层流洁净手术室管理
层流洁净手术室管理规范
层流洁净手术室管理规范层流洁净手术室是医疗机构中非常重要的空间，为了保障手术操作的顺利进行以及患者和医务人员的安全，需要严格遵守一系列管理规范。
本文将就层流洁净手术室的管理规范进行论述。
1. 空气洁净度要求层流洁净手术室的空气质量直接关系到手术的安全和感染的风险。
因此，必须要设定严格的空气洁净度标准，以保证手术室内的空气质量符合要求。
目前常用的空气净化标准为ISO 14644-1，主要包括颗粒物的限制。
在手术室中，需要定期监测空气洁净度，并根据监测结果进行相应的维护和调整。
2. 层流系统维护层流洁净手术室的核心是层流系统，包括送风和排风系统。
送风系统应确保无尘过滤器的正常运行，过滤器需要定期更换，保证过滤效果。
排风系统则需要保持畅通，及时清洁和维护，防止导致房间内负压不足，影响层流效果。
同时，定期检查和维护层流风口，保证其灵活性和效果。
3. 消毒与清洁层流洁净手术室需要经常进行消毒和清洁，以确保手术室环境的无菌性。
在手术结束后，必须对手术台、操作设备以及地面、墙壁等表面进行彻底清洁和消毒。
清洁过程中应使用符合医疗器械高级消毒标准的消毒剂，并保证其有效性和安全性。
此外，还要对层流系统进行定期的清洁和消毒，以去除积累在过滤器中的微生物和颗粒物。
4. 洁净区域划分与流程控制为了保证手术室内的洁净度，需要将手术室划分为不同的洁净区域，并制定相应的流程控制。
例如，将洗手间设在手术室外，实行洗手间与洁净区域的分隔，避免因洗手间带入的细菌和污染物对手术室产生影响。
此外，还要对手术室人员、患者和医疗器械等进行严格的进出管理，确保层流洁净手术室的洁净度。
5. 医务人员培训与意识提升医务人员是层流洁净手术室管理的重要环节，他们的操作和行为直接影响到手术室的洁净度和安全性。
因此，需要对医务人员进行相关培训，提高他们的操作规范和洁净意识。
医务人员应该掌握正确的穿戴手术衣、戴口罩和手套等操作技巧，并且严格遵守手卫生和无菌操作的要求，减少手术室内的污染源。
层流洁净手术室管理
层流洁净手术室管理手术室吴丹层流洁净手术室是现代化医院医疗安全的根本保障、现代化医院高端技术的重要标志。
层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。
层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
一、空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。
空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。
由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器、加湿器，回风口及送风口组成。
初效过滤器为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5um微粒滤除率在50%以上；中效过滤器为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中≥1um微粒滤除率在50%以上；高效过滤器为第三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5um 微粒滤除率在95%以上。
二、手术室空气净化分型1、按气流分型：乱流型：送风气流形成流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。
除尘率较低.使用于污染手术间和急诊手术间。
层流型：分水平层流和垂直层流（手术室现用）2、按净化空间分型：全室净化：采用天花板或单面墙全部送风，整个手术间达到所要求的洁净度。
局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位，因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。
三、洁净手术室的空气净化级别及用途空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的，含尘浓度越高，洁净度越低；含尘浓度越低，洁净度越高。
特别洁净手术室（百级）：关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科等无菌手术。
标准洁净手术室（千级）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。
层流洁净手术室的分类及手术室环境的管理
层流洁净手术室的分类及手术室环境的管理所谓洁净层流手术室，是指通过初、中、高三级过滤器对手术室内的空气进行过滤净化，将手术室内的尘埃含量控制在合理的范围之内。
经过清洁及但压、但温的流水线方式处理过后的空气才口以在一定的流柬限制下讲入手术病房，然后勤过专用流出管道排出，从而保证手术室内的空气质量和空气清洁度达到所规定的标准，避免将手术室内产生的尘埃与微生物扩散至医院其他区域。
在洁净层流手术室所进行的手术，与手术环境能够得到最大程度的保障，手术的安全件与成功率也得到了大幅度的提升，是顺应外科医学发展的重要产物。
洁净层流手术室的层流系统将手术中的空气进行净化，是构建高度洁净手术环境的先进医疗辅助系统，也是目前医疗界公认的最安全，有效、经济、便利的空气除荣方法。
目前，很多医院都陆续建立了洁净层流手术室，相比我们原来印象中的手术室，其有以下特点：手术环境管理医护人员及各种医疗器械、物品的出入是影响手术室空气清洁度的重要因素，因此从提升环境的角度出发、洁净层流手术室有更高的要求（1）医护人员使用无粉手套，严禁在手术室内折叠各种布类数料，私人物品和书籍报刊等不应携带进入手术室。
（2）无论是医护人员还是手术设备或患者，进出手术室都应走无菌手术通道，这是洁净层流手术室的专用通道。
（3）针对一些层级手术应设立专用的非洁净通道，手术完成后的器械、数料及手术垃圾等医疗废弃物应当经过此通道运出进行处理。
（4）手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净层流手术区空气清净度，避免交叉感染。
进行科学的区域划分洁净层流手术室各个区域有不同的功能，合理规划使用可以最大程度发挥区域功能作用，反之肌不仅会降低区域的作用，还会影响工作的进程和效率，甚至造成医疗手术事故。
目前，洁净层流手术室主要可分为急诊手术间、感染手术间、无菌手术间。
这3种手术室的布局划分不是随意的，其中蕴含了很多医疗防护知识。
比如急诊手术室一定要在手术室的最外围，方便快速讲出：感染手术室要建立在靠近污物通道的地方，并要留出足够的缓加区旧，以便进行消毒和处理；无菌手术室要处立在手术室的内侧，以最大程度确保无菌手术室内的空气清洁度。
层流洁净手术室的工作流程管理
层流洁净手术室的工作流程管理1、严格着装管理：进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。
2、空气净化系统的开关及清洁：手术前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40％～60％。
每日手术结束后，用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。
连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。
3、手术床的放置手术床放于手术间净化区域的中心。
头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。
4、保持手术间的正压手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。
因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。
5、污物处理流程手术完毕后，污染敷料和器械由护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。
外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。
层流洁净手术室的维护1、专人维护，定期监测整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。
每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。
2、回风口及地面的清洁维护每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。
地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。
搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。
3、中央控制面板的维护中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。
层流手术室管理制度及规范
层流手术室管理制度及规范层流手术室是一种高度洁净的特殊环境，为了确保手术过程的安全和有效性，需要严格管理和规范操作。
本文将介绍层流手术室的管理制度及规范，包括人员管理、设备维护、洁净控制和手术室流程等方面。
一、人员管理1. 职责明确：层流手术室需要设立专职人员，包括手术室主任、护士长、清洁工等，各职责应明确，分工合理。
2. 专业培训：所有进入层流手术室的人员都需要接受相应的培训，包括洁净控制、消毒灭菌、操作规范等方面的培训，确保操作人员具备必要的知识和技能。
3. 严格的人员通行控制：只允许经过培训并持有有效准入证的人员进入层流手术室，确保手术室内的人员素质和数量的控制。
二、设备维护1. 定期维修保养：层流手术室内的设备应定期进行维修保养，确保设备的正常运转，减少设备故障可能对手术的影响。
2. 清洁消毒：对于手术室内的设备，应根据标准操作规程进行清洁消毒，包括使用合适的消毒剂、正确操作清洁设备等。
三、洁净控制1. 空气净化：利用高效过滤器和空调系统，保持手术室内的空气质量，过滤掉细菌、病毒和其他污染物。
2. 地面清洁：手术室地面应保持干净，并定期进行专业清洁和消毒，防止细菌滋生。
3. 医护人员衣着要求：医护人员进入层流手术室时，应穿着干净、合适的手术服，并戴上帽子、口罩、鞋套和手套等防护用品，防止污染手术室。
四、手术室流程1. 手术室预约与调度：手术室应具备预约系统，合理调度手术室的使用，避免资源浪费和冲突。
2. 术前准备：手术室在手术前需要装备所需的器械、药品和消毒用品，并进行必要的检查和准备工作。
3. 手术环境准备：操作人员需要将手术室内的各项准备工作完成，包括校准仪器、确认消毒标准等，确保手术环境的洁净和安全。
4. 手术操作规程：手术室内的操作人员应按照规定的操作手册进行手术，确保每个步骤都符合操作规范。
5. 临床废弃物处理：废弃物应专门设立垃圾桶进行集中收集，临床废弃物分类、处理和消毒，避免交叉感染。
洁净手术室的维护与管理规定
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出.手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名.层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段.二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平.对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染.手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量.所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视.三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风.具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同.2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘.最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关.因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋.帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准.四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等.单向流气流流型示意图在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域手术区的气流必须是单向流垂直单向流,而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果.实验证明：在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低.2、层流净化手术室的风量、温度和湿度根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定：Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为；Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h；Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h；Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h.我国规定手术室内温度℃在22-25之间,手术室内相对湿度%在40-60之间五、层流净化手术室的级别划分层流净化手术室按洁净度又分为以下四年级：洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级五、层流净化手术室的管理1、环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理.日常工作中要注意以下几个方面：⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间.⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线.⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线.⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染.层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间.急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒.接台手术间隔时间15～20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度2、预防感染管理层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭.其具体工作分为以下几个方面.⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净.擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具.⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出.擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染.⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15～20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净.⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒.每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次.⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果.每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂高效湿拭,使无菌切口感染率小于或等于%的效果.⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案.每6个月将初效、中效过滤器更换1次.每年更换高效过滤网.3、层流手术室设备管理为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度.设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作.层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度.其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30～40分钟调至高速运行.对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求.适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合.室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会；室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复.据资料介绍：相对湿度低于50%,可能产生静电火花；湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖.因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃,湿度控制在40％～60％之间.冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意.层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点.手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法.4、器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定.为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理.制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录.手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养.层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开.需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理.特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用.5、层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室.手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室.手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置.服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物.手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生.层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重.有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间.根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间.第二部分：层流净化室基本知识及日常管理概念层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备.为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理.集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触. 人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一洁净室来自人员的尘源占80%以上.因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施.影响洁净感染的因素◆影响洁净度含细菌的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间洁净室日常维护◆制度管理,预防理念贯穿全过程◇树立“以患者为中心”；◇制定相关制度,执行、评估、完善；◇感染预防贯穿病人诊疗全过程◆强化无菌操作与感染预防◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物医疗用品、器械等、医务人员手、鼻等部位及病人的术前、术中和术后各环节的控制；◇病人处于洁净气流的风幕中心；◇防止回风受阻；◇职业防护与屏障理念◆做好各类技术参数的监控◇温度20℃~25 ℃◇湿度RH：40%~60%◇保持正压差,高洁净度＞低洁净度◇自净时间◆过滤装置的管理◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护；◇新风口装置1w清洗1次◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；◇高效过滤装置1-2y更换1次；◇送、回风管道1/2-1y清理1次◆严格控制入室人数◇过多的人数超过洁净室的自净能力；◇过多的人数影响新风量的不足；◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野◆强化卫生清洁◇废弃物分类管理,隔离转移；◇环境物表、设备、墙面、地面；◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗.◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入.◆加强消毒灭菌效果的监测◇医务人员手部卫生依从性监测；◇医务人员手部污染监测；◇洁净室空气细菌总数监测；◇无菌医疗用品监测物理、化学与生物方法过滤器更换周期。
洁净手术室的日常维护管理制度
洁净手术室的日常维护管理制度1.做好人员及各种物品的出入管理，进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服；2.层流手术室不得使用有粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
洁净手术部各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。
3.洁净手术室温度应控制在22o C25o C,相对湿度为40%〜60%，噪声为40〜50分贝，手术室照明的平均照度为5LX左右；4.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭，每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、手术床、壁柜、回风格栅等各种器材表面及地面。
5.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，连续运行，直至术后清洁、消毒工作完成。
1号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后20分钟，2号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后30分钟；接台手术，净化空调系统连续运行，间隔时间要保证足够自净时间（自净时间同上）。
6.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
7.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品.8.术毕清除各种污物，并分类密封，从污物通道运出.9.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
10.每周对所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
11.新风机组粗效滤网宜每周清洁一次;粗效过滤器宜3月更换一次;中效过滤器宜每周检查，6个月更换一次；高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换.排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
12.定期检查回风过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次.如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风内表面.13.手术室质控护士每季度对手术室空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品进行监测，监测结果存档。
若有不合格之处，分析原因，提出整改措施，直至监测合格。
层流手术室管理制度及规范
层流手术室管理制度及规范层流手术室是一种高级医疗设施，用于保证手术环境的洁净和安全。
为了有效管理层流手术室，制定并遵守相关管理制度和规范是非常必要的。
本文将深入探讨层流手术室管理制度及规范，以保证手术室的正常运行和手术的成功进行。
一、人员管理1. 组建专业团队：层流手术室需要由专业的医疗团队进行管理和操作。
团队成员包括外科医生、护士、麻醉师、洁净工等。
2. 人员培训：层流手术室人员必须具备相应的专业知识和技能。
医院应提供定期培训，更新他们的知识和技术。
3. 人员健康管理：层流手术室人员应每年进行健康检查，确保身体状况良好，不传播疾病。
二、手术器械管理1. 配备齐全：层流手术室应配备先进的手术器械和设备，确保手术进行的顺利和安全。
2. 定期检测和维护：手术器械应定期检测和维护，确保其正常运行和使用效果。
3. 严格消毒和灭菌：手术器械应在手术前进行严格的消毒和灭菌处理，以杀死病菌和减少感染的风险。
三、手术室环境管理1. 空气净化：层流手术室应配备高效的空气净化系统，保证手术室的空气质量达到标准要求。
2. 温湿度控制：手术室内的温度和湿度应根据手术需要进行控制，以提供舒适的工作环境。
3. 环境监测：定期对手术室进行环境监测，检测是否存在污染源或其他不利于手术的因素。
四、手术室行为准则1. 穿戴整洁：手术室人员在进入手术室前应进行严格的穿戴规范，包括穿戴无菌手术服、戴口罩、手套等。
2. 洁净操作：手术室人员在手术过程中应尽量减少操作动作，以减少空气扰动和交叉感染的风险。
3. 垃圾处理：手术室应设定明确的垃圾分类和处理制度，避免交叉感染和污染环境。
4. 无烟环境：手术室应为无烟环境，禁止吸烟或带入任何可能产生烟尘的物品。
五、手术室感染控制1. 消毒措施：手术室应有专门的消毒制度，对手术室硬表面、空气和床单等进行定期消毒。
2. 感染监测：手术室应建立感染监测和报告系统，及时发现和处理感染事件。
3. 经常通风：手术室应经常开窗通风，保持新鲜空气流通，减少病菌滋生的机会。
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建立层流洁净区域的目的
——降低病菌感染， 提供舒适的医疗环境。
患者在住院过程中 受到的伤害最低
避免任何可能引起 术后感染的风险
有效地消除一切 交叉感染的隐患
建立一个有效的保障体系
何为层流洁净区域
以层流洁净 区域为核心
建立科学的 人、物流程
应用空气洁 净技术
严格的分区 管理
层流洁净 区域
洁净辅助 用房
2013年11月
波士顿查尔斯河畔
浓度：≥0.3μm ≥2.5μm ≥10μm
计数： 21430
240
12
计重： 3
19
北京天安门广场颗粒物浓度
浓度：≥0.3μm ≥2.5μm ≥10μm
计数： 1121523 2720 623
计重： 168
217
洁净度：
指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低，含 尘浓度低的则洁净度高。
空调箱由新风段、初效过滤段、预热段、新回风混合段、表冷段、送风段、加热段、加湿段、高中效过 滤段组成。
洁净空调风系统示意图
气流方式及影响 单向流/层流 将脏空气置换
实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。
气流方式及影响
乱流-紊流 将脏空气稀释
手术室 常用方式
。 ➢ 5.洁净区对及其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于5【应保持不小于10的正压（ 50333-
2013）】 ➢ 6.洁净区对室外或对及室外直接相通的区域应保持不小于15的正压 （ 50333-2013） 。
层流洁净区域管理
各洁净区域的门应保持关闭状态。 不允许开门手术； 严禁手术中开启通向污物通道的后门； 不可同时打开手术室前、后门，在同一时间内只能打开一个门； 尽量减少开门次数，防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，让静压差起到“气闸作用”。 自动门禁止用手强行控制门的运行(保持自动电控状态)；做到专人管理专人监督
非洁净辅助 用房
控制微粒污染，保证手术病人生命安全
洁净空气技术控制微粒污染的主要途径
空气 过滤
有效清除空气中所有细菌和病毒
气流 技术
迅速有效地排除室内已发生的污染
梯度 压力
阻止室外的污染侵入室内
洁净系统
温湿度
降低人体发菌量、抑制细菌繁殖
空气品 质
排除室内有害气体
➢ 《医院洁净手术部建筑技术规范》50333-2013 ➢ 《医院空气净化管理规范》 368-2012
洁净空调系统示意图 供暖锅炉
夏
季
风冷热泵多联机组
冷
水
中央空调压缩机组
新风机组
洁净新风
冬 季 热 水
加 湿 蒸 汽
废
气
循环机组
洁 净 空 气
回风
洁净手术室
常用空调水系统形式 二管制：供冷供热合用同一管路系统
常用空调水系统形式 四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置
空气调节原理图
空调循环机组典型结构图：
常用方式
送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都会影响到洁净 空调的运行效率。
层流及高效送风比较
1米
2.5米
0.25米/秒
❖ 设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保护面的距离为2.5米，按 送风速度0.25米/秒计
❖ 每小时送风量相当的换气次数：
❖
0.25米/秒×3600秒×1米2=900m3
❖
900m3÷（1m2×2.5m）=368次/小时
层流洁净手术室管理
关于层流洁净空调的几个问题
1、洁净空调是如何实现区域的空气净化的？ 2、洁净空调系统有哪几部分组成? 3、国标中关于洁净手术室的洁净等级是以什么标准来划分的？ 4、影响洁净区域温湿度有那几个关键因素？ 5、国标中关于洁净手术室的洁净区域分区是如何划分的？ 6、洁净空调通过什么方法实现相邻不同洁净等级的区域的不洁净空气的流向的？ 7、对洁净区域的管理要求有哪些？ 8、洁净空调是如何调节洁净区域温湿度的？ 9、常用洁净空调风系统组成形式有哪些？有何优缺点？ 10、洁净空调在使用中有哪些常见误区，现实工作中应该如何避免？
影响温湿度的主要因素
自然环境
阀门及执行机构开度 加湿器工作状态 回风及送风风阀开度
洁净室温湿度
冷热水集中供应情况 各级洁净过滤网洁净程度
感性认知 一般自然界气体等级
外大气层1,000田园地带 街市区 工业地带
大气层
10,000
100,000 1,000,000 10,000,000
空气品质现状
❖ 乱流100级，一般30-50次/小时
❖ 层流百级-乱流百级：天壤之别
工作面
层流洁净手术区域相关规定
手术台中心线应及洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净室长轴及短轴十字交点，手术 床头侧床边距墙不应小于1.8m。主要术野应位于送风面中心区域。
手术床 净化区域
送风管道
50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定： Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率应为 7585%； Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的 上方，高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获得最佳的净化 效果。
洁净手术部用房分级
洁净手术部分区
洁净区 —— 洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房 清洁区 —— 更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房
洁净走 廊
PACU
敷料室
办公区 域
更衣室
➢ 污染区 —— 污物走廊、清洗消毒室
➢ 自然区 —— 电梯厅、家属等候室
污物走 廊
家属等候区
电梯厅
层流洁净区域内的辅助用房
洁净室静压差控制
洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净必须维持一个比邻室和大气高的空气压力，简 称维持正压。以防止外部污染流入,并有利于内部微尘的排出。,
保持静压差的目的：防止外部污染从门窗缝隙的渗透；防止开门时外部污染的侵入。
百级手术室 P1+10Pa
洁净走廊 P1+5Pa
外界环境 P
P1=P+10~20Pa
➢ 1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小 静压差应大于或等于5，最大静压差应小于20【不应大于30（ 50333-2013）】，不应因压差而产生哨音或 影响开门。
➢ 2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。 ➢ 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5【应保持负压（50333-2013】。 ➢ 4.用于控制空气感染的洁净室应是负压洁净室，负压洁净室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差