中医脉诊PPT课件
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中医诊断学课件-第五章脉诊
研究挑战：如何将中医脉诊与现代医学相结合，提高诊断准确性和治疗效果，是当前研 究的重要挑战。
脉诊在临床实践中的应用价值
诊断疾病：通过脉象的变化，判断 疾病的性质、部位、程度等
评估疗效：通过脉象的变化，评估 治疗效果，调整治疗方案
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指导治疗：根据脉象的变化，调整 治疗方案，提高疗效
预防疾病：通过脉象的变化，预测 疾病的发展趋势，提前采取预防措 施
脉诊在其他领域的应用探索
脉诊在现代医学中的应用：通过脉诊诊断疾病，辅助诊断和治疗 脉诊在心理学中的应用：通过脉诊了解患者的心理状态，辅助心理治疗 脉诊在运动医学中的应用：通过脉诊了解运动员的身体状况，辅助训练和比赛 脉诊在康复医学中的应用：通过脉诊了解患者的康复情况，辅助康复治疗
阳虚：脉象沉迟，脉搏缓慢 痰湿：脉象滑腻，脉搏缓慢 瘀血：脉象涩滞，脉搏缓慢
妇女病证的脉象特征
月经不调：脉象细弱，或弦滑 痛经：脉象弦紧，或涩滞 更年期综合征：脉象弦细，或沉迟 产后病：脉象虚缓，或滑数
儿科病证的脉象特征
感冒：浮紧脉，浮滑脉 咳嗽：浮滑脉，浮紧脉 腹泻：沉细脉，沉迟脉
发热：浮数脉，浮滑脉 便秘：沉细脉，沉迟脉 呕吐：沉细脉，沉迟脉
脉诊的历史沿革
第二章
脉诊的起源
起源时间：春秋战国时期
起源人物：扁鹊、华佗等中医名家
起源地点：中国
起源方法：通过观察脉象来诊断疾病
起源原因：中医理论体系的形成和发展
起源影响：脉诊成为中医诊断学的重要 组成部分
古代脉诊的发展
起源：古代中医学 中的脉诊起源于春 秋战国时期
发展：汉代张仲景 的《伤寒杂病论》 中首次提出脉诊的 概念
脉诊在临床实践中的应用价值
诊断疾病：通过脉象的变化，判断 疾病的性质、部位、程度等
评估疗效：通过脉象的变化，评估 治疗效果，调整治疗方案
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指导治疗：根据脉象的变化，调整 治疗方案，提高疗效
预防疾病：通过脉象的变化，预测 疾病的发展趋势，提前采取预防措 施
脉诊在其他领域的应用探索
脉诊在现代医学中的应用：通过脉诊诊断疾病，辅助诊断和治疗 脉诊在心理学中的应用：通过脉诊了解患者的心理状态，辅助心理治疗 脉诊在运动医学中的应用：通过脉诊了解运动员的身体状况，辅助训练和比赛 脉诊在康复医学中的应用：通过脉诊了解患者的康复情况，辅助康复治疗
阳虚：脉象沉迟，脉搏缓慢 痰湿：脉象滑腻，脉搏缓慢 瘀血：脉象涩滞，脉搏缓慢
妇女病证的脉象特征
月经不调：脉象细弱，或弦滑 痛经：脉象弦紧，或涩滞 更年期综合征：脉象弦细，或沉迟 产后病：脉象虚缓，或滑数
儿科病证的脉象特征
感冒：浮紧脉，浮滑脉 咳嗽：浮滑脉，浮紧脉 腹泻：沉细脉，沉迟脉
发热：浮数脉，浮滑脉 便秘：沉细脉，沉迟脉 呕吐：沉细脉，沉迟脉
脉诊的历史沿革
第二章
脉诊的起源
起源时间：春秋战国时期
起源人物：扁鹊、华佗等中医名家
起源地点：中国
起源方法：通过观察脉象来诊断疾病
起源原因：中医理论体系的形成和发展
起源影响：脉诊成为中医诊断学的重要 组成部分
古代脉诊的发展
起源：古代中医学 中的脉诊起源于春 秋战国时期
发展：汉代张仲景 的《伤寒杂病论》 中首次提出脉诊的 概念
中医学基础11脉诊PPT课件
意义：主气滞、血瘀、精伤、血少。 分析：
气滞血瘀，脉道受阻，故血流艰涩 而不畅，脉多涩而有力，属实证。
精血衰少、津液耗伤，不能濡养经 脉，故脉气往来艰涩而无力，属虚证；
正常脉象（又称平脉）是正常功能的反 映，具有一定的变化规律和范围，而不是 固定不变的某种脉象。
正常脉象的特点：有胃、有神、有根
“胃”——指脉来从容和缓，代表脉有胃气；
• 具体表现为脉位不浮不沉；脉率调匀，不 快不慢；脉力不强不弱；脉道适中，不大 不小；脉势和缓，从容流利。
• 脉之胃气反映了脾胃功能的盛衰和营养状 况的优劣。
寸——主肺、大肠； 关——主脾、胃； 尺——主命门。
四、诊脉方法
诊脉时间
“诊法常以平旦” ——诊脉时间以清晨（平旦）未起床、未进食时
最佳。因为该时机体气血平和，内外环境安定，该时 的脉象能比较真实地反映生理病理情况。
以左手按患者 右手脉，以右 手按患者左手 脉。 总按 举、按、寻 单按
四、诊脉方法
脉诊
概念
医生用手指对患者身体某些特定部 位的动脉进行切按，体验脉动应指的 形象，以了解健康或病情的一种诊察 方法。
诊脉原理
脉象：脉动应指的形象，或手指感觉脉搏跳动 的形象。
脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利 和气血盈亏直接有关。
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器 （二）气血是形成脉象的物质基础 （三）其他脏腑与脉象形成的关系
1）实脉见于正常人，必兼和缓之象。 2）六阳脉亦属于正常生理现象。
6.滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
意义：主痰饮，食滞，实热。
分析：痰、食、内热等邪气壅实，气
实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。
说明：
1）怀孕的妇女多见滑脉； 2）健康人亦可见滑脉，但多滑而和缓， 故不做病脉论。
中医诊断学--脉诊 ppt课件
中所表现
ppt课件
4
与脉象形成有关的因素
心、脉是形成脉象的主要脏器 气血是形成脉象的物质基础 其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸 脾胃为后天之本 肝藏血 肾藏精，精化血，为元气之根
ppt课件
5
心血 心阴
互相 制约
肺主 气朝 百脉
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源） 应指 脉 象
心气 心阳
ppt课件 31
(4)数脉相类脉
疾脉
特征:脉来急疾,一息七八至。脉率比 数脉更快, 脉搏每分钟140~160次。 意义: 阳极阴竭（ 外感热病之热极） 虚阳外越,元阳欲脱证。 3岁以下小儿脉搏可在一息七至以上, 为平脉,不作病论。
ppt课件 32
(5)虚脉
【脉象特征】脉搏搏动力量软弱,三部九候均 无力。是脉管的紧张度减弱,脉管内充盈度 不足的状态。
(十一)弦脉
【临床意义】多见于肝胆病、疼痛、痰饮等,或为胃气 衰败者。亦见于老年健康者。 【机理分析】弦脉"在脏应肝",多主肝胆病变。 寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等, 使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失去柔和之 性,弹性降低,紧张度增高, 虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾土”或肝病及肾, 阴虚阳亢。 弦脉在时应春,春季平人脉象多稍弦 生理性退化表现
脉诊定义：医生用手指切按患者特定 部位的动脉，依应指形象了解病情， 辨别病证的诊察方法。 历史渊源：公元五世纪扁鹊、《内经》 “三部九候”、《难经》“独取寸 口”、张仲景“平脉辨证”、西晋王 叔和《脉经》为现存最早脉诊专著。 学习方法：熟悉基本知识、掌握基本 技能，反复训练，仔细体会。
ppt课件 1
【临床意义】多见于寒证，亦见于邪热结聚 之实热证。 【机理分析】
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4
与脉象形成有关的因素
心、脉是形成脉象的主要脏器 气血是形成脉象的物质基础 其他脏腑与脉象形成的关系
肺主气，司呼吸 脾胃为后天之本 肝藏血 肾藏精，精化血，为元气之根
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5
心血 心阴
互相 制约
肺主 气朝 百脉
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源） 应指 脉 象
心气 心阳
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(4)数脉相类脉
疾脉
特征:脉来急疾,一息七八至。脉率比 数脉更快, 脉搏每分钟140~160次。 意义: 阳极阴竭（ 外感热病之热极） 虚阳外越,元阳欲脱证。 3岁以下小儿脉搏可在一息七至以上, 为平脉,不作病论。
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(5)虚脉
【脉象特征】脉搏搏动力量软弱,三部九候均 无力。是脉管的紧张度减弱,脉管内充盈度 不足的状态。
(十一)弦脉
【临床意义】多见于肝胆病、疼痛、痰饮等,或为胃气 衰败者。亦见于老年健康者。 【机理分析】弦脉"在脏应肝",多主肝胆病变。 寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等, 使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失去柔和之 性,弹性降低,紧张度增高, 虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾土”或肝病及肾, 阴虚阳亢。 弦脉在时应春,春季平人脉象多稍弦 生理性退化表现
脉诊定义：医生用手指切按患者特定 部位的动脉，依应指形象了解病情， 辨别病证的诊察方法。 历史渊源：公元五世纪扁鹊、《内经》 “三部九候”、《难经》“独取寸 口”、张仲景“平脉辨证”、西晋王 叔和《脉经》为现存最早脉诊专著。 学习方法：熟悉基本知识、掌握基本 技能，反复训练，仔细体会。
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【临床意义】多见于寒证，亦见于邪热结聚 之实热证。 【机理分析】
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脉 位 居 中，不 浮 不 沉； 脉 率 调 匀，不 快 不 慢； 脉 力 充 盛，不 强 不 弱； 脉 道 适 中，不 大 不 小； 脉 势 和 缓，从 容、流 利。
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力，沉 取 不 绝。
2023/12/16
可编辑版课件
34
2023/12/16
可编辑版课件
13
（四）寸口诊法
[含义] ：
寸口——手腕部桡骨茎突内侧的 一段动脉（桡动脉），又称气口或 脉口。
寸口诊法——指单独切按桡骨 茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据 其脉动形象，以推测人体生理病理 状况的一种诊察方法。
2023/12/16
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14
1．寸口部位：通常是腕后高骨内 侧为关，其前为寸，其后为尺。 寸（浮、中、沉） 关（浮、中、沉） 三部九候 尺（浮、中、沉） 此与遍诊法的三部九候同名 实异
2023/12/16
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3
脉诊，其实是中医诊断中的一种 最常见的手段，是望闻问切中的 “切”诊。通过这种诊断，我们可 以了解人体内部脏腑中的气血运行 情况。它是通过脉搏的运动来判断 人体内脏的情况，根据脉搏的速度、 频率、力量、血管的形态等来判断 人体的基本情况。
2023/12/16
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脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的 一架天平。
2023/12/16
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2
在临床上常遇到这样的病人，来 就诊后只看着医生，把手伸过来不说 话，似乎是在考验医生号脉准不准。 当你说对了其症后，他们会喜形于色 地开口大叫：“你太神啦！……”。 而当你根据其脉象判断不准时，他们 会背后说，诊断得根本不准，水平不 高。 脉诊真的有那么神奇吗？
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力，沉 取 不 绝。
2023/12/16
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（四）寸口诊法
[含义] ：
寸口——手腕部桡骨茎突内侧的 一段动脉（桡动脉），又称气口或 脉口。
寸口诊法——指单独切按桡骨 茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据 其脉动形象，以推测人体生理病理 状况的一种诊察方法。
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1．寸口部位：通常是腕后高骨内 侧为关，其前为寸，其后为尺。 寸（浮、中、沉） 关（浮、中、沉） 三部九候 尺（浮、中、沉） 此与遍诊法的三部九候同名 实异
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脉诊，其实是中医诊断中的一种 最常见的手段，是望闻问切中的 “切”诊。通过这种诊断，我们可 以了解人体内部脏腑中的气血运行 情况。它是通过脉搏的运动来判断 人体内脏的情况，根据脉搏的速度、 频率、力量、血管的形态等来判断 人体的基本情况。
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脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的 一架天平。
2023/12/16
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2
在临床上常遇到这样的病人，来 就诊后只看着医生，把手伸过来不说 话，似乎是在考验医生号脉准不准。 当你说对了其症后，他们会喜形于色 地开口大叫：“你太神啦！……”。 而当你根据其脉象判断不准时，他们 会背后说，诊断得根本不准，水平不 高。 脉诊真的有那么神奇吗？
中医诊断脉诊ppt详解.
第57页，共60页。
脉诊的现代研究
第58页，共60页。
脉诊的现代研究
第59页，共60页。
脉诊的现代研究
第60页，共60页。
病理脉象我们应该从哪些方面入手加以鉴别？
第26页，共60页。
诊妊娠脉
❖ 妇人婚后月经停止，脉来滑数冲和，兼有饮食异于平常 ，嗜酸或呕吐等现象者，才是妊娠真候。若午睡初起， 脉必滑疾有力，不可诊断为胎孕脉象。
第27页，共60页。
❖ 孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩；积聚脉多 弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉 ，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。
第32页，共60页。
❖ 对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色， 声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。
第33页，共60页。
小儿正常脉象的特点
❖ 小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 ❖ 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越
小，脉搏越快 ❖ 2~3岁小儿——脉动6~7至为常脉，约每分
第46页，共60页。
脉诊的现代研究
第47页，共60页。
脉诊的现代研究
仿生柔性压力传感器
❖ 诊脉过程：人的手指指面是触觉最敏感的部位之一， 切脉是采用柔性传感器（医生的手指）通过阻尼系 统（病人的表皮及皮下组织）提取弹性管路（桡动 脉）中脉动流体（血流）的复杂动力学与流变学状 态信息。模拟人类触觉小体的柔性压力传感器，用 于实现指感下多维脉诊触觉信息的提取，较之硬性、 刚性脉波擷取系统有本质的不同，极大地提高本系 统的仿生性和可靠性。
❖ 一边采集一边自动分析和自动切分脉搏周期，计算中 医经典脉学所称之“数脉”、“迟脉”、“平脉”、 “结促代脉”的脉搏信号属性，及时反馈到人机界面 中。采集后的数据通过人机交互辅助分析，提供更多 的中医经典脉学资讯。通过对心电图、压力脉图、光 电脉图、患者基本信息的综合分析，得出“浮沉”、 “迟数”、“滑涩”、“弦紧”、“虚实”等多种脉 象信息。
脉诊的现代研究
第58页，共60页。
脉诊的现代研究
第59页，共60页。
脉诊的现代研究
第60页，共60页。
病理脉象我们应该从哪些方面入手加以鉴别？
第26页，共60页。
诊妊娠脉
❖ 妇人婚后月经停止，脉来滑数冲和，兼有饮食异于平常 ，嗜酸或呕吐等现象者，才是妊娠真候。若午睡初起， 脉必滑疾有力，不可诊断为胎孕脉象。
第27页，共60页。
❖ 孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩；积聚脉多 弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉 ，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。
第32页，共60页。
❖ 对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色， 声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。
第33页，共60页。
小儿正常脉象的特点
❖ 小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 ❖ 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越
小，脉搏越快 ❖ 2~3岁小儿——脉动6~7至为常脉，约每分
第46页，共60页。
脉诊的现代研究
第47页，共60页。
脉诊的现代研究
仿生柔性压力传感器
❖ 诊脉过程：人的手指指面是触觉最敏感的部位之一， 切脉是采用柔性传感器（医生的手指）通过阻尼系 统（病人的表皮及皮下组织）提取弹性管路（桡动 脉）中脉动流体（血流）的复杂动力学与流变学状 态信息。模拟人类触觉小体的柔性压力传感器，用 于实现指感下多维脉诊触觉信息的提取，较之硬性、 刚性脉波擷取系统有本质的不同，极大地提高本系 统的仿生性和可靠性。
❖ 一边采集一边自动分析和自动切分脉搏周期，计算中 医经典脉学所称之“数脉”、“迟脉”、“平脉”、 “结促代脉”的脉搏信号属性，及时反馈到人机界面 中。采集后的数据通过人机交互辅助分析，提供更多 的中医经典脉学资讯。通过对心电图、压力脉图、光 电脉图、患者基本信息的综合分析，得出“浮沉”、 “迟数”、“滑涩”、“弦紧”、“虚实”等多种脉 象信息。
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独取寸口
5
发展简史
平脉辩证
6
发展简史
脉经 24部脉 最早的脉学专著
7
发展简史
张景岳 脉神、正脉16部 脉之常变 脉之顺逆从舍
8
发展简史
李时珍 濒湖脉学 27部脉
9
发展简史
诊 家 正 眼
李士材 诊家正眼 28部脉
10
发展简史
李延罡 脉诊汇辨 张 澄 诊宗三味 黄宫绣 脉理求真 周学霆 三指禅
90
病理脉象
（二）沉 脉
【脉象特征】轻取不应，重按始得。其脉位 深沉，位于皮下筋骨
水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀 沉帮筋骨自调匀
91
病理脉象
【临床意义】沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。 【脉 理】邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；
若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉 气鼓动无力，故脉沉而无力。
脉诊
1
脉诊，亦名切脉， 是指医生用手指 对患者身体某些 特定部位的动脉 进行切按，体验 脉动应指的形象， 以了解健康或病 情，辨别病证的 一种诊察方法
2
发展简史 第一节 诊脉概述 第二节 正常脉象 第三节 病理脉象 第四节 脉诊的临床运用及意义
3
发展简史
三部九候
4
发展简史
11
诊脉概述
第一节诊脉概述
12
诊脉概述
脉 诊 原 理 诊 脉 部 位 诊 脉 方 法 脉 象 要 素
13
诊脉概述
脉诊原理
14
诊脉概述
心、脉是形成脉象的主要脏器 气血是形成脉象的物质基础 其他脏腑与脉象形成的关系
15
诊脉概述
中医脉诊ppt课件
临床意义 主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等征。
涩而有力为实证；涩而无力为 虚证。若精血衰少，津液 耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，故涩而无力；若痰食 胶固，脉道不畅，或血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而 有力。
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（十一）、弦脉
脉象特征 端其以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。 临床意义 主肝胆病，诸痛症，痰饮、疟疾病。亦主虚
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身 阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是 “有根”的特征。
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3
（一）诊脉部位 1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法：《灵枢·终始》 3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》
气滞血瘀之实闭，脉为尺脉弦涩；痰湿阻于胞宫之经闭，脉
多弦滑。
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28
2、诊妊娠脉
已婚妇女月经正常，若突然停经，脉滑数冲和，尺脉尤显 ，兼有饮食偏嗜，呕恶等是妊娠表现。《素问·平人气象论 》“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”指出妊娠脉象特点是 少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾 气所致。如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇 亦可见脉细软，或不滑利，应当引起重视。此外，妊娠停经 之脉须与疾病引起的闭经之脉相鉴别。妊娠脉多滑，闭经脉 多涩。
（三）其他脏腑与脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在 肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又 称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现 为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血 量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利， 脏腑功能正常。
涩而有力为实证；涩而无力为 虚证。若精血衰少，津液 耗伤，不能濡养经脉，致血行不畅，故涩而无力；若痰食 胶固，脉道不畅，或血瘀气滞，导致血脉痹阻，则脉涩而 有力。
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（十一）、弦脉
脉象特征 端其以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。 临床意义 主肝胆病，诸痛症，痰饮、疟疾病。亦主虚
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身 阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是 “有根”的特征。
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（一）诊脉部位 1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法：《灵枢·终始》 3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》
气滞血瘀之实闭，脉为尺脉弦涩；痰湿阻于胞宫之经闭，脉
多弦滑。
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2、诊妊娠脉
已婚妇女月经正常，若突然停经，脉滑数冲和，尺脉尤显 ，兼有饮食偏嗜，呕恶等是妊娠表现。《素问·平人气象论 》“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”指出妊娠脉象特点是 少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾 气所致。如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇 亦可见脉细软，或不滑利，应当引起重视。此外，妊娠停经 之脉须与疾病引起的闭经之脉相鉴别。妊娠脉多滑，闭经脉 多涩。
（三）其他脏腑与脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在 肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又 称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现 为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血 量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利， 脏腑功能正常。
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中医脉诊
1
第一节 诊脉概述
脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，
脉管的顺畅，气血的盈亏个脏腑的协调作用有关。
（一）心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心脏的搏动 2、脉管的舒畅 3、心阴与心阳的协调 心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。 脉为血之府，是气血运行的通道
中医脉诊
2
中医脉诊
7
（二）、诊脉方法
4、总按 即三指同时用力诊脉的方法。从总体上
辨 别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉 等。总按时一般指力均匀。
5、单诊 用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于
分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。
中医脉诊
8
（三）诊脉注意事项
1、平息
平息是指医生在诊病是注意调整呼吸。以每次呼吸脉动4次， 闰以5次计算。
若脉浮数，外感风热，热则血流薄疾所致。
第一节 诊脉概述
（三）其他脏腑与脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在 肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又 称“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，可表现 为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血 量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利， 脏腑功能正常。
中医脉诊
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四、正常脉象
（一）、正常脉象的特点
1、有胃：脉有胃气表现在脉位居中，不浮不沉；脉率
调匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不 大不小；脉势和缓，从容流利。
2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。 3、有根： (1)尺脉有力、 (2)沉取不绝，所以有“尺以
候肾”、“沉取候肾”的说法。
化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁静之后，脉象亦 可恢复正常。
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（二）正常脉象的生理变异
6、四时气候《素问·平人气象论》春胃微弦、夏胃
微钩、秋胃微毛、冬胃微石概括四季平脉
7、地理环境：北方之人脉多强实，南方之人脉多
软弱 。
8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背
，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉 。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。
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（二）正常脉象的生理变异
1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象
多弦硬。
2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。 3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高
大者脉象较长，矮小者脉象较短。
4、运动、饱餐、酒后 ：气血流畅，脉滑. 5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变
是脉之大会 —— 太渊为肺经源穴，肺朝百脉； 脾肺同为太阴经 ——两经均起于中焦。 脾为后天之本，
气血生化之源；肺气靠脾气不断充养。
位置浅显 —— 便于操作。
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左手：心、 肝、 肾 右手：肺、 脾、 肾（命门）
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（二）、诊脉方法
诊脉指法要领概括为：三指平齐、中指
定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、总按、 单诊等指法。
2、体位
诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展， 与心脏置于同一水平。
3、诊脉时间 诊脉的时间以清晨(平旦)未起床、末进食时为最佳。《素
问·脉要精微论》:诊法常以平旦，阴气未动，阳
气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未 乱，故乃可诊有过之脉。
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三、构成脉象的要素
1、脉位：位是指脉动部位的浅深。其变化受气温季
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切而知之谓之巧。
脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家 扁鹊擅长候脉诊病。
《·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者，由扁鹊 也。”
《》记载了“三部九候”遍诊脉法；
《难经》“独取寸口”候脉言病。
西晋王叔和著《脉经》，集汉以前脉学之大成， 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义， 确定了二十四脉，是我国现存最早的脉学专 著。
寸口部位切脉始见《内经》，《难经》对此有较
详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关系。
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寸口脉法
部位：位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），
古代又称“气口”或“脉口”。历代医家在此部位切按动 脉搏动的形象，推测人体生理、病理状况，是中医诊察病 证的方法之一。
原理：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?
1、举法 是指用较轻的指力，以体察脉搏部
位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。
2、按法 是指用较重的指力，甚至按到筋骨
体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。
3、寻法 寻是寻找的意思。用力适中按至肌
肉以体察脉象的方法称为中取。指力从轻到重，或从 重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉 动最明显的部位，统称寻法。又称中取。
形受形体高矮影响，形体高大者则脉形较大较长；形体 矮小者则脉形较细较短。此外，也与气血的充盈度、心 脏收缩力的强弱、血管紧张度等因素有关，若气血充盈、 心肌收缩有力，血管紧张度适中，则脉象指感盈满和缓， 从容有力。
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三、构成脉象的要素
4、脉势 势是指脉象搏动往来的趋势，与心脏和
外周阻力影响有关，包含着脉象流利度、血管紧张度、 脉律的均匀度。
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五、常见病脉及临床意义 （一不足。
如水漂木。
临床意义：主表证，亦见里证。当外邪侵袭肌表，人体
正气趋向肌表以御外邪，故脉气鼓动于外，脉象显浮。
浮而有力，邪盛正不虚；浮而无力，体虚外感，邪盛而 正虚；若脉浮紧，外感风寒，寒主收引，血脉拘急所致；
肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身 阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是 “有根”的特征。
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二、诊脉部位和方法
（一）诊脉部位 1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法：《灵枢·终始》 3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》
节影响，夏秋季较浮，冬季较沉。当外邪侵入机体时， 邪在肌表脉较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内伤杂 病脉位多不浮。
2、脉率：数是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病
性的寒热、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关，发热 脉数，阳虚脉迟，情绪、运动、饮酒可致脉率加快，睡 眠则使脉率减慢。
3、脉形：形是指脉动的轴向长短和径向的粗细。脉