麻醉药品精神药品管理培训
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麻醉药品精神药品管理培训
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麻醉药品和精神药品的滥用和误用
总结词
滥用和误用麻醉药品和精神药品可能导致急性或长期的生理和心理问题，甚至危及生命。
详细描述
滥用是指非医疗目的的过量使用，而误用是指由于误解或错误的使用指导导致的非预期使用。这些药物的不当 使用可能导致呼吸抑制、心率失常、昏迷，甚至死亡。
麻醉药品和精神药品的风险评估和管理措施
相关法律法规和规章制度
《中华人民共和国刑法》中关 于毒品犯罪的规定
《中华人民共和国药品管理法 》中关于药品注册、生产、经
营、使用等方面的规定
国家卫生健康委员会发布的《 医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品使用管理办法》等部门
规章
违法行为的法律责任和处罚措施
生产、经营、使用和储存麻醉 药品和精神药品过程中的违法 行为及其法律责任
麻醉药品和精神药品的成瘾性和依赖性
总结词
麻醉药品和精神药品具有成瘾性和依赖性 ，可能导致长期生理和心理上的依赖，难 以戒断。
VS
详细描述
这些药物通过影响神经递质平衡和大脑活 动来产生效果，长期使用可能导致神经通 路的变化和耐受性的增加，从而引发成瘾 和依赖。症状包括强烈的渴求、戒断症状 、耐受性增加等。
情况。
在使用精神药品时，需要注意药物之 间的相互作用，避免与其他药物联合 使用导致不良反应的发生。同时也要 注意药物的使用时间和剂量，不可随
意更改或停药。
麻醉药品和精神药品都需要严格管理 ，避免滥用或流入非法渠道。在使用 过程中需要遵守相关法律法规和规定
，确保安全使用。
03
麻醉药品和精神药品的风 险管理
麻醉药品精神药品管理培训
2023-11-06
contents
麻醉药品和精神药品管理培训
麻醉药品
主要作用于中枢神经系统，能选择性地抑制和兴奋某些器官或感觉系统，使人的意识、感觉及 反射消失，引起骨骼肌松弛及抗拮抗等作用。
精神药品
通过影响大脑内的神经递质来发挥作用，可以改变人的情绪、思维和行为。不同种类的精神药 品有不同的药理作用和机制。
临床应用与风险
临床应用
麻醉药品和精神药品在医疗领域具有广泛应用，如手术麻醉、镇痛、镇静、抗焦虑等。在合理使用的情况下，它 们可以有效地缓解患者的痛苦和焦虑情绪。
THANKS
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麻醉药品和精神药品监管与
06
检查
监管部门职责及权限划分
药品监督管理部门
负责麻醉药品和精神药品的监督管理工作，制定相关政策和标准 ，组织开展监督检查和专项整治行动。
卫生行政部门
负责医疗机构麻醉药品和精神药品使用情况的监督管理，加强医师 处方权的审核和管理。
公安机关
负责打击涉及麻醉药品和精神药品的违法犯罪活动，加强对相关场 所和人员的治安管理。
麻醉药品和精神药品不良反
05
应监测与报告
不良反应类型及表现
01 过敏反应
包括皮疹、瘙痒、呼吸急 促等过敏症状。
03 中枢神经系统反应
如头痛、眩晕、失眠、焦
虑等。
02 心血管系统反应
如心悸、高血压、低血压
等。
04 消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻、便
秘等。
监测方法与报告流程
监测方法
通过定期观察和记录患者用药后的反应，及时发现不良反应。
报告流程
医护人员应立即停止用药，报告上级医师和药剂科，填写不良反应报告表，药 剂科进行分析和评价，并将结果上报医院药事管理委员会和卫生行政部门。
风险评估及预警机制建立
主要作用于中枢神经系统，能选择性地抑制和兴奋某些器官或感觉系统，使人的意识、感觉及 反射消失，引起骨骼肌松弛及抗拮抗等作用。
精神药品
通过影响大脑内的神经递质来发挥作用，可以改变人的情绪、思维和行为。不同种类的精神药 品有不同的药理作用和机制。
临床应用与风险
临床应用
麻醉药品和精神药品在医疗领域具有广泛应用，如手术麻醉、镇痛、镇静、抗焦虑等。在合理使用的情况下，它 们可以有效地缓解患者的痛苦和焦虑情绪。
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麻醉药品和精神药品监管与
06
检查
监管部门职责及权限划分
药品监督管理部门
负责麻醉药品和精神药品的监督管理工作，制定相关政策和标准 ，组织开展监督检查和专项整治行动。
卫生行政部门
负责医疗机构麻醉药品和精神药品使用情况的监督管理，加强医师 处方权的审核和管理。
公安机关
负责打击涉及麻醉药品和精神药品的违法犯罪活动，加强对相关场 所和人员的治安管理。
麻醉药品和精神药品不良反
05
应监测与报告
不良反应类型及表现
01 过敏反应
包括皮疹、瘙痒、呼吸急 促等过敏症状。
03 中枢神经系统反应
如头痛、眩晕、失眠、焦
虑等。
02 心血管系统反应
如心悸、高血压、低血压
等。
04 消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻、便
秘等。
监测方法与报告流程
监测方法
通过定期观察和记录患者用药后的反应，及时发现不良反应。
报告流程
医护人员应立即停止用药，报告上级医师和药剂科，填写不良反应报告表，药 剂科进行分析和评价，并将结果上报医院药事管理委员会和卫生行政部门。
风险评估及预警机制建立
麻醉药品、精神药品培训课件
02 对参训人员在实际工作中遇到的问题和困难，进 行了分析和指导，提出了相应的解决方案和建议。
02 通过互动交流，加深了参训人员对麻醉药品和精 神药品使用和管理规定的理解和掌握，提高了参 训人员的专业素养和实践能力。
下一步工作与展望
对下一步工作进行了规划和安排，包括加强培训和宣传、 完善管理制度和规范操作流程等方面的工作。
麻醉药品、精神药品的合法使用与监管
01 处方药管理
麻醉药品和精神药品属于处方药，需要在医生的 指导下使用，医生需要开具处方并监管患者的用 药情况。
02 限制使用范围
麻醉药品和精神药品的使用范围受到严格限制， 仅限于医疗、科研和教学等领域，严禁用于非法 目的。
03 监管措施
政府对麻醉药品和精神药品的生产、经营、运输、 使用等环节实施严格的监管措施，确保其合法、 安全、有效地用于医疗和科研领域。
麻醉药品、精神药品的安全
03
使用与风险控制
安全使用方法与技巧
严格遵守用药原则
按照医生处方和药品说明书规定 的用药剂量、给药途径和频次使 用麻醉药品、精神药品，避免超
量或不足量使用。
正确选择给药方式
根据患者的病情和药物性质选择合 适的给药方式，如口服、注射等， 确保药物能够被正确吸收和利用。
注意观察不良反应
伦理规范与职业操守
遵守法律法规，严格执行 相关政策文件。
尊重患者的知情权和自主 权，充分告知患者使用麻 醉药品和精神药品的风险 和益处。
严格控制药品使用，避免 滥用和成瘾。
保护患者的隐私权，确保 患者个人信息不泄露。
法律责任与处罚措施
对于违反相关法律法规和伦理规范的行为，将依 01 法追究责任。
恶心呕吐等。
生活质量改善
02 通过互动交流，加深了参训人员对麻醉药品和精 神药品使用和管理规定的理解和掌握，提高了参 训人员的专业素养和实践能力。
下一步工作与展望
对下一步工作进行了规划和安排，包括加强培训和宣传、 完善管理制度和规范操作流程等方面的工作。
麻醉药品、精神药品的合法使用与监管
01 处方药管理
麻醉药品和精神药品属于处方药，需要在医生的 指导下使用，医生需要开具处方并监管患者的用 药情况。
02 限制使用范围
麻醉药品和精神药品的使用范围受到严格限制， 仅限于医疗、科研和教学等领域，严禁用于非法 目的。
03 监管措施
政府对麻醉药品和精神药品的生产、经营、运输、 使用等环节实施严格的监管措施，确保其合法、 安全、有效地用于医疗和科研领域。
麻醉药品、精神药品的安全
03
使用与风险控制
安全使用方法与技巧
严格遵守用药原则
按照医生处方和药品说明书规定 的用药剂量、给药途径和频次使 用麻醉药品、精神药品，避免超
量或不足量使用。
正确选择给药方式
根据患者的病情和药物性质选择合 适的给药方式，如口服、注射等， 确保药物能够被正确吸收和利用。
注意观察不良反应
伦理规范与职业操守
遵守法律法规，严格执行 相关政策文件。
尊重患者的知情权和自主 权，充分告知患者使用麻 醉药品和精神药品的风险 和益处。
严格控制药品使用，避免 滥用和成瘾。
保护患者的隐私权，确保 患者个人信息不泄露。
法律责任与处罚措施
对于违反相关法律法规和伦理规范的行为，将依 01 法追究责任。
恶心呕吐等。
生活质量改善
麻醉药品和精神药品管理培训ppT课件
（有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠 给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射 给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合 局部阻滞疗法。）
12
精品课件
3、制定适当的给药时间。定时给药不仅可提高镇痛效 果，还可减少不良反应。
（如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小 时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在 5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～ 12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。）
6
精品课件
2、医师培训
医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定， 对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品 使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻 醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取 得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方 可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该种处方。
10
精品课件
7、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻 醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空 安瓿，核对批号和数量，并作记录。
11
精品课件
二、麻醉药品和精神药品运用指导原则
药物治疗原则
1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案 的原则使用镇痛药。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。
9
精品课件
5、对变质、过期、损坏的麻醉药品和精神药 品由药剂科负责登记、清点，报分管副院长 审批，同时向县卫生局申请，5日内在县卫生 局的监督下进行销毁并登记。 6、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方 时，应当在病历中记录。医师不得为他人开 具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药 品、第一类精神药品处方。
12
精品课件
3、制定适当的给药时间。定时给药不仅可提高镇痛效 果，还可减少不良反应。
（如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小 时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在 5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～ 12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。）
6
精品课件
2、医师培训
医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定， 对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品 使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻 醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取 得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方 可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该种处方。
10
精品课件
7、医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻 醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空 安瓿，核对批号和数量，并作记录。
11
精品课件
二、麻醉药品和精神药品运用指导原则
药物治疗原则
1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗方案 的原则使用镇痛药。 2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。
9
精品课件
5、对变质、过期、损坏的麻醉药品和精神药 品由药剂科负责登记、清点，报分管副院长 审批，同时向县卫生局申请，5日内在县卫生 局的监督下进行销毁并登记。 6、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方 时，应当在病历中记录。医师不得为他人开 具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药 品、第一类精神药品处方。
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训答案
2024年山西省麻醉药品和精神药品临床应用与管理培训一、单选题1（）对急性神经压迫、内脏膨胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用A.非甾体类消炎药B.三环类抗抑郁药C.糖皮质激素D.降钙素E.麻仁丸我的答案：C正确答案：C2《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）A.一年B.三年C.五年D.七年E.十年我的答案：B正确答案：B3WHO癌症止痛治疗原则中按时给药是指（）A.按照规定的间隔时间给药B.疼痛时给药C.按需给药D.足量给药E.最小量给药我的答案：A正确答案：A4阿片类镇痛药的不良反应不包括（）A.瘙痒B.眩晕C.精神错乱及中枢神经毒性反应D.呼吸兴奋E.呼吸抑制我的答案：D正确答案：D5苯二氮卓类药物中，可用于治疗酒精依赖的戒断反应以及癫痫持续状态的是（）A.奥沙西泮B.地西泮C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.氯硝西泮我的答案：B正确答案：B6苯二氮卓类药物中毒可用（）静脉注射，根据病情每15min重复1次，至呼吸抑制缓解或清醒A.纳曲酮0.4~0.8mgB.纳洛酮0.4~0.8mgC.美沙酮0.4~0.8mgD.可乐定0.4~0.8mgE.丁丙诺啡0.4~0.8mg7下列不属于苯二氮卓类药物的是（）A.地西泮B.甲丙氨酯C.阿普唑仑D.氯氮卓E.奥沙西泮我的答案：B正确答案：B8超短效的巴比妥类药物是（）A.巴比妥B.苯巴比妥C.硫喷妥钠D.速可眠E.异戊巴比妥我的答案：C正确答案：C9当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构应当在变更发生之日起（）日内到市级卫生行政部门办理变更手续A.3日B.5日C.7日D.10日E.14日我的答案：A正确答案：A10第一类精神药品注射剂，每张处方为（）常用量A.一次B.1天C.2天D.3天E.5天我的答案：A正确答案：A11对麻精药品各个环节均有监管责任的部门是（）A.卫生部门B.农业部门C.邮政部门D.公安部门E.铁路部门我的答案：A正确答案：D12对于麻、精一类药品管理，描述错误的是（）A.严格控制麻、精一药品基数B.严格执行双人核对、签字制度C.认真记录每次使用情况D.有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用,可不记录E.药学部门定期检查药品使用情况13防治阿片类依赖的药物美沙酮当前国内多采取几周的去毒治疗方法（）A.1B.2～3C.4～5D.6E.7～8我的答案：B正确答案：B14防治阿片类依赖的药物美沙酮剂量换算为1mg美沙酮替代（）mg吗啡A.2B.3C.4D.5E.6我的答案：C正确答案：C15芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续（）小时A.12B.24C.36D.48E.72我的答案：E正确答案：E16服用苯二氮卓类药物的反跳反应首先是（）A.焦虑B.多汗C.手部震颤D.失眠E.恶心、呕吐我的答案：A正确答案：D17肝功能障碍患者可参考正常用法、用量给药的是（）A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.氢吗啡酮我的答案：B正确答案：C18关于我国药物滥用特征及趋势的说法错误的是（）A.我国吸毒人数显著增加B.滥用毒品种类更加多样C.滥用毒品获得性大大增加D.多药滥用现象少见E.吸毒者年轻化趋势明显我的答案：D正确答案：D19关于新烟碱(anabasine)描述错误的是（）A.为烟碱拮抗剂B.减少吸烟时烟碱的正性强化作用C.药物经口服后在胃肠道吸收D.新烟碱毒性较烟碱大E.可竞争性地抑制烟碱与其受体基团结合我的答案：D正确答案：D20关于中枢神经系统兴奋剂撤药症状的治疗描述错误的是（）A.治疗与阿片类不同B.突然停药不会引起严重的生理功能紊乱C.突然停药会引起严重的生理功能紊乱D.在戒断时无需逐渐递减或替代药物治疗E.治疗多为对症性治疗我的答案：C正确答案：C21规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。
麻醉药品精神药品管理培训 课件
建立专用账册
麻醉药品、精神药品使用单位应建立专用账册，详细记录 药品的验收、储存、发放、使用和清点等情况，确保药品 来源可追溯。
对医疗机构麻醉药品、精神药品使用的监督检查
定期检查
相关监督部门应定期对医疗机构麻醉药品、精神药品的使用情况 进行检查，包括药品的储存、使用和清点等情况。
现场查看
监督部门还应现场查看医疗机构麻醉药品、精神药品的储存和使用 场所，确保相关设施符合规定要求。
有效地使用。
注意自我观察
患者需要密切关注自身用药后的 反应，如出现不良反应应立即停
止使用并寻求医生帮助。
患者使用后剩余药品的处理与回收
遵守处理规定
对于使用后剩余的麻醉药品、精神药品，患者需要按照相关规定进行妥善处理 ，以防止药品流失或被滥用。
参与回收计划
患者可以参与当地麻醉药品、精神药品的回收计划，将剩余药品交回指定机构 进行统一处理，避免药品的不当使用和浪费。
和安全。
对药品的运输工具和人员进行严 格的检查和管理，确保药品在运 输过程中不受损失或被非法获取
。
对药品的储存和使用场所进行严 格的消防安全管理，确保药品的
安全和有效。
废弃药品的无害化处理
对废弃药品进行无害化处理，确 保不会对环境和人体健康造成危
害。
对废弃药品的处理过程进行严格 的监管和记录，防止药品的流失
05
监督检查
麻醉药品、精神药品使用过程中的监管制度
专人责
麻醉药品、精神药品使用单位应指定专人负责麻醉药品、 精神药品的日常管理工作，包括药品的验收、储存、发放 、使用和清点等环节。
严格执行制度
麻醉药品、精神药品的储存、使用和清点等环节应严格执 行相关制度，如《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医 疗机构麻醉药品、精神药品使用规定》等。
麻醉药品、精神药品使用单位应建立专用账册，详细记录 药品的验收、储存、发放、使用和清点等情况，确保药品 来源可追溯。
对医疗机构麻醉药品、精神药品使用的监督检查
定期检查
相关监督部门应定期对医疗机构麻醉药品、精神药品的使用情况 进行检查，包括药品的储存、使用和清点等情况。
现场查看
监督部门还应现场查看医疗机构麻醉药品、精神药品的储存和使用 场所，确保相关设施符合规定要求。
有效地使用。
注意自我观察
患者需要密切关注自身用药后的 反应，如出现不良反应应立即停
止使用并寻求医生帮助。
患者使用后剩余药品的处理与回收
遵守处理规定
对于使用后剩余的麻醉药品、精神药品，患者需要按照相关规定进行妥善处理 ，以防止药品流失或被滥用。
参与回收计划
患者可以参与当地麻醉药品、精神药品的回收计划，将剩余药品交回指定机构 进行统一处理，避免药品的不当使用和浪费。
和安全。
对药品的运输工具和人员进行严 格的检查和管理，确保药品在运 输过程中不受损失或被非法获取
。
对药品的储存和使用场所进行严 格的消防安全管理，确保药品的
安全和有效。
废弃药品的无害化处理
对废弃药品进行无害化处理，确 保不会对环境和人体健康造成危
害。
对废弃药品的处理过程进行严格 的监管和记录，防止药品的流失
05
监督检查
麻醉药品、精神药品使用过程中的监管制度
专人责
麻醉药品、精神药品使用单位应指定专人负责麻醉药品、 精神药品的日常管理工作，包括药品的验收、储存、发放 、使用和清点等环节。
严格执行制度
麻醉药品、精神药品的储存、使用和清点等环节应严格执 行相关制度，如《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医 疗机构麻醉药品、精神药品使用规定》等。
麻醉药品、精神药品管理培训
临床上可通过逐渐减量的方法来减少或防止戒断症状发生。
心理依赖（精神依赖） 用药后有欣快感并以追求欣快感为目的，患者往往会不择手段或不能自控的渴望得到 药物。 是一种心理异常的行为表现，即所谓的“成瘾”。
以阿片类药物为例，出现精神依赖的患者通常有阿片类药物滥用史，用药剂量往往以 克计算，停药后伴严重戒断症状而不易消除，尿液毒品化验阳性，纳洛酮催促试验阳 性。
医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类 精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调 配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、 值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工 作由药学部门承担。
采购资质 医疗机构购买麻醉药品和第一类精神药品 须取得《购用印鉴卡》 定点采购 银行转账
麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡的管理
麻醉药品和精神药品管理培训
主要内容
一．有关麻醉药品、精神药品的基本慨念 二．麻醉药品、精神药品的管理要求.
背景
在历史上，麻醉药品的主要原料是罂粟，中国并不种植罂粟，是十八世纪开始 从外国输入的。鸦片曾经给中国人民带来了无穷的灾难。解放后，党和中央人民 政府为维护人民健康，颁布了一系列法律和法规。对医师使用资格及医疗单位购 用麻醉药品的限量均做了具体规定。2005年又颁布了新的《麻醉药品和精神药品 管理条例》并在同年11月1日执行。
仅限于医疗机构内使用；一次用量 逐日开具，每张处方为1日常用量
其他剂型
3日常用量 7日常用量
误区：使用哌替啶是最安全有效的镇痛药 事实： WHO将哌替啶列为癌痛治疗不推荐用药 哌替啶镇痛作用仅为吗啡1/10 代谢产物去甲哌替啶半衰期长，导致神经
毒及肾毒性，且不能被纳洛酮拮抗 口服利用率低，肌注本身产生疼痛
总结
以人为本，重视疼痛对生活质量的影响 多学科协作，规范疼痛治疗 重视并加强患者的心理治疗和心理护理 建立全面、系统的疼痛治疗目标 学会正确使用和管理麻醉药品和精神药品
心理依赖（精神依赖） 用药后有欣快感并以追求欣快感为目的，患者往往会不择手段或不能自控的渴望得到 药物。 是一种心理异常的行为表现，即所谓的“成瘾”。
以阿片类药物为例，出现精神依赖的患者通常有阿片类药物滥用史，用药剂量往往以 克计算，停药后伴严重戒断症状而不易消除，尿液毒品化验阳性，纳洛酮催促试验阳 性。
医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类 精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调 配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、 值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工 作由药学部门承担。
采购资质 医疗机构购买麻醉药品和第一类精神药品 须取得《购用印鉴卡》 定点采购 银行转账
麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡的管理
麻醉药品和精神药品管理培训
主要内容
一．有关麻醉药品、精神药品的基本慨念 二．麻醉药品、精神药品的管理要求.
背景
在历史上，麻醉药品的主要原料是罂粟，中国并不种植罂粟，是十八世纪开始 从外国输入的。鸦片曾经给中国人民带来了无穷的灾难。解放后，党和中央人民 政府为维护人民健康，颁布了一系列法律和法规。对医师使用资格及医疗单位购 用麻醉药品的限量均做了具体规定。2005年又颁布了新的《麻醉药品和精神药品 管理条例》并在同年11月1日执行。
仅限于医疗机构内使用；一次用量 逐日开具，每张处方为1日常用量
其他剂型
3日常用量 7日常用量
误区：使用哌替啶是最安全有效的镇痛药 事实： WHO将哌替啶列为癌痛治疗不推荐用药 哌替啶镇痛作用仅为吗啡1/10 代谢产物去甲哌替啶半衰期长，导致神经
毒及肾毒性，且不能被纳洛酮拮抗 口服利用率低，肌注本身产生疼痛
总结
以人为本，重视疼痛对生活质量的影响 多学科协作，规范疼痛治疗 重视并加强患者的心理治疗和心理护理 建立全面、系统的疼痛治疗目标 学会正确使用和管理麻醉药品和精神药品
麻醉药品和精神药品的规范化管理培训(1)
录。
药品等按有关规定分别设库,单独贮存。药库与药品存放区域远离
第16条 款 总负责部
污染区,温湿度和照明亮度符合有关规定;药品库按规定设置有验收、 3、药品效期管 退药、发药等功能区域。 4、有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近 理制度与流程。
门：
期先用,对过期、不适用药品及时妥善处理,有控制措施和记录。
特点：一旦产生，难以祛除； 产生与否与个体精神状态和用药目的相关
麻醉性镇痛药依赖性防范
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感
及毒性反应，从而易于导致“成瘾” 慢性疼痛治疗，提倡使用控、缓释制剂，口服给药，
按时用药，按阶梯用药等方法
麻醉药品和精神药品目录
三甲评审标准
3.5.1.1 严格执行麻醉 【Ｃ】
药品、精神药品、放射 1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗 1、特殊药品使 访 谈 医 师 、实 地 查 看 麻 醉 药
性药品、医疗用毒性药 用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用 用管理制度（购 护 士 、 药 品 、 精 神 药 品 、
麻醉药品和精神药品的 规范化管理培训
目
录
01
02
03
04
麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品的医院管理
麻醉药品和精神药品的应用 麻醉药品精神药品临床应用注
意事项和常见问题
01 麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品概念
• 麻醉药品（Habitforming Drug）是指对中枢神经有麻醉作用， 连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。包括：阿片类、 可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易形成瘾 癖的药品、药用植物及其制剂。
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• 一、疼痛治疗的基本原则
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
• （二）疼痛的诊断与评估: • （三）制定治疗计划和目标： • （四）采取有效的综合治疗： • （五）药物治疗的基本原则： • 1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗
8mg/支
• 4、氢溴酸高乌甲素 4mg/支 中度疼痛
• 5、曲马多
口服药:
• 1、曲马多
100mg
• 2、氯诺西康片
40mg
• 3、尼美舒利
0.1g
• 4、双氯芬酸钠
75mg 进口戴芬
• 5、氯唑沙宗片、美洛西康、颅通定
• 6、奈福泮片
• 7、其他非甾体类镇痛药以及去痛片等
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
基本概念
• 麻醉药品:系指连续使用后易产生身体依赖 性,停药会产生戒断症状能成瘾癖的药品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2007年卫生部公布《麻醉药品临床应用指导原 则》,本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、 癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用 药原则。
• (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监 护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必 要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
• 三、镇痛治疗中医师的权力和责任 • （一）采用强阿片类药物治疗时,执业医师应慎重选择对疼痛患者有效
的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。 • （二）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强
• 广元市第一人民医院建立麻醉药品、第一 类精神药品管理领导小组:
• 组 长：杨晋平 何运昉 • 副组长：杨 萍 张仕泽 黄学东 廖 雁 • 组 员： 吕和平 王怀奇 张生才 桑 雄 • 杨志敏 唐剑萍 罗 琴 周兴华 贺汉军 • 办公室主任：唐剑萍 • 办公室设在药剂科
• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核, 建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项
阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识， 强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。 • （三）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整 处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患 者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随 用药和副反应。 • （四）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽 早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。 • （五）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使 用管理应严格。 • 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如 吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程 度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超 过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻 醉药品处方1次不超过7日用量。
• 为严格医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理,保证正常医疗工作需要，根据 《麻醉药品和精神药品管理条例》，制定 本规定。
卫生部主管全国医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品使用管理工作。
• 医疗机构应当建立由分管负责人负责,医 疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻 醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责 麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。
方案的原则使用镇痛药。
• 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则 :
• (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮 贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可 依患者不同病情和不同需求予以选择。
• 三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药 或抗惊厥类药等辅助用药。
• (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时 间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须 先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前 一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按 需给予止痛药控制。
• (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存 在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正 确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐 增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药 剂量,即为个体化给药。
• （六）住院或非住院患者因病情需要使用 控（缓）释制剂,可同时使用麻醉药品，以 缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提
倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二 级以上医院使用，只能用于住院病人。
常用非吗啡类镇痛药
针剂:
• 1、硫酸四氢帕马丁（痛快）2ml/支
• 2、硫酸奈福泮
20mg/支
• 3、氯诺昔康Βιβλιοθήκη • (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度, 由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
• 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹 林为代表;
• 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合 用非甾体类抗炎药;
• 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合 用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物 的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
检查制度，并定期组织检查，做好检查记 录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用、报残损、销毁、 丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制 定各岗位人员职责。日常工作由药学部门 承担。
• 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的 法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类 精神药品使用和安全管理工作。
• 规范的疼痛处理（Good Pain Management ， GPM）是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范 化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗 过程中可能出现的并发症。
• （二）疼痛的诊断与评估: • （三）制定治疗计划和目标： • （四）采取有效的综合治疗： • （五）药物治疗的基本原则： • 1. 选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯治疗
8mg/支
• 4、氢溴酸高乌甲素 4mg/支 中度疼痛
• 5、曲马多
口服药:
• 1、曲马多
100mg
• 2、氯诺西康片
40mg
• 3、尼美舒利
0.1g
• 4、双氯芬酸钠
75mg 进口戴芬
• 5、氯唑沙宗片、美洛西康、颅通定
• 6、奈福泮片
• 7、其他非甾体类镇痛药以及去痛片等
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
基本概念
• 麻醉药品:系指连续使用后易产生身体依赖 性,停药会产生戒断症状能成瘾癖的药品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2007年卫生部公布《麻醉药品临床应用指导原 则》,本指导原则包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、 癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用 药原则。
• (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监 护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必 要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
• 三、镇痛治疗中医师的权力和责任 • （一）采用强阿片类药物治疗时,执业医师应慎重选择对疼痛患者有效
的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。 • （二）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强
• 广元市第一人民医院建立麻醉药品、第一 类精神药品管理领导小组:
• 组 长：杨晋平 何运昉 • 副组长：杨 萍 张仕泽 黄学东 廖 雁 • 组 员： 吕和平 王怀奇 张生才 桑 雄 • 杨志敏 唐剑萍 罗 琴 周兴华 贺汉军 • 办公室主任：唐剑萍 • 办公室设在药剂科
• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核, 建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项
阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识， 强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。 • （三）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整 处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患 者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随 用药和副反应。 • （四）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽 早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。 • （五）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使 用管理应严格。 • 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如 吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程 度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超 过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻 醉药品处方1次不超过7日用量。
• 为严格医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理,保证正常医疗工作需要，根据 《麻醉药品和精神药品管理条例》，制定 本规定。
卫生部主管全国医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品使用管理工作。
• 医疗机构应当建立由分管负责人负责,医 疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻 醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责 麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。
方案的原则使用镇痛药。
• 2. 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。 • 3. 制定适当的给药时间。 • 4. 调整药物剂量。 • 5. 镇痛药物的不良反应及处理。 • 6. 辅助用药。
WHO推荐三阶梯用药原则
• 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则 :
• (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮 贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可 依患者不同病情和不同需求予以选择。
• 三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药 或抗惊厥类药等辅助用药。
• (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时 间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须 先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前 一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按 需给予止痛药控制。
• (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存 在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正 确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐 增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药 剂量,即为个体化给药。
• （六）住院或非住院患者因病情需要使用 控（缓）释制剂,可同时使用麻醉药品，以 缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提
倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二 级以上医院使用，只能用于住院病人。
常用非吗啡类镇痛药
针剂:
• 1、硫酸四氢帕马丁（痛快）2ml/支
• 2、硫酸奈福泮
20mg/支
• 3、氯诺昔康Βιβλιοθήκη • (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度, 由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
• 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹 林为代表;
• 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合 用非甾体类抗炎药;
• 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合 用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物 的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
检查制度，并定期组织检查，做好检查记 录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用、报残损、销毁、 丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制 定各岗位人员职责。日常工作由药学部门 承担。
• 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的 法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类 精神药品使用和安全管理工作。