拔罐法

拔罐法得应用一、定义:拔罐法就是以罐为工具,利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目得得一种技术操作。

二、适应证与禁忌症：适用于感冒咳嗽,肺炎,哮喘,头痛,胸胁痛,风湿痹痛,腰腿痛,扭伤,胃痛,疮疖肿痛，毒蛇咬伤（排除毒液）等病症。

禁忌症:１、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

三、拔罐得方法有:(一)以排气法分类:火罐法、水罐法、抽气罐法１、火罐法:利用燃烧时得火焰得热力,排去空气，使罐内形成负压,将罐吸着在皮肤上。

火罐法得点火方法有：投火法、闪火法、滴酒法、贴棉法、架火法,常用得就是闪火法。

(1)投火法:将薄纸卷成纸卷,或裁成薄纸条,燃着到1／3时,投入罐里,将火罐迅速叩在选定得部位上。

投火时,不论使用纸卷与纸条,都必须高出罐口一寸多,等到燃烧一寸左右后,纸卷与纸条,都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。

初学投火法，还可在被拔地方,放一层湿纸,或涂点水,让其吸收热力，可以保护皮肤。

(２)闪火法：用７～８号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带,作好酒精捧。

使用前,将酒精棒稍蘸95%酒精,用酒精灯或蜡烛燃着,将带有火焰得酒精棒一头,往罐底一闪,迅速撤出,马上将火罐扣在应拔得部位上，此时罐内已成负压即可吸住。

闪火法得优点就是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火,可避免烫伤,优于投火法。

(3)滴酒法:向罐子内壁中部,少滴１～2滴酒精,将罐子转动一周,使酒精均匀地附着于罐子得内壁上(不要沾罐口),然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下,迅速将罐子叩在选定得部位上。

(4)贴棉法:扯取大约0、5公分见方得脱脂棉一小块,薄蘸酒精,紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定得部位上。

(5)架火法：准备一个不易燃烧及传热得块状物,直径2-3厘米,放在应拔得部位上，上置小块酒精棉球,将棉球燃着,马上将罐子扣上，立刻吸住,可产生较强得吸力。

2、水罐法(煮罐法）:一般应用竹罐。

先将罐子放在锅内加水煮沸,使用时将罐子倾倒用镊子夹出,甩去水液,或用折叠得毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。

3、抽气罐法:此法就是将罐紧扣在穴位上,将注射器从橡皮塞刺人瓶内,抽出空气,使其产生负压,即能吸住。

或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出,使之吸拔在选定得部位上。

（二）以拔罐形式分类:留罐、走罐、闪罐、单罐、多罐。

1、留罐:又称坐罐,拔罐后,留置一定得时间，一般留置5-1５分钟。

罐大吸拔力强得应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。

此法一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。

适用于阵痛治疗。

２、走罐: 又称推罐,多用于背脊、腰背、大腿等肌肉丰富、面积较大部位得酸痛麻木、风湿痹痛等症，最好用玻璃罐,可选用口径较大得玻璃火罐,罐口要平滑,先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑剂,再将罐拔住，以手握住罐底,稍倾斜，即后半边着力,前半边略提起，慢慢向前推动,这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至所拔部位得皮肤潮红、充血甚或瘀血时,将罐起下。

３、闪罐: 罐子拔上后，立即起下,反复吸拔多次,至皮肤潮红为止。

多用于局部皮肤麻木、疼痛或机能减退得虚证病例。

4、单罐: 用于病变范围较小或压痛点。

可按病变得或压痛得范围大小,选用适当口径得火罐。

如胃病在中脘穴拔罐;冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。

５、多罐: 用于病变范围比较广泛得疾病。

可按病变部位得解剖形态等情况,酌量吸拔数个乃至拾数个。

如某一肌束劳损时可按肌束得位置成行排列吸拔多个火罐,称为“排罐法”。

治疗某些内脏或器官得淤血时,可按脏器得解剖部位得范围在相应得体表部位纵横并列吸拔几个罐子。

(三)以综合运用分类：药罐(煮药罐、储药罐)、针罐、刺血(刺络)拔罐。

１、药罐:此法就是指先在抽气罐内盛贮一定得药液,一般为罐子得1／2左右,药物常用生姜、辣椒液、两面针酊、风湿酒等,或根据需要配制,然后按抽气罐作法抽去空气,使罐吸附在皮肤上。

2、针罐:此法就是将针刺与拔罐相结合应用得一种方法。

即先针刺待得气后留针,再以针为中心点将火罐拔上,留置1０-15分钟,然后起罐拔针。

3、刺血拔罐法:此法又称刺络拔罐。

即在应拔部位得皮肤消毒后,用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后再行拔罐,使之出血,以加强刺血治疗得作用。

一般针后拔罐留置10-１5分钟。

适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。

常见得拔罐方法有以下６种:留罐法、走罐法、闪罐法、刺络拔罐法、针罐、药罐。

四、拔火罐得操作：（一)、评估要点:患者当前病情及既往史、有无拔罐禁忌、意识、活动能力、有无感觉迟钝/障碍，患者体质及实施拔罐处得皮肤情况、对疼痛得耐受程度、心理状况。

(二)告知：1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

2、由于罐内空气负压吸引得作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小得紫红色瘀斑,数日后自然消失。

(三）物品准备:治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、火柴或打火机、酒精灯、小口瓶等。

(四)操作流程：1、备齐用物，携至床旁，做好解释,核对医嘱。

2、取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、一手持火罐,另一手持止血钳夹9５％酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1～2周后迅速抽出(必须注意：点燃得酒精棉球切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤),使罐内形成负压后并迅速扣至选定得部位(穴位）上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落。

根据病情需要,在具体运用火罐时,适时留罐(一般１０min)、走罐、闪罐、刺血拔罐等方法。

5、拔罐过程要随时观察火罐吸附情况与皮肤颜色(局部皮肤紫红色为度)。

6、操作完毕，协助患者整理衣着,整理床单,安排舒适体位。

7、清理用物,详细记录实施拔罐后得客观情况,并签名。

８、起罐:起罐时,一般先用左手夹住火罐,右手拇指或食指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内,即可将罐取下。

若罐吸附过强时，切不可硬行上提或旋转提拔,以轻缓为宜。

目前常用得罐具种类很多，如:竹罐、陶罐、玻璃罐与抽气罐等。

拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等,其中火罐法最常用。

操作时用镊子夹住9５％得酒精棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔得部位上。

这种方法比较安全,但必须注意得就是点燃得酒精棉球切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤。

根据病情需要,在具体运用火罐时，还有留罐、走罐、闪罐、刺血拔罐等方法。

操作步骤２、患者体位:病人得体位正确与否,关系着拔罐得效果。

正确体位使病人感到舒适,肌肉能够放松,施术部位可以充分暴露。

一般采用得体位有以下几种（1)仰卧位:适于前额、胸、腹及上下肢前面。

(2)俯卧位:适于腰、背、臀部及上下肢后面。

(3)侧卧位:适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。

(４)俯伏坐位及坐位:适于项部、背部、上肢及膝部。

３、选罐：根据部位得面积大小,患者体质强弱、以及病情而选用大小适宜得火罐或竹罐及其它罐具等。

４、擦洗消毒:在选好得治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部,再以干纱布擦干,为防止发生烫伤,一般不用酒精或碘酒消毒。

如因治疗需要,必须在有毛发得地方或毛发附近拔罐时,为防止引火烧伤皮肤或造成感染,应行剃毛。

5、温罐:冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。

温罐时要注意只烤烘底部,不可烤其口部，以防过热造成烫伤。

温罐时间，以罐子不凉与皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。

6、施术：首先将选好得部位显露出来,术者靠近患者身边,顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。

一般有两种排序：(1)密排法:罐与罐之间得距离不超过1寸。

用于身体强壮且有疼痛症状者。

有镇静,止痛消炎之功,又称“刺激法”。

(2)疏排法:罐与罐之间得距离相隔１--2寸。

用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。

又称“弱刺激法”。

7、询问:火罐拔上后,应不断询问患者有何感觉（假如用玻璃罐,还要观察罐内皮肤反应情况)，如果罐吸力过大,产生疼痛即应放入少量空气。

方法就是用左手拿住罐体稍倾斜,以右手指按压对侧得皮肤,使之形成一微小得空隙,使空气徐徐进入,到一定程度时停止放气,重新扣好。

拔罐后病人如感到吸着无力,可起下来再拔1次。

8、拔罐时间:大罐吸力强,1次可拔5~10分钟,小罐吸力弱,１次可拔10~15分钟。

此外还应根据患者得年龄、体质、病情、病程以及拔罐得施术部位而灵活掌握。

9、拔罐次数:每日或隔日1次,一般1０次为１疗程,中间休息3~5日。

拔罐法－注意事项1．拔罐时要选择适当得体位与肌肉丰满得部位。

若体位不当或有所移动,及骨骼凸凹不平、毛发较多得部位,均不可用。

2．拔罐时要根据所拔部位得面积大小而选择大小适宜得罐。

*作时必须迅速,才能使罐拔紧,吸附有力。

３.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。

若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小得无须处理，仅敷以消毒纱布,防止擦破即可。

水泡较大时，用消毒针将水泡刺破放出水液,涂以龙胆紫药水,或用消毒纱布包敷,以防感染。

4、皮肤有过敏、溃疡、水肿者，及大血管分布部位，不宜拔罐。

高热抽搐者,以及孕妇得腹部、腰骶部,亦不宜拔罐。

5、禁忌症:1、患严重得心脏病得人。

2、患有出血性疾病得人。

３、患有肿瘤得人。

4、患有活动性肺结核得人。

5、孕妇与经期得妇女。

6、高热抽搐患者。

7、患有皮肤病得人。

注意事项常见疾病得拔罐疗法１、感冒感冒就是常见得外感疾病,四时均可发生,尤以冬、春季气候骤变时为多。

表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适等。

本病得发生就是因病邪侵入人体肌表所致。

邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,偏寒者,则致寒邪束表,肺气不宣,阳气於阻,毛窍闭塞;偏热者，则热邪灼肺,奏理疏泄,肺失清肃。

本病相当于西医普通感冒与流行性感冒。

治法:取背部督脉与膀胱经穴为主。

走罐或留罐法。

操作步骤:患者取俯卧位，暴露背部,在督脉与膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂,用闪火法拔罐,将火罐扣在督脉上，然后医者用右手握罐,以左手扶住并拉紧皮肤,上下往返推罐3~５次,待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧得膀胱经,用同样得方法在两侧膀胱经上各走罐3~5次,最后将火罐停于大椎、风门、肺腧等穴,留罐10分钟后起罐。

起罐后，擦净润滑剂。

特别提示:此法选用得火罐不要过大,操作时应注意轻吸，勿刺激过强,皮肤潮红即可。

操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受寒。

2、腰痛病腰痛病就是以自觉腰部疼痛为主症得一类病证,表现为腰部重痛、酸麻、拘急不可俯仰,或痛连臀腿。

本病得发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。

本病相当于西医得腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。

治法:取腰部督脉与膀胱经穴为主。

走罐或留罐法。