重型颅脑损伤抢救流程
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤急诊抢救流程
急性颅脑损伤是一种常见的紧急情况，需要快速而有效的急诊服务流程。
患者可能出现抽吸血、头皮挫伤、裂伤、帽状腱膜下血肿、熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏、头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等、昏迷、心跳、呼吸停止等症状。
在急诊时，应该对患者进行检查，清创缝合，抽吸血肿并进行加压包扎。
如果患者有颅底骨折，需要进行CT检查，明确损伤类型，以便
进一步处理。
针对不同的情况，急诊服务流程也有所不同。
对于无血肿的患者，可以进行保守治疗；而对于有血肿的患者，需要进行手术治疗。
在手术前，需要做好各项准备工作，包括加强基础护理、五官护理、皮肤护理，保持呼吸道通畅，做好气管切开护理，保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染，营养支持，鼻饲护理，功能锻炼等。
在急诊服务流程中，需要密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生。
同时，还需要进行脱水、止血、护脑、预防感染治疗，保持大
小便通畅，避免压颈，保持水电解质平衡等。
如果患者的病情变化，GCS评分下降，需要及时记录并报告主管医生。
最后，需要提醒的是，GCS评分是评估急性颅脑损伤严重程度的重要指标。
睁眼反应、语言反应和肢体运动分别对应着不同的得分，可以帮助医生更好地判断患者的病情。
颅脑损伤心脏骤停抢救流程
颅脑损伤心脏骤停抢救流程1. 现场评估与呼叫急救。
- 迅速判断现场环境安全，避免二次伤害。
- 拍打并呼喊患者，判断意识丧失后，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（120），并获取自动体外除颤仪（AED）（若有条件）。
2. 初级心肺复苏（CPR）- 胸外按压。
- 患者仰卧于硬板床上或地面，解开衣领、腰带等束缚物。
- 施救者位于患者一侧，双手叠加，掌根置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米（但不超过6厘米），频率为100 - 120次/分钟。
- 开放气道。
- 清理口腔内异物，如呕吐物、假牙等。
- 采用仰头抬颌法打开气道，一只手置于患者前额，用力下压，另一只手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
- 人工呼吸。
- 施救者用放在患者前额的手的拇指和食指捏紧患者鼻翼，深吸一口气后，用嘴严密包绕患者口唇，缓慢持续吹气，时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。
- 按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行循环操作，每5个循环（约2分钟）后重新评估患者呼吸、心跳情况。
3. 高级生命支持（如有专业急救人员到达）- 建立静脉通路。
- 尽快建立有效的静脉通路，可选择上肢大静脉，以便快速输注抢救药物。
- 心电监护与除颤。
- 连接心电监护仪，明确心脏骤停的类型（如室颤、无脉性室速等）。
- 若为室颤或无脉性室速，尽快使用AED或手动除颤仪进行除颤，能量选择根据除颤仪类型而定（一般首次除颤能量为双向波120 - 200焦耳，单向波360焦耳），除颤后立即恢复CPR。
- 药物治疗。
- 根据情况使用肾上腺素等药物，肾上腺素可每隔3 - 5分钟静脉注射1mg。
- 对于有高钾血症或怀疑高钾血症引起的心脏骤停，可使用钙剂（如10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射）。
- 气道管理。
- 可进行气管插管或置入喉罩等高级气道管理措施，保证气道通畅，便于机械通气。
- 机械通气时根据患者情况调整呼吸参数，如潮气量、呼吸频率等。
颅脑损伤护士急救流程
1、保持呼吸道的通畅是应对急性颅脑损伤的第一步。
医护人员一定要第一时间帮助患者及时清除口鼻腔中的各种分泌物，在必要的时候可以通过切开气管或者是气管内插管的方式来保障患者呼吸道的通畅。
2、制止活动性外出血是对急性颅脑损伤进行急救的第二步。
医护人员在现场要通过制止活动性外出血的方式来进行急救处理。
3、在制止出血的同时，我们还要通过快速输血或者是补充血浆的方式来有效防止休克的发生，避免患者发生循环功能衰竭。
4、及时防治脑疝对于急性颅脑损伤患者来说是非常重要的一个抢救治疗步骤。
在发现患者存在昏迷以及瞳孔不等大的情况的时候，医护人员一定要通过静推或者是快速静脉点滴甘露醇来进行治疗，达到防治脑疝的治疗目的。
急性颅脑损伤急诊抢救服务流程
急性颅脑损伤急诊抢救服务流程
急性颅脑损伤是一种常见的急诊情况。
在抢救过程中，需要进行紧急评估和处理。
首先需要检查呼吸和心跳是否停止，若已经停止，则需要立即进行心肺复苏抢救流程，并清除异物，畅通呼吸道，同时止血。
其次，需要检查气道是否有异物或梗阻，以及体表是否有活动性出血和颈椎是否损伤的可能。
处理后，需要对患者进行测血压、脉搏、指脉和吸氧，以及监测循环和氧合状况。
同时开通静脉，扩容并询问病史。
抽血查血常规、输血前4项、血型、交叉配型，进行体格检查并保护颈椎。
根据轻、中、重型进行相应处理，同时进行格拉斯哥评分和必要时进行CT检查。
初步明确诊断后，可进行脱水、降颅压等
治疗，并收住院进行进一步诊断和治疗。
若病情危重，则需收住急诊ICU或神经外科进行治疗。
颅脑外伤抢救流程
颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。
接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。
对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。
若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。
对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。
2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。
应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。
在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。
3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。
若有手术指征，应尽快安排手术。
后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。
颅脑外伤急诊抢救流程
颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。
- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。
- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。
2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。
- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。
3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。
切忌揉搓。
- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。
4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。
- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。
- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。
5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。
- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。
6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。
以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。
跌倒颅脑损伤应急预案
一、目的为保障患者安全，提高医护人员应对跌倒颅脑损伤的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内因跌倒导致的颅脑损伤患者的紧急救治。
三、应急预案流程1. 发现患者跌倒- 当班医护人员发现患者跌倒时，应立即到达现场，评估患者意识状态、生命体征及受伤部位。
- 若患者意识不清或生命体征不稳定，应立即启动应急预案。
2. 初步评估- 检查患者意识、瞳孔、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 观察患者是否有颅脑损伤症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
3. 急救措施- 若患者意识不清，立即进行心肺复苏（CPR）。
- 若患者出现呕吐，及时清理口腔异物，防止窒息。
- 若患者有颅脑损伤症状，立即给予头部冷敷，减少脑部肿胀。
- 立即通知值班医生，并协助医生对患者进行进一步检查。
4. 紧急转运- 根据患者病情，选择合适的转运方式，如平车、救护车等。
- 在转运过程中，确保患者头部固定，避免二次损伤。
5. 医院内救治- 到达医院后，立即将患者送入急诊科或神经外科。
- 医生根据患者病情，进行相应的检查和治疗。
- 护理人员密切观察患者病情变化，做好护理工作。
四、应急处理措施1. 加强巡视- 对容易发生跌倒的患者，如老年人、意识不清者等，加强巡视，防止跌倒。
- 对卫生间、浴室等易滑倒的区域，设置防滑设施。
2. 健康教育- 对患者及家属进行健康教育，提高患者对跌倒的认识，预防跌倒的发生。
- 教导患者正确的活动方式，避免突然体位变化。
3. 完善应急预案- 定期组织医护人员进行应急预案演练，提高应对跌倒颅脑损伤的能力。
- 完善应急预案，确保应急预案的实用性和可操作性。
五、应急处理职责1. 医护人员- 熟悉应急预案流程，提高应急处理能力。
- 发现患者跌倒时，立即采取急救措施，并及时通知医生。
- 配合医生对患者进行救治。
2. 护士- 密切观察患者病情变化，做好护理工作。
- 协助医生对患者进行救治。
颅脑损伤应急预案及处理流程
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在遇到可能导致颅脑损伤的情况时，如意外事故、高处坠落等，需要立即启动应急预案。
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重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程
（一）适用范围：
重型颅脑损伤患者。
（二）目的：
降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：
1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止
呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可
行气管切开。
2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿
20-40mg静脉推注，降低颅内压。
3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克, 必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。
4.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏
者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意
保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽, 严禁阻塞, 用水冲洗耳、
鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及
物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主, 如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行
低温冬眠疗法。
6.躁动病人谨慎使用镇静药, 应由专人看护, 给予适当约束，防止坠床及意外发生。
7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺
炎。
8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。
9.术前准备：头部备皮、合血、选用合理抗菌素皮试。
10.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。
11.实时做好抢救护理记录。
12.及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
了解患者受伤时间、地点、原因及过程
建立静脉通道 输注止血药物，有脑疝形成者予脱水药床头抬高10-30度
躁动患者给予约束
进一步稳定生命体征，包括呼吸机支持、扩溶、合血及各项生化检查 出血者加用止血药同时急诊于抢救室清创 发热者物理降温控制脑水肿 严密监测生命体征及病情变化，做好基础护理、皮肤护理，配合神经外科医师完善各项检查及术前准备 生命体征平稳后立即行头颅CT检查 由神经外科医师决定是否急诊清创还是包扎 保守治疗 实时做好抢救护理记录及绿色通道登记 进入绿色通道同时请神经外科医师急会诊（10分钟内完成）， 生命体征平稳 保持呼吸道通畅 必要时建立人工气道 转神经外科 闭合性脑伤 开放性脑伤 生命体征不平稳
手术治疗 患者入手术室 生命体征无法平稳经上级医师会诊后决定是否行CT检查 经CT检查后 无法搬动不行CT检查者于
急诊科进一步
抢救治疗
经CT检查后
半小
时内
完 成