临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用
临床护理路径在重型颅脑外伤病人抢救中的应用探讨
临床护理路径在重型颅脑外伤病人抢救中的应用探讨摘要】目的:在抢救重型颅脑外伤病人的急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶，采用临床护理路径，并对效果进行评价。
方法:研究对象为我院收治病人，对照组192例，为2009年9月-2009年12月收治抢救的患者，实施常规抢救；试验组204例，为2010年1月-2010年6月收治抢救的患者，按快捷护理路径进行抢救。
比较两组患者抢救时间及费用、住院时间及费用等各项指标。
结果:试验组和对照组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间指标上均有极显著性差异(P<0.01)；试验组和对照组在并发症发生率统计是也存在显著差异(P<0.05)。
结论:快捷护理路径能够有效提高重型颅脑外伤病人抢救的效果，节省费用，值得推广。
【关键词】临床护理路径；重型颅脑外伤；抢救【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0354-01The Application of Clinical Care Pathway in Rescue of Patients with Severe Traumatic Brain InjuryCheng Huiming【Abstract】Objective:in the rescue of patients with severe head trauma and emergency department phase of neurosurgical intensive care order, with the clinical care path, and evaluate the effect.Methods:The subjects were patients admitted toour hospital, 192 cases of the control group for the September 2009. 12 patients were treated in emergency treatment, implementation of the routine rescue; test group of 204 cases, for the January 2010.1-2010.6 thousand years in Junerescue of patients treated by efficient care paths for emergency treatment.The differences in time and cost saving, time and cost of hospitalization and other indicators.Results:The patients and control groups save time, save costs, length of stay indicators are highly significant difference (P <0.01); experimental and control groups in the incidence of complications is also significant statistical difference (P<0.05).Conclusion:The fast path to improve nursing severe head trauma patients rescued the effect of cost savings is worth promoting.【Key words】clinical care path; severe brain injury; rescue临床护理路径是一种新型护理模式，自从引入我国以来，发展迅速，在临床实践中得到广泛应用，取得了一定的成就[1]。
快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究
快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究【摘要】重型颅脑损伤是一种常见的严重伤情，对护理工作提出了高要求。
本研究旨在探讨快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用。
首先介绍了重型颅脑损伤患者的特点及护理要求，然后阐述了快捷临床护理路径的概念和特点。
接着详细分析了快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用，以及实施该路径的效果评价和影响因素分析。
研究结果显示，快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中具有重要作用，并提出了存在的问题和改进建议。
最后讨论了未来研究方向，为进一步完善重型颅脑损伤患者急救护理提供了参考。
通过本研究的实施，将有助于提高重型颅脑损伤患者的急救效果和护理质量。
【关键词】重型颅脑损伤患者、急救、快捷临床护理路径、应用研究、护理要求、效果评价、影响因素分析、作用、改进建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重威胁患者生命和健康的疾病，常常伴随着高死亡率和严重后遗症。
据统计，重型颅脑损伤在急诊科和重症监护室中的患者数量逐年增加，给医务人员带来了巨大的挑战。
在目前医疗水平下，重型颅脑损伤患者的抢救和治疗需要耗费大量的医疗资源和人力物力，同时也存在着抢救救治不及时、效果不确定等问题。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用情况，评估其对患者抢救效果的影响，为临床提供更科学、更有效的护理方式。
具体包括探讨快捷临床护理路径在急救过程中的操作流程、护理措施和药物使用，分析其在提高重型颅脑损伤患者抢救成功率、减少并发症发生率、缩短住院时间等方面的作用。
通过本研究，旨在为医护人员提供更准确的护理路径指导，提高急救效率，降低患者的病死率和致残率，提高患者生存质量，并为将来进一步完善和推广快捷临床护理路径提供参考依据。
1.3 研究意义重型颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，常常伴随着高死亡率和致残率。
而在急救过程中，及时有效的护理对于患者的生存和康复至关重要。
急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用
急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用摘要】目的：探讨急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果。
方法：选取2016年1月至2017年12月我院急诊科就诊的140例重症颅脑损伤患者，随机分成两组各70例。
对照组给予常规护理，观察组实施急诊护理路径。
观察两组救治效果。
结果：观察组救治后的APACHEⅡ评分、救治时间和病死率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对重症颅脑损伤患者采用急诊护理路径，具有较好的救治效果,值得临床推广应用。
【关键词】急诊护理路径；重症颅脑损伤；救治效果【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）30-0243-02重症颅脑损伤是神经外科的一种危重症，可由高出坠落、重物砸伤和交通事故等多种不良因素引起，患者大脑受到严重创伤而表现为恶心呕吐、意识障碍等[1]。
该病具有病情危重、进展快、致死率高等特点[2]，因而在抢救时，给予规范和有效的急诊护理，是挽救患者生命并改善预后的关键。
本研究选取我院2016年1月至2017年12月期间急诊科就诊的140例重症颅脑损伤患者，旨在探讨急诊护理路径的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究资料选取我院2016年1月至2017年12月期间急诊科就诊的140例急重症颅脑损伤患者为研究对象。
男89例，女51例，年龄21～75岁，均符合重症颅脑损伤的诊断标准[3]，所有患者经CT检查确诊。
纳入标准：（1）格拉斯哥昏迷评分（GCS）在3～8；（2）损伤到入院就诊＜12h；（3）患者及家属对本研究知情并同意。
排除标准：严重心肝肾重要脏器疾病。
将符合条件的140例患者随机分为对照组和观察组各70例。
对照组：男43例，女27例；年龄22～75岁，平均年龄（50.3±2.3）岁；其中高处坠落伤30例，车祸伤27例，重物砸伤13例；观察组：男46例，女24例；年龄21～75岁，平均年龄（50.2±2.5）岁；其中高处坠落伤33例，车祸伤27例，重物砸伤10例。
临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用
临床护理路径在 ICU 重症颅脑损伤患者护理中的应用摘要：目的：针对临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用效果进行探讨。
方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为ICU重症颅脑损伤患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同护理方案：临床护理路径干预（观察组，n=30），常规护理（对照组，n=30），对不同护理方案的临床效果差异展开对比、分析。
结果：护理干预后，观察组患者昏迷状态指标GSC评分值高于对照组患者，（p＜0.05）；观察组患者住院时间（4.93±1.18）d低于对照组患者（7.83±2.02）d；住院费用（4.41±0.87）万元低于对照组患者（6.29±1.13）万元；压疮、肺部感染等相关并发症发生率3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）。
结论：针对ICU重症颅脑损伤患者的护理，临床护理路径干预方案能够有效减轻患者的昏迷指数，改善患者的预后质量，缩短患者的住院时间，促进患者恢复，值得临床应用。
关键词：临床护理路径；ICU；重症颅脑损伤颅脑损伤主要是因突发性意外事件或头部直接/间接意外伤引起的颅内组织损伤疾病，其临床表现一般为颅内出血或重症昏迷[1]。
由于重症颅内损伤具有发病急、病情进展迅速、致残/致死率高的特点，作为神经外科急危重症之一，重症颅脑损伤的预后质量较差，及时、有效的治疗干预，是缩短患者恢复时间，改善患者预后的关键[2]。
本次研究就此展开探讨，以临床护理路径干预的临床效果为重点，纳入ICU重症颅脑损伤患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2019年1月-2021年1月进行，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为ICU重症颅脑损伤患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同护理方案，观察组中（临床护理路径干预，n=30），男性患者19例，女性患者11例，年龄34-79岁，平均（55.71±4.46）岁，脑栓裂伤患者12例，硬膜外血肿患者9例，硬膜下损伤患者6例，脑干损伤患者3例；对照组中（常规护理，n=30），男性患者18例，女性患者12例，年龄35-55岁，平均（55.68±4.49）岁，脑栓裂伤患者14例，硬膜外血肿患者8例，硬膜下损伤患者6例，脑干损伤患者2例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
快捷临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究
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【 摘 要】目的 探 讨 快捷 临床 护 理路 径在 重 型颅 脑损 伤患 者 急救 中的应 用效 果 以及所 设计 的快捷 护理 路径 表 是否 合 理并 进行 改 良。 方 法 收集 ２ ０ １ ３年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ４年 ３月 重 型颅 脑 损 伤患 者 ３ ０例 按 快 捷 临床 护 理路 径 实 施 护
ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｔｃ ｒ ｕ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｗａ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｒｅ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｌｌ ａ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＧＯＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ
临床护理路径在重型颅脑外伤患者急救护理中的应用
实 践与研 究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ７ ： ６ ５ － ６ ６ ．
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般资 料 选择 ２ ０ １ ３年 ０ ３月一 ２ ０ １ ５年 Ｏ ３月本 院 收治 的 ８ ６例 重 型颅 脑外 伤 患者 ， 其 中男 ５ ０例 ， 女３ ６例 ； 患 者年 龄 ９ － ６ ８岁 ， 平均 （ ３ ４ ． ３ ±２ ． ７ ） 岁； Ｇ Ｃ Ｓ评分 ３ — ８ 分； 高空坠落伤 ２ ４例 ， 重 物击 伤 ２ ９例 ， 车祸 伤 ３ ３ 例； 所 有 患者均 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 且 符 合重 型颅 脑 外伤 的诊 断标 准 。随机 将 ８ ６ 例 患 者分 为观 察组 和对 照组 ， 每组 各 ４ ３ 例 。两 组患 者在 性别 、 年龄、 受 伤原 因 、 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 、 病情 严 重程 度等方 面 比较 ， 差 异均 无统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 护理 方 法
３ 讨 论
临 床 护 理 路 径 是 一 种 适 应 新 形 势 的新 护理 模 式 ， 其 高 效、 有序、 规 范 的操作 ， 可有 效 弥补传 统 常规 护理 的缺 点 。临 床护 理 路径 被 广 泛 地应 用 于 临床 ， 取 得 了显 著地 临床 效果 ， 受到越 来越 多医护 工作人 员 的重视 。 据相 关 资料 显示 ， 施行 临 床护 理路 径 可 以有效 的缩 短 重 型颅 脑 外 伤 患者 急诊 抢 救 时 间 ， 提 高 患者 抢 救 的成 功 率 ， 降 低 抢 救费 用 ， 而 本研 究得 出的结论 亦 与大 部分 临床 报道 相 吻 合， 支 持 以 上观 点 ， 应用 临 床护 理 路 径 的观 察 组 的抢 救 时 间 及 抢 救费 用均 低 于常 规护 理 的对 照组 ， 抢 救 的成功 率 高于对 照组 ， 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。 临床 护 理路 径 的高 效 、 规范 ， 使 患 者急 救时 间缩 短 ， 从 而为 患者 进一 步 的有效 救 治 ， 提高 抢救 成功 率 打下 良好 的基 础 ； 减 少抢 救费 用是 推行 临 床 路径 的 目标 之 一 ， 按 照临 床 护理 路 径 实施 救 护 ， 整 个 急 救护 理 过 程 更加 专 业 化 和规 范 化 ， 根 据 患 者 的病 情 ， 对 照 路径 表 进 行 相 应 的急 救 处理 ， 使 抢救 检 查更 为集 中合理 ， 避 免 了重 复检 查等 因 素所造 成 时间 和经 济 的浪费 ， 达到 缩短 抢救 时 间 及 降低 抢救 费用 的 目的。 临床 护理 路径 规 范和 指导 临 床护 理工 作 ， 使 急救 护 理工 作 突 破个 人 能 力 的局 限 性 ， 而上 升 为集 体 的协 作 能 力 ， 提 高 医护 人员 的急 救 观念及 时 间观 念 ， 避免 护 士机 械等 待 医嘱 的 弊端 ， 使 急救 工 作 变被 动 为 主动 ， 有 计划 和 目的 的执行 护理 路 径 内容 ， 为抢 救赢 得黄 金 时间 。对重 症颅 脑外 伤 患者 开通 检 查 及 救护 的绿 色通 道 ， 避免 长 时 间排 队缴 费及 检查 ， 抢 救 的时 候 全程 有 专 业 的护 理 人员 陪 同， 及 时 对 症处 理 ， 可 提高 抢 救成 功率 ， 提 高患者 及家 属的满 意度 ， 降低 医 患纠纷 。 在 临床 护 理路 径 实 施 的 过程 中 ， 若 出 现变 异 情况 ， 应 保 持镇静， 报 告 医 生后 采 取 积极 有 效 的应 对 措施 ， 并 在变 异 栏 内详 细记 录变 异 的情况 及所 用 的时 间 ， 过后 认 真分 析产 生变 异 的原 因和结果 ， 与 目前 制定 的 临床护 理路 径 实施计 划 进行 对 比， 不 断地 完 善 临床 护 理路 径 方案 ， 以便 在 日后 的 临床 护 理 路径计 划 的制定上 更加精 准 。 综 上 所述 ， 通过 对 重型 颅脑 外伤 患 者 的急救 护理 中施 行 临床 护理 路径 ， 不仅缩 短 患者 抢救 时 间、 降低抢 救 费用 ， 还能 提 升 患者抢 救成 功 率 以及对 护理 工作 的满 意程 度 ， 是 一种 新 型、 高效 的护 理模 式 和理念 ， 是一 套标 准化 的诊 疗 护理 流程 ， 值 得进 一步推 广和深 入 的研究 。 参考文献
临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察
临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察邓爱华;张霞【摘要】目的:探讨临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果,提高急救质量.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用临床护理路径,对照组实施传统护理,比较二者护理效果.结果:观察组患者院前急救反应时间及急诊科救治时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者急诊救治结局平稳9例、好转11例、恶化7例、死亡3例,对照组平稳6例、好转8例、恶化11例、死亡6例,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组存活患者治疗1个月及3个月BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用于重型颅脑损伤患者急救中,缩短急救时间,提高急救效率及成功率,有利于患者临床康复,改善急救护理质量.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P683-686)【关键词】临床护理路径;急救护理;重症颅脑损伤【作者】邓爱华;张霞【作者单位】四川省成都市第五人民医院急诊科,四川成都 611130;四川省人民医院,四川成都 610072【正文语种】中文实施快速有效的临床急救对急性重型颅脑损伤患者而言十分重要。
本文探究了临床护理路径应用于重型颅脑损伤患者急救，效果满意，现报道如下。
1.1 病例选择:入组标准:①急性颅脑损伤患者；②格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分，符合重型颅脑损伤指征[1]；③受伤前无神经功能障碍；④家属同意进入本研究，签署知情同意书。
排除标准:①严重多发伤，出现低血压性休克；②合并重要器官功能衰竭；③患者病情危重，已出现脑疝；④预计不能从本研究获益的患者。
1.2 一般资料:2013年5月至2015年5月，选取符合条件患者60例，并随机平均分为两组:观察组和对照组。
观察组:男17例、女13例，年龄18～70岁，平均(47.81±12.64)岁；GCS评分3～8分，平均(5.36±0.57)分；致伤原因:交通事故伤14例、跌倒及坠落伤9例、钝器或锐器伤7例。
临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用
临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用发布时间：2021-11-11T03:00:37.000Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：杨娜娜[导读] 在ICU重症颅脑损伤患者护理中应用临床护理路径，探讨价值。
杨娜娜泰州市第四人民医院 225300摘要：目的：在ICU重症颅脑损伤患者护理中应用临床护理路径，探讨价值。
方法：2018年9月-2019年9月，抽取30例ICU重症颅脑损伤患者入组，摸球实验法，分常规组和实验组。
常规组基础护理，实验组应用临床护理路径，对比效果。
结果：实验组满意度较高，并发症发生率低，且住院费用较少，住院时间较短（P＜0.05）。
结论：临床护理路径，可提高ICU重症颅脑损伤患者康复进程，价值大。
关键词：临床护理路径；ICU重症颅脑损伤患者；护理临床护理路径是一个建立护理计划,主要服务于病人以图表的形式,提供有序的临床护理和为病人诊断和治疗,有助于减少项目遗漏的发生率,以减少资源浪费,更好地服务病人,使病人获得最好的医疗服务,所有的护理程序都有明确的规定,但护理人员可以根据患者的实际情况和需要进行调整,必要时允许患者退出临床护理路径。
治疗或治愈后,临床护理人员应对患者的临床护理路径进行综合评价和整合,并对差异进行统计分析,以避免今后在护理类似患者时出现类似的错误,降低护理风险。
临床护理路径旨在为患者提供有效的护理服务,减少项目遗漏的发生率,防止并发症的发生,缩短住院时间,减少多种损伤值,提高患者预后质量。
1.资料与方法1.1患者基本资料：2019年9月-2020年9月，抽取30例ICU重症颅脑损伤患者入组，摸球实验法，分常规组（n=15）和实验组（n=15）。
常规组：年龄22-71岁，平均（48.89±0.97）岁。
男性9名，女性6名。
GOS评分（4.53±1.57）分。
实验组：年龄23-71岁，平均（49.04±1.01）岁。
男性11名，女性4名。
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临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用韦微光摘要目的：探讨临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用效果。
方法：将120例急诊救治的重型颅脑损伤患者随机分观察组和对照组各60例，对照组按常规的急救流程进行抢救，观察组按临床护理路径进行抢救。
比较两组患者的急救时间、病情稳定、并发症、死亡率。
结果：观察组患者急救时间、并发症发生情况、死亡率均低于对照组，观察组病情稳定例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：临床护理路径应用于重型颅脑损伤急诊救护中可缩短患者急救时间，减少并发症，降低死亡率，提高生存质量。
关键词临床护理路径；重型颅脑损伤；急诊救护doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．033重型颅脑损伤是神经外科中常见的临床危急症，据国内文献统计占创伤性疾病的第二位，其中重型颅脑损伤病死率占35%左右［1］。
重型颅脑损伤患者伤势紧急，病情危重，且复杂多变，并发症多，死亡率高［2］。
因此，对患者实施快速有效的急诊救护是减少并发症，降低死亡率，提高生存质量的关键。
我院急诊科对60例重型颅脑损伤患者实施临床护理路径，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2011年1月 2012年1月在我院急诊救护的重型颅脑损伤患者120例，男65例，女55例。
年龄3 76岁，平均42岁。
所有患者均有外伤史，入院后均进行头颅CT检查。
其中硬脑膜下血肿36例，硬膜外血肿15例，重度开放性损伤20例，脑挫裂伤39例，颅底骨折5例，蛛网膜下腔出血6例，脑干损伤5例。
将其随机分为观察组和对照组各60例。
两组患者在年龄、性别、致伤原因、损伤类型和GCS评分等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2治疗与急救方法对照组按常规急救措施救治，观察组按临床护理路径进行急救。
在急诊救护中，由1名护士专门负责填写临床护理路径表及抢救记录单，并协助抢救，每完成一项内容在其后打“√”，并由执行护士签名。
抢救中出现特珠情况则在变异项中填写并签名，抢救结束后填写抢救所用时间、病情稳定例数、并发症发生情况及死亡情况。
具体急救措施：（1）救护准备。
一切急救物品、药品处于备用状态。
救护车上配备必要的通讯设备，遇重大、复杂、批量、紧急抢救的危重伤员时，上报院总值，通知抢救小组成员在患者到达之前做好准备，并通知相关科室做好准备。
（2）现场急救。
首先争分夺秒地抢救心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及患者生命的伤情。
对于神志清醒的患者，可以让其自叙病情，观察患者全身活动情况；对于颈、腰部疼痛的患者让其平卧，搬运时保持头颅、颈部和躯体处于水平位置；昏迷患者平卧，头部后仰并偏向一侧，及时清除咽部的血块和呕吐物，并注意吸痰。
舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管内插管或气管切开；有活动性出血者要现场处理，用纱布、绷带包扎伤口止血。
记录受伤经过和检查发现的阳性体征以及急救措施和药物。
（3）转运救护。
转运危重患者时告知其家属病情及转运途中的风险并签字。
转运途中应加强监护，观察病情，保持呼吸道通畅。
若发生意外情况，应遵从就近救治的原则，可将患者转送到距离较近的具有CT检查及神经外科手术条件的医院进行救治。
（4）急诊室救护。
①配合医师做好接诊。
详细了解受伤情况和时间，伤后神志是否清醒，有无中间清醒期，呕吐及肢体活动障碍等。
若患者无外出血而有休克征象应协助医师查明有无头部以外部位的损伤。
②密切观察病情。
神志改变：由于颅内血肿引起颅内压增高，患者在进入继发性昏迷之前可出现头痛和频繁呕吐，躁动不安。
生命体征：观察生命体征时为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，后测脉搏，最后测血压，如患者出现血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢，提示有颅内压增高；呼吸鼾声、叹息及抽泣样呼吸，提示病情危重。
瞳孔：注意观察两侧瞳孔的形状、大小和对光反射情况，如瞳孔对光反射消失，眼球固定伴深昏迷多为临终前表现；若受伤后瞳孔正常，然后一侧瞳孔先缩小渐之进行性变大，且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的征兆。
③立即吸氧，流量3 5L/min，若呼吸换气量明显下降者，应采用机械辅助呼吸以改善脑缺氧，预防脑水肿。
④迅速建立有效静脉通道，并注意静脉通道部位的选择。
颅脑、上肢、颈胸部损伤静脉通道首选下肢。
保持静脉通道通畅，准确调节输液速度，既要防止输液过快加重脑水肿，又要保证所需液体及药物及时输入。
根据医嘱给予甘露醇、地塞米松、呋塞米等以降低颅内压。
⑤保持呼吸通道畅，昏迷患者平卧位，头偏向一侧，抬起下颌或放置口咽通气管，及时清除口咽部分泌物，并注意吸痰［3］。
⑥留置尿管，观察尿量、颜色、性质，抽血，交叉配血及必要的血液检查。
（5）开通绿色通道。
医师和护士严密护送下行CT及其他检查，确诊后送病房住院或急诊手术。
1．3统计学方法采用PEMS3．1软件进行分析处理，计量资料采用（xʃs）表示，采用t'检验；计数资料采用χ2检验。
检验水准α=0．05。
2结果2．1两组患者急救时间比较（表1）表1两组患者急救时间比较（min，xʃs）组别对照组观察组t'值P值例数急救时间6040．49ʃ18．226021．33ʃ9．147．2808＜0．05作者单位：543000广西梧州市人民医院韦微光：女，大专，主管护师家长参与式护理在颅脑损伤患儿中的应用刘少红蒋璐杏张帆摘要目的：探讨家长参与式护理在颅脑损伤患儿中的应用效果。
方法：将我院2009年8月 2011年3月收治的80例颅脑损伤患儿按照护理方法的不同分为观察组和对照组各40例。
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用家长参与式护理。
比较两组患儿的护理效果。
结果：观察组患儿痊愈率及家长对护理工作满意度方面高于对照组（P＜0．05），并发症发生率低于对照组（P＜0．05），死亡率与对照组相比无统计学意义（P＞0．05）。
观察组患儿在规范服药、心理健康、社会活动正常、定期检查方面明显优于对照组（P＜0．05）。
结论：家长参与式护理有利于提高颅脑损伤患儿的护理质量，改善患儿的预后。
关键词家长参与式护理；颅脑损伤；护理质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．034颅脑损伤是常见的头部创伤之一，是导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍的常见危险因素。
近年来，小儿颅脑损伤的病例也逐渐增多，由于年龄较小，受伤部位特殊，其护理问题一直以来都是临床上关注的焦点。
家长是患儿的监护人，也是主要照顾者，其在颅脑损伤患儿护理中的地位和作用非常重要［1］。
我院对40例颅脑损伤患儿实施家长参与式护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2009年8月 2011年3月我院收治的80例颅脑损伤患儿，均符合全国第四届脑血管会议通过的诊作者单位：410007湖南省儿童医院普外二科刘少红：女，本科，护师断标准，均经CT及脑电图检查确诊为颅脑损伤。
其中男48例，女32例。
年龄1 14岁，平均（6．5ʃ2．5）岁。
致伤原因：车祸伤42例，跌伤15例，打击伤12例，坠落伤11例。
损伤类型：开放性脑损伤10例，闭合性脑损伤70例。
临床表现为昏迷、惊厥、高颅压、肢瘫等症状。
将其按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组患儿在年龄、性别、致伤原因、损伤类型、临床表现等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
同时每例患儿选取1名家长，两组患儿家长的一般资料比较无统计学意义（P＞0．05）。
1．2护理方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用家长参与式护理，具体措施如下：2．2两组患者病情稳定及并发症、死亡情况比较（表2）表2两组患者病情稳定及并发症、死亡情况比较（例）组别观察组对照组χ2值P值例数病情稳定并发症死亡605563 604515106．00004．67534．22720．01450．03060．03983讨论本研究结果显示，观察组患者死亡率及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。
在颅脑损伤的抢救与治疗中，时间是一个非常重要的因素，救治越早，患者的生存率和生存质量越高，死亡率和残废率越低。
因此，对颅脑损伤患者的救治要争分夺秒，救治越及时，患者预后越理想。
救治重型颅脑损伤患者，要树立时间就是生命的理念，必须分秒必争，这样才能为进一步救治患者赢得时间，为患者的康复创造条件［4］。
有文献报道，脑病形成2 3h可使患者致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6h抢救成功的机会非常渺茫。
我们急诊科实施临床护理路径后，患者的救治按照一套完整、全面的医疗护理计划实施，护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行急救护理，使抢救和检查及术前准备所用时间比以前明显缩短。
由表1可见，观察组患者有效抢救时间比对照组平均提前19min，证明临床护理路径在重型颅脑损伤患者急诊救护中的可行性，为患者争取了急救时间，使患者在不可逆损伤之前得到救治，为进一步的有效治疗打下了良好的基础。
综上所述，重型颅脑损伤的急诊救护应重视现场急救，采取边诊断、边救治、再诊断、再救治的原则，并进行就近检查和治疗，不能盲目将患者往医院送，使患者错失抢救时机。
遇到下列三类人群外伤时应引起注意：醉酒者因意识不清，外伤后本能的机体保护反应差，不能配合检查，因而对这种类型的患者建议尽早做相应检查［5］；老年人因脑萎缩，同时有很多老年人为预防心脑梗死长期服用抗血小板药物，颅脑外伤后易出现颅内出血，同时迟发出血的几率也更高一些；婴幼儿大脑发肓不完全，同时不能讲明伤情，急救护理时应特别注意观察病情变化，及时发现脑疝，不错失抢救时机。
参考文献［1］杨少萍，黄汇明，梁友容，等．重型颅脑损伤87例的院前急救护理［J］．中国煤炭工业医学杂志，2009，12（1）：132－133．［2］周土芬．重型颅脑损伤患者的病情观察与护理［J］．护理实践与研究，2009，6（7）：59－61．［3］王茂凯，杨华，陈焕磊．院前急救重型颅脑损伤187例［J］．中国煤炭工业医学杂志，2005，8（8）：848．［4］黄文伶，梁平华，彭爱明．急性重型颅脑损伤73例的急救护理［J］．护理实践与研究，2011，8（15）：65－66．［5］刘伟盛，伍方红，余苏琼．醒脑静注射液对重型颅脑损伤术后患者促醒作用的疗效观察［J］．中医药导报，2009，15（8）：20－22．（收稿日期：2012－06－21）（本文编辑白晶晶）。