应急预案备案评审表
应急预案专家评审表(应急预案备案材料三))
（评审或论证意见可加附页） 年 月 日
评审或论证成员表
姓名
单位
职务/职称
签名
xxxxx有限公司
总经理
xxxxx
xxxx安全生产管理咨询服务有限公司
注册安全工程师
该《预案》由综合应急预案、专项应急预案、现场处置方案组成，编制内容、要素符合《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》及《xxx市生产安全事故应急预案管理办法》（xx安监规〔2018〕2号）规定，《预案》确定的工作原则明确，各要素内容齐全，有一定的针对性和可操作性。专家经审查认为，该《预案》可以发布实施并上报有关部门备案。
应急预案评审（论证）意见表
青岛xxxxxx有限公司应急预案评审（论证）意见
依据《生产安全事故应急预案管理办法》（中华人民共和国应急管理部令第2号）、《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2020）及《xxx市生产安全事故应急预案管理办法》（xx安监规〔2018〕2号）等文件的相关规定的要求，xxxx有限公司邀请专家于2021年8月1日，对其编制的《生产安全事故综合应急预案》（以下简称《预案》）进行评审，专家听取了该公司负责人对企业基本情况和《预案》编制情况的介绍，经查阅《预案》及相关资料，现场调研形成一下意见：
应急预案备案评审表
备案编号：提交日期：
生产经营单位
平安生产应急预案备案申请表
单位名称：
经办人：
联系：
填写日期：
国家平安生产监视管理总局制
生产经营单位平安生产应急预案备案申请表
沧源南华勐省糖业
平安生产事故应急预案评审组评审意见
2021年11月30日，由沧源南华勐省糖业平安生产事故应急预案评审组对我公司?平安生产事故应急预案?进展了评审，经评审组认真审核，形成如下意见：
1、该预案符合国家有关法律法规、规章和标准，以及有关部门和上级单位标准性文件要求；
2、具备?生产经营单位平安生产事故应急预案编制导那么?〔AQ/T9002-2006〕所规定的各项要素；
3、严密结合我公司危险源辨识及风险分析；
4、切合我公司实际，及生产平安事故应急处置能力相适应；
5、组织体系、信息报送和处置方案等内容科学合理；
6、应急响应程序和保障措施等内容切实可行；
7、综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案形成体系，并于有关部门或单位应急预案相衔接。
经评审组一致讨论通过并决定：同意该项应急预案上报安监部门予以备案。
评审组组长：
评审组副组长：
评审组成员：
年月日
综合应急预案要素评审表
〔续上表〕
专项应急预案要素评审表
现场处置方案要素评审表
应急预案附件要素评审表。
应急预案评审记录表(全)_
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
综合应急预案要素评审表（表一）
综合应急预案要素评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案要素评审表
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
应急预案评审表格(标准格式)
有限公司
应急预案形式评审表
有限公司
综合应急预案要素评审表
有限公司应急预案附件要素评审表
有限公司应急预案评审意见
年月日有限公司组织有关专家对本公司编制的
《有限公司安全生产事故综合应急预案》和各分厂预案（统称为《预案》）进行了评审。
与会专家认真听取了编制情况的介绍，对《预案》进行了详细的评审论证，形成以下一致意见：
《预案》包括了《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》
（AQ/T9002-2006）要求的基本条款，编制目的明确、编制依据充分；针对本企业特点进行了相应的危险、有害因素分析；有健全的应急管理机构和职责；预防和预警较到位；应急响应有分级、响应程序；信息发布、后期处置、保障措施、培训及演练、奖惩及附则较合理。
专家组认为《预案》基本符合《导则》要求。
但是《预案》仍需对下列内容进行和补充、完善：
1. 完善目录及编码。
2. 各分厂预案应补充完善分厂情况介绍。
3．核实煤气预警条件。
4. 补充完善总公司范围的重大危险源辨识。
5. 补充完善相关单位和人员应急通信联络方式。
6. 补充完善应急装备物资清单。
7．完善火灾事故上报时限。
8．与会人员提出的其他意见。
专家组认为，《预案》根据与会人员意见进行补充完善后，报市安监局备案。
专家组成员：
年月日。
应急预案评审表
应急预案评审表一、应急预案编制目的。
为了有效应对突发事件，保障人民生命财产安全，维护社会稳定，特制定本应急预案。
二、应急预案编制依据。
1. 《中华人民共和国突发事件应对法》。
2. 《中华人民共和国国家安全法》。
3. 《中华人民共和国安全生产法》。
4. 《中华人民共和国防空法》。
5. 《中华人民共和国地震防治法》。
6. 《中华人民共和国森林防火法》。
7. 《中华人民共和国防汛抗旱法》。
三、应急预案编制范围。
本应急预案适用于本单位内发生的突发事件应急处置工作。
四、应急预案编制原则。
1. 以人为本，生命至上。
2. 统一指挥，协调配合。
3. 分级负责，属地管理。
4. 预防为主，综合治理。
5. 救援优先，资源共享。
6. 公开透明，社会参与。
五、应急预案编制内容。
1. 突发事件应急响应等级划分。
2. 应急预案启动条件和程序。
3. 应急组织机构和职责分工。
4. 应急物资储备和保障措施。
5. 应急通信和信息发布。
6. 应急演练和评估。
7. 应急救援和医疗救护。
8. 应急后勤保障和心理疏导。
9. 应急处置后续工作和复原重建。
六、应急预案编制流程。
1. 确定编制组成员和负责人。
2. 调研分析本单位突发事件应急处置情况。
3. 制定应急预案编制计划。
4. 搜集整理相关法律法规和政策文件。
5. 制定应急预案草案。
6. 组织内部评审和修订。
7. 向上级主管部门报批。
8. 印发并组织培训。
七、应急预案编制评审。
1. 审查是否符合相关法律法规和政策文件的要求。
2. 审查是否符合突发事件应急处置的实际情况。
3. 审查是否符合本单位的组织架构和职责分工。
4. 审查是否符合应急物资储备和保障措施。
5. 审查是否符合应急通信和信息发布的要求。
6. 审查是否符合应急演练和评估的要求。
7. 审查是否符合应急救援和医疗救护的要求。
8. 审查是否符合应急后勤保障和心理疏导的要求。
9. 审查是否符合应急处置后续工作和复原重建的要求。
八、应急预案编制审核。
应急预案评审表
应急预案评审表英文回答：As an AI language model, I can assist you in drafting an emergency preparedness plan review form. Here's a comprehensive template that you can adapt to your specific requirements:Emergency Preparedness Plan Review Form。
Plan Information。
Plan Title:Plan Version:Date of Review:Review Team:Review Criteria。
1. Plan Structure and Content。
Is the plan well-organized and easy to follow?Does the plan cover all essential elements, including: Hazard identification and risk assessment。
Roles and responsibilities。
Communication and coordination。
Evacuation procedures。
Incident management。
Recovery and restoration。
2. Plan Clarity and Conciseness。
Is the plan written in clear and concise language?Are terms and acronyms defined?Are instructions easy to understand and follow?3. Plan Feasibility。
Is the plan realistic and achievable?Are the resources and capabilities identified in the plan adequate?Are the roles and responsibilities clearly defined and feasible?4. Plan Integration。
应急预案评审表
应急救援预案评审记录表
应急预案形式评审表
注：评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
综合应急预案评审表（表一）
综合应急预案评审表（表二）
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、评审意见栏填写“符合”与“不符合”。
专项应急预案要素评审表
注：1、“＊”代表应急预案的关键要素。
2、如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。
现场处置方案评审表
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
应急预案附件要素评审表
注：附件根据应急工作需要而设置，部分项目可省略。
生产安全事故应急预案评审纪要
注：记录宜注明意见提出者，备“应急预案修改专家确认表”的复核。
生产安全事故应急预案修改专家确认表
注：在是否修改一栏，由专家填写“已修改”或“未修改”。
应急预案评审表
应急预案评审表
一、应急预案编制目的。
为了有效应对突发事件，减少损失，保障人民生命财产安全，提高应急处置能力，特制定本应急预案。
二、应急预案适用范围。
本预案适用于本单位内部突发事件的应急处置工作。
三、应急预案内容。
1. 应急预案的组织机构和职责分工。
2. 应急预案的应急响应级别和应急处置程序。
3. 应急预案的应急资源保障和协调机制。
4. 应急预案的应急演练与评估。
5. 应急预案的信息报送和记录管理。
6. 应急预案的监督检查和责任追究。
四、应急预案的制定和修订。
1. 应急预案的编制由单位主要负责人牵头，相关部门协助配合完成。
2. 应急预案的修订由应急预案工作组负责，定期进行修订，并报单位主要负责人审核批准。
五、应急预案的执行。
1. 突发事件发生后，应急响应机构立即启动应急预案，按照预案内容进行应急处置工作。
2. 各部门负责人要按照预案规定的职责分工，积极配合应急响应机构开展应急处置工作。
六、应急预案的演练与评估。
1. 定期组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。
2. 对应急演练进行评估，总结经验，及时修订完善应急预案。
七、应急预案的监督和检查。
1. 应急预案工作组负责对应急预案的执行情况进行监督和检查。
2. 对应急预案执行不力的部门和个人，进行责任追究。
八、应急预案的保密。
应急预案的内容属于机密信息，未经授权不得向外泄露。
以上为本单位应急预案评审表，希望各部门认真执行，确保应
急处置工作的有效性和及时性。
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提交日期:
备案编号:
生产经营单位
安全生产应急预案备案申请表
单位名称: 经办人:
联系电话: 填写日期:
国家安全生产监督管理总局制
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表
附件1
沧源南华勐省糖业有限公司
安全生产事故应急预案评审组评审意见
2016年11月30日，由沧源南华勐省糖业有限公司安全生产事故应急预案
评审组对我公司《安全生产事故应急预案》进行了评审，经评审组认真审核，
形成如下意见：
1、该预案符合国家有关法律法规、规章和标准，以及有关部门和上级
单位规范性文件要求；
2、具备《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》(AQ/T9002-2006)所规定的各项要素;
3、紧密结合我公司危险源辨识与风险分析；
4、切合我公司实际，与生产安全事故
应急处置能力相适应;
5、组织体系、信息报送和处置方案等内容科学合理;
6、应急响应程序和保障措施等内容切实可行;
7、综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案形成体系，并于有关
部门或单位应急预案相衔接。
经评审组一致讨论通过并决定：同意该项应急预案上报安监部门予以备
案。
评审组组长：评审组副组长：评审组成员：
年月日
附件2
综合应急预案要素评审表
附件3
附件3
专项应急预案要素评审表
附件4
综合应急预案已经明确注：唤”代表应急预案的关键要素。
如果专项应急预案作为综合应急预案的附件, 的
要素，专项应急预案可省略。
附件5
现场处置方案要素评审表
附件6
应急预案附件要素评审表。