承包方作业现场检查表
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
7-4(发生时)承包商作业现场安全监督检查表
CGLT-AB-7-6
承包商名称：
检查人：
检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查 证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患和有害、危险因素或缺陷存在状 态，以及他们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危 险因素，确保生产安全。
10
特殊作业人员是否具备作 业资质。
检查文件
符合
检查评价 不符合及主要问题
11
作业现场监护是否到位。 检查现场
12
作业期间安全防护用品是 否放置于现场。
检查现场
13ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员
劳保用品是否穿戴整齐， 防护器具是否佩戴妥当。
检查现场
14
作业现场是否存在其他安 全隐患。
检查现场
检查现场
4
作业前是否对设备、工具 检查现场、
进行安全检查。
查记录
5
安全教育
施工前是否对外来施工人 员进行安全教育。
检查记录
6
安全协议
施工前双方是否按要求签 订安全协议。
检查文件
7
作业前是否进行作业风险 辨识。
检查记录
8
特殊作业是否办理票证。 检查记录
特殊作业是否按要求作
9 特殊作业 业，并采取可靠的安全预 检查现场 防措施。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应 采取有效的预防措施，并立即向安全管理科或厂部领导汇报。
计划
根据实际情况每月进行抽查不少于一次
序号 检查项目
检查标准
检查方法 （或依据）
1
现场作业区域是否拉好警 戒线。
承包商施工现场安全检查表格(53页)
承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。
MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。
承包商施工作业过程中监督检查表
13.擅自拆除、挪用安全防护设施、设备、器材的
14.擅自动用未经检查、验收、移交或者查封的设备的
15.违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品的
16.未正确履行安全职责，对生产过程中发现的事故隐患、危险情况不报告、不采取有效措施积 极处理的
17.按有关要求应当履行监护职责而未履行监护职责，或者履行监护职责不到位的
检查施工作业人员入厂（场）许可证持证情 况
2.人员管理 检查施工作业人员劳动防护用品使用情况
检查施工队伍安全教育培训计划是否落实
检查施工作业人员资格证书是否有效
检查规章制度和操作规程执行情况，现场是 否存在“三违”行为
检查工程监理、工程监督、安全监督等人员 是否按规定履行安全生产监管职责
检查现场的设备设施与施工作业前能力准入 评估结果是否一致
的问题
检查是否针对项目风险编制应急预案，内容
是否符合要求，是否经项目部或属地单位、
企业外包业务安全生产专项检查表(全面)
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是否对承办单位资质，入场作业人员资格进行把关。
现场管理情况业主单位是否明确专人负责对承包单位现场作业进行统一协调管理是否明确安全管理人员承包单位人员是否按规定佩戴劳动防护用品生活场所用电等方面的安全管理是否规范承包作业区和正常生产区域按规定应分开设置的是否分开设置危险作业现场管理是否符合规定负责人现场带班是否符合规定是否建立并落实隐患排查治理制度劳务用工情况外包业务承包单位与从业人员签订劳动合同情况劳动合同是否载明有关保障从业人员劳动安全、防止职业危害的事项劳动合同是否有免除或者减轻外包施工队伍对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的条款在册作业人员是否与实际用工人员一致资质条件承包单位相关资质证照是否具备承包单位安全管理机构、安全管理人员是否符合规定情况承包单位特种作业人员、特种设备操作人员是否持证上岗安全培训情况承包单位的安全培训是否纳入业主单位安全培训计划是否开展入场安全教育，是否按规定对从业人员进行相应的三级安全培训教育承包单位安全培训档案建立是否完善现场管理情况承包单位人员是否按规定佩戴劳动防护用品生活场所用电等方面的安全管理是否规范承包作业区和正常生产区域按规定应分开设置的是否分开设置危险作业现场管理是否符合规定负责人现场带班是否符合规定是否建立并落实隐患排查治理制度应急管理情况承包单位是否按规定建立了应急救援预案应急救援预案是否与业主单位或其他承包单位进行有效衔接是否按要求演练并及时修订应急预案被检查单位:年月日检查单位:年月日。
工程项目现场安全检查表(文明施工)
成品保护
地面地砖铺设完毕后在其上面施工时是否采取保护措施
建构筑物以及已安设备上是否无乱涂、乱画现象
待工区域的钢筋是否有保护措施
对易撞区域的柱身及柱角是否采取了保护措施
进行油漆涂刷、墙面粉刷时是否对地面、设备等采取遮盖措施
施工期间是否对重要设备采取了保护措施
8
现场力能供应
现场的水管是否杜绝了跑、冒、滴漏现象
现场存放的设备钢材等是否无土埋水淹的现象
现场的存放的设备材料是否按规格尺寸分类摆放
现场存放的管材是否按一头齐的方式存放
现场存放的有封口要求的管道是否进行封口处理
现场存放的设备材料是否以道路或周围建筑物为参照物有序排放
现场的脚手架扣件是否装箱
现场的零散物品是否进行集中装箱处理
现场设备拆箱后的包装物是否及时进行回收处理
现场占路的设备、材料是否经过批准、允许
现场因施工需要断路时是否经审批，并采取了防护因开挖断路时是否设标准围护及警示标志，夜间有否红灯警示
2
现场场地及标牌
开工后，是否对现场的场地进行了一次彻底平整
现场是否按业主或公司要求进行封闭管理
主要施工场地（包括加工厂）出入口是否设置大门
现场是否规划布置了废料场
现场是否做到了工完料净场地清
现场是否设置了垃圾箱
现场是否规划设置了垃圾临时存放点
现场的建筑垃圾是否及时清扫并及时运走
6
现场油品、油漆管理
现场存放是否有防渗漏措施
现场存放是否能整齐有序
存放处是否设置警示标志，消防器材是否齐全
包装物是否能及时回收
用过的油棉纱、油漆刷、油漆筒等是否能进行控制管理
工程项目现场安全检查表（文明施工）
检查时间：
承包商检查表(资料类)
承包商作业时要执行与企业完全一致的安全作业标准。控制工程分包，严禁层层转包，坚决杜绝“以包代管、以罚代管”。
《国家安全监管总局、工业和信息化部关于危险化学品企业贯彻落实〈国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知〉的实施意见》（安监总管三
（2010）186号第19条）
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十一条
若现场存在承包商作业，专家组应通过现场观察、访谈方式，对以上要求进行核实和确认。
若现场未见承包商作业，则通过查阅承包商台账、特殊作业票证、承包商培训记
序号
诊断内容
依据
诊断方式
现场诊断情况
3企业应对承包商作业进行全程安全监管，对特级动火作业、进入受限空间作业应全程视频监控。
a）工程概况、施工特点和安全管理要求；
b）施工区域的危险作业项目、风险辨识及管控措施；
C）施工现场的安全、健康及环保要求；
d）施工现场的职业危害因素、个体防护用品的使用要求；
e）施工现场的应急响应和处置：
f）事故调查报告。
3.保存承包商安全培训教育、现场安全交底记录。
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）核实企业是否建立了清晰、明确的承包商的选择的流程，是否严格执行了承包商的准入、绩效评价和退出管理机制。
I企业应按制度要求开展承包商资格预审、选择、表现评价、续用等过程管理。
2审查承包单位施工资质、用工合同、工伤保险、健康证明、特殊工种资格证书等
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二十条
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三（2013）88号）第二H—条
承包商施工及检维修作业现场HSE检查表
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它
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6、为接触职业危害员工配备特殊劳保。
现场
情况
1、现场文明施工情况；
2、安全防护网的搭设完整牢固，施工现场围挡隔离，安全通道畅通，高处有护栏；
3、各种转动机械有隔离、防护设施，各种设备运行正常，润滑良好，无漏油；
4、安全防护栏搭设牢固并有标识，消防器材齐全、放置合理、责任到人；
5、电器设备接零接地是否良好，临时用电是否规范、是否超负荷，绝缘是否良好；
6、是否违规存放易燃易爆品；
7、氧气、乙炔气瓶是否分开存放、运输，保持安全距离，压力表是否校验并在有效期内；
8、危险作业时，危险作业证上安全措施执行情况
9、物料、工具、机具按规定摆放，施工现场做到工完料尽、场地清；
10、施工现场的应急照明；
承包方作业现场检查表
项目名称：时间： 年 月 日
检查项目
检查内容
是否符合
事实描述
劳动保护
1、施工管理人员和监护人员按规定配备使用安全帽、工作服、工作鞋；
2、高空作业人员按规定配备使用安全帽、工作服、工作鞋，系安全带；
3、电工按规定配备使用安全帽、工作服、绝缘鞋；
4、电气焊工按规定配备使用安全帽、工作服、工作鞋、防护手套、护目镜；
11、施工场地飞灰、火星等的控制；
12、施工人人员应接受公司安全培训和现场安全告知；
13、施工方特种作业人员资质齐全；
14、施工区域落实安全隔离措施，并放置文明施工牌。
其它
施工方负责人
施工人员