编号：dshj-sys003
检验：校核：日期：
实验数据采集表编号：dshj-sys004
检验：校核：日期：
化验分析结果记录表编号：dshj-sys005
检验：校核：日期：
化验分析数据原始记录
实验日期：编号：dshj-sys006
-ω（TiO2）
郑州德森环境科技有限公司
化验报告编号：dshj-sys007
检验：校核：日期：
职业性接触毒物危害程度分级
编号：dshj-sys008
常见化学毒物的急性致毒作用与救治方法
（严重者现场急救处理后速送医院）编号：dshj-sys009。
实验室常用记录表格
文件编号：GXZC-4000-00 记录表格编写：审核：批准：版本：受控状态：发放编号：发布日期：年月日实施日期：年月日1、文件和资料发放、回收记录表GXZC-4201-012、文件修改记录GXZC-4201-023、文件修改申请表GXZC-4201-034、文件修改通知单GXZC-4201-045、文件破损与丢失补发登记表GXZC-4201-056、文件和资料销毁登记表GXZC-4201-067、文件和资料借阅登记表GXZC-4201-078、备份文件记录GXZC-4201-089、文件和资料留用申请单GXZC-4201-0910、公正性声明措施执行情况检查表GXZC-4202-0111、外来人员参观审批表GXZC-4202-0212、查阅保密资料申请单GXZC-4202-0313、仪器设备（标准物质）申购单GXZC-4203-0114、仪器设备（标准物质）验收单GXZC-4203-0215、供应商评价表GXZC-4203-0316、合格供应商登记表GXZC-4203-0417、___年度服务和供应品采购计划GXZC-4203-0518、检测委托单GXZC-4204-0119、合同评审单GXZC-4204-0220、分包申请表GXZC-4205-0121、分包方能力调查表GXZC-4205-0222、合格分包方名单GXZC-4205-0323、申诉和投诉处理记录表GXZC-4206-0124、客户意见征求表GXZC-4206-0225、不符合工作控制处理表GXZC-4207-0126、内部管理体系审核检查表GXZC-4210-0127、不符合项报告GXZC-4210-0228、会议纪要GXZC-4211-0129、整改措施报告GXZC-4211-0230、会议签到表GXZC-4211-0331、检测人员上岗报批表GXZC-4212-0132、人员学习记录表GXZC-4212-0233、培训申请表GXZC-4212-0334、年度培训计划GXZC-4212-0435、个人技术档案表GXZC-4212-0536、年度人员培训记录表GXZC-4212-0637、公司办公及试验环境卫生情况检查表GXZC-4215-0138、仪器设备检定/校准报告GXZC-4217-0139、检测方法确认表GXZC-4218-0140、仪器设备（标准物质）期间核查记录表GXZC-4219-0141、更新标准实施审批表GXZC-4220-0142、新开展检测项目审批表GXZC-4220-0243、新开展检测项目验收表GXZC-4220-0344、仪器设备维修记录GXZC-4221-0145、计算机/自动化检测设备校核记录GXZC-4221-0246、计算机软件申购单GXZC-4221-0347、计算机软件验收单GXZC-4221-0448、仪器设备降级、停用、报废申请表GXZC-4222-0149、年度仪器设备周期检定/校准计划、实施记录表GXZC-4222-0250、仪器设备一览表GXZC-4222-0351、仪器设备周期检定/校准一览表GXZC-4222-0452、仪器设备档案资料借阅登记表GXZC-4222-0553、仪器设备租用/借出审批表GXZC-4222-0654、仪器设备租用/借出登记表GXZC-4222-0755、仪器设备（标准物质）送检通知书GXZC-4222-0856、年度仪器设备维护保养计划和实施记录GXZC-4222-0957、仪器设备（标准物质）使用记录GXZC-4222-1058、停用仪器设备启用申请单GXZC-4222-1159、检定/校准证书和测试报告确认表GXZC-4223-0160、允许偏离申请表GXZC-4224-0161、样品出入库登记表GXZC-4225-0162、日常质量监督抽查记录GXZC-4226-0163、检测报告更改申请表GXZC-4228-01文件和资料发放、回收记录表序号：编号：GXZC-4201-01文件修改记录序号：编号：GXZC-4201--02文件修改申请表序号：编号：GXZC-4201-03年月日文件修改通知单序号：编号：GXZC-4201-04文件破损与丢失补发登记表序号：编号：GXZC-4201-05文件和资料销毁登记表序号：编号：GXZC-4201-06文件和资料借阅登记表序号：备份文件记录序号:文件和资料留用申请单序号:公正性和行为准则执行情况审查表序号：外来人员参观审批表序号：查阅保密资料申请单序号：序号：序号：供应商评价表序号：合格供应商登记表序号:批准人: 编制人: 日期:______年度服务和供应品采购计划序号:批准: 审核: 编制:日期: 年月日检测委托单序号：合同评审单序号:分包申请表序号:分包方能力调查表序号；合格分包方名单序号:申诉和投诉处理记录表序号：客户意见征求表序号:不符合工作控制处理表序号：内部管理体系审核检查表序号：不符合项报告序号：会议纪要序号：整改措施报告序号：XZC-4211-02会议签到表序号：检测人员上岗报批表序号：人员学习记录表序号：序号：序号：制表：审核：批准：个人技术档案表序号：年度人员培训记录表序号：公司办公及试验环境卫生情况检查表序号：仪器设备检定/校准报告序号：编号：GXZC-4217-01检定单位：（章）检定员：审核：检测方法确认表序号：仪器设备（标准物质）期间核查记录表序号：负责人：设备管理员：更新标准实施审批表序号：序号：序号：仪器设备维修记录序号：编号：GXZC-4221-01计算机/自动化检测设备校核记录序号：编号：GXZC-4221-02校核人: 审核人:序号：序号：。
实验室文件表格清单
实验室文件清单序号设备名称型号供应商作业指导书编号1推拉力计 (Force gauge)HP50乐清艾德堡2温度冲击箱(Thermal shock chamber)JQ-80东莞剑乔BBPOS-WI-LAB-005 3高低温交变湿热试验箱(High/low temperature chamber)MHU-450东莞剑乔BBPOS-WI-LAB-004 4可程式恒温恒湿箱(Progammabletemperature & humidity chamber)K-J2093东莞科建BBPOS-WI-LAB-002 5盐水喷雾试验机 (Salt fog chamber)JQ-60东莞剑乔6箱式淋雨试验箱(Rain test chamber)JQ-501东莞剑乔7沙尘试验箱(Dust test chamber)JQ-500东莞剑乔BBPOS-WI-LAB-001 8自由跌落试验机(Automatic drop tester)JQ1600东莞剑乔9三轴垂直水平振动台(Vibration tester)JQ-600东莞剑乔10UV紫外光耐气候试验机(UV accelerated weathering tester)JQ-264A东莞剑乔11USB强度测试仪 (USB side load tester )JQ-8850东莞剑乔12插拔力试验机 (Insert and extraction tester - horizontal）JQ-5800东莞剑乔BBPOS-WI-LAB-009 13落球试验机(Falling ball impact testing machine)JQ-860东莞剑乔14IC卡刷卡寿命试验机 (IC card swipe life tester)JQ101东莞剑乔BBPOS-WI-LAB-012 15线材摇摆试寿命验机 (Wire endurance tester)SM-2500广东三木16微跌落试验机 (Microdrop tester)SM-DP-04-2广东三木BBPOS-WI-LAB-008 17滚筒跌落试验机 (Tumble tester)SM-613广东三木BBPOS-WI-LAB-007 18按键寿命试验机(Keypad life tester)KJ-8230东莞科建BBPOS-WI-LAB-006 19印刷品耐磨试验机 (Ink rub tester)KJ-8310东莞科建20自动划痕机 (Automatic scratch tester)KJ-8011东莞科建21立式插拔力试验机(Vertical Insert and extraction tester)KJ-1068B东莞科建BBPOS-WI-LAB-011 22包装跌落试验机 (Packing drop machine)KJ-7071东莞科建BBPOS-WI-LAB-003 23静电放电发生器(ESD simulator)ESD61002AG上海普锐马24IC卡刷卡寿命试验机 (IC card swipe life tester)/东莞晟创机械25插拔力试验机 (Insert and extraction tester - horizontal）MK-4949B东莞迈科BBPOS-WI-LAB-010 26温湿度计(Thermo-hygrometer)WSB-5-H1郑州博洋27红外温度记录器(IR temperature recorder )HT-6888FLUKE28直流稳压电源(DC power supply )LW-3010KDS兆信29数据记录器(Date logger)VX6300江苏华海M&C30试验设备的保养指引及记录表（大型设备优先）预计10种31实验室运作流程程序文件32实验室规章管理制度程序文件。
实验室常用记录表
泄密情况处置表泄密情况处置台帐受控文件清单受控文件发放记录表JYJL/E04 共页第作废文件回收记录表JYJL/E05 共页第客户申诉/投诉登记表JYJL/E06 共页第页页脚内容48页脚内容48客户申诉/投诉处理意见记录表检测过程监督工作记录表报告、记录差错登记表偏离审批、记录表JYJL/E10 共页第检测偏离记录表不合格报告及纠正情况记录表JYJL/E12 共页第页不合格报告及纠正情况台帐纠正和预防措施表JYJL/E14 共页第质量抽查记录纠正措施不符合项记录表JYJL/E16样品处理申请记录表JYJL/E17 共页实验室常用的干燥剂及干燥的气体样品流转（处理）记录页脚内容48废、旧物品处理记录（）室温湿度记录表检测标准变更表实验室常用的干燥剂及干燥的气体标准变更台帐新增检验项目评审表开展新项目记录不确定度分析审批表计算机软件确认表实验室常用的干燥剂及干燥的气体（）年比对/验证检验计划页脚内容48（）年比对计划比对结果分析报告比对结果分析报告实验室常用的干燥剂及干燥的气体建筑工程质量监督检测站检测台帐实验室常用的干燥剂及干燥的气体（）样品留置台帐实验室常用的干燥剂及干燥的气体留置样品处置记录表非破坏样品领取台帐质量控制记录检验报告更改补充登记表JYJL/E37 共页第页检测报告修改申请单检测样品领取登记表（） JYJL/E49作废检测标准回收记录表防水材料检验状态调整记录实验室常用的干燥剂及干燥的气体废液回收处理记录表页脚内容48。
实验室用表范例
分组实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日分组数：
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
分组实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日分组数：
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
演示实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
演示实验通知单
实验名称：实验班级：
通知日期：年月日
教师签名：领出日期：月日实验员签名：归还日期：月日
闫家小学仪器室柜号卡
演示实验记录单
年月日
任课教师(签名) 实验室管理人员(签名)
学生分组实验记录单
年月日
任课教师(签名) 实验室管理人员(签名)
班物理实验座次
D组 C组 B组 A组
D1C1B1A1
D2C2B2A2
D3C3B3A3
D4C4B4A4
D5C5B5A5
D6C6B6A6
D7C7B7A7
D8C8B8A8
物理仪器室平面图（样图）。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2005-9-13
配发
36.00
2
72.00
2
72.00
2006-9-20
自购
40.00
1
40.00
3
112.00
2007-10-12
损坏
36.00
1
36.00
2
72.00
表12：
柜卡:柜
类别
仪器编号
仪器名称、规格
单位
数量
存放位置
总账页次
柜格位
表13：
自制教具
时间
名称
用途
材料
制作人
备注
表14：
表1：
xxx中小学校危险品领用单
名称
规格
用途
时间
数量
学校领导批准签字
领取
教师
签字
申请数
实发数
表2：
xxx中小学校实验登记表
中学教师演示
小学年级第章第节学生分组
实验记事
实验名称
班次
实验效果
改进意见
教师签字
实验目的
一
实验器材
二
名称
单位
数量
备注
三
四
五
六
七
八
仪器质量情况
学校主管教学领导（月签）教研组长（周签）实验员签字：
教研组
表19：
实验教学研究活动登记表
活动时间：年月日
教研组
主持人
教研内容
教研目的
参加人
教研活动记要
主管教学领导签字
教研组长签字
表20：
xxx课外科技活动登记表
活动时间：年月日
小学、初中
年级
指导教师
学科
活动名称
活动目的
活动记要
主管教学领导签字
教研组长签字
表21：
实验室课外向学生开放登记表
（年—年学年度第学期）
活动内容
开放日期
开放周次
开放时间
班级或
活动小组
参加人数
组织人
开放情况源自记录实验教师签字：
注：开放情况记录包括：（1）活动目的；（2）组织人采取的措施；（3）学生纪律；（4）仪器使用情况（是否有损坏）；（5）实验效果等。
购置时间
使用年限
损坏时间
损坏原因：
实验室负责人处理意见：
教研组长处理意见：
教导主任处理意见：
校长处理意见：
表8：
仪器维修记录表
仪器名称
编号
修理前故障现象
故障发生原因
检修过程及应用方法
修后鉴定试验结果
经验教训
备注
检修时间
检修人
表9：
仪器损失报告单
编号
仪器名称
损失情况
损失原因
损失时间
损失者（签名）
处理意见
学生分组实验（个）
增加实验（个）
说明
应完成数
实际完成数
完成百分比
尚缺实验
1、因缺少仪器
2、因未安排
3、因教师请假
4、实验员请假
补做实验名称，（尚缺原因按“尚缺实验”项：1、2、3、4条注明）
说明：本表以“实验登记表”为依据，数字应与其相符。
表7：
xxx中小学实验仪器
设备报损报废表
名称、规格
仪器编号
原价值
实验室常规工作记录
时间年月日
主持人
参加人
工作议题
工作记要
主管校长签字
以下为实验室常规工作记录
1、研究实验室建设及实验教学的各种会议。
2、各级对实验室工作的检查、考查、视导。
3、对实验室和实验教学的参观、学习。
4、实验员管理及技能培训。
5、有关实验教学的其他活动。
表15：
—学年度第学期实验教学要求
（实验教学工作计划一）
签名：
年月日
处理结果
签名：
年月日
表10：
本帐共20页
仪器总账(样表)
本页第5页
仪器编号
仪器名称、规格
2007年
2008年
2009年
2010年
分类账
存放位置
结余
金额
增加
减少
结余
金额
增加
减少
结余
金额
增加
减少
结余
金额
页次
柜层
1101
物理天平500g
1
300
1
2
600
1
1
300
2
3
900
8
2-1
1102
学生天平200g
实验教学要求
教研组
表16：
2017—2018学年度第一学期实验目录
（实验教学工作计划二）
科目
化学
任课教师
班级
教师演示实验
学生分组实验
时间
实验内容
时间
实验内容
使用教材版本：
校长签字：教研组长签字：
表18：
—学年度第学期
实验室课外向学生开放计划
（实验教学工作计划三）
时间
指导教师
实验室课外向学生开放内容
参加人
13
200
9
2-2
三角板
12
120
1
1-1
竖式计
2
24
2
2-1
表11：
教学仪器分类明细账(样表)
本账共100页
本页第12页
总账第2页
仪器编号：
0005
名称：游标卡尺
规格：25mm
单位:把
存放位置:2柜1层
进货时间
凭证号
摘要
单价（元）
收（增加）入
付（减少）出
结余
备注
年月日
数量
金额（元）
数量
金额(元)
数量
表4：实验报告单
班级：学生姓名：时间：年月日
科目
实验名称
实验目的：
实验器材：
实验步骤：
观察到的现象：
实验结论：
指导教师：
表5：
借还登记表
仪器
编号
名称
规格
数量
借出时间
预计使用时间
归还时间
完好情况
借用人
管理员
备注
借出时
归还时
表6：
化学实验完成情况统计表
学校年学年度学期班填表日期
项目
完成情况
演示实验（个）
总序号分序号实验时间：年月日
注：此表由实验教师和实验员共同填写，实验员保存。
表3：
实验通知单
学科
实验类别
实验年级
班
实验时间
周星期第节
任课教师
年月日
实验内容
课本章页
实验用品
实验仪器
附：1、演示实验本周星期一交表、学生实验上周一交表。
2、学生实验指第一节课的时间。
3、如有变动由实验室人员与班主任老师联系。