诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板
一起度假村诺如病毒感染性腹泻暴发调查与实验室检测分析
一起度假村诺如病毒感染性腹泻暴发调查与实验室检测分析程德俊，罗大林（安徽省六安市舒城县疾病预防控制中心，安徽六安 231300）摘 要：目的：对发生在某度假村的感染性腹泻疫情进行调查分析，查明原因，制定防控策略，控制疫情蔓延。
方法：采用现场流行病学调查和实验室检测二者结合分析，查找引起感染性腹泻的致病因子。
结果：本次疫情共搜索发现确诊病例和疑似病例42例，病例临床症状主要表现为发热、呕吐、腹泻。
其中发热为26人，占比61.90%；有呕吐症状为22人，占比58.38%；出现腹泻症状的人数较多，为35人，占比83.33%。
对其中17例病例进行肛拭子采样，分别采用荧光PCR检测核酸和细菌学培养检测，最终在14例肛拭子标本中检测出诺如病毒GⅡ型。
结论：根据病例的临床症状、流行病学调查分析和实验室检测结果判定引起此次小木屋度假村暴发感染性腹泻疫情的病原微生物为诺如病毒GⅡ型。
关键词：感染性腹泻；诺如病毒；流行病学调查；实验室检测Investigation and Laboratory Analysis of an Outbreak of Norovirus Infectious Diarrhea in a ResortCHENG Dejun, LUO Dalin(Shucheng County Center for Disease Control and Prevention, Lu’an 231300, China) Abstract: Objective: To investigate and analyze the infectious diarrhea epidemic in a resort, identify the causes, formulate prevention and control strategies, and control the spread of the epidemic. Method: Field epidemiological investigation and laboratory sampling were used to find the pathogenic factors causing infectious diarrhea. Result: A total of 42 confirmed and suspected cases have been identified, with the main clinical symptoms including fever, vomiting and diarrhea. Among them, 26 (61.90%) were febrile. 22 patients (58.38%) had vomiting symptoms. The number of people with diarrhea symptoms was more, 35 people, accounting for 83.33%. Field anal swabs were collected from 17 cases, nucleic acid detection by fluorescent PCR and bacteriological culture detection by bacterial culture. Finally, norovirus GⅡ type was detected in 14 cases. Conclusion: According to the clinical symptoms, epidemiological investigation and laboratory test results, the pathogenic microorganism causing the outbreak of infectious diarrhea in the chalet resort was norovirus type GⅡ.Keywords: infectious diarrhea; norovirus; epidemiological investigation; laboratory test感染性腹泻是指由病毒、细菌或寄生虫等病原微生物引起的胃肠道感染，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、呕吐和发热等[1]。
一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告
学生之间密切接触以及污染物气溶胶等可能是造成此次 诺如病毒感染性腹泻暴发的主要原因。
7 疫情趋势分析
由于该病潜伏期短、传染性强，传播途径广，人对该病 普遍易感，特别是在人口较密集的学校，如不及时采取有效 措施，可能会再次在学校引起暴发流行 。 [1-2]
4 实验室检测及治疗
采集 12 份患病学生的肛拭子，经赤峰市疾病预防控制 中心检测有 10 例患者诺如病毒核酸阳性（其中混合型 6 例， G Ⅰ型 4 例），为实验室确诊病例，其他 57 例为临床诊断病 例，无重症及死亡病例报告。所有住院病例均在本旗旗医院 隔离治疗，并于 2018 年 9 月 24 日全部出院，截止 9 月 25 日 16 时，67 例患病学生全部治愈。
末发病例王某、女、13 岁、初二 . 十一班学生，于 2018 年 9 月 22 日发病，症状较轻，在门诊隔离治疗。
发病学生主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、乏力； 其中一部分症状较重者留于旗医院感染科住院治疗，其余症 状较轻者在门诊隔离治疗；校内教职工未出现类似症状病例。
3 流行病学调查情况
李兵 1，王新利 2
（1. 赤峰市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 赤峰 024000；2. 赤峰市疾病预防控制中心，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：2018 年 9 月 18 日 7 时 50 分，某旗县疾病预防控制中心接到旗卫生和计划生育局通报，某中有学生出 现呕吐、恶心、腹痛、腹泻等症状，疑似食物中毒，旗疾控中心接到报告后，立即派专业技术人员进行样品采集 及现场处置工作。并将采集的样品送赤峰市疾病预防控制中心实验室进行病原学检测，同时按疑似食物中毒上报 了突发公共卫生事件。 关 键 词 ： 诺如病毒感染；腹泻；调查报告
一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查
一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查目的：调查一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，查找传播危险因素，为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。
方法：采用现场流行病学方法进行调查，使用实时PCR检测诺如病毒。
结果：在学校共确诊调查病例24例，学生23例、老师1例。
10例病人样本检出诺如病毒核酸阳性。
结论：多途径接触传播造成的诺如病毒感染性腹泻的暴发。
标签：诺如病毒；暴发疫情；控制诺如病毒（norovirus，NV），又名诺瓦克病毒属于杯状病毒科，是非细菌性其他感染性腹泻的主要病原体之一。
诺如病毒传染性强，传播途径多，可经消化道、日常生活接触而传播，且人群普遍易感。
学校、医院、工厂是诺如病毒暴发疫情较多的地方[1]。
近几年上海集体性感染性腹泻疫情中，诺如病毒发生率较高。
2013年12月松江区某小学发生一起諾如病毒感染性腹泻暴发疫情，现将调查结果分析如下。
1 资料与方法1.1病例定义：①临床病例2013年12月22日至调查日期，发生腹泻或呕吐病例，且腹泻次数≧3次/天的病例；②确诊病例：实验室检测结果诺如病毒阳性病例。
1.2流行病学调查：根据病例定义，对该学校所有学生及工作人员工进行病例搜索调查。
使用上海市诺如病毒感染性腹泻统一调查表进行回顾性调查。
1.3实验室检测：采集学生及家长、教职工的肛拭子和呕吐物送区疾控中心实验室开展实时PCR检测。
同时采集学校内的水样、食堂留样食品、食堂环节样送区疾控中心实验室进行微生物学检测。
2 结果2.1一般情况：该校位于松江区城东，拥有1栋四层教学楼，共有2个年级16个班，学生836名，男生382名，女生454名，教职工48名。
学校设有食堂，食堂有工作人员8名，每天提供一顿午餐。
2.2疫情概况：截止至调查日期，该校共出现24例有腹泻、呕吐等症状的病例。
其中23名学生，1名生活老师。
学生病例全部集中在教学楼二层的一年级教室，且均分布在楼道同侧。
2.3临床症状：学生病例主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
暴发疫情调查报告参考格式(参考)
暴发疫情调查报告参考格式(参考)
一、基本情况暴发单位位置，基本情况，平面图，暴露人数，发病人数
二、流行病学调查
（一）地区(单位/班级/车间)分布: （用统计表表示）班级/车间涉及人口发病人数死亡人数罹患率合计
（二）时间分布：（用直方图表示）(三)年龄分布：（用统计表表示，如暴发单位为学校可一岁一个年龄组）年龄涉及人口发病人数死亡人数罹患率6-7-8-9-合计(四)性别分布：（用表格表示）性别涉及人口发病人数死亡人数罹患率男女合计（五）临床特点：
1、临床表现（用表格表示）症状病例数百分比%发热咳嗽咽痛全身酸痛头痛流涕呕吐眼结膜充血其他1：其他2：
2、临床经过、预后，有无入院病例及重症病例
（六）环境及相关因素调查
1、环境卫生
2、室内采光通风状况
3、洗手池有无洗手液/肥皂放置
4、是否有经常性消毒
5、近期是否有集体活动，
6、疫苗接种情况
三、采样及检测情况
（一）采样情况采样日期（年/月/日）采样数急性期血清恢复期血清
（二）送检情况
（三）检测情况
四、初步印象
五、已采取措施六、存在问题和建议调查人：
调查单位。
一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查
一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查摘要：【目的】：南充市顺庆区北城片区的诺如病毒感染性暴发疫情调查分析，为诺如的防治提供科学依据。
【方法】：采取现场流行现学调查评估疫情的发生、发展过程，采集标粪便标本运用荧光定量PCR进行实验室检测。
【结果】：此次疫情共确诊88例病例，家庭聚集性和区域聚集性明显，无重症和死亡病例发生，在28份大便标本中21份标本诺如病毒型Ⅱ阳性，1份诺如病毒Ⅰ型阳性，1份混合Ⅰ型和Ⅱ型阳性。
【结论】：此次疫情是由诺如病毒引起的感染性腹泻，通过快速的流行病学调查和积极的治疗，疫情得到有效控制，开展健康教育，加强饮用水和食品的监测与管理可有效预防和减少诺如病毒疫情的发生。
关键词诺如病毒流行病学调查感染性腹泻A NOROVIRUS INFECTIIOUS DIARRHEA OUTBREAK EPIDEMIOLOGICAl SURVEYCenter for Disease Control and Prevention, Shunqing District, Nanchong City Sichuan Nanchong 637000LI Chao， SUN Xiao-sheng ，FANG Jun-lin ， HE CHUN-hongAbstract: 【Objective】: the investigation and analysis of Norovirus infectious outbreak in beicheng district of shunqing district of Nanchong city, providing scientific basis for prevention and cure of nooru. 【Method】: The occurrence and development process of the epidemic were evaluated by field epidemiological investigation, and the quantitative fluorescence PCR was used to detect the specimen. 【Result】: 88 cases were diagnosed in this epidemic. Family and regional agglomerations were obvious. There were no serious cases and deaths. Of the 28 stool specimens, 21 were positive for Norovirus type II and 1 was positive for Norovirus type I. One mixed type I and type II positive. 【Conclusion】: The epidemic is infectious diarrhea caused by Norovirus. Through rapid epidemiological investigation and active treatment, the epidemic has been quickly and effectively controlled and health education has been carried out. Improved monitoring and management of drinking water and food can effectively prevent and reduce the incidence of Norovirus outbreaks.Keyword ： Norovirus，Epidemiological survey，Infectious diarrhea诺如病毒是非细菌性感染腹泻的主要病原体[1]，由此引起的胃肠道症状疾病，起病急、病程短、传播速度快，且免疫保护时间短，人群普遍易感。
关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告
关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告市卫生和计划生育局：2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。
接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。
此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。
为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX 小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：一、涉疫单位基本情况XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。
共有学生人，教职工人，设6个年级共个班。
约有名学生在校吃早餐，约名学生在校吃午餐，并在教室午休。
学校配有部校车，约名学生乘坐校车。
教学楼有2栋，其中五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。
教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。
该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。
早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。
学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。
二、疫情情况（一）病例定义诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。
（二）疫情概况自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了例诺如病毒感染病例，其中学生病例例，罹患率%（/ ）；教师1例，厨工1例。
一起旅行团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查解析
【关键词】诺如病毒；感染性腹泻；暴发；旅行团
ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ
ｄｉａｒｒｈｅａ ｏｕｔｂｒｅａｋ
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
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ｃａｕｓｅｄ坶ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ
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吴殚张松建荆红波陈东宛宋士勋李颖史继新马玉欣陈东妮ＷＵ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓａｍｐｌｅ ｗａｓ ｓｅｑｕｅｎｃｅｄ，ｗｈｉｃｈ
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某高校1起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查
工人 １ 例， 罹 患率分别为 １ ． ９ ５ ％和 ０ ． ２ ４ 。疫 情 自 ２ ０ １ ５ 年１ ２月 ９ 日始 发 至 ２ ０ １ ６ 年 １ 月 ６日终 止 ， 持续 ３ ６ ｄ ， 期 间 出现 几 个 不 规 则 流行 峰 ， 其中 １ ２ 月 ２ １ ～２ ２ 日发 病 较 多 。学 生 病 例 宿 舍 楼 间有 明 显 聚 集 性 ， 病例对 照研究 显示 接触病 例、 饭 前 不经常洗手 、 便 后 不 经 常 洗 手 是 引 起诺 如 病 毒 的 感 染 的危 险 因素 。 ３ 例 病 人 和 １名 食 堂 从 业 人 员 检 测 Ｇ Ｉ型诺 如病 毒 阳性 ， 病 人 呕 吐物 及 环 境 标 本均 阴性 。结 论 该 疫 情 为 １起 诺 如 病 毒 Ｇ Ｉ型 引 起 的感 染 性 腹 泻 暴 发疫 情 ， 疫 情 持 续 时 间 长， 可 能 的传 播 因 素 为 密切 接触 ， 导 致 疫 情 的扩 散 蔓 延 。
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诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板
关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。
为核实疫情情况，查明原因，XX月XX 日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。
现将有关情况报告如下：
一、涉疫社区/单位基本情况
XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。
全校设有XX 个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。
该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。
（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。
二、病例搜索
XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。
经病例搜索，截止XX 月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。
XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。
三、临床特征
病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。
查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。
表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征
症状病例数（N= XX）比例（%）呕吐（≥2次/日）XX XX. X
腹泻（≥3次/日）XX XX. X
发热（≥37.3℃）XX XX. X
四、流行病学特征
（一）时间分布
首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日达到高峰，XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现XX暴露（持续暴露或点暴露）特点（图1）。
图1 XX学校或单位诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布
（二）空间分布
1. 院系分布
各院系均有病例发生，院系罹患率介于XX. X ~ X X. X之间，各院系罹患率见表2。
表2 XX学校诺如病毒感染性腹泻病例院系分布系别发病数总人数罹患率（%）
XX系XX XX XX. X
XX系XX XX XX. X
XX系XX XX XX. X
2. 宿舍分布
病例学生主要分布在XX间宿舍，占学生宿舍的XX. X %（XX/XX），其中，发生XX例病例的宿舍有XX间，XX例病例宿舍XX间，XX例病例宿舍XX 间。
XX. X %（XX/XX）教职工病例校内居住，XX. X %（XX/XX）校外居住。
（三）人群分布
男性罹患率XX. X %（XX/XX），女性罹患率XX. X %（XX/XX），男女罹患率差异有统计学意义（χ2=XX. X，P=XX. X），男/女性罹患率高于男/女性；发病人群年龄介于XX到XX岁之间，中位数为XX岁。
教职工罹患率XX. X %（XX/XX），学生罹患率XX. X %（XX/XX），罹患率差异有统计学意义XX. X %（XX/XX）。
厨工感染率XX. X %（XX/XX），其中隐性感染率XX.X %（XX/XX）。
五、相关危险因素调查
（一）食品卫生
1.餐饮供应单位概况
该校设有XX个饭堂和XX个商业街（包括餐饮店XX间）。
XX饭堂面积XX m2，分XX层，现有从业人员XX人；各功能分区XX，操作间配制XX，食品加工、售卖区域卫生状况XX，每天采用XX方式对餐具进行消毒。
饭堂提供早、中、晚正餐，供餐品种主要为XX等食物，每餐就餐人次数约为XX。
商业街现有餐饮店XX间，从业人员XX名，主要提供XX 、XX、XX等食品。
饭堂和商业街餐饮店近期员工因病缺勤以及出现腹泻、呕吐的调查结果为：XX。
2. 可疑就餐地点调查
为进一步探明是否存在食源性传播的可能，调查组对病例开展病例对照研究，选择XX月XX～XX日期间发病的XX名实验室确诊病例作为病例组，病例所在班级XX月XX日至今未出现呕吐、腹泻等不适症状的学生XX名作为对照组，分析比较病例组与对照组在XX饭堂、商业街等XX个地点就餐比例之间的差异。
多因素分析结果显示，XXXX（见表3）。
表3 就餐地点多因素分析结果
就餐地点病例（%）对照（%）OR 95%CI
XX饭堂
商业街
XX饭堂
3.可疑食物史调查
分析比较病例组与对照组在可疑食物进食比例之间的差异。
多因素分析结果显示，XXXX（见表4）。
表4 可疑食物多因素分析结果
就餐地点病例（%）对照（%）OR 95%CI
XX食品
XX食品
XX食品
4.厨工调查
包括厨工发病情况、接触其他病人情况、手部卫生情况、可疑食物加工环节等。
（二）水卫生情况
学院生活用水来自XX水厂和XXX水厂，其中XX饭堂和XX宿舍用水来自XX水厂，教学楼和XX宿舍用水来自XXX水厂。
两水厂的自来水分别接入学院管网后，各自进入密封性较好的蓄水池，经二次加压处理后供应相应场所。
学院在教师办公室、宿舍和学生宿舍提供桶装水。
1. XX水厂
XX水厂位于XX市XX县XX镇，主要供应XX市城区，覆盖人口约XX 万。
水源来自XX河，生产工艺按照XX等工序制水。
XX疾控中心对自XX月XX日以来该管网覆盖区域内有急性胃肠炎病例异常升高的情况调查结果为：XX；对XX社区卫生服务中心及下属XX间卫生站（XX村卫生站，XX卫生站，XX村卫生站）XX月XX～XX日期间就诊的急性胃肠炎病例进行搜索，结果为：XX。
2. 桶装水
学校的XX提供桶装水，桶装水系XX公司提供由其公司自行生产的XX牌饮用纯净水。
该品牌桶装水主要供应XX、XXX等区域或单位。
XX、XXX等区域或单位近期急性胃肠炎病例发病情况为：XX。
（三）环境卫生情况
教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况，人口密度，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况；场所被病例粪便、呕吐物污染情况，现场清洁消毒情况。
（四）个人防护
清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护，清洁用品是否经常进行消毒；护
理人员（老人院、孤儿院、医院等）在护理过程中是否穿着基本防护用品（口罩、手套等），并经常进行清洁消毒等。
六、实验室检测
XX月XX～XX日，XX疾控中心共采集病例粪便/肛拭子/呕吐物、饭堂及商业街厨工粪便/肛拭子/呕吐物、水样、环境涂抹拭子等样本XX份进行诺如病毒检测，检测结果诺如病毒核酸阳性XX份（阳性率XX . X %）。
其中，病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX . X %）；厨工粪便/肛拭子/呕吐物XX 份，阳性XX份（XX . X %）；环境拭子XX份，阳性XX份（XX . X %）；水样XX份，阳性XX份（XX . X %）。
样本诺如病毒检测结果详见表5。
采集病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份进行食物中毒常规致病菌检测，检测结果为：XX；采集水样XX份进行微生物指标检测，检测结果为：XX。
样本常见致病菌和微生物检测结果详见表6。
表5 XX学校疫情诺如病毒采样检测结果
序号采样对象
采样
时间
样品
类型
份数阳性数
阳性率
（%）
备注
1 病例粪便/
肛拭子
/呕吐
物2
3 厨工粪便/
肛拭子
/呕吐
物4
5
6 饭堂环境环境拭
子7 饭堂、宿舍末梢
水、饮水机、桶
装水
水样
8 水源水、出厂
水、末梢水
水样
表6 XX学校疫情采样常见致病菌和微生物检测结果
序号检测
项目
采样
对象
采样
时间
样品
类型
份
数
阳性
数
阳
性
率
备注
1 常规致病
菌现症病例粪便/
肛拭
子/呕
吐物
2 水样微生
物指标检
测出厂水末
梢水、二次
供水、桶装
水
水样
七、结论
结合流行病学调查资料、实验室检测结果及病例临床表现，认为该疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，XX为感染的主要危险因素，同时存在XX传播，排除XX传播。
主要依据如下：
（一）XX为感染的主要危险因素
1. 本次疫情流行曲线呈现XX暴露特点。
2. 病例在XX期间XXXX。
3. 病例对照研究结果显示XX是感染诺如病毒的危险因素。
4. 实验室检测结果发现：XXXX。
5. XXXX
6. XXXX
（二）排除XXXX传播
1. XXXX
2. XXXX
（三）存在XXXX传播
1. XXXX
2. XXXX
八、已开展的防控措施
（一）XXXX
（二）XXXX
九、趋势研判
根据目前疫情发展态势评估，该疫情已得到XX控制，且疫情仅局限于XXXX内；如果不能持续有效落实各项防控措施，疫情可能会出现XXXX 。
十、工作建议（一）XXXX；（二）XXXX；（三）XXXX。
（四）XXXX。