尿液检验中常见问题
尿干化学检测中的常见影响因素分析
尿干化学检测中的常见影响因素分析摘要】目的探讨尿干化学检测的众多影响因素。
方法本文通过相关文献结合笔者工作实践对尿干化学检测中的常见影响因素进行总结。
结果影响尿干化学检测的因素有尿液的收集、化学试纸的选择和应用、放置时间、维生素C、药物、污染物等。
【关键词】尿干化学检测影响因素尿干化学检测具有检测项目多、所需尿量少、结果检测精密度高等优点，极大提高了工作效率。
但是，由于尿液成分复杂，干化学项目较多，其检测原理各不相同，所以影响因素很多。
现将尿干化学检测中的常见影响因素总结如下。
1 尿液的收集收集中段尿为好，女性患者尿液标本中应避免混入经血和阴道分泌物，男性患者如同时进行前列腺和精液检查，必须先收集尿液标本。
盛尿液标本的容器，有些塑料容器里含有一些金属离子，干扰蛋白质、比重及PH值的测定。
有些病人甚至随便找个容器装尿标本。
尿液被女性分泌物污染比较常见。
含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞和鳞状上皮细胞，污染可造成千化学法白细胞结果阳性而镜检阴性。
2 干化学试纸的选择和应用由于同一项目不同厂家的试纸反应原理也不尽相同，尿试纸带各项目的反应原理不同，所以应选择与尿液分析仪相配套的试纸条，尿液试纸开封后应一周内用完，且每次使用后必须塞紧筒盖，避免放入冰箱保存，以导致其吸水变质或空气氧化。
室温保存在15℃～25℃的通风干燥处为宜。
浸湿后的试纸带不宜甩动，以免互相污染影响结果，同时禁止用手触摸试纸带上任何一个测试模块。
3 尿液放置时间对检测结果的影响干化学检查要求尿液新鲜，排出到检验应在2h内完成。
尿液放置时间过长，不仅可分解破坏尿液中的管型、红细胞，白细胞等有形成分，造成这些有形成分干化学阳性而镜检阴性的所谓假阳性。
还可因细菌等各种因素引起尿液化学成分的改变，如由于尿中细菌的大量繁殖使葡萄糖和蛋白质的分解；细菌分解尿素，使尿液PH值增高；久置使尿中尿素分解和盐类析出形成结晶，以致尿比重下降；胆红素在阳光照射下成为胆绿素，使胆红素含量减少或呈假阴性；尿胆原见光分解成尿胆素，以致尿胆原减少或呈假阴性。
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是临床常规检查之一，其检查结果对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的鉴别、诊断及对健康人群的身体检查都有重要意义。
尿液成分复杂，影响因素较多，保证尿液分析的准确性尤为艰巨。
本文对影响尿液分析的常见因素，尿液检查的分析前、分析中、分析后的质量控制及操作方法作一简单介绍。
1 尿液分析前的质量控制许多问题发生在样品分析前，检验分析前质量控制是整个分析过程的先决条件和保证。
它是指从医生开化验单起至将尿液送到检验科这一段时间的质量控制。
包括标本的采集、运送和保存等诸多环节。
1.1 尿液标本的采集收集方法有自然排尿法和膀胱导管或穿刺法。
自然排尿法适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。
采尿时注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女性病人易受阴道分泌物污染，避免经期做尿液化验。
临床最常用的方法是采用中段尿法。
对于自然排尿困难的病人或为了避免女性病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。
为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿时常被用来代替导管取尿。
此法可用于婴幼儿的尿标本的采集。
1.2尿液标本的种类尿液标本的种类包括首次晨尿标本、随机尿、空腹或餐后2 h尿及24 h尿。
首次晨尿标本最适合于尿液常规检查特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。
随机尿标本不受条件的限制，此类标本容易获得，是尿常规检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊，仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。
空腹或餐后2 h尿标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。
24 h尿液分析一般多用于24 h尿蛋白测定。
1.3尿液标本的保存尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红质、尿胆原被氧化；抗坏血酸消失；细菌生长导致尿液成分的改变，尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。
因此应提倡常规检查在排尿后尽快送检，最好不超过2 h，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法有两种：冷藏法和化学防腐法。
尿液检验 科普
尿液检验科普尿液检验是一种通过检查尿液中的成分来评估人体健康状况的医学检查方法。
以下是关于尿液检验的一些科普知识：1. 尿液检验的目的：尿液检验主要用于评估肾脏、泌尿系统以及全身其他系统的功能。
通过检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，可以了解肾脏的过滤功能、泌尿系统的通畅性以及体内糖代谢的情况。
2. 尿液检验的常见项目：尿红细胞：正常情况下，尿液中没有红细胞。
当尿液中出现红细胞时，称为“血尿”，可能提示肾脏或泌尿系统的问题。
白细胞：正常情况下，尿液中没有白细胞。
当尿液中出现白细胞时，可能提示泌尿系统感染。
尿酮体：正常情况下，尿酮体是阴性的。
当尿液中出现酮体时，可能提示糖尿病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进或减退等。
尿糖：正常情况下，尿糖呈阴性反应。
当血糖浓度超过一定范围时，尿糖会出现阳性反应，可能提示糖尿病。
酸碱度：正常尿液多为弱酸性，PH值在6.0左右。
酸碱度的异常可能提示酸碱平衡失调。
尿比重：尿比重的正常值一般在1.015-1.025之间。
尿比重的异常可能提示肾脏浓缩功能异常。
尿隐血：尿隐血阳性可能提示血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿等情况。
尿白细胞：正常的尿白细胞检测为阴性。
尿白细胞阳性可能提示泌尿系统感染。
3. 尿液检验的注意事项：在进行尿液检验前，应注意以下几点：收集尿液时，应使用清洁的容器，避免污染。
留取中段尿，避免前段尿的污染。
留尿前清洗外阴，以减少女性分泌物对尿液的污染。
留取尿液后，应尽快送检，避免长时间放置导致细菌繁殖或化学变化。
尿液检验是一种重要的医学检查方法，通过检查尿液中的成分可以了解人体的健康状况。
在进行尿液检验前，应注意收集尿液的方式和时间，以获得准确的检查结果。
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是临床实验室中常用的检验方法之一，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
为了确保尿液分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的环节。
本文将详细介绍尿液分析的质量控制标准格式，包括质量控制的目的、方法、数据分析和结果解释等内容。
一、质量控制的目的质量控制的目的是评估尿液分析的准确性和可靠性，发现和纠正潜在的误差，确保实验室结果的准确性，提高临床诊断的准确性和治疗的效果。
二、质量控制的方法1. 内部质量控制内部质量控制是通过使用已知浓度的质控品来评估尿液分析仪器的准确性和精确性。
每天在开始分析之前和分析过程中，应使用质控品进行校准和验证。
质控品的选择应覆盖常见的尿液分析项目，并且应与患者样本的性质相似。
2. 外部质量控制外部质量控制是通过参加外部质量评估计划来评估实验室的尿液分析水平。
实验室应定期参加由相关机构组织的质量评估活动，并按要求提交尿液分析结果。
通过与其他实验室的结果比对，发现和纠正潜在的误差。
三、质量控制的数据分析1. 质控品测定值的计算每次测定质控品时，应记录质控品的测定值。
将测定值与质控品的理论值进行比较，计算出偏差值。
偏差值的计算公式为：偏差值=测定值-理论值。
2. 质控图的绘制根据质控品的测定值和偏差值，可以绘制质控图。
质控图是以时间为横轴，测定值或偏差值为纵轴的图表。
质控图上应标明质控品的理论值范围和警示线。
质控图的绘制可以帮助实验室及时发现和纠正异常结果。
3. 质控规则的应用质控规则是用于判断质控结果是否正常的统计方法。
常用的质控规则包括西格玛准则、温德尔规则等。
当出现质控结果超出质控规则范围时，应立即进行排查，找出异常的原因并及时纠正。
四、质量控制的结果解释1. 质控结果正常当质控结果在质控规则范围内，且质控图呈现稳定的趋势时，表示实验室的尿液分析质量良好，结果可靠。
2. 质控结果异常当质控结果超出质控规则范围，或质控图呈现不稳定的趋势时，表示实验室的尿液分析存在问题。
尿液分析的质量控制
尿液分析的质量控制尿液分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体的健康状况和诊断疾病。
为了确保尿液分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的。
本文将详细介绍尿液分析的质量控制标准和步骤。
一、质量控制标准1. 样本质量控制：尿液样本的采集和保存非常重要。
采集样本时，应确保患者正确采集并储存样本，避免污染和稀释。
样本应尽快送往实验室进行分析，以避免样本的降解和变化。
2. 设备质量控制：尿液分析仪器的质量控制是确保结果准确性的关键。
仪器应进行定期的校准和维护，以确保其工作正常。
此外，还应使用质量控制样本进行仪器的验证和验证。
3. 方法质量控制：尿液分析的方法质量控制包括标准曲线的建立和校准，以及对分析方法的验证和验证。
标准曲线应根据已知浓度的标准品制备，并使用质量控制样本进行校准。
分析方法的验证和验证应根据相关标准和指南进行，以确保方法的准确性和可靠性。
4. 质量控制样本：质量控制样本是用于评估尿液分析结果准确性和仪器性能的关键。
质量控制样本应具有已知的浓度和稳定性，并与患者样本类似。
质量控制样本应定期进行检测，并与已知结果进行比较，以评估分析结果的准确性。
二、质量控制步骤1. 样本采集和储存：确保患者正确采集尿液样本，并避免污染和稀释。
样本应尽快送往实验室进行分析，或者根据实验室的要求进行适当的储存。
2. 仪器校准和维护：根据仪器的要求，定期进行校准和维护。
校准应使用已知浓度的标准品进行，以确保仪器的准确性和可靠性。
维护包括清洁仪器、更换耗材和保养仪器等。
3. 方法验证和验证：对尿液分析方法进行验证和验证，以确保方法的准确性和可靠性。
验证包括比较新方法与已有方法的结果，验证则是在实际分析中进行重复测试。
4. 质量控制样本测试：使用质量控制样本进行定期测试，并与已知结果进行比较。
根据比较结果，评估分析结果的准确性和仪器性能。
5. 结果分析和记录：对尿液分析结果进行分析和记录。
分析结果应与质量控制样本和已知结果进行比较，并根据实验室的要求进行结果的解释和报告。
尿液常规检验中常见问题论文
尿液常规检验中常见问题的分析[关键词] 尿液；检验；分析[中图分类号] r446.12+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-315-01尿液常规检测作为临床检验三大常规之一，在实际操作中我们发现尿液检验在临床上较严重易受各种物理、化学等因素的影响而使结果出现假阳性和假阴性。
在此我们做了一些分析总结。
1 尿液标本的采集一般尿常规检测应尽量采用新鲜的晨尿，清洗外阴后留取中段尿，很少有患者能做到这一点，而医生与护士有的也忽视提示患者正确留取尿样标本的方法。
对于需要留取前段尿或后段尿的标本应是尤其重要的。
随机留取的尿液以中断为宜。
女性留取标本时应避开经期，防止阴道分泌物混入尿液中。
留取尿液应使用清洁干燥的容器，尽量使用医院提供的一次性尿杯或试管。
常规检验应留取尿量10ml左右，尽快送检。
标本留好后将标本放在指定位置，并告知检验人员。
目前，尿液检验多采用物理、化学和镜检的传统方法检验，而在各医院化学试纸条法应用最为广泛。
尿液标本易取得，并可多次检测，成为方便患者的无害化检查方法，但由于尿标本的不稳定性，极易受室温、环境等变化而致使细菌生长、蛋白质分解、有形成分及各种离子遭到破坏。
现在大多数医生强调用晨尿标本，而一般患者将标本放置后约2～4h才开始在检验科化验分析，这必然会影响检验结果的可靠性。
各医院可根据自己的作息时间，合理安排，确保在1h内检测完毕。
2 要避免各种干扰因素确保检验结果的准确性化学尿试纸条应用较广泛，但其品种繁多，对尿液的敏感也不一致，蘸取尿液标本的时间间隔把握不好使得后面序号的尿液等待检测过程中与试剂模块反应时间加长，造成假阳性结果，以尿蛋白、尿rbc及尿wbc 较明显。
干化学试带的潜血模块对完整、破损及游离血红蛋白均可反应，检测中常可见干化学试验呈阳性(+)，而显微镜镜检呈阴性(-)，非肾性原因可有肌红蛋白尿、菌尿或氧化型的物质导致的rbc试验阳性；极少数标本有干化学试验呈阴性(-)而镜检呈阳性(+)，这可能是高蛋白、高比密尿中rbc不溶解，试带灵敏度降低，大量还原性药物(如：维生素c)等导致假阴性(-)反应。
尿沉渣临床常见问题解答
1、你们仪器的检测原理是什么？应用流式计数池和机器视觉成像、目标自动定位追踪识别技术，实现尿液有效成分的定量检测和红细胞位相分析。
2、能检测多少项目？可报告尿液中所能看到的一切有效成分。
3、能做原尿检测吗？最大速度多少？如何保证原尿检测的准确性？即可以做原尿也可以做沉渣。
单通道60/小时、双通道80/小时。
做原尿要保证颗粒较少的样本能够准确有效的检出，避免假阳性和假阴性的发生，必须具有低倍镜下目标定位，高倍镜下追踪识别技术。
我们的仪器完全具备此功能。
4、能做沉渣检测吗？如何保证沉渣检测的准确性？即可以做沉渣也可以做原尿要做到自动做沉渣样本检验，仪器必须具备自动去上清液功能和具有智能控制作用的进样定位计数池。
具有智能控制作用的进样定位计数池是我们的专利产品。
5、能做染色吗，应具备什么条件？（EH-2060能）我们的产品是国内唯一能做染色的，要做染色，仪器必须具备以下几个条件：具有自动去上清液功能，提供定量样本；具有固定的染色液位置；具有高精度的加样器以保证准确加入定量染色液。
高精密注射器在尿沉渣仪器上使用是我们的专利。
6、对高浓度和乳糜尿样本如何处理，如何保证检测的准确性。
（EH-2060能）对高浓度和乳糜尿样本要保证检测的准确性，要对样本进行若干比例的稀释后在做检验。
要在仪器内部完成自动稀释必须具备以下几个条件：具有自动去上清液功能，提供定量样本；具有高精度的加样器以保证准确加入定量稀释液。
高精密注射器在尿沉渣仪器上使用是我们的专利。
7、吸样针的内外壁是如何清洗的？吸样针的内壁清洗是通过抽吸的方式完成的，外壁的清洗是通过吸样针清洗池所产生的由上而下的强劲涡流完成。
8、流动计数池是如何清洗的？我们采用的清洗方式是：首先进行反向排空、然后反向冲洗和正向冲洗。
所有过程均在负压条件下完成，符合微孔动力学原理要求。
9、仪器的自动去上清液功能是怎样完成的？（EH-2060能）2 3如上图所示，分三步进行以防对沉渣样本产生影响。
iQ200全自动尿液显微镜系统的常见故障及排除
类 管型 、 状 上皮细胞 、 鳞状上 皮细胞 、 菌 、 母 菌、 鳞 非 细 酵 结 晶 、 液 丝 和 精 子 等 。每 种 成 分 均 可 在荧 光 屏 上 显 示 其 形 黏 态 ． 可 任 意 选 取 可 疑 的 成 分 进 行 人 工 复 核 ． 一 种 全新 尿 并 是
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标 本 由 动力 学 液 流 进 样 到 一 个 流动 的标 本 检 测室 。在 相 差
物 、 积、 签等均正确 。 体 标 １５ 流 动 不 畅 （ｌｗ） 出 现 此 旗 标 的 原 因 是 流 式 池堵 塞 。 ． ｆ ｏ
处理方法 ： 系统清洁液和稀释液运行质控架 ， 用 然后 再 次 运
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尿液检验中常见问题
作者：杨菊梅
来源：《学习与科普》2019年第17期
同事最近非常苦恼，最近自己的身体没有什么明显的不舒服，但是尿液总是发黄、味道大，一开始以为可能是最近上火了，所以每天多喝水，但是情况还是没有好转的迹象，甚至还出现了“血尿”的情况，同事非常担心，因为自己是不是肾脏出现问题，每天都愁眉苦脸的。
很多朋友都有过这样的经历，实际上尿液检查一种常见的身体检查方式，医生通过患者尿液检查的結果，可以初步判断患者身体的那个部位出现问题，那么在尿液检验中常出现的问题有哪些呢？这也是患者朋友们最关心的问题，从目前临床上的观察和研究可以总结，尿液检验中最常出现的有以下三种问题：
血尿
血尿在临床上被分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿顾名思义就是人们可以通过肉眼就能够看到尿液呈红褐色，镜下血尿指的是尿液经过离心尿检之后，每高倍镜视野中有大于或者等于3个以上的红细胞。
镜下血尿患者的症状相对较轻，但是如果患者没有及时的检查、治疗，久而久之就会发展为肉眼血尿。
血尿患者的临床表现有以下几种：
（1）患者血尿反复发作，同时伴有肾尿痛症状，可能是肾脏或者输尿管部位出现结石导致的。
（2）患者血尿反复发作，同时伴有尿频、尿急、尿不尽的情况，可能是膀胱和尿道出现结石导致的。
（3）患者血尿反复发作，同时伴有尿流细小、排尿困难的症状，这种经常出现在五十岁以上的男性朋友身上，有可能是前列腺癌或前列腺炎导致的。
（4）患者血尿反复发作，同时伴有尿频、尿急的症状，与膀胱、尿道出现结石的症状很像，但是患者还表现出尿痛的情况，这可能是因为患者患有膀胱炎、尿道炎。
（5）患者最明显的症状就是血尿，并且除了尿频、尿急、尿痛等症状外，患者的腰部也有痛感，并且身体体温高，畏惧寒冷，这可能是急性肾盂肾炎疾病。
（6）患者有血尿的症状，并且自身就有高血压等心血管疾病，身体经常性水肿，提示可能是肾小球肾炎。
蛋白尿。