直肠肛管周围脓肿的护理常规
肛肠科疾病护理常规
痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
-1-2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
根据病症性质适当调节温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。
并通知医生。
四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
或遵医嘱执行。
体温正常3日后改为每日一次。
每日记录二便次数一次。
五、按医嘱执行分级护理。
六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。
七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。
九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。
十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。
十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。
十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒。
十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。
肛肠手术前后护理常规一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。
2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。
3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。
需输血者做好输血准备。
4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。
5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。
指导练习床上大小便。
6、术前8小时禁食。
7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。
肛周脓肿(县医院适用版)
肛周脓肿临床路径（2017年县医院适用版）一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61），行脓肿切开引流术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.分类：肛周脓肿以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿：前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿；后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿。
2. 临床表现：（1）肛门周围脓肿：常位于肛管后方或侧方皮下部，一般不大。
疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。
全身感染症状不明显。
体格检查：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺可抽出脓液。
（2）坐骨肛管间隙脓肿：发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。
全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。
体格检查：早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。
（3）骨盆直肠间隙脓肿：全身症状较重而局部症状不明显。
会阴部检查多无异常，直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。
（4）其他由于位臵较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重，同时合并不同程度的全身感染症状。
直肠指诊可触及疼痛性肿块。
3.辅助检查：（1）低位脓肿：肛周彩超。
（2）高位脓肿：血常规、盆腔CT。
可选择肛管直肠腔内彩超，盆腔MRI。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：K61疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
2-7日（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目体格检查：直肠指诊新入院病人检查抽血：血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查：心电图，胸片，肛周彩超。
肛肠科护理常规
痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。
根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。
其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。
主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。
一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。
一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。
心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。
术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。
2、肠道准备痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。
术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。
3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。
二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。
详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。
2、术后体位以3O。
一45。
侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。
3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。
一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。
4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
中医外科护理_常规
肛瘘（漏）一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。
病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。
二、护理评估：1、既往病史，病程长短。
2、肛周症状。
3、肛门指检、镜检等检查结果。
4、心里社会状态。
三、辨证分型及临床表现:1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛。
舌红，苔黄，脉弦或滑。
2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛，伴有神疲乏力。
舌淡，苔薄，脉濡。
3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。
舌红，少苔，脉细数。
四、临证施护:1、可用耳针缓解疼痛。
2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。
3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。
4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。
五、护理要点:1、一般护理1）按中医肛肠科一般护理常规执行。
2）疼痛剧烈时，卧床休息。
2、病情观察，做好护理记录。
1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。
2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。
3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。
大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。
4、饮食护理1）饮食忌辛辣刺激食物。
2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。
3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。
5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。
6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。
中医肛肠科护理_常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1.病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
肛痈
肛痈（肛门直肠周围脓肿）护理常规一、疾病名称肛痈是指肛管直肠周围软组织感染所形成的化脓性病变。
相当于西医的“肛门直肠周围脓肿”。
证型：1.火毒藴结证2.热毒炽盛证二、临床表现1.火毒藴结证:肛门周围突然肿痛持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘。
肛周红肿，触感明显，皮肤灼热。
舌质红，舌苔薄黄，脉数。
2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，伴恶寒、发热、便秘、肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌质红，舌苔黄，脉弦滑。
三、临证护理1.病室宜通风、凉爽、安静、舒适。
2.观察肛周局部红肿热痛程度及范围。
疼痛加剧伴发热时应卧床休息，并告知医师给予消炎止痛治疗。
3.观察生命体征，如发热持续39℃以上给予物理降温。
四、饮食护理1.饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。
2.急性期给予少渣半流质饮食。
五、用药护理1.大便后遵医嘱中药熏洗。
2.火毒藴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。
六、情志护理做好情志疏导，解除害羞及因剧痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。
七、并发症护理炎症扩散：（1）饮食宜清淡，不暴饮暴食，忌食辛辣、刺激、油腻之品，戒烟酒。
（2）养成良好的排便习惯，无努责、久蹲、久坐。
（3）注意肛门周围的皮肤清洁，勤换内裤，勤沐浴。
内裤易宽松透气。
（4）积极治疗肛门病变，如肛裂、直肠炎、腹泻等，有遗留的伤口要及时治疗。
（5）观察局部红肿热痛程度及范围，注意皮肤温度、化脓与否以及发热、寒战、乏力、便秘等伴随情况。
（6）如软组织感染已成脓者，应配合医师及早手术切开排脓，彻底引流，并遵医嘱使用抗生素及全身支持疗法，以免脓肿向深部组织蔓延。
八．健康指导1.养成良好的排便习惯，勿久蹲、久坐、努责，保持大便通畅，注意肛门清洁，勤换内裤。
2.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。
3.积极预防和治疗肛门疾病，如肛裂、肛窦炎、腹泻、内外痔等。
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直肠肛管周围脓肿的护理
一、护理评估
1、直肠肛管周围肿胀部位及局部情况。
2、观察提问变化及排便疼痛情况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）用热毛巾局部热敷，45度C左右的温水坐浴，每日2次可缓解局部症状。
（2）高温患者进行物理降温。
2、术后护理
（1）取合适体位，保持引流通畅，有引流管应防止引流管扭曲。
（2）切开引流术后，应每日换药一次，伤口敷料外垫消毒棉垫，用“丁”带固定。
（3）便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，坐浴后再换药。
（4）对形成肛瘘的患者按肛瘘进行治疗。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，消除引起便秘的因素，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
2、加强营养，增强自身抵抗力。
四、注意事项
1、保持个人卫生，便后及时清洗，取舒适体位，避免局部受压，加重疼痛。
2、保持大便通畅，可用缓泻剂软化大便。
护理记录。