控制烟草使用课件
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• 从上个世纪九十年代开 始， 学家开始风靡全球。
Pan American Health Organization
无烟烟草
– 咀嚼烟草 烟叶中添加了甜味剂
和调味剂。包括口嚼烟， 散烟叶和烟卷。或称槟榔 烟，是将烟草和槟榔和植 物碱卷在槟榔叶中。嚼烟 在印度和东南亚国家最为 流行 – 鼻烟
分为干烟和湿烟。用 口吸食或者用鼻吸入
预防医学
第十一章 控制烟草使用
案例
“医生吸烟就像活的烟草广告，其产生的负面作用比任 何一个烟草广告更为危险。”
美国相关医学协会要求其会员成为“无烟会员”，医院 只有成为“无烟医院”才能获得营业执照。
“如果能把中国190万临床医生都调动起来，每人每年 帮助10个病人戒烟，哪怕有一个能戒烟成功，将使近100万 人今后免于死于吸烟相关疾病。哪一项临床手段，公共卫生 措施能取得如此的效果！”——心血管专家，胡大一
概述
第一节
烟草的类型及主要的有害 成分
“烟草是唯一一种危害所有使 用者并可造成一半使用者死亡的合 法消费品。”
《牛津医学手册》，1994年 世界卫生组织，《全球烟草流行报告》，2008年
全球烟草问题
Source: MPOWER
全世界将近2/3的吸烟者集中在这10个国家里
中国和印度加一起就占全世界的40%多。
US Centers for Disease Control, Office on Smoking and Health
丁香烟
• 产于印度尼西亚 • 在市场上被称为年轻人潮流和奢侈的象征 • 含有多种丁香酚和香料，具有麻醉力，可
以深深吸进肺部
雪茄
• 用烟叶卷起风干发酵的 烟草制成
•wk.baidu.com与一般的卷烟相比放出 更多的 CO
吸烟对于生殖系统危害
有充分的证据说明女性吸烟可以降低 受孕机率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎 儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿 猝死综合征。此外，有证据提示吸烟还可 以导致异位妊娠和自然流产。吸烟还可以 导致男性勃起功能障碍。
思考
医务人员在控烟中有哪些责任？ 如何实施这些职责？
学习目的
• 了解烟草使用的方式 • 定义烟草使用、二手烟、烟草依赖疾病的概念 • 识别烟草使用和二手烟对于健康的主要危害 • 熟悉烟草使用的流行情况 • 了解吸烟与健康关系的流行病学特点 • 在临床场所应用5A和5R法开展戒烟干预 • 了解常见的戒烟问题并学会解答 • 熟悉常用的戒烟药物 • 了解烟草控制框架公约（FCTC）和人群的控烟策略（MPOWER）
RM Davis, M.D.
烟草烟雾的主要成分
烟草烟雾含有7000余种化学成 分，其中已发现数百种成分对人体有害， 已明确至少有69种化学物是致癌物
烟草的成瘾性来源——尼古丁
• 美国医生协会的报告指出： 1）烟草以及其他所有形式的烟草具有成 瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海 洛因和可卡因类似。
• 侧流烟雾是指从卷烟的燃烧端在两次抽吸之间阴 燃时产生的烟雾，也包括从包装烟草烟纸扩散出 来的烟雾。
• 吸烟者呼出的主流烟雾和侧流烟雾，与周围的空 气混合，形成我们通常所说的环境烟草烟雾 （Environmental Tobacco Smoke，ETS）。
2004年摘自《美国卫生总署报告》的主要结论
• 吸烟几乎伤害全身的每一个组织 • 戒烟既有即时的也有长期的益处，降低患
病风险，改善健康状态。 • 吸焦油和尼古丁低的烟草对健康也没有任
何明显的益处 • 与吸烟有关疾病的新发现：
主动脉瘤，白血病，白内障，子宫颈 癌，胰腺癌，肾癌，胃癌，牙周炎
吸烟与肿瘤
• 已经有充分的证据表明，吸烟可以导致肺 癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食 管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱 癌和宫颈癌。还有证据提示吸烟可以导致 结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。
尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。
尼古丁戒断症状
Source: J Henningfield
• 渴望 • 易怒 • 挫败感或者愤怒 • 焦虑 • 难以集中精力 • 心律减慢 • 睡眠紊乱 • 食欲增加或者体重增大
Hungry nicotine receptors
一氧化碳
血液中一氧化碳浓度升高，影响输氧功能 及心血管系统，促进胆固醇储量增多，加速动 脉粥样硬化
与尼古丁协同作用，升高血压，增加心率， 增加了冠心病和脑卒中发生机率
焦油中的致癌物
苯并【a】芘
甲醛
砷
N-亚硝基降烟碱
氯乙烯
铍
4-(N-亚硝基甲氨基)- 环氧乙烷 镍 1-(3-吡啶基)-1-丁酮
六价铬化合物
2-萘胺
镉
4-氨基联苯
钋-210
苯
主流烟雾和侧流烟雾
• 主流烟雾是指当吸烟者吸卷烟时从卷烟嘴端或者 烟蒂端吸出的烟雾，最终仍有部分由吸烟者呼出。
Wild tobacco (Nicotiana rustica）
Cultivated tobacco (Nicotiana tabacum)
烟草的两大类型
有烟烟草 包括自卷烟、机器制造的卷烟、雪茄烟、
比迪烟、丁香烟等。其中，机制卷烟是在全球 烟草制品中占据最大份额。
无烟烟草 包括鼻烟和咀嚼烟草。
占 全 世 界 烟 民 的 比 例
中国
印度
印度尼 西亚
俄罗斯 联邦
美国
日本
巴西 孟加拉国 德国 土耳其
吸烟的流行病学
目前全世界每天有13000多人死于烟草。
按照该速度计算，从2000年到2030年吸烟者将 从12亿上升到16亿，每年死于烟草的人数将从490万 上升到1000万；
烟草使青少年期开始吸烟的吸烟者中半数死亡， 而这些死亡者中的半数在中年丧生．
不存在无害的烟草制品，所有形式的烟草 制品都会危害健康。
卷烟
– 内含烟丝，或经过加工 并混入数百种化学物的烟草。 通常附上过滤嘴。
世界上96%的制造烟草 产品为卷烟。
比地草烟
• 在印度广泛流行 • 在烟草市场中号称自然的烟草 • 有一系列香味能够掩盖原有的
味道 • 没有过滤嘴，导致焦油和尼古
丁的较高含量
吸烟与呼吸系统疾病
• 吸烟对于呼吸道免疫功能、肺功能均会产 生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。有 充分证据证明吸烟可以导致慢性阻塞性肺 病和青少年哮喘，增加肺结核和其他呼吸 道感染的发病风险。而戒烟后可以明显降 低上述疾病的风险，并改善预后。
吸烟与心脑血管疾病
• 有充分的证据说明吸烟可以导致冠心病、 脑卒中和外周动脉疾病，戒烟可以显出降 低这些疾病的发病和死亡风险。
Pan American Health Organization
无烟烟草
– 咀嚼烟草 烟叶中添加了甜味剂
和调味剂。包括口嚼烟， 散烟叶和烟卷。或称槟榔 烟，是将烟草和槟榔和植 物碱卷在槟榔叶中。嚼烟 在印度和东南亚国家最为 流行 – 鼻烟
分为干烟和湿烟。用 口吸食或者用鼻吸入
预防医学
第十一章 控制烟草使用
案例
“医生吸烟就像活的烟草广告，其产生的负面作用比任 何一个烟草广告更为危险。”
美国相关医学协会要求其会员成为“无烟会员”，医院 只有成为“无烟医院”才能获得营业执照。
“如果能把中国190万临床医生都调动起来，每人每年 帮助10个病人戒烟，哪怕有一个能戒烟成功，将使近100万 人今后免于死于吸烟相关疾病。哪一项临床手段，公共卫生 措施能取得如此的效果！”——心血管专家，胡大一
概述
第一节
烟草的类型及主要的有害 成分
“烟草是唯一一种危害所有使 用者并可造成一半使用者死亡的合 法消费品。”
《牛津医学手册》，1994年 世界卫生组织，《全球烟草流行报告》，2008年
全球烟草问题
Source: MPOWER
全世界将近2/3的吸烟者集中在这10个国家里
中国和印度加一起就占全世界的40%多。
US Centers for Disease Control, Office on Smoking and Health
丁香烟
• 产于印度尼西亚 • 在市场上被称为年轻人潮流和奢侈的象征 • 含有多种丁香酚和香料，具有麻醉力，可
以深深吸进肺部
雪茄
• 用烟叶卷起风干发酵的 烟草制成
•wk.baidu.com与一般的卷烟相比放出 更多的 CO
吸烟对于生殖系统危害
有充分的证据说明女性吸烟可以降低 受孕机率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎 儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿 猝死综合征。此外，有证据提示吸烟还可 以导致异位妊娠和自然流产。吸烟还可以 导致男性勃起功能障碍。
思考
医务人员在控烟中有哪些责任？ 如何实施这些职责？
学习目的
• 了解烟草使用的方式 • 定义烟草使用、二手烟、烟草依赖疾病的概念 • 识别烟草使用和二手烟对于健康的主要危害 • 熟悉烟草使用的流行情况 • 了解吸烟与健康关系的流行病学特点 • 在临床场所应用5A和5R法开展戒烟干预 • 了解常见的戒烟问题并学会解答 • 熟悉常用的戒烟药物 • 了解烟草控制框架公约（FCTC）和人群的控烟策略（MPOWER）
RM Davis, M.D.
烟草烟雾的主要成分
烟草烟雾含有7000余种化学成 分，其中已发现数百种成分对人体有害， 已明确至少有69种化学物是致癌物
烟草的成瘾性来源——尼古丁
• 美国医生协会的报告指出： 1）烟草以及其他所有形式的烟草具有成 瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海 洛因和可卡因类似。
• 侧流烟雾是指从卷烟的燃烧端在两次抽吸之间阴 燃时产生的烟雾，也包括从包装烟草烟纸扩散出 来的烟雾。
• 吸烟者呼出的主流烟雾和侧流烟雾，与周围的空 气混合，形成我们通常所说的环境烟草烟雾 （Environmental Tobacco Smoke，ETS）。
2004年摘自《美国卫生总署报告》的主要结论
• 吸烟几乎伤害全身的每一个组织 • 戒烟既有即时的也有长期的益处，降低患
病风险，改善健康状态。 • 吸焦油和尼古丁低的烟草对健康也没有任
何明显的益处 • 与吸烟有关疾病的新发现：
主动脉瘤，白血病，白内障，子宫颈 癌，胰腺癌，肾癌，胃癌，牙周炎
吸烟与肿瘤
• 已经有充分的证据表明，吸烟可以导致肺 癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食 管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱 癌和宫颈癌。还有证据提示吸烟可以导致 结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病。
尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。
尼古丁戒断症状
Source: J Henningfield
• 渴望 • 易怒 • 挫败感或者愤怒 • 焦虑 • 难以集中精力 • 心律减慢 • 睡眠紊乱 • 食欲增加或者体重增大
Hungry nicotine receptors
一氧化碳
血液中一氧化碳浓度升高，影响输氧功能 及心血管系统，促进胆固醇储量增多，加速动 脉粥样硬化
与尼古丁协同作用，升高血压，增加心率， 增加了冠心病和脑卒中发生机率
焦油中的致癌物
苯并【a】芘
甲醛
砷
N-亚硝基降烟碱
氯乙烯
铍
4-(N-亚硝基甲氨基)- 环氧乙烷 镍 1-(3-吡啶基)-1-丁酮
六价铬化合物
2-萘胺
镉
4-氨基联苯
钋-210
苯
主流烟雾和侧流烟雾
• 主流烟雾是指当吸烟者吸卷烟时从卷烟嘴端或者 烟蒂端吸出的烟雾，最终仍有部分由吸烟者呼出。
Wild tobacco (Nicotiana rustica）
Cultivated tobacco (Nicotiana tabacum)
烟草的两大类型
有烟烟草 包括自卷烟、机器制造的卷烟、雪茄烟、
比迪烟、丁香烟等。其中，机制卷烟是在全球 烟草制品中占据最大份额。
无烟烟草 包括鼻烟和咀嚼烟草。
占 全 世 界 烟 民 的 比 例
中国
印度
印度尼 西亚
俄罗斯 联邦
美国
日本
巴西 孟加拉国 德国 土耳其
吸烟的流行病学
目前全世界每天有13000多人死于烟草。
按照该速度计算，从2000年到2030年吸烟者将 从12亿上升到16亿，每年死于烟草的人数将从490万 上升到1000万；
烟草使青少年期开始吸烟的吸烟者中半数死亡， 而这些死亡者中的半数在中年丧生．
不存在无害的烟草制品，所有形式的烟草 制品都会危害健康。
卷烟
– 内含烟丝，或经过加工 并混入数百种化学物的烟草。 通常附上过滤嘴。
世界上96%的制造烟草 产品为卷烟。
比地草烟
• 在印度广泛流行 • 在烟草市场中号称自然的烟草 • 有一系列香味能够掩盖原有的
味道 • 没有过滤嘴，导致焦油和尼古
丁的较高含量
吸烟与呼吸系统疾病
• 吸烟对于呼吸道免疫功能、肺功能均会产 生不良影响，引起多种呼吸系统疾病。有 充分证据证明吸烟可以导致慢性阻塞性肺 病和青少年哮喘，增加肺结核和其他呼吸 道感染的发病风险。而戒烟后可以明显降 低上述疾病的风险，并改善预后。
吸烟与心脑血管疾病
• 有充分的证据说明吸烟可以导致冠心病、 脑卒中和外周动脉疾病，戒烟可以显出降 低这些疾病的发病和死亡风险。