多西紫杉醇联合顺铂
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理
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国医学影像技 术， １ ９ ， （ ）４ ５ ． ９ ７ １ ３ ：３ ９
［】武汉 医学院病理学教研组． ２ 中山医学院病理 学教研组 编著 外科病理 学 ［】湖北人 民出版社 ，１ ８ ：７ ６ Ｍ． ９ Ｏ ． ３
输 卵管积 水误诊为 卵巢囊肿 ２例 。 典型的输卵管积 水声像
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多西紫杉醇联合顺铂及5
多西紫杉醇联合顺铂及5[摘要]目的探讨多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例，对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗，观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗，观察两组患者临床疗效及毒副反应情况。
结果观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（p0.05）。
结论多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效。
[关键词]晚期胃癌；多西紫杉醇；顺铂；5-氟脲嘧啶[中图分类号] r735.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-86-02胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期胃癌临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已属晚期。
治疗上，药物联合化疗方案仍是目前治疗晚期胃癌的主导方案，顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌是临床常用的一种化疗方案，虽有一定治疗效果，但仍对部分患者疗效欠佳[1]。
多西紫杉醇是近年来临床常用的一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它可通过加强微管蛋白聚合，起到破坏肿瘤细胞、影响细胞生长的作用，近年来肿瘤科在顺铂联合5-氟脲嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得了较佳效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象共42例，均来自2010年1月～2012年6月在安徽省无为县人民医院接受治疗的晚期胃癌患者，所有患者均经病理学及细胞学检查确诊，治疗前心、肾功能及血常规均在正常范围内，预计生存期均在3个月以上，根据治疗方案不同，将42例患者分为观察组和对照组。
观察组21例：男14例，女7例；年龄35～71岁，平均（56.5±7.1）岁；tnm分期ⅲ期9例，ⅳ期12例。
对照组21例：男15例，女6例；年龄36～72岁，平均（56.7±7.2）岁；tnm分期ⅲ期8例，ⅳ期13例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
１Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｎ ｏｏ ｙ ｔｅＭｉｔｒ ｅ ｅａ Ｈｏｐｔｌ ｆＢ ｉｎ Ｌ Ｂ ｒｎ １０ ０ ， ｈｎ ； ．ｈ ｉ ｈＨｏｐｔ ｆ ．ｅ ａｔ ｔｏ ｃｌｇ ，ｈ ｌａｙ Ｇ ｎ ｒｌ ｓｉ ｅ ｉｇＰ Ａ， ｅ ｉｇ ０ ７ ０ Ｃ ｉａ ２ ｅＳｘ ｓ ｉｌｏ ｍｅ Ｏ ｉ ａｏ ｊ Ｔ ｔ ａ Ｂ ｉｎ ｉ ， ｅｊ ｇ １０ ０ ， ｈｎ ｅｊ ｇＣｔ Ｂ ｉｎ ０ ７ ８ Ｃ ｉａ ｉ ｙ ｉ
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１０例 人 组 患者 中有 １ ３例 可 评 价疗 效 ， 验 组 和对 照 组 的 有效 率 分 别 为 ３ ．％ 、５７ 中位 １Ｉ ２ １ 实 ８ ６ ３ ．％， ＴＰ分 别 为 ６２、． ’ ． ７７
个 月 ， 生存 率 分别 为 ４ ．％、７５ 两组 比较差 异 均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） １年 ７４ ３ ．％， 均 ：５ 。实验 组 Ⅲ 、 Ⅳ度 中性粒 细 胞减 少及Ⅲ、 Ⅳ度 恶 心呕 吐 的发 生 率 明显 低 于治 疗 组 （ Ｐ＜００ ） 两组 其余 不 良反应 相 似 。 结论 在 治 疗 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ方 ．５ ， ＳＬ 面． 多西 紫 杉 醇联 合 顺 铂方 案 与 长春 瑞 宾联 合 顺 铂方 案 疗 效相 似 ， 多 西 紫杉 醇 联 合顺 铂 的不 良反应 较低 ， 者 更 但 患
周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察
・ 物与临床 ・ 药
周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶 治疗晚期 胃癌 的疗效观察
曾 湖 蔡 茂 德 钟 亮
广东 省 高州 市 人 民医 院肿 瘤化 疗 一科 ， 广东 高 州
５ ５０ ２ ２０
【 要】 的 探 讨周 剂 量 多西 紫 杉醇 联 合顺 铂 及 氟 尿 嘧 啶治 疗 晚 期 胃癌 的疗 效 。 方法 将 本 院 收 治 的 ９ 例 晚期 胃 摘 目 ８
［ 标识 码】 文献 Ａ
ｆ 编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ Ｏ （ ）０ ９ ０ 文章 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）１ｂ 一 ８ — ２
Ｃｌｎｉａ ｂｓ ｒ ｔｏ ｏ ｉ ｃ ｌ ｏ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｆ Ｄｏｃ ｔ ｘｅ ｏ ｅ ｋ ｙ ｄｏ ｅ ｏ ｂｉ ｄ ｗｉｈ Ｃｉｐｌ ｔｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｗ ｅ ｌ ｓ ｓ ｃ ｍ ｎｅ ｔ ｓ ａ ｉ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｈ ｕａｉｅｅｆｃ ｆ ｃｔｘｌｏ ｅｋｙｄ ｓｓｃｍｂｎ ｄ ｗｔ ｉ ｌｔ ｎ ｌｏｏ ｒｃｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔｅｃ ｒｔ ｆ ｔｏ ｅａｅ ｆ ｅ ｌ ｏｅ ｏ ｉｅ ｉ Ｃ ｓ ａｉ ａ ｄ Ｆｕ ｒｕａｉ ｖ ｕ ｖ ｅ Ｄｏ ｗ ｈ ｐ ｎ
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多西紫杉醇联合顺铂治疗34例晚期非小细胞肺癌
多西紫杉醇联合顺铂治疗34例晚期非小细胞肺癌侯纪涛，孙 红（河南省长葛市人民医院，河南 长葛 461500）摘要:目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。
方法 34例经病理和（或）影像学及针吸细胞学证实为晚期非小细胞肺癌患者，予多西紫杉醇75mg/m2，静滴60min d1；DDP25-30mg/m2，静滴，d1-3。
21d为1周期，2周期为1个疗程。
结果 全组CR2例，PR13例，SD12例，PD7例，总有效率44.1%，中位生存期11.3个月，1年生存率40.5%。
不良反应:以骨髓抑制及消化道反应为主。
结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较高的疗效，毒副作用可耐受。
关键词:多西紫杉醇；顺铂；化疗；晚期非小细胞肺癌中图分类号:R 734.2 文献标识码:B肺癌为严重威胁人类健康头号恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占80%，就诊时大多数已为晚期，且已失去手术机会，治疗上主要采用以放化疗为主的综合治疗。
化疗是治疗晚期肺癌的主要手段之一，多西紫杉醇是从紫杉的针叶中提取并经半合成而获得的 广谱抗肿瘤药物，在细胞增殖周期中促进微管蛋白装配成微管，从而阻碍与有丝分裂和其他细胞功能有关的微管重组，对非小细胞肺癌有较好的疗效。
多西紫杉醇单药或联合铂类药物，在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中均取得了很好的疗效。
两药联合化疗已成为晚期NSCLS 一线治疗的标准方案，其可延长生存期，改善生活质量[1]。
我们于2009年5月至2011年10月，采用国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌34例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组34例，男性24例，女性10例；年龄40岁-76岁，中位年龄58岁；均经病理或细胞学证实为NSCLC，其中腺癌13例、鳞癌19例、鳞腺癌2例；TNM 分期Ⅲa期9例，Ⅲb期11例，Ⅳ期22例；初治18例，复治16例。
对上述符合条件的34例患者给予多西紫杉醇联合顺铂治疗。
多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察
多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察【摘要】目的探讨多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法我院治疗的非小细胞肺癌患者110例，随机分成观察组和对照组各55例。
观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗，对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（p005），具有可比性。
1.2 入选和排除标准入选标准：所有患者均经影像学检查以及病理组织活检确诊为非小细胞肺癌；所有患者均为初次治疗；所有患者的预计生存期均超过3个月。
排除标准：排除血常规和肝肾功能严重异常的患者；排除小细胞肺癌的患者；排除预计生存期小于3个月的患者；排除伴有严重意识障碍的患者；排除有肺部手术史的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 方法1.3.1 观察组观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗。
所有患者均使用6 mvx线常规分割放疗，对患者的原发病灶、肺门淋巴结以及纵隔进行照射，照射剂量为2 gy/次，放疗1次/d，每周放疗5 d，休息2 d，连续照射4周后，照射剂量达到40 gy，对患者进行胸部ct复查，并根据复查结果，进行照射野的缩小，继续照射至总剂量60～70 gy。
如果患者发生锁骨上淋巴结转移，则需要对手术区进行照射，总剂量与其他部位相同。
同时，在患者进行放疗治疗的第1 d，开始化疗，化疗药物选择多西紫杉醇联合顺铂，其中多西紫杉醇用量为40 mg/m2，于治疗后第1、8两天用药。
顺铂用量为20 mg/d，于治疗后第1～5天用药，同时化疗前给予患者恩丹西酮镇痛剂治疗。
疗程为21 d。
1.3.2 对照组对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
在患者化疗放疗2个周期后加入放疗，方法和用量同观察组。
对患者的血常规和肝肾功能进行定期复查治疗。
1.4 疗效评价按照who实体瘤的客观指标评价标准[1]将疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），以cr与pr计数之和计算总有效率。
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
６ ．％ ）脱 发 （２５ ） 胃肠 反 应 （６ ３ ） 其 他 ６３ 、 ８ ．％ 和 ６．％ ， 还有 口腔 炎 、 皮疹 、 周神 经损 伤 、 肾功 能损 害 等 ， 外 肝 毒 副反应 多 为 Ｉ～ Ⅱ度 。 由 于采 取 了预 防性 用 药 ， 本组 未 出现多 西紫杉 醇过敏 反应 。
［ 关键词］ 癌 ， 非小细胞肺 ； 多西紫杉醇 ； 顺铂 ； 合化疗’ 联 ［ 中图分类号］ Ｒ ３ ． ７４２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ２ －０ ８０ ０２２６ ２０ ）７０ ８ －２
多 西 紫杉 醇 是一 种 新 型 抗 肿 瘤植 物 药 ， 紫 杉 属 类 ， 报道 对 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ 有较 好 疗 效 。 据 Ｎ Ｃ Ｃ） ２０ ０３年 ７月 ～ ０６年 ７月 ， 们用 多 西 紫杉 醇联 合 ２０ 我 顺 铂 （ Ｄ ） 疗 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ患者 ８ ＤＰ治 ＳＬ Ｏ例 ， 得 较 高 获
２ 结果 ห้องสมุดไป่ตู้
随着 第 ３代 新 的化 疗 药 物 不 断 涌 现 ， 疗 对 化 Ｎ Ｃ Ｃ的疗 效有较 明显 的 提 高 ， 证 医 学 认 为铂 类 ＳＬ 循 与第 ３代 化 疗 药 物联 用 的方 案 是 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ的 主 ＳＬ 要 治 疗方 案 ¨ 。多 西 紫 杉 醇是 半 合 成 的紫 杉 类 药 ， Ｊ 作 用 机制 与紫 杉 醇 相 同 ， 细 胞增 殖 周 期 中可促 进 在 微 管 蛋 白装 配 成 微 管 ， 导 形 成无 功 能微 管并 且 使 诱 其 不 能解 聚 ， 而抑制 了肿瘤 细 胞增 殖 ， 到 了抗肿 从 起 瘤 的作用 。但 多西 紫 杉 醇 的 活性 是 紫 杉 醇 的 ２倍 ， 并 且 不改 变原 丝数 量 Ｊ 。文 献 报 道 ， 用 多 西 紫 杉 使
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌35例
改良根治术者 21 例, 乳腺癌单纯切除术者 7 例 , 中位 体表面积 1.53 (1.32 ～ 1.76 ) m 2。 Karnofsky 评分≥70, 预计生存期 >3 个月。 其中绝经前 13 例 ( 41.7% ) , 绝 经后 22 例 (58.3% ) 。肝转移 6 例 , 肺转移 7 例 , 复发或 淋巴结转移 15 例, 胸壁转移 4 例, 肺转移合并骨转移 4 例 , 转移癌经 X 线、 CT 、 MR 或 骨 ECT 等证实, 病灶 均可测量。 近 1 个月内未接受放化疗 , 化疗前血常规、 肝肾功能、 心电图检查正常。有可测量的肿瘤观察指 标 , 可评价疗效。 全部病例均曾使用含蒽环类药物方案 ( 化疗 多柔比星�表柔比星) 。 2 治疗方法 多西紫杉醇 ( 多帕菲, 齐鲁药业生 产 , 批号:2000015 ) 75mg �m 2 静 滴, d1; 顺 铂 DDP ( 齐 鲁 制 药有 限公 司, 批号:20000110 ) 25mg �m 2 静 脉滴
Paclit axel plus cisp lat in in t r eat ment of advanced br east car cin oma ( 35 cases r eport )
Department of Tumer , the First People ’ s Hospital of Shangqiu ( Shangqiu 476100 ) Liu Haiyan ABSTRACT Objective :
2
To evaluate the effect and safety of paclitaxel (PTX ) plus cisplatin (DDP ) for patients with
2
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4 不良反应
主要不良反应为白细胞减少,血红蛋白减少及 恶心呕吐骨髓三系均有抑制表现,但以白细胞 和血红蛋白减少为明显,白细胞减少II度以上 均给予G-CSF对应治疗,有2例出现I度过敏反 应，表现为颜面潮红,少量皮疹,抗过敏处理 后缓解，有4例出现液体潴留,未给予特殊处 理,自行缓解，呕吐,腹泻等均采取对应治疗 措施"详见表2"
• 疗效评价按实体瘤近期疗效评价标准进行判定,分为 完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、和进展PD, 以上CR+PR为有效RR,疾病进展时间TPP指从化疗 开始至病情复发或进展的时间。生存时间指从化疗 开始至死亡或末次随诊时间,毒性反应按标WHO 标准分为0~IV度。
3 近期疗效 本组41例病例化疗共136个周期,平 均每例3.32个周期.41例中全部患者均可评价 疗效,CR5例,PR17例,SD12例,PD7例.总有效 率(CR+PR)为53.7%
分析
• 紫杉醇单药治疗转移性乳腺癌的临床试验 表明,对既往未经治疗过的转移性乳腺癌有 效率为55%~68%，对既往治疗过的转移性 乳腺癌有效率为32%~58%,对蒽环类耐药的 转移性乳腺癌有效率为32%~57顺铂是细胞 周期非特异性药物,可作用于细胞周期的任 意时相,尤其对有些分裂及DNA合成期作用 更强。Machine等应用紫杉醇联合顺铂治疗 32例难治性转移乳腺癌,其有效率达50%。
2 治疗方法和评价标准
• 多西紫杉醇第1、8天40mg/m2,第1~3天顺铂 25mg/m2,并给予适当水化,21天为1个周期。应用多 西紫杉醇前1天口服地塞米松4mg,2次/天,连服3天, 化疗期间每周复查血常规2次
• 白细胞<3.0×109 /L者使用粒细胞集落刺激因子,连 续应用2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以 上。
• 综上所述,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌有肯 定的疗效,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广 应用。
• 本方案的不良反应主要是骨髓抑制!消化道反应“骨 髓抑制三系均有表现,但以白细胞和血红细胞减少为 主”多西紫杉醇分为第1、8天应用,骨髓抑制较轻, 晚期体质较弱的患者均可以耐受,配合应用G-CSF 及口服中药升血,41例患者血象均能维持在正常范 围,不影响下个周期的治疗.地塞米松不良反应大,将 地塞米松按推荐计量减半应用,起到了很好的预防过 敏反应和减轻钠水潴留的效果,并减轻了激素的不良 反应.41例患者过敏和液体潴留少见而且轻微,对症 治疗可以缓解,无治疗性相关死亡,消化道反应给予 5-TH3受体拮抗剂等对症处理后患者均能耐受,神经 毒性,肝、肾损害轻微,可自行恢复。
1.对41例应用多西紫杉醇联合顺铂治疗的晚期乳腺癌 的临床观察。
• 患者年龄33~68岁,中位年龄51岁,其中绝经前17例, 绝经后24例“病理类型:浸润性导管癌17例单纯癌 13例,髓样癌6例,硬癌5例;雌激素受体(ER)阳性1例, 阴性2例,不详10例;孕激素受体(PR)阳性21 例;CerBb-2阳性20例。
分析
• 晚期转移性乳腺癌远处转移是导致患者死亡的主 要原因, 治疗疗较为困难,最有效的药物有阿霉素, 包括阿霉素,紫杉醇,多西紫杉醇及长春瑞滨等。
• 多西紫杉醇是晚期乳腺癌解救治疗中最有效的药 物之一。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿 瘤药物,具有强大的细胞毒性作用。它通过促进小 管聚合成稳定的微管并抑制其解聚使游离小管的 数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂。它使肿 瘤细胞阻滞于G2、M期,并使大部分肿瘤细胞死亡。 此外,有研究表明,多西紫杉醇比紫杉醇更容易被细 胞摄取,并在细胞内滞留时间更长,因此其抗肿瘤活 性高于紫杉醇“多西紫杉醇。
• 41例均为曾行术后辅助化疗出现复发 (或)转移的患 者”其中24例接受过含蒽环类方案化疗其复发转移 灶均经CT或MRI、ECT彩超或病理等确诊,其中1个 部位转移11例,2个或2个以上部位转移30例，按 TNM国际分期标准均为IV期。
• 所有患者近1个月内未接受抗肿瘤治疗,治疗前肝、 肾功能、血常规均正常。Kamofsky评分均>60分, 预计生存期在3个月以上,有可测量的客观指标,均无 化疗禁忌证。
分析
• 晚期转移性乳腺癌（MBC）远处转移是导致患者死亡 的主要原因，MBC的治疗较为困难，最有效的药物有 阿霉素，包括阿霉素，紫杉醇，多西紫杉醇是晚期乳 腺癌解救治疗中最有效的药物之一。多西紫杉醇是一 种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，具有强大的细胞毒性 作用，它通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解 聚使游离小管的数量显著减少，从而抑制肿瘤细胞的 分裂，它使肿瘤细胞阻滞于G2,M期，并使大部分肿瘤 细胞死亡。此外，有研究表明，多西紫杉醇比紫杉醇 更容易被细胞摄取，并在细胞内滞留时间更长，因此 其抗肿瘤活性高于紫杉醇。
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌
• 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,目前占女 性死因第一位“术后复发转移的患者为数 不少,有报道即使是期乳腺癌患者,最终20% 患者死于本病”大多数患者在辅助治疗和 复发转移后使用的蒽环类药物,导致蒽环类 耐药的比例大大增加,如何选择进一步治疗 十分困难。而应用多西紫杉醇联合顺铂治 疗晚期乳腺癌获得了较好的疗效。