呼吸系统总论解析
呼吸总论详解
发绀
➢ 发绀：血液中脱氧血红蛋白增多（＞50g/L），使皮肤黏 膜呈青紫色
➢ 发生部位：口唇、指（趾）、甲床
皮肤薄、色素少、毛细血管丰富
发绀
（一）常见病因
1.中心性发绀 2.周围性发绀 3.混合性发绀 4.异常血红蛋白性发绀
• 高铁血红蛋白血症 • 先天性高铁血红蛋白血症 • 硫化血红蛋白血症
➢ 胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽
➢ 心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管 内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽、咯血
➢ 中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引 起咳嗽
（二）诊断要点
咳嗽与咳痰
➢ 询问病程
• 急起咳嗽/发作性：吸入剌激性气体、异物/百日咳 • 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核
胸痛
（二）诊断要点
3.伴随症状
• 胸痛伴发热：肺炎、胸膜炎、脓胸等 • 胸痛伴吞咽困难：食道疾病 • 胸痛伴有咳嗽或咯血：肺炎、肺结核或肺癌 • 胸痛伴呼吸困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎 • 胸痛在心前区伴闷压感，并放射到左肩、左臂及手指时，应疑为心
绞痛或心肌梗死；主动脉夹层动脉瘤心前区或胸骨后疼痛放射范围 更广，可波及背、腹、腰部甚至上肢、下肢，发作时有休克征象， 但血压仍较高
2.依发绀出现的特征进行分析判断
（1）婴幼儿或儿童时期出现：先天性疾病 （2）严重发绀：发绀型先天性心血管畸形等 （3）化学药物引起的血红蛋白异常有明显接触史和突然发病
发绀
（二）诊断要点
2.依发绀出现的特征进行分析判断
（4）：原发性肺动脉高压、法洛四联症 （6）发绀伴呼吸困难者常是心肺疾病 （7）发绀伴意识障碍常为休克、中毒、严重肺部疾病或急性心力 衰竭等
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系统总论
护理原则与方法
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激性气味，调整温度和湿度 至适宜范围。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进 行雾化吸入或吸痰操作。
ABCD
病情观察
密切观察患者的呼吸频率、深度、节律及咳嗽、咳痰情 况，及时发现并处理异常情况。
用药指导
遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应，及时 调整用药方案。
润、温暖和防御等功能。
肺
是气体交换的场所，通过呼吸运 动实现肺通气和肺换气，为机体 提供氧气并排出二氧化碳。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜， 二者之间的密闭腔隙为胸膜腔， 呈负压状态，有利于肺的扩张。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等，通过收 缩和舒张驱动呼吸运动。
呼吸系统的生理特点
肺通气动力
呼吸运动是肺通气的原动力，包括吸 气运动和呼气运动，分别由吸气肌和 呼气肌的收缩和舒张引起。
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系 统总论
contents
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统常见症状与体征 • 呼吸系统常见疾病及其诊断 • 呼吸系统疾病的辅助检查与诊断方法 • 呼吸系统疾病的治疗与预防 • 呼吸系统疾病的护理与康复
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管，具有通气、清洁、湿
呼吸系统疾病的预防措施与建议
控制危险因素
加强锻炼
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物质、预 防呼吸道感染等。
适当的体育锻炼可以提高呼吸系统的功能 ，增强机体的免疫力。
保持良好的生活习惯
接种疫苗
保证充足的睡眠，合理饮食，避免熬夜和 过度劳累。
1呼吸疾病总论
三、呼吸系统防御功能
1. 物理---鼻的加温滤过，咳嗽、纤毛-黏液运输系统。 2. 化学---溶酶体、乳铁蛋白、过氧化物歧化酶。 3. 细胞吞噬---肺胞巨噬细胞、多形核粒细胞。 4. 免疫---B细胞分泌IgA、IgM等。
三、影响呼吸系统疾病的相关因素
1. 大气污染及吸烟危害
我国成年人吸烟率37.6%,LA、COPD
2. 吸入变应原增加
Asthma
3. 呼吸系统感染的病原学的变异及耐药
4. 社会老龄化
1949年 43岁 1995年 69岁
四、呼吸系统疾病是我国常见病
1. 死亡顺序按2001年调查：
1. 城市 第四位(13.36%) (不包括肺癌) 2. 农村死亡第一位(22.46% 不包括肺结核的1.24%) 3. 居我国总人口死亡病因的第一位。
2. 疾病的发展情况：
1. 50年代：肺结核 COPD 哮喘 IDL 感染。 2. 目前， 肺癌 哮喘 ILD 感染发病上升。
五、呼吸系统疾病的诊断
1. 病史
接触史 职业 个人史
2. 症状
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛。
3. 体征 4. 实验室和其他检查
实验室和其他检查
1.血液检查
7. 放射性核素扫描（ECT ）
思考题
1. 呼吸系统组成. 2. 上、下呼吸道分界。 3. 呼吸系统有何特点？ 4. 为什么呼吸系统疾病目前是我国的常见病？
2.痰液检查
8. 肺组织活检
3.抗原抗体检查
9. 诊断性人工气胸气腹，诊
4.胸腔积液及胸膜检查
断膈上或隔下病变
5.影像学检查：X线胸片、 10. 超声波显象定位
CT、MRI、DSA
11. 肺功能检查、血液气体
(第九版内科学)呼吸系统总论
➢ 急性气促伴胸痛提示肺炎、气胸和胸腔积液。
➢ 肺血栓栓塞症表现为不明原因的呼吸困难。
➢ 左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。
➢ 慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥
散性肺纤维化疾病。
➢ 支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，
且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又
复出现。
01
按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难 ➢ 如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起吸
➢ 壁层胸膜 由心包-膈动脉供血，有痛觉神经分布
钩藤
01 呼吸系统的结构与功能特点
肺的呼吸功能
吸入氧气、排出二氧化碳，称为气体交换，是肺最重要的功能。
呼吸系统的防御功能
气道的机械防御、气道-肺泡的免疫防御、肺泡的防御。
肺的代谢功能
对肺内生理活性物质、脂质、蛋白质、构成肺组织结构的结缔组织、活性氧等物质有代谢作用。
内科学课件
第二篇
呼吸系统疾病
讲课：钩藤
目录
总论
第一部分 呼吸系统结构与功能特点 第二部分 呼吸系统疾病范畴 第三部分 呼吸系统疾病的诊断 第四部分 呼吸系统疾病的治疗 第五部分 呼吸系统疾病的防治形势与发展方略
01
呼吸系统结构与功能特点
01 呼吸系统的结构与功能特点
呼吸系统解剖生理
呼吸道 ➢ 以环状软骨为界，分为上呼吸道、下呼吸道 ➢ 进入胸腔后分为左右主支气管 ➢ 作用：气体通道，湿化、净化空气
肺的神经内分泌功能
肺中含神经内分泌细胞，起源于该细胞的恶性肿瘤、良性肿瘤具有胺前体摄取和脱羧基化生物学作用。
钩藤
02
呼吸系统疾病范畴
02 呼吸系统疾病范畴
1 气流受限性肺疾病
哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气 管扩张、细支气管炎
第一章呼吸系统总论
第一章呼吸系统总论1.1呼吸系统是人体进行气体交换的重要器官系统，包括呼吸道和肺组织。
人类依靠呼吸系统进行氧气吸入和二氧化碳排出，维持正常的生理功能。
本文将对呼吸系统的结构、功能和相关疾病进行总论。
1.2 呼吸系统结构呼吸系统包括呼吸道和肺组织两个主要部分。
1.2.1 呼吸道呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部和气管。
其中，鼻腔是气体进入体内的第一道通道，通过鼻腔进入体内的气体会被暖室湿化，并被鼻毛和粘液污染物净化。
咽部是连接鼻腔和喉部的通道，同时也是食物和空气共用的通道。
喉部包括声带，参与发声和呼吸调节。
气管是连接喉部和主支气管的管道，由环状软骨组成，起到支持和保护气管的作用。
1.2.2 肺组织肺是呼吸系统中最重要的组织，位于胸腔内。
人体有两个肺，左肺有两个叶，右肺有三个叶。
肺的主要功能是进行气体交换，通过肺泡和毛细血管的结合，实现氧气吸入和二氧化碳排出。
1.3 呼吸系统功能呼吸系统的主要功能是供给气体和调节酸碱平衡。
1.3.1 气体供给呼吸系统通过气道将氧气引入体内，供给身体组织细胞进行新陈代谢所需。
同时，通过排出二氧化碳，将体内代谢产物排除。
1.3.2 酸碱平衡调节呼吸系统通过调节呼吸频率和深度，控制体内二氧化碳的排出和氧气的吸入，从而维持血液的酸碱平衡。
当血液过酸性时，呼吸系统会增加呼吸频率，加速二氧化碳排出，从而降低血液酸度；当血液过碱性时，呼吸系统会减少呼吸频率，减少二氧化碳排出，增加血液酸度。
1.4 呼吸系统相关疾病呼吸系统相关疾病包括呼吸道感染、哮喘、肺癌等。
1.4.1 呼吸道感染呼吸道感染是由细菌或病毒引起的疾病，常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞等。
常见的呼吸道感染包括感冒、流感、肺炎等。
1.4.2 哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，特征是气道过度敏感和反复发作的气喘。
哮喘患者常伴有气喘、胸闷、气短等症状，严重时可导致窒息。
1.4.3 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要发生在肺组织中。
肺癌常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
第八版呼吸系统总论
第八版呼吸系统总论呼吸系统是人体的重要组成部分，负责供氧和排出二氧化碳，维持身体正常的生理功能。
本文档将介绍呼吸系统的结构和功能，呼吸过程中的相关生理学概念以及与呼吸系统相关的常见疾病。
结构和功能1. 呼吸系统的组成部分呼吸系统包括鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管和肺组织。
这些组织和器官之间相互协作，完成呼吸功能。
2. 呼吸系统的主要功能•气体交换：呼吸系统通过肺部组织实现氧气的摄取和二氧化碳的排出，维持体内氧气和二氧化碳的平衡。
•音响生成：声带和喉头的组织协作，产生人类声音。
•维持酸碱平衡：呼吸系统参与维持血液中的酸碱平衡，通过二氧化碳的排出来保持正常的酸碱度。
生理学概念1. 呼吸过程呼吸过程包括呼气和吸气两个阶段。
吸气时，肺部吸入氧气，通过气道传入到肺泡，并与血液中的红细胞发生氧合作用。
呼气时，肺部排出二氧化碳。
2. 呼吸频率和容量呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，呼吸容量指的是每次呼吸中吸气或呼气的气体量。
正常成年人的呼吸频率约为12-20次/分钟，呼吸容量则根据个体的身体状况而有所差异。
3. 肺通气量和肺换气量肺通气量指的是每分钟呼出的气体量，肺换气量则是指每分钟实际参与气体交换的气体量。
肺换气量是衡量呼吸系统功能的重要指标之一，可以通过计算呼吸频率和呼吸容量获得。
呼吸系统相关疾病1. 呼吸道感染呼吸道感染是指引起呼吸道炎症的疾病，其中包括感冒、咽喉炎和支气管炎等。
这些感染通常因病毒或细菌感染引起，症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，表现为支气管收缩和呼吸困难。
哮喘发作时，呼吸道充血、肌肉痉挛和黏液分泌增加，导致呼吸困难和喘息声。
3. 肺炎肺炎是肺部组织感染引起的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
肺炎症状包括高热、咳嗽、胸痛等，严重病例可能导致肺功能受损。
呼吸系统是人体维持生命活动所必需的系统之一。
了解呼吸系统的结构和功能，以及与其相关的生理学概念和常见疾病，对于保持呼吸系统的健康和预防呼吸系统疾病具有重要意义。
呼吸系统疾病讲稿1
第二章第一节呼吸系统疾病总论（disease of respiratory system）1 呼吸系统基础知识1.1 呼吸系统的组成1.2 呼吸系统的解剖生理要点1.2.1 上呼吸道●鼻（nose ）：呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。
●咽（pharynx ）：分为鼻咽、口咽和喉咽三部。
咽为消化系及呼吸系所共有的通道。
●喉（larynx ）：上连舌骨，下接气管，既是呼吸道，又是发音器官。
1.2.2 下呼吸道●气管(trachea ) :位于食管前方，上端于第6颈椎平面接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。
气管隆嵴( carina of trachea )是气管镜检查的定位标志。
●主支气管（principal bronchi ）：左支细、长、水平。
右支粗、短，垂直。
●支气管树（trachea and bronchial tree)1.2.3 肺（1ung ）●肺泡：由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。
●肺的血液循环a 肺循环的动静脉（功能血管）b 体循环的支气管动静脉（营养血管）1.3 呼吸系统的主要机能1.3.1 肺通气功能a 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程呼吸运动（原动力）→胸内压变化（间接动力）→肺内压与大气压差变化（直接动力）b 基本概念每分通气量( Mv ) ：静息状态下，每分钟进或出肺的气体总量。
最大通气量(MMV)：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。
肺泡通气量(V A) =（潮气量- 无效腔气量）* 呼吸频率。
是指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量。
1.3.2 肺换气功能a 肺换气：肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。
b影响肺部气体交换的因素：气体的分压差、气体的分子量和溶解度、呼吸膜的面积呼吸膜的厚度、通气／血流比值1.3.3防御功能1.3.4 内分泌功能1.4 呼吸系统结构功能与疾病的关系a)与外界沟通，接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。
呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病的病因：
病原微生物：包括细菌、真菌、 寄 生虫、原虫、支原体、衣原体、病毒 等。
理化因素 变态反应、吸入变应原 肿瘤
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：
据详细病史、临床表现、实验室检查，特别 是X线胸部检查或其它特殊检查等进行全面综 合分析，才能正确地作出病因、解剖、病理 和功能诊断。
支气管支架置放，内科胸腔镜等 肺灌洗治疗 支气管动脉栓塞治疗大咯血等 胸膜粘连固定术
展 望：
加强预防措施：戒烟、控制空气感染。 诊断技术进步，分子生物学技术的发展，新
型抗菌药物研制，临床治疗先进方法的应用 等为呼吸病的诊治开拓了新前景。 肺癌发病率及死亡率不断上升，早期诊断仍 需努力。 慢阻肺（COPD）、肺动脉高压的治疗仍有困 难。 肺结核病的防治仍不能放松 肺部感染性疾病发病率高。院内感染，某些 条件致病菌感染增多。 呼吸重症监护医学有待发展。
四)实验室检查：
2、影像学检查： 胸部X线照片 CT MRI PET 支气管造影 肺血管造影检查 放射性核素扫描 超声显像检查 诊断性人工气胸或气腹术
四)实验室检查：
3、纤支镜检查：
了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌 洗液（BAL）诊断及治疗应用
4、活体组织检查：
肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁穿 刺肺活捡。
鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气 的温化、湿化；
纤毛上皮细胞的清除作用； 气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作
用； 保护性反射：喷嚏，咳嗽； 气道各种免疫细胞及防御因子的保护作用：
淋巴细胞、吞噬细胞等。
呼吸系统疾病的流行病学
呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病、多 发病，据1998年我国死因调查，呼吸系统疾 病(不包括肺癌)在城市死亡率占第4位(14.08 ％) 在农村则占首位(24．26％)。目前呼吸系 统疾病的发病率、死亡率有增无减。 解剖特点 社会人口老龄化 大气污染和吸烟的危害 诊断水平的提高 呼吸系统疾病未得到足够重视
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1：3 1：3~4 1：3~4 1：4 1：4
小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增 加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快。 小儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。
2020年10月28日星期三
2.2 呼吸型
2020年10月28日星期三
婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小 而膈肌活动明显,呈腹膈式呼吸；随年龄增长， 呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和 腹腔脏器逐渐下降,肋骨由水平位逐渐倾斜，7岁 以上混合式呼吸。
2020年10月28日星期三
2.3 呼吸功能的特点
2020年10月28日星期三
肺活量：系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为 50-70ml/kg。
左支气管细长，右 支气管粗短，为气 管直接延伸，异物 易坠入右支气管， 引起右侧肺段不张 或肺气肿。
2020年10月28日星期三
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血 管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛， 肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相 对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺 气肿或肺不张等。
2020年10月28日星期三
1.2 下呼吸道
2020年10月28日星期三
婴幼儿的气管、支气管较成 人狭窄；粘膜柔嫩，血管丰 富；
软骨柔软，缺乏弹力组织， 支撑作用薄弱；
粘液腺分泌不足，气道较干 燥，纤毛运动较差，清除能 力差，易发生呼吸道感染。
感染后易于充血水肿，易致 呼吸道阻塞。
2020年10月28日星期三
2020年10月28日星期三
1.3 胸廓
2020年10月28日星期三
婴幼儿胸廓短、呈桶状； 肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；
胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时 胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换 气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
小儿纵隔相对较大，占胸腔的体积较大； 纵隔周围组织松软，富于弹力，故在胸腔积液或 气胸时易致纵隔移位。
2020年10月28日星期三
2020年10月28日星期三
1.解剖特点
2020年10月28日星期三
1.1 上呼吸道
2020年10月28日星期三
婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血
管丰富，易于感染
呼吸、吸吮困难。
鼻腔黏膜与鼻窦粘膜相连接，且鼻窦口相对较大，急性鼻炎 时易患鼻窦炎。
2020年10月28日星期三
3. 呼吸道免疫特点
2020年10月28日星期三
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。 咳嗽反射和纤毛运动功能差。 肺泡吞噬细胞功能不足，SIgA、IgG含量低，乳铁蛋 白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足。
2020年10月28日星期三
TLC
肺活量
VC
残气容积 RV
深吸气量 IC
功能残气量 FRC
补吸气容积 IRV
补呼气容积 ERV
潮气量
VT
2020年10月28日星期三
气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，CO2 弥 散速率较氧大，故比O2易于弥散。 气道阻力：大小取决于管径大小和气体流速等，管道气 体阻力与管径半径的4次方成反比。
6个月以后的婴儿可感染急性鼻窦炎（以上颌窦和筛窦最常 见）。
2020年10月28日星期三
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易侵犯中耳 中耳炎。
咽扁桃体6个月已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4-10 岁发育达高峰，14-15岁时逐渐退化，所以扁桃体炎常见 于年长儿。
喉部呈漏斗状，喉部较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩且富含血 管及淋巴组织，炎症时易引起喉炎。
2020年10月28日星期三
2 生理特点
2020年10月28日星期三
2.1 呼吸频率与节律
2020年10月28日星期三
各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿
〈1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁
40~44 30 24 22 20
120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
儿科学呼吸系统疾病
儿一科 韩征利
2020年10月28日星期三
目的与要求
了解小儿呼吸系统解剖生理特点
2020年10月28日星期三
解剖生理特点
2020年10月28日星期三
呼吸道分为： 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌
及喉。 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡，逐级分支 23级。
潮气量：系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。 每分钟通气量：即潮气量乘以呼吸频率。 功能残气量：为平静呼气后残留在肺内的气量。
2020年10月28日星期三
肺容积和肺容量的测定
深 补吸
吸 气容
肺Байду номын сангаас
肺 活
气 量
积
总 量 潮气 量 功 补呼
能 气容
残积
残 气
2020年10月28日星期三
气 量
残气 容积
肺总量