吞咽言语治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的应用效果
佳； 每 次治疗 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 每天 １ 次， ２ ０ 天为 １ 个 疗程 。两
组均 治疗 １ 个疗 程后 评定疗 效 。
１ ＿ ３观 察 指标
置 鼻饲 管 １ ４ 例 。对 照 组 男 １ ７ 例， 女１ ３ 例， 平 均 年龄
为６ ５ ． ６ ０ － ４ ８ ． ３ ４岁 ， 平均病程 为 ６ ． ６ ４ －１ ４ ． １ ９ 天； 脑 梗 死
２ ２ 例， 脑 出血 ８ 例； 留置 鼻 饲 管 ｌ ３ 例 。两 组 患者 性
别、 年龄、 病程、 病 情 等 一般 资料 差异 无 统 计 学 意义
（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法 两 组 患 者 均 接 受 早 期 神 经科 常规 治 疗， 包 括 降压 、 降糖、 调脂、 营 养神 经 细 胞 、 控 制脑 水
１ ． ３ ． １吞 咽 障碍 程 度 采 用 洼 田饮 水 试验 判 定 两 组 患 者 治疗 前后 吞 咽 障碍 程 度 的改 善情 况 ， 具 体操 作 为： 患者取坐位， 以一 次性 水 杯 盛 水 ３ ０ ｍＬ ， 嘱 患者 饮下， 一 次饮 完 ， 无 呛 咳为 １ 级； ２次 以上饮 完 ， 无 呛 咳 为 ２级 ； 一次饮完， 有呛咳为 ３ 级： ２ 次 以上 饮 完 ， 有 呛 咳为 ４ 级； 多次 以上 发生 呛 咳 ， 不 能将 水饮 完 为 ５ 级 。分别对 其 赋值 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 分， 得 分越 高表 示 吞 咽 障碍越 严重 。 １ ． ３ ． ２ 疗 效 标准 参 照 才藤 分 级法 对 吞 咽功 能进 行
吞 咽 障碍 是 脑 卒 中后 的严 重 并 发 症之 一 ， 应 针 对 吞 咽障碍 患者给 予早期 康复治疗 ， 改 善 吞 咽 功 能 。我 院 康 复 科 将 德 国 Ｖ ｏ ｃ ａ ｓ ｔ ｉ ｍ． Ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ 吞 咽 言 语
长至 每 次 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 注 意劳 逸结 合 ； 每天 １ 次， ２ ０ 天为 １ 个疗 程 。 （ ３ ） 针 灸 治疗 ， 穴 取 完骨 、 风池 、 廉泉、 天柱、
玉液 、 外金津 、 合谷、 三 阴交 ， 每天 针刺 １ 次， 留针
３ ０ ｍｉ ｎ ，０ 天为 １ 个疗 程 。治疗 组则在 此 基础 上配 合 使 用 吞 咽言 语 治疗 仪 ： 采用德国Ｖ ｏ ｃ ａ ｓ ｔ ｉ ｍ． Ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ 吞 咽 言语 治疗 仪 ， 开 启 电源 ， 将２ 个 电极 中 的红色 电极 （ 正极 ） 置 于 患者 后 颈部 ， 蓝 色 电极 （ 负极 ） 置 于颌 下 与环 状 软 骨之 间 ， 用 带 子 固定 好 电极 片 ， 松 紧适 度 ， 设 定 适应 性 系 数 ａ 为１ ， 根 据菜 单 选 择 低频 刺 激 、 三 角 形 脉冲 ， 脉 冲 时 间为 ３ ０ ０ ｍｓ ， 中断 时 间为 １ ｓ ， 电流 强度 因人 而异 ， 以 患者适 应 并 能见 到 吞 咽动 作 为最
治 疗 仪应 用 于 吞 咽 障碍 的 综 合康 复 治 疗 中 ， 取得 了
较好 疗 效 ， 现 报 道如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选 取 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ４ 年８ 月 在 我 院 神 经 科 住 院 急 性 脑 卒 中合 并 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 ６ ０
—７碍康复治疗 中的应用效果
孙 秀珍 ， 陈永 华 。 蒋剑文， 林 艳
（ 福 建省 级机 关 医 院， 福建 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 观察 吞咽言语 治疗仪 治疗脑卒 中后吞咽 障碍的疗 效。方法 ： 将６ Ｏ 例脑卒 中后并发吞咽障碍 患者 随机分 为治 疗组（ ３ ０ 例） 和对照组（ ３ ０ 例） 。 均 给 予综 合康 复治 疗 （ 基础训练、 摄食 训 练 、 针 灸治疗等） ， 治 疗 组 则 在 综 合康 复治 疗 基 础 上 配 合 使 用吞咽言语 治疗仪 ， 观察 两组临床疗效 。结果 ： 治疗组洼 田饮 水试验评分 改善程度 显著优于对 照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ： 治疗组总有效 率 为９ ３ ＿ ３ ％， 显著 高于对照组 的７ ６ ． ７ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 吞咽 言语治疗仪 能有 效提 高脑 卒 中后吞咽 障碍 的临床疗效 。 显著改善 吞咽功 能， 患 者 易于 接 受 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。 ［ 关键 词］ 吞咽障碍 ： 脑 卒 中： 吞咽 言语 治疗仪 ； 吞咽训 练： 康 复治疗 ； 洼田饮水试验 ； 疗效 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号】 １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ０ — ０ ０ ７ ５ － ０ ２
《 按 摩 与康 复 医 学 ￣ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ２ Ｏ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２ ０
例， 均 符合 《 中 国脑 血 管 病 防治 指 南 》 中 的相 关 诊
断标准 ， 患 者 均 能 积 极 配 合 完 成 试 验 及 随访 过 程 ， 患 者 或 家 属 对 治 疗 知情 同 意 。按 随 机 数 字 表 法 将 所有 患者 随机 分 为 治疗 组和 对 照组 各 ３ ０ 例， 其 中治 疗组男 １ ８ 例， 女１ ２ 例， 平 均 年龄 为 ６ ５ ． １ ６ ４ － ７ ． ７ ０岁 ， 平 均 病程 为 ６ ． ９ ２ ４ － １ ． ２ ２ 天； 脑 梗死 ２ １ 例， 脑 出血 ９ 例； 留
吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效
吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效发表时间：2019-02-19T11:36:50.387Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：赵洁邓海鹏[导读] 采用吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍，疗效显著，洼田饮水试验评分显著降低，患者的吞咽功能得到了显著提高。
（海安市人民医院江苏南通 226600）【摘要】目的：探讨吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法：选择我院2016年1月至2018年1月收治的 15例卒中后吞咽障碍患者，所有患者均给予早期常规的降糖、降压、营养神经细胞、调脂、营养支持药物治疗、控制脑水肿等治疗，并给予摄食训练、吞咽功能训练等康复治疗及吞咽治疗仪治疗。
结果：治疗前所有患者的洼田饮水试验评分为4.6±0.7分，治疗后所有患者的洼田饮水试验评分为3.2±0.6分，治疗后洼田饮水试验评分显著降低，P<0.05。
15例患者中，治愈者6例，显效者5例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3%（14/15）。
结论：吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍；洼田饮水试验；疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0090-02 急性脑卒中后约有37%～75%的患者存在吞咽障碍，是卒中后的常见并发症，而伴有吞咽障碍使得卒中患者的肺炎及误吸发生率大大增加，同时，还会引起患者营养不良、脱水、机体抵抗力下降等症状，严重影响患者的生活及康复质量[1]。
因此，卒中后吞咽障碍已成为卒中患者预后不良，甚至死亡的高危因素，因此必须及早的改善患者的摄取吞咽功能，给患者补充足够的水分和营养，增强患者抵抗力，并对并发症进行预防，以促进患者康复[2]。
吞咽治疗仪是脑卒中后吞咽障碍治疗的常用仪器，本文分析了其对脑卒中后吞咽障碍的疗效，以期为卒中后吞咽障碍选择合适的治疗方法。
1.资料与方法1.1 资料选择我院2016年1月至2018年1月收治的15例卒中后吞咽障碍患者，其中男8例，女7例，年龄范围为47～85岁，平均年龄为65.1±5.2岁，疾病类型：脑出血5例，脑梗死10例。
吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察
２ ０ １ ３年 ６月第 １ １ 卷 第１ ７ 期
・
论
著 ・４ 困难 的疗效观察
程 学 英 赵 华 刘艳 丽 张 秀 丽 刘 奔
（ 大连医科大学 附属大连 市中心 医院神经内二科 ，辽 宁 大连 １ １ ６ ０ ３ ３ ）
ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｓ ｒｏ ｔ ｋ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇｒ ｏ ｕ ｐ， ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ａｌ ｌ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ
１ ． １一般 资料 选 择我 院２ ０ １ １ 年１ 月 至１ ２ 月 神经 内二科 住 院患者共 ９ ８ 例 ，其 中男 ４ ８ 例 ，女５ Ｏ 例 ，病程 １ － ２ ４ ｄ ，其 中脑梗 死７ ８ 例 ，脑 出血２ ０ 例 。全 部病 例均行头颅 ＭＲ Ｊ 或Ｃ Ｔ 检查证 实 ，符合全 国第 四届 脑血管病会议 修订的
ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｄ ｉ ｅ ｔ ｗ ａ ｓ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｆ ｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｈｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｄ ｒ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ （ ａ ｌ ｌ
观察吞咽言语治疗仪联合康复治疗对脑卒中急性期吞咽障碍患者的可行性及有效性
观察吞咽言语治疗仪联合康复治疗对脑卒中急性期吞咽障碍患者的可行性及有效性张一虹金华市第二医院 浙江金华 321000摘 要：目的：研究对脑卒中急性期吞咽障碍患者应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗对其干预的效果。
方法：将本院自2019年5月~2020年5月收治的74例脑卒中急性期吞咽障碍患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例。
给予参照组康复治疗，在此基础上给予实验组吞咽言语治疗仪治疗，对比两组患者治疗前后吞咽功能评分和生活质量评分。
结果：治疗前，两组吞咽功能评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显优于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者生活质量评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显高于参照组（P＜0.05）。
结论：在治疗脑卒中急性期吞咽障碍患者时，应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗时，能够改善患者的吞咽功能，提升生活质量，值得推广和应用。
关键词：吞咽语言治疗仪；康复治疗；脑卒中急性期吞咽功能障碍脑卒中是一种临床当中常见疾病，发病率较高，在发病之后会发有多种并发症，其中最为常见的就是吞咽障碍。
吞咽障碍会导致患者无法吸收充足的营养，甚至还会出现吸入性肺炎，威胁患者的健康和生命[1]。
所以需要使用有效的方式，帮助患者改善吞咽障碍的情况，提升预后，减少疾病和治疗对患者的影响。
基于此，本院对脑卒中急性期吞咽障碍患者应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗对其干预的效果进行了研究，报道如下：1 资料和方法1.1一般资料将本院自2019年5月~2020年5月收治的74例脑卒中急性期吞咽障碍患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例，参照组患者的年龄为63~82岁，平均（73.29±5.63）岁；实验组患者的年龄为64~83岁，平均（74.89±5.29）岁。
所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。
两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用目的吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法对20例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助吞咽功能康复训练措施。
采用洼田饮水试验法为评定标准。
结果20例功能恢复，无不良后果，临床效果满意。
结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。
标签：吞咽障碍理；康复训练；治疗仪临床应用吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够的营养和水分。
进食困难是脑卒中患者常见的并发症[1]。
它可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重可危及生命[2]。
康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
我科自2012年起开始应用吞咽障碍治疗仪对存在吞咽障碍的患者进行康复治疗，已完成近20例，疗效显著。
1 对患者进行吞咽功能评定给患者30ml温水，进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度评分。
1分：可一口喝完，不超过5s的时间，无呛咳停顿；2分：可一口喝完，但超过5s的时间，或是分两口喝完，无呛咳停顿；3分：能一次喝完，但有呛咳；4分：分2次喝完，且有呛咳；5分：常发生呛咳，难以全部喝完。
1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。
2 实施神经肌肉电刺激治疗仪器2.1 电极放置口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部；咽喉期：通道I电极水平放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。
2.2 操作打开电源，同时或交替增加2个通道振幅，以患者能忍受的最大刺激强度为宜，表明肌肉收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，同时做主动吞咽动作。
1～2次/d，20min/次，疗程1个月[3]。
3 疗效评价康复治疗前及治疗后2w、4w评定吞咽功能。
①显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；②有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；③无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。
吞咽功能治疗仪改善脑卒中患者吞咽功能障碍效果评价
关 键 词 脑 卒 中 ； 吞 咽 功能 障碍 ； 吞 咽 功能 治疗仪
中 图 分 类 号 Ｒ７ ４ ３ ． ３ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ Ｏ １ ５ ） Ｏ 卜Ｏ ２ ６ 一 Ｏ ２
止状 态 ， 每 次训 练 ５ ～１ ０次 ， 每 日 ３次 。（ ２ ） 舌 部运 动训 练 ： 舌做前 伸、 后缩、 左右 运动、 上抬 、 抵 后 硬
配 到 干 预 组 和 对 照 组 中 。 将 分 配 序 列 放 人 按 顺 序
ｌ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
选择 我 院 ２ ０ １ ３年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 收 治 的
密 封 的信封 内， 符 合入 选标 准 的研 究对 象签 署知 情
脑卒 中后 吞 咽功能 障碍 患者 １ ０ ４例作 为研 究对 象 。
能对指 令正 常反馈 者 ； （ ２ ） 合 并 恶性 肿 瘤 者 ； （ ３ ） 患
间， 增 加病死 率 ， 严 重 影 响 患 者 的 康 复 及 生 活 质
量 。因此 ， 早发 现 、 早 治 疗 至 关 重 要 。治 疗 吞 咽 障碍 的方法 较多 ， 包 括 功 能 性恢 复训 练 、 电刺 激 治 疗、 直 接摄 食 训 练 、 心 理 干预 、 针刺训练、 药物 治 疗
析 无差 异 ， 具 有 可 比性 。
能 训练 ： （ １ ） 口唇 、 面颊 部肌 训练 ： 让病 人做 张 口、 微 笑、 反复发“ 八、 八、 拍、 拍” 声、 吹肥 皂 泡 、 鼓腮 、 闭
诊 断标 准 ： 经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 确 诊 为 脑 ５ ～１ ０ Ｓ ， 然 后 再 恢 复 到原 静
吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效观察
［ ］ 陈 伟 芬 ， 永 红 ， 华 ， ． 瘤 病 人 行 颈 内 静 脉 置 管 ２ 程 朱 等 肿 化 疗 导 管 管 理 方 法 的 研 究 【】 中 国 实 用 护 理 杂 志 ： Ｊ． 上
旬 版 ， ０ ４， ０（ ： — ． ２ ０ ２ ９） ４ ５
［】 许 家 珠 ． 心 静 脉 置 管 护 理 进 展 【 ］ 临 床 护 理 杂 志 ， ３ 中 Ｊ．
参 考 文献 ：
【 】 黄 秀 全 ． 内静 脉 穿 刺 置 管 的 临 床 应 用 近 况 【】实 用 护 １ 颈 Ｊ．
理 杂 志 ， ９ ９， ５ ６ ： － １９ １ （ ） ５ ６．
位清洁干燥 ， 敷料更换时间视局部伤 口情况而定 ， 如果没 有 感 染 可每 周 更 换 ２ ＿， 次 ２ 当敷 料 潮 湿 、 动 、 污 时 应 立 ＿ 松 变 即更换ｆ ３ ＿ 。严格交接班 ， 观察置管的长度 ， 防止脱 出， 一旦
１ 资 料 与 方 法
及食 欲 。
１２１２ 口 、 面功 能 训 练 ．．． 颜
包 括 唇 、 、 渐 进 式 肌 肉 舌 颌
１１ 临床资料 ．
２０— －２ １—６ ０９０ ４ ０００ 我科收治的脑卒 中患
者 ６ 例 ，均 符 合第 四 届全 国脑血 管 病会 议 的诊 断标 准 【， Ｏ ２ 】 并 经 头颅 Ｃ 或ＭＲ 检查 确诊 。人 院评 定发 现 有吞 咽障碍 ， Ｔ Ｉ 经 饮 水试 验或 视 频荧 光造 影 检查 （ Ｆ 明确 ， Ｖ Ｇ） 给予 入选 。 将 ６ 例 患者 随机 分 为康 复组 和 对照 组 ， 组各 ３ 例 。康复 组 ０ 每 ０ 中男 性 １ 例 ， 性 例 ； 均 年 龄 （４３±９ １） ， 程 ８ 女 １ ２ 平 ６． ．１岁 病 （０８±１ ．） 脑 梗 死 １ 例 ， 出血 １ 例 。 照组 中男性 ２ ３． ０２ｄ； ６ 脑 ４ 对 ０ 例 ， 性 １ 例 ； 均 年 龄 （ ． ０２ ） ， 程 （２６± 女 ０ 平 ６ ４士１． 岁 病 ３ ２ ３． １ ．） 脑 梗 死 １ 例 ， 出血 １ 例 。两组 患者 一 般情 况 比较 １３ｄ； ８改善更明显（＜ ． ） Ｐ ｏ ５。结论 吞咽言语诊治仪可明显改善脑卒中患者吞咽功能障碍。 ０
吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察
吞咽功 能障碍 在 急性 脑卒 中患 者 中 的发生 率 为 ５ ［ 易导 致 患者 饮 水 呛 咳、 音 嘶 哑 ， 引 １ ¨， 声 可
起 吸人性肺 炎 、 养 不 良及 脱 水 等 ， 营 因此 ， 须 尽 必 早 改善吞 咽 障 碍 患者 的摄 取 一吞 咽功 能 ， 补 充 以 足 够 的营养 和水 分 ， 加 抵 抗 力 ， 防 并 发 症 ， 增 预 对
疾病 康复有 重要意 义ｌ 。２ ０ ＿ ２ ０８年 １ 至 ２０ ］ 月 ０９年 ４ 月 ， 院神 经 内科 对 脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 应 用 吞 本 咽治疗 仪治疗 ， 效果较 好 ， 报告如 下 。 现
作 者 简 介 ： 巧 华 （ ９ Ｏ ）女 ， 科 ， 主任 护 师 顾 １７一 ， 本 副 收 稿 日期 ：。 ９ ８ １ ２ Ｏ 一Ｏ — ４
２ ２ ６ 拔管护理 ．．
拔管前穿刺部位用碘伏 消毒 ， 拔
实施 盆腔 置 管 滴 注及 理疗 ， 强 导 管 护理 及 穿 刺 加 部位 的皮肤 护理 ， 对患 者 做好 出院 指导 ， 保 证 治 是
疗成 功 的关 键 。
参考文献 ：
［］奚雅华 ， １ 张玲． 盆腔炎患者对 出院指导需求 的调查及 分析［ － ＪＩ ．
红肿 。
不洁性 生活 ， 防止 上 行性 感染 ； 放 、 写 随访 联 发 填
系卡 ， 告知患 者每月 门诊 随访 ， 续 ３月 ， 有不适 连 如
及 时就 诊 。
３ 小 结
盆 腔 置 管 滴 注 抗生 素 联 合 盆 腔 理疗 ， 利 盆 有
腔炎 症 吸收 和 消 退 。治疗 前 做好 心 理 护 理 ， 确 正
摘 要： 目的 观察吞咽治疗仪用于脑卒 中吞咽障碍患者的效果 。方法 将 ６ ２例脑卒 中吞咽障碍患者按入科顺序分成
吞咽言语诊治仪用于脑卒中吞咽障碍康复治疗的疗效观察
诊治仪 ， 应用 于吞 咽 障碍 的综 合 康复 治疗 中， 取 得 较 好 的 疗
效， 现将结果报道 如下。
１ 临床 资 料
１ ． ２ ． ２ 吞 咽 障碍 康 复 训 练 方 法
选择 ２ ０ １ １年 ８月 一 ２ Ｏ １ ２年 ８月 在 我 院康 复 １ ． ２ ． ２ ． １ 基础训 练 包 括 口面 部 肌群 功 能训 练 、 舌 运 动 训
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ２ （ ３ ３ ）
病 例 均 为 急 性 脑 卒 中合 并 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 。 脑 卒 中 符 合 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … 。 纳 入 标 准 ：
急性脑卒 中 ， 病 程 ２周 之 内 ， 首 发或 继发 首次 累及吞 咽 功能 ； 存 在真性或假 性球麻痹 ， 饮 水 实 验 ＞３分 ； 年龄 ７ ５岁 以下 ， 意 识清醒 ， 无明显认知功 能障碍 ， 能 够 配 合 治 疗 及 检 查 。排 除 标 准： 非 急 性 脑 卒 中 所 致 的吞 咽 障 碍 者 ； 意 识 不 清 或 明 显 认 知 障 碍不能配合治疗 及检查 者 ； 严重 心 、 肺、 肝、 肾功 能障 碍者 ； 有
・ ３ ７ 脑 卒 中吞 咽 障 碍 康 复 治 疗 的 疗 效 观 察
曲艳 霞 ， 王科英， 曾学清 ， 王 雪峰 ， 张 忠霞
吞咽言语治疗仪在脑卒中后假性球麻痹吞咽困难患者中的应用
脑 卒中是最常见 的脑 血管 疾病之 一 ， 严重危 及患者 的身
水为准 ） ， 然后轻轻 触 碰患 者 的软腭 、 舌根 和 咽后壁 ， 训 练 时
心健康 ， 甚至生命安 全 Ｊ 。脑卒 中后假 性球 麻痹 吞 咽困难
间３ ａ ｒ ｉ ｎ ， 刺 激患者进 行空吞咽动作 ２ ５次。
期吞咽功ｆ ￣ｉ Ｊ ｔ ｌ 练 。分 为三步 ， 第一 舌部训 练 ， 嘱患者 张 口， 伸 出舌头 ， 向上下左右方 向摆动 ， 锻炼 舌头灵活性 。第二唇部训 ２ ． ２ 两组患者治疗前后吞咽造影评分 比较（ 表２ ）
表 ２ 两组患者治疗前后吞咽造影评分 比较 （ 分。 ±ｓ ）
差异无统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
意度 比较采用两独立样本 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ秩和检验 ， 吞 咽造影评 分 比较采 用重复测量资料的方差分析 ， 检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
２ ． １ 两组患者满意度 比较 （ 表１ ） 给予常规康 复治疗 护理 ， 如休息 、 饮食 指导 、
表 １ 两组患者满意度 Ｅ 较 例（ ％）
１ ． ２ ． １ 对照组
体位指导 、 康复训练 、 疾 病相关 知识 宣教 、 营养脑 神经药 物治 疗等 。康复训练是脑卒 中患者 预后 的 的关 键 ， 医务人 员每 日 按摩患者 的颈部 ， 包括软 骨等 ； 也可 以按摩舌 部 ， 另外加 用早
护理 实践 与研究２ ０１ ４ 年第 １ １ 卷第 １ ２ 期
・３ ９・
吞咽 言语治疗仪在脑 卒中后假性球麻痹吞 咽困难患者 中的应 用
荀细辉
摘 要 目的 ： 探讨 吞咽言语治疗仪在脑卒 中后 假性球麻痹吞咽 困难患者 中的应 用效果。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ １年 １ １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ １ 月 收治的
吞咽训练联合吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察
次全国脑血管学术 会议诊 断标 准 ： 头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍｍ 检 查证实 ； 无严重
观 察 组 ８ ． 对 照组 ６ ． ， ＝ ．６Ｐ ００ 。结 论 吞 咽 训 练联 合 吞 咽 治疗 仪 能提 高脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 的治 疗 效 果 。 ６ ％， ７ ３ ％ ４３ ，＜ ．５ ３
关 键 词 ：脑卒 中 ； 咽 障碍 ； 咽 训 练 ； 咽 治 疗 仪 吞 吞 吞
１ ．对照 组 ．１ ２
予常规吞 咽功能训练 ： 颈部按摩 ： ① 嘱患者 做颈部 前
作用 ， 又避免肌 肉强直收缩 。该 电流可呈双 向流动 ， 一方面电流向周
围传 导使 神经 、 肉去极化 ， 肌 使肌 肉收缩 ， 协调吞咽 ， 防止肌肉萎缩 ；
屈、 后伸 、 左右转头及颈部小范 围旋 转训 练。② 呼吸功 能训 练 ： 式 腹
义。
１ 治疗方法 ． ２
两组患者均接受神经 内科常规治疗和康复治疗 ， 在患
肌肉运动或模拟正常 的 自主运动 ， 以达到改善或恢 复被刺激肌 肉或 肌群 功能的 目的［ ５ １ 。其发放 的低频 脉冲电流既保证一 定强度的反 复
者生命体征平稳 、 病情不再进展 ４ ｈ ８ 后行吞咽功能训练。
脑 卒中后吞 咽障碍（ ｙ ｈ ｇ ｔ ｒ ｅ Ｄ Ｓ 是 常见症状 ， ｄｓ ａｉ ａ ｅ ｓ ｏ ， Ａ ） ｐ ａ ｆｒ ｔｋ 约 ３％～ ４ ７ ７ ％的急性脑卒 中患者存 在吞咽障碍 ， 伴有吞咽 障碍 的患者肺