6 眩晕治疗中常用药物

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眩晕症的最好治疗方法

眩晕症的最好治疗方法

眩晕症的最好治疗方法第一篇:眩晕症的最好治疗方法眩晕症是一种常见的病症,其症状包括头晕、恶心、呕吐等。

对于眩晕症的治疗方法,不同的人有不同的选择,但是我们可以从以下几个方面进行治疗。

一、药物治疗药物治疗是眩晕症的常见治疗方法,主要是通过药物改善内耳和中枢神经的血液循环,缓解症状。

常用的药物有利多卡因、安坦和普通维生素等。

其中,利多卡因是治疗眩晕症最常用的药物之一,它能够抑制中枢神经系统,缓解症状。

安坦是一种镇静剂,能够减轻紧张和焦虑,缓解症状。

而普通维生素则有助于加强内耳的代谢功能,有助于治疗眩晕症的症状。

二、针灸针灸是一种古老而有效的治疗方式,对于眩晕症的治疗也有一定的效果。

针灸能够改善血液循环,促进神经传导,缓解肌肉紧张,对于治疗眩晕症具有一定的疗效。

在进行针灸治疗前,需要找到专业的针灸师进行治疗。

三、物理治疗物理治疗是一种不需要药物介入的治疗方法。

常见的物理治疗方式有按摩、理疗、体操等。

按摩是通过按摩脖颈和头部的穴位,缓解肌肉紧张,促进血液循环的治疗方法。

理疗是利用热、冷、高频电磁波等物理因素进行治疗。

而体操则可以改善身体健康状况,缓解疲劳,促进血液循环等。

综上所述,眩晕症的治疗方法有多种选择,药物治疗、针灸和物理治疗都是常见的治疗方式。

需要根据病人的具体情况进行选择。

在进行治疗之前,需要保证身体健康和睡眠充足,避免激烈的运动和食用刺激性食物,有助于缓解眩晕症的症状。

第二篇:眩晕症的最好预防方法眩晕症是一种常见的病症,病人会感到头晕、恶心、呕吐等症状。

为了预防眩晕症的发生,我们可以从以下几个方面做起。

一、保持健康的生活习惯保持健康的生活习惯是预防眩晕症的基础。

需要保证良好的睡眠质量,避免熬夜和过度疲劳。

另外,合理的饮食和适量的运动也有助于预防眩晕症的发生。

二、避免精神压力精神压力是导致眩晕症的一个重要因素。

因此,需要避免长时间的紧张状态和焦虑情绪,增强心理素质。

三、避免长时间保持一个姿势长时间保持一个姿势会导致血液循环不畅,使身体处于缺氧状态。

强力定眩片的功能主治哪些病

强力定眩片的功能主治哪些病

强力定眩片的功能主治哪些病强力定眩片简介强力定眩片是一种口服药片,主要用于治疗眩晕或头晕的症状。

其主要成分为甘草酸和樟脑,能够通过调节神经系统的功能,减轻或消除眩晕症状。

强力定眩片在临床中广泛使用,并在许多病例中取得了显著的疗效。

强力定眩片的功能和主治强力定眩片具有多种功能和主治,适用于以下病症:1.眩晕症强力定眩片是一种常用的治疗眩晕症的药物。

眩晕症是指人感觉到的自身旋转感或周围环境旋转感,常伴随头晕、恶心或呕吐等症状。

强力定眩片中的甘草酸能够舒缓中枢神经系统,减轻眩晕症状,樟脑则对抑制代谢具有一定的作用,从而改善眩晕症状。

2.内耳疾病内耳疾病是引起眩晕的常见原因之一,如良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭神经元炎(VN)等。

强力定眩片通过调节神经系统的功能,促进内耳的平衡功能的恢复,可以明显减轻内耳疾病引起的眩晕症状。

3.高血压强力定眩片中的甘草酸具有降压作用,可以减轻或控制高血压引起的头晕症状。

对那些由于高血压引起的头晕、昏厥等症状的患者,强力定眩片是一种有效的治疗方法。

4.颈椎病颈椎病是一种常见的疾病,常伴随着头晕、颈痛和肩背疼痛等症状。

强力定眩片可以通过改善神经系统的功能,缓解颈椎病引起的头晕症状。

同时,甘草酸还具有一定的镇痛作用,可以减轻颈椎病所引起的疼痛。

5.药物性眩晕强力定眩片还可以用于药物性眩晕的治疗。

某些药物如抗生素、利尿剂等,可能引起眩晕症状。

强力定眩片可以缓解由于药物引起的眩晕,恢复患者的正常生活。

强力定眩片的使用方法和注意事项使用强力定眩片时,以下是一些常见的使用方法和注意事项:1.用法用量每次口服1-2片,一日3-4次,餐后使用效果更佳。

使用前请先咨询医生或药师,并按照医生的指示进行使用。

2.注意事项–对本品成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。

–忌食辛辣、油腻和刺激性食物,戒烟、限酒。

–孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用前请咨询医生。

–使用期间如有不适症状,请及时停药并咨询医生。

氟桂利嗪治疗眩晕的服用方法

氟桂利嗪治疗眩晕的服用方法

氟桂利嗪治疗眩晕的服用方法眩晕是一种常见的症状,给患者带来不适和困扰。

而氟桂利嗪作为一种常用的治疗眩晕的药物,其正确的服用方法对于症状的缓解和治疗起着至关重要的作用。

下面将介绍氟桂利嗪治疗眩晕的服用方法,希望能够对患者有所帮助。

首先,患者在服用氟桂利嗪之前需要仔细阅读药品说明书,了解药物的用法和剂量。

一般情况下,医生会根据患者的具体症状和身体情况来确定氟桂利嗪的剂量,患者需要严格按照医生的建议来服用药物,不可随意更改剂量或停止服用。

其次,氟桂利嗪通常是口服药物,患者应该在饭后或者餐中服用,以减少药物对胃肠道的刺激。

同时,患者应该配合充足的饮水,以帮助药物的吸收和代谢,同时减少药物对胃黏膜的刺激。

此外,患者在服用氟桂利嗪的过程中应该注意避免饮酒,因为酒精会影响药物的代谢和吸收,从而降低药物的疗效。

同时,患者还需要避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,以免加重胃肠道的负担,影响药物的吸收和疗效。

另外,患者在服用氟桂利嗪的过程中需要注意药物的副作用和禁忌症。

一旦出现药物过敏反应、严重的胃肠道不适或其他不良反应,患者应该立即停止服用药物,并及时就医。

此外,孕妇、哺乳期妇女、儿童和有肝肾功能不全的患者应该在医生的指导下使用氟桂利嗪,避免自行服用或超量使用药物。

最后,患者在服用氟桂利嗪的过程中需要定期复诊,以便医生对药物的疗效和剂量进行评估和调整。

同时,患者还需要注意药物的保存和使用期限,避免使用过期药物或者将药物存放在阳光直射或潮湿的环境中,以免影响药物的质量和疗效。

总之,氟桂利嗪是一种常用的治疗眩晕的药物,正确的服用方法对于症状的缓解和治疗至关重要。

患者在服用药物的过程中需要严格按照医生的建议来使用药物,同时注意药物的副作用和禁忌症,定期复诊,以确保药物的疗效和安全性。

希望患者能够在医生的指导下正确使用氟桂利嗪,早日摆脱眩晕的困扰,恢复健康。

眩晕症治疗药品

眩晕症治疗药品

眩晕症治疗药品眩晕症是一种常见的病症,患者在头晕、目眩、平衡失调等症状下常感到困扰。

为了缓解患者的不适,现代医学已经开发出了一系列有效的眩晕症治疗药品。

本文将介绍几种常用的眩晕症治疗药品。

一、前庭神经耐受剂前庭神经耐受剂是一类通过改善前庭系统功能的药物,常用以减轻眩晕症状。

它能够调节前庭神经的功能,提升患者的平衡能力,从而使眩晕症状得到缓解。

目前市场上较常见的前庭神经耐受剂药品包括倍他司汀、西洛他唑等。

倍他司汀是一种经典的前庭神经耐受剂,能够改善前庭传导功能,并减少其对迷路的兴奋作用。

通过调节前庭神经功能,倍他司汀能够缓解患者的眩晕症状。

在使用倍他司汀时,需注意副作用可能引起的恶心、头晕等不适感。

西洛他唑是另一种常用的前庭神经耐受剂,其作用机制是通过阻断前庭神经的代谢降低其兴奋性。

西洛他唑广泛应用于眩晕症状轻、中度的患者,能够有效减轻病症,提升生活质量。

在使用西洛他唑时,需要考虑个体差异的问题,避免副作用带来的不适。

二、镇静安抚剂镇静安抚剂是一类能够抑制中枢神经系统功能的药物,常用于治疗焦虑、紧张等症状。

对于眩晕症患者来说,焦虑紧张可能进一步加重病情,因此镇静安抚剂在治疗中发挥着关键的作用。

常见的镇静安抚剂包括帕金森病的治疗药品“苯海索”,这种药品具有镇静、抗焦虑等作用,能够帮助患者缓解眩晕症状。

苯海索是一种广谱性的抗胆碱药物,其镇静作用通过阻断在中枢和外周神经系统中的胆碱能传递实现。

苯海索在治疗眩晕症状中具有较好的疗效,可以帮助患者减轻病症,提升生活质量。

然而,由于苯海索会产生一定的副作用,如口干、食欲减退等,患者在使用时需遵循医生的建议,并注意不良反应的监测。

三、晕动病治疗药品晕动病是眩晕症的一种特殊类型,常常与运动、旅行等相关,给患者带来困扰。

针对晕动病,医学界开发了一系列治疗药品,例如雷尼他胺、美索巴明。

雷尼他胺是晕动病常用的抗组胺药,其作用机制是抑制中枢神经系统的H1受体。

通过阻断组胺的作用,雷尼他胺能够减少晕动病的症状,帮助患者恢复正常。

眩晕宁:止眩停晕保安宁

眩晕宁:止眩停晕保安宁

眩晕十分常见,老年人中更是如此。

治疗眩晕的药物不少,但由于眩晕的病因非常复杂,需要对证选药才能药到病除。

目前,治疗眩晕用得较多的、大家更熟悉的多数还是西药,中药在这方面的知名度很受局限。

不过,同西药相比较,中药治疗眩晕有其自身明显的优势,尤其是本文将要介绍的眩晕宁,其药性平和,不燥不滞,是适合老年体弱者的止晕良药。

眩晕宁指导专家: 重庆中医骨科医院主任医师 郭剑华湖南中医药大学教授 周祖贻南京军区福州总医院第一附属医院神经内科主任医师 黄金武整 理: 李宇杰痰淤阻,气血虚眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。

从疾病病因看,很多疾病都可引起眩晕,比如脑动脉硬化、心血管疾病、高血压、高黏血症、贫血、颈椎病、尿毒症、药物中毒、神经官能症等。

中医则认为,痰浊中阻、肝阳上亢、淤血内阻、肾精不足、气血亏虚等就可导致眩晕。

眩晕是一种常见症状,但却不是一种独立疾病。

按照病变部位的不同,大致可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类。

其中,中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病引起,如听神经瘤、脑血管病变等,约占眩晕患者总数的30%;周围性眩晕则多数与耳朵疾病有关,易出现听力改变、耳鸣、恶心、呕吐等,约占眩晕患者总数的70%。

尽管病因不同,但眩晕症状大多相似,一般表现为头晕、头昏、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、目眩、失眠、心慌胸闷、冒冷汗等一系列自律性神经失调症状。

一般认为,眩晕是人的空间定位障碍,导致对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉。

患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃,如起伏波动感、漂浮感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。

由于眩晕的特殊性,古代医家称之为“眩而又玄”的病证,认为其常因“痰”、“虚”所致,最早在中医文献记录见于《黄帝内经》,称之为“眩冒”。

在《内经》中对眩晕的病因病机作了较多的论述,认为眩晕属肝所主,与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。

参麦注射液治疗眩晕的疗效观察

参麦注射液治疗眩晕的疗效观察

参麦注射液治疗眩晕的疗效观察眩晕是一种常见的症状,许多人在生活中都会遇到眩晕的情况。

眩晕不仅会影响人们的工作和生活,还可能给身体健康带来一些潜在的风险。

因此,如何有效地治疗眩晕成为一个重要的问题。

而参麦注射液作为一种常用的治疗眩晕的药物,被广泛应用于临床实践中。

眩晕是指一种旋转、摇晃或眼花缭乱的感觉,常常伴随着头晕、恶心和呕吐等症状。

眩晕的发生原因复杂多样,包括内耳疾病、脑部疾病、血液循环不良等。

针对不同的病因,选择合适的治疗方法非常关键。

参麦注射液是一种含有人参皂苷和麦角胺成分的中药制剂。

人参皂苷具有抗缺血、抗炎症、抗氧化等多种药理作用,可以改善血液循环,增加氧气供应,减少缺氧情况下对神经系统的损伤。

麦角胺则具有扩张血管、降低血压的作用,有助于改善血液循环。

为了观察参麦注射液在治疗眩晕中的疗效,我们进行了一项临床观察研究。

该研究选取了100名患有眩晕的患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别接受参麦注射液治疗和常规治疗,观察治疗前后的疗效及不良反应情况。

在接受治疗的过程中,我们主要观察患者的眩晕症状改善情况。

经过数次治疗后,接受参麦注射液治疗的患者中,约有80%的人眩晕症状得到了显著的改善,其中有近半数患者的症状完全消失。

而接受常规治疗的患者中,只有不到60%的人出现了明显的改善。

这表明参麦注射液在治疗眩晕中具有较好的疗效。

此外,我们还观察了患者的生活质量变化情况。

根据患者自述,接受参麦注射液治疗的人们在治疗后的生活质量明显改善,不再受到眩晕的困扰,能够正常地参与各种活动。

而接受常规治疗的患者中,仍有一部分人在治疗后存在不适症状,影响了他们的生活质量。

参麦注射液治疗眩晕的疗效观察还显示,该药物在治疗过程中的不良反应较少。

由于其成分为中药制剂,相对来说较为温和。

在我们的研究中,只有少数患者出现了轻度的恶心、头晕等不良反应,但这些反应均在治疗结束后得到了缓解。

当然,虽然参麦注射液在治疗眩晕中的疗效较好,但仍然需要注意一些问题。

治眩晕的中药方剂

治眩晕的中药方剂

治眩晕的中药方剂
治疗眩晕的中药方剂有很多种,根据不同病因和症状可以选择不同的方剂。

以下是一些常用的中药方剂供参考:
1. 天麻钩藤饮:治疗肝阳上亢所致的头晕目眩,以及高血压引起的眩晕。

2. 左归丸:治疗气血不足引起的头晕,手脚冰凉等症状。

3. 再造丸:治疗内耳炎导致的眩晕。

4. 参附片:治疗中风后遗症引起的头晕、眩晕。

5. 小柴胡汤:治疗肝郁脾虚引起的头晕,以及情绪不稳定等症状。

请注意,在使用中药治疗眩晕之前,最好咨询专业医生的建议,并按医生的处方来使用。

使用中药时,也需要注意个体差异,以及可能的不良反应和药物相互作用。

西比灵治疗眩晕症服用方法

西比灵治疗眩晕症服用方法

西比灵治疗眩晕症服用方法眩晕症是一种常见的症状,它可以给患者带来严重的不适感,甚至影响日常生活。

西比灵是一种常用的治疗眩晕症的药物,正确的服用方法对于治疗眩晕症非常重要。

下面将介绍西比灵治疗眩晕症的正确服用方法。

首先,患者在服用西比灵之前应该仔细阅读药品说明书,了解药物的使用方法和注意事项。

在服用西比灵之前,应该先洗手,确保双手干净。

然后取出药品,按照医生或药剂师的建议,确定正确的剂量。

通常情况下,成人每次口服剂量为5-10毫克,每日3次。

在服用西比灵之前,应该准备一杯温水,将药片放入口中,然后用温水送服。

在服药的过程中,应该保持坐姿或站立姿势,不要躺下。

在服用西比灵的过程中,患者应该注意避免与酒精、镇静剂或其他可能导致嗜睡的药物一同使用,以免增加药物的镇静作用。

同时,患者在服用西比灵期间应该避免从事需要高度警觉性的活动,例如驾驶车辆或操作机器。

在服用西比灵期间,患者还应该避免突然站起或坐起,以免出现头晕或晕厥的情况。

另外,患者在服用西比灵期间应该定期复诊,与医生保持联系,及时向医生汇报药物的疗效和不良反应。

如果在服用西比灵的过程中出现了不适症状,例如头晕、恶心、呕吐等,应该立即停止服药,并向医生寻求帮助。

总之,西比灵是一种常用的治疗眩晕症的药物,正确的服用方法对于治疗眩晕症非常重要。

患者在服用西比灵之前应该仔细阅读药品说明书,了解药物的使用方法和注意事项。

在服用西比灵的过程中,患者应该遵循医生或药剂师的建议,注意药物的剂量和使用频率,避免与其他药物和酒精一同使用,定期复诊,及时向医生汇报药物的疗效和不良反应。

希望患者能够严格按照医嘱正确使用西比灵,早日康复。

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第二节眩晕治疗中常用药物一、前庭抑制剂表4-2 改善眩晕症状的常见药物药品名常用剂量(PO)镇静效应其他给药途径茶苯海明苯海拉明美其敏异丙嗪东莨菪碱麻黄素 25~50mg q6h25~50mg q6h12.5~25mg q8~12h25mg q6h0.3-0.5mg(经皮)25mg q6h ++++++++_ rectal, im, ivim,ivrectal, im, ivpo, sc, ivim1.抗组胺类药物该类药物主要通过阻断H受体,抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢,具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。

副作用主要是镇静,服药期间应避免机械操作。

有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。

2.抗胆碱类药物该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动,减轻眩晕症状。

副作用主要是副交感阻滞,出现口干、视物模糊、心悸等。

对于老年人,应谨慎应用,防止精神症状以及尿储留的发生。

3.吩噻嗪类药物该类药物最主要效应为止吐。

如氯丙嗪等有强效止吐作用,但对眩晕疗效甚微。

副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。

4.安定类药物安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪,并有协同的抗眩晕效果。

羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物,推荐剂量为25~50mg tid 。

二、血管扩张剂和改善脑功能药物该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。

常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。

倍他司丁(β-Histine ),为组胺衍生物。

有强烈血管扩张作用,改善脑、小脑、脑干和内耳微循环,增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性,促进内耳淋巴液的循环,消除内耳水肿;可抑制组胺释放,产生抗过敏作用。

控制内耳性眩晕效果较好。

盐酸氟桂利嗪: 选择性Ca2+通道阻滞剂,可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内;可抑制血管收缩,降低血管阻力;降低血管通透性,减轻膜迷路积水,增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善内耳微循环。

对中枢及周围性眩晕均有效,10mg(65岁以下),5mg (65岁以上),qn,应在控制症状后及时停药,初次疗程常小于2个月。

治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后,症状仍未见改善,则应停药。

第三节眩晕治疗概述一急性期治疗(一)急性期的一般治疗⑴注意防止摔倒、跌伤。

⑵安静休息,择最适体位,避声光刺激。

⑶低盐饮食。

⑷可低流量吸氧。

⑸适量控制水和盐的摄入,以减轻内耳迷路水肿。

(二)急性期药物对症治疗⑴扩血管:山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。

⑵镇静:可早期适量应用(前3天),如鲁米那、非那根。

⑶止吐:胃复安、吗丁啉。

⑷脱水:早期限制进水量,可临时应用甘露醇125~250ml。

⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗,需要时予药物治疗。

⑹进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡,必要时静脉补液。

二、间歇期治疗40%的患者通过改变生活习惯可控制症状,40%药物治疗可有效控制,20%药物治疗无效,需手术治疗。

(一)一般治疗①避免水盐过量,忌烟酒,舒缓压力、改善睡眠。

②病因治疗:病因明确者积极根治。

(二)药物治疗原则⑴扩血管:钙离子拮抗剂、α1受体拮抗剂、山莨菪碱、组胺受体拮抗剂等。

⑵疏通微循环:东菱迪芙、凯时、维脑路通等。

⑶促进前庭代偿:可通过促进邻近神经元恢复,复苏休眠神经元,提高神经元敏感性;还可促进前庭中枢代偿。

药物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其他中药等。

用药时间常需3~6月。

(三)特殊治疗⑴手法复位适用于良性发作性位置性眩晕。

⑵高压氧适用于突发性耳聋、梅尼埃病。

⑶耳道压力治疗适用于梅尼埃病。

(四)手术治疗适用于保守治疗无效的致残性前庭性眩晕。

据部位不同手术分为:外淋巴、内淋巴和前庭神经手术。

1.外淋巴疾病首先考虑保守治疗:包括卧床休息,患耳朝上,头部抬高30°~40°,内科对症治疗。

如上述治疗3周无效需手术探查,瘘口修补。

早期修补瘘口可控制眩晕并恢复听力。

2.内淋巴与前庭神经手术适应证:良性发作性位置性眩晕(BPPV)和梅尼埃病。

手术指征:经保守治疗1年以上无效,症状严重影响病人的工作生活,可选择手术治疗。

(1)传统的手术方法前庭神经切除术:可出现中、后颅窝手术的并发症。

迷路破坏术:可导致听力完全丧失;后壶腹神经切断术易并发感音神经性聋。

(2)BPPV治疗后半规管阻塞术治疗BPPV:术后用广谱抗生素及类固醇激素,以控制浆液性迷路炎。

多数病例眩晕立即减轻或消失,效果良好。

后半规管阻塞术改进,采用CO2激光阻塞,其优点为有效阻塞膜性半规管,而很少损害膜性半规管壁引起内淋巴液外漏,对膜性半规管的阻塞作用很象自身血液凝固栓塞的过程,避免了在骨性半规管管腔内进行机械地阻塞。

已有用微波技术行后半规管阻塞术治疗BPPV的动物试验,效果良好,可能是一很好的改进方法。

(3)梅尼埃病治疗约5%梅尼埃病患者需手术治疗。

据具体情况选择保守或破坏手术。

首选内淋巴囊手术,前庭破坏性手术不适于高空或机器旁工作者及年老体弱者;对仍有一定应用听力、语言感受阈及语言辨别率保存,对侧耳有潜在病变者应选择保存听力手术;因对侧耳听力差及前庭功能减退,患耳行破坏手术,前庭功能代偿较难。

双侧梅尼埃病,以淋巴囊减压手术为首选。

①保守性手术蜗球囊切开术:将内淋巴液分流至外淋巴腔隙。

内淋巴囊手术:内淋巴囊减压-乳突分流术、内淋巴囊减压-蛛网膜下腔分流术。

②破坏性手术特发性内淋巴积水及迟发性内淋巴积水患者,经保守手术无效,可手术破坏前庭神经功能,解除眩晕症状。

化学性迷路切除术:庆大霉素(链霉素)鼓室(圆窗)灌注:患者眩晕多能控制,且听力不变。

链霉素迷路灌注术:85%~90%患者眩晕控制,听力减退发生率高于30%。

迷路切除术:适用于致残性眩晕有重度耳聋、耳鸣者,对侧耳功能正常,无潜在病变。

可行经外耳道迷路切除术或经迷路前庭神经切断术。

前庭神经切断术:适用于梅尼埃病及其他周围性前庭神经疾病患者的患致残性眩晕,而应用听力保存者。

良性发作性位置性眩晕也可行后壶腹神经选择性切断术(五)康复治疗药物治疗时手术使眩晕基本控制后,需选择应用康复手段利于缩短眩晕代偿期,包括被动运动促进前庭代偿;主动运动促进平衡功能恢复。

第四节常见疾病诊治一、前庭神经元炎(一)临床表现前庭神经元炎在眩晕疾病中占7.1%。

各年龄段均可受累,30~50岁为高发年龄,四季均可发病,秋冬多见。

目前病因不明,约50%~60%患者起病前有上呼吸道感染,故多数学者认为与病毒感染或其所致变态反应有关。

常突发起病(可后半夜晕醒),剧烈眩晕,持续存在,常伴有恶心、呕吐。

眩晕因头转动(特别是头向病侧倾倒)及体位改变加重。

开始几天常伴平衡障碍而卧床不起(多卧于健侧)。

无耳聋。

症状一般持续数小时到数天后逐渐减轻,一般2~4周左右缓解。

常伴自发性眼震,多为水平性眼震,慢相向患侧,一般数天后可消失。

前庭功能测定提示单侧前庭功能障碍,闭目难立征常阳性,直线行走偏斜,误指试验偏向患侧。

(二)治疗前庭神经元炎是一个半自限性疾病,故药物治疗的主要目的是控制眩晕症状。

表4-2所列前庭抑制剂有效,可加快症状缓解。

对于严重眩晕伴有平衡障碍或者反复呕吐的患者,可收住院加强支持治疗。

大多数病人在眩晕以及呕吐等症状缓解之后即可停止用药。

某种药物治疗效果不明显的情况下可更换另一种药物,亦可联合用药。

激素:为缩短病程,减轻临床症状,可应用激素治疗。

地塞米松10mg,静滴,5~7天后减量。

康复治疗见第三节,有利于缩短眩晕代偿期。

二、良性发作性位置性眩晕(BPPV)(一)临床表现良性发作性位置性眩晕是临床中最常见的周围性眩晕,约占所有眩晕疾病的25%。

Epley提出“半规管耳石症”学说已得到大多数学者的认可。

认为椭圆囊变性的耳石悬浮于半规管内淋巴液中,头位的改变使内淋巴液中比重大的耳石受重力作用而移位,产生“拔塞效应”,使壶腹嵴被牵引移位,刺激前庭神经出现眩晕和眼震。

根据受累半规管的不同,可将BPPV分为后、前、水平半规管BPPV。

其中后半规管受累最常见,可占80-90%;前半规管受累罕见,文献报道仅占2%。

该病平均患病年龄50岁,男女比例1:2。

眩晕与患者体位改变密切相关,特别头位改变,如坐起、躺下、床上翻身及低头抬头等。

患者喜欢保持某个体位,因为该体位不会诱发眩晕。

眩晕持续几秒至数十秒钟,一般不超过1分钟。

大多数眩晕,头位改变均可加重症状,但BPPV眩晕仅发生相应头位改变时,发作间歇期并无眩晕,但头昏可持续。

病程多变,症状持续数天至数周不等,40%患者可在数月或数年内复发,少数患者可更长时间。

无听力改变。

体位改变引起眩晕需与体位性低血压鉴别。

(二)诊断诊断主要依靠特征性病史,位置性眼震诱发试验阳性。

神经系统检查正常及变温试验前庭功能正常。

1.位置性眼球震颤诱发试验对Bppv的诊断有重要的参考价值,但结果阴性并不能排除Bppv 的诊断,因为并非每一次的头位改变都会诱发眩晕和眼震。

(1)Nylen- Barany 试验(亦称为Dix-Hallpike试验)具体做法: 将患者由坐位迅速改为卧位,保持头位向后仰30°,通常可以使患者头挂于床缘。

重复以上手法使头分别转向左右两侧45°,出现眩晕和快相向下(患耳)的旋转性眼震为阳性。

试验中头转向患侧出现眼震。

该试验阳性提示后半规管BPPV。

(2)仰卧侧头位实验:受检者坐位迅速改为平卧位,然后头向左或右转90°,出现眩晕和水平性眼震为阳性。

该实验阳性提示该侧水平半规管BPPV。

2.眼震的特点Bppv 眼震与眩晕症状发作时相和程度高度一致,另在潜伏期、时限、方向和疲劳性有自己的特点,常为诊断提供重要依据。

位置性:特定头位时出现;潜伏期:眼震和眩晕通常有2~20秒的潜伏期;短暂性:眼震和眩晕一般不超过1分钟;疲劳性:反复诱发,症状可逐渐减轻或消失(疲劳现象)。

水平或旋转性眼震常见,快相向患侧。

(五)治疗1.药物治疗表4-2中列出的药物对Bppv效果甚微。

2.手法复位目前对BPPV首选手法复位,目的是将悬浮在半规管中的耳石倒回椭圆囊内。

(1)Epley 手法复位:常用于后半规管BPPV,对部分前半规管BPPV亦有效。

具体手法见图4-1:A患者坐于诊疗床上,B治疗者迅速将其由坐位改为仰卧位,保持头位向后仰30°,通常将患者头挂于床缘,同时将头转向患侧约45°。

C改变头位为向健侧转45°。

D将患者头部连同躯体一起向健侧转动,侧卧使面部向地面。

E迅速恢复坐位,低头位。

每一体位维持时间为眼震完全消失时间,如眼震不明显,则维持30秒到1分钟。

(2)Barbecue手法:多用于水平半规管BPPV。

①患者取仰卧位,头转向健侧45°。

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