2018年中医医师资格实践技能考试 第二站基本操作试题答案
2018年临床医师《实践技能》考试试题及答案.doc
2018年临床医师《实践技能》考试试题及答案1.具有较大空洞的肺癌多见于A鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌2.不属于颅内骨折的直接征象是A.线样骨折B.凹陷骨折C.粉碎骨折D.颅内积气3.下列哪项检查为缩窄性心包炎的确定诊断手段A.X线平片B.CTC.MRID.心血管造影4.心肌梗死常见并发症A.乳头及断裂B.室间隔穿孔C.心室室壁瘤D.梗死后综合症5.最常见的发叩属心血管畸形是A.法洛氏四联症B.心内膜垫缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损6.肺纹理的组成包括A.肺动脉B.肺静脉C.支气管和淋巴管D.以上都是7.X线表现为密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影，倾向于A.渗出性病变B.增殖性病变C.纤维化D.钙化8.虫蚀样空洞常见于A.肺脓肿B.肺癌C.肺囊肿D.干酪性肺炎9.大叶性肺炎的病原菌多为A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.绿脓杆菌10.慢性胃炎粘膜皱会的表现常为A.粘膜皱囊破坏B.粘膜皱袈平坦C.粘膜皱囊增宽和迂曲D.粘膜皱囊集中答案：1A2D3B4A5A6D7D8D9B10C外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18 分）（1）颈动脉搏动触诊（4分）；检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
⑵毛细血管搏动征检查方法正确（4分）；毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
（3）水冲脉检查方法正确（4分）；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于槌动脉上, 遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
⑷射枪音检查，操作正确（4分）。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。
主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1为什么不能同时触诊两侧颈动脉?（1,分）答：晕厥。
中医医师实践技能考试第二站之中医操作
答案：⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边;⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;⑶此法适用于短针的进针。
2、请演示常用的闪火拔罐方法?
答案：⑴暴露应拔罐的部位;⑵准备好相应物品;镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位;⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。
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3、如何按虚里?
答案：脉沉(轻取不应，重按始得)为里证，脉虚(举之无力，按之空虚)为虚证。
4、请演示艾条雀啄灸的操作?
答案：⑴根据病症选择施灸部位;⑵将艾条点燃，对准施灸部位;⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸;⑷灸至皮肤潮红为度。
5、请演示夹持进针法操作?
答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面;⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴;⑶此法适用于长针进针。
6、请演示寸口脉诊的操作?
答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手;⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;
⑸分轻、中、重三种力量切脉。
7、请演示艾条温和灸的操作?
答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤;⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度;⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
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中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)
×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2．请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
中医技能考试试题含答案
中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作(试题与标准答案)21．如何操作艾条温和灸法？答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2．3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。
对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。
22．请演示拍法和理指法的操作方法。
答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。
理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。
23．请演示针灸时进针的一般操作方法。
答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。
剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。
押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
24．请演示推拿擦法和推法。
答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。
推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。
25．请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。
如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。
中医医师模拟试题和答案（一）一、单选题[共100题，每题1分，总计100分]1、亡阴时，可见到的症状是（）。
A．大汗淋漓 B．精神萎靡 C．脉数疾 D．口渴喜冷饮 E．面色苍白2、阴阳偏衰的治疗原则是（）。
A．损其有余 B．补其不足 C．热者寒之，寒者热之D．阴中求阳，阳中求阴 E．益火之源，壮水之主3、“亡阴”时，手足的寒温表现是（）。
A．热 B．温 C．冷 D．寒 E．以上都不是4、化生“天癸”的主要物质基础是（）。
实践考试题解_第二站.doc
A/r —•亠L 弟_：1号：胃俞孔最定位胃俞：笫12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胃皖痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾孔最：尺泽穴与太渊穴，腕横纹上7寸。
肺部疾患、肘臂挛痛脉诊操作“诊断寸口脉，应采用平卧位或坐位，手腕与胸口基木保持水平。
哼*“注意让患者平静休息几分钟，以排除假象。
让患者上肢平展，腕部放在诊垫之上，手心向上自然舒展。
”“用中指寻高骨定关位，依次食指为寸部、坏指为尺部。
”“分别以浮取（轻度）、屮取（屮度）、沉取（重度）的力量诊断脉象。
”“诊脉时间通常不少于1分钟。
”**间接叩诊法操作叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与休表接触；右手各指自然弯曲，以右手屮指指端叩击左手屮指第二指骨的前端。
叩击方向应与叩击部位的体表垂直，主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免肘关节及肩关节参加活动，叩击动作要灵活短促，富有弹性。
叩击后右手中指应立即抬起，以免影响声响的振幅与频率。
在一个部位每次只需连续叩击2-3下，如印彖不深，再连续叩击2-3下，不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的分辨。
叩击用力要均匀适屮，使产生的印象一致。
叩击力量的轻重，应根据不同的检查部位，病变组织的性质，范围大小，位置深浅等具体情况而定。
肥皂水的外科洗手先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗双手臂,从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹊、手掌侧等部位。
一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水。
如此反复刷洗3次，共约lOmino用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0. 1%新洁尔灭溶液屮5min,浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低于肘部，不高于肩部为度），晾干。
洗手消毒后，若手臂不慎碰触2号: 列缺申脉亶中定位,未经消毒的物品吋，应重新洗手。
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。
初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分★病例分析：男性，56岁，咳嗽。
痰中带血2月. 初步诊断：支气管肺癌一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分) 支气管肺癌4分(二)诊断依据(4分)1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分二、鉴别诊断(5分)1、肺结核2分2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分三、进一步检查(5分)1痰液脱落细胞学检查1分2CT 2分3支气管镜检查2分四、治疗原则(4分)1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分2、放射治疗1分3化疗、免疫治疗和中医中药治疗1分得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌【第二站】★体格检查：(20分)◆脉搏的测定(4分)一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。
2分检查脉搏，至少计数30秒。
中西医执业医师-实践技能-套卷练习-第二站-练习题一
中西医执业医师-实践技能-套卷练习-第二站-练习题一[问答题]1.请演示甲状腺触诊检查。
正确答案：详见解析参考解析：1.检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈（江南博哥）后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。
2.也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。
3.检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。
[问答题]2.演示戴无菌手套的全过程。
正确答案：详见解析参考解析：1.查看手套包布外所注明的手套号码及灭菌日期。
2.戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；核对手套号码、灭菌日期；打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。
3.以一手掀起袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。
4.戴好后，用无菌纱布或两手相互推擦手套使其与手黏合，不可强拉。
[问答题]3.请演示电动吸引器吸痰术。
正确答案：详见解析参考解析：1.装置吸痰器操作。
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否完好，吸引管道是否通畅。
2.病人体位。
半卧位或平卧位，头转向一侧，昏迷者可用开口器或者压舌板开启口腔。
3.吸痰过程操作。
吸痰管从鼻孔插入至咽喉，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时开放导管折叠处进行吸痰，动作应轻柔。
4.一次吸痰时间小于15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到洗净，操作应流畅。
[问答题]4.请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法，并指出其阳性的临床意义。
正确答案：详见解析参考解析：1.检查方法：医师以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，患者因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征阳性。
中医实践技能考试第二站常考题
中医实践技能考试第二站常考题体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。
（5分）答案与评分要点：（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。
（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。
（1分）（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
（1分）（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。
（1分）（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
（1分）2、演示肱二头肌反射的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。
（2分）（2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。
（3分）3、演示腹部九区法的分区方法。
（5分）答案与评分要点：（1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
（2分）（2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。
（1分）（3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。
（1分）（4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。
（1分）4、演示止血带止血的方法及注意事项。
（5分）答案与评分要点：（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。
（1分）（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。
（2分）（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。
（1分）5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。
（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。
（2分）（2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。
执业医师--中医 中西医：第二站：实践技能
2、滞针：处理---循按邻近部位，或弹动针柄，或在附近再刺 一针；或向反方向将针捻回预防---做好解释，手法宜轻巧
3、弯针：处理---回复体位，顺着弯曲方向将针退出
预防---体位舒适；医者手法熟练
4、断针：处理---若针体尚有部分露出皮肤之 上，用镊子 钳出；甚者X线定位取出
预防---仔细检查针具，用力不宜过猛
提捏进针法
舒张进针法
（2）单手进针法：
2、针刺的角度：直刺----90
斜刺----45
平刺----15
3、针刺方向：对向病所（多是针包）
针刺角度
治疗要求（见后）
分布部位
4、针刺深度：病情、年龄、体质、部位
5、行针者—针下有徐和沉紧感
二站
第二站考试：基本操作
（1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考 生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述 并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述 或现场实际操作。
（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作；（3）西 医基本操作：叙述并现场实际操作。
针刺和推 拿手法
5、血肿：处理---一般不必处理；重者先冷敷再做热敷
出针按压针孔
预防---避开血管针刺；手法不宜过重；
四、三棱针刺法
（一）操作方法及适应范围
点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按， 使血液积聚于针刺部位；对针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再 用75%酒精棉球脱碘。针刺时，左手拇指、食指、中指三指 捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指 腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准已消毒部位，刺 入3-5毫米。刺入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周 围，使之出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。
临床执业医师实践技能考试题-第二站（体格检查基本操作技能）
2.检查时间及结果(1分)
至少观察30秒钟，报告被检者呼吸频率(以每分钟多少次表示)和节律。
脊柱检查（须口述检查内容）。
体格检查（8分）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或站立位，充分脊柱压痛和叩击痛检查
①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。
②脊柱叩击痛检查（直接叩击法或间接叩击法任选一种）
直接叩击法：检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突。
间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。
②脊柱活动度检查：
颈椎活动度检查：检查者双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。
腰椎活动度检查：检查者双手固定被检者骨盆，嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度。
（3）脊柱压痛和叩击痛检查
①脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时需重复检查确认。
甲状腺较大如度及以上肿大时检查者可站在患者前面用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊并嘱患者做吞咽动作同法检查另一侧甲状腺
临床执业医师实践技能考试题-第二站（体格检查基本操作技能）
体格检查：肛门指诊提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈现球状或椭圆形常见于哪种病理情况？心脏听诊的检查（指出听诊部位和名称，报告检查结果）
腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？
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2018年中医医师资格实践技能考试第二站基本操作试题答案与评分要点试题编号001试题一:叙述并指出丰隆、神阙、三阴交的定位。
(10分)答案与评分要点：丰隆:在小能外侧,外尖上8寸,胫骨前肌外缘,条口旁开1寸,(考官判断:条口定位是否准确)(4分) 神阙:在腹部,肚脐中央。
(3分)三阴交:在小腿内侧,内骤尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
(3分)试题二:演示鼻窦的压痛检查方法答案与评分要点1.鼻实包括额窦、上颔实、筛实、蝶窦,体表可以查到的是额实、上颌窦、师实被检查者取坐位或立位。
(2分)2,检查额实压痛:检查者一手扶住被检查者枕后,另一手拇指或示指置于眼上缘内侧用力向后上方按压,(1分3.检查上领突压痛:检查者双手揖指置于被检查者颗部,其余手指分别置于被检查者的两侧耳后,固定其头部,双得指向后方按压。
(1分)4.检查筛窦压痛:检查者双手扶住被检查者两侧耳后,双手拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间,向后方按压,(1分)试题三:演示拉塞格征的检查方法,并回答阳性表现。
(5分)谷案与评分要点1,被检查者取仰卧位,两下肢伸直。
(1分)2.检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持仲直,另一手将该侧下肢拍起。
(2分)3.正常可拍高70°以上,如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。
(2分)试题四:演示手术区皮肤消毒的全过程。
(10分)答案与评分要点1.准备好消毒用品(卵圆钳、消毒剂、棉球或纱布),(1分)2.用碘伏(或0.%安尔碳)棉球或小纱布团进行皮肤消毒,从手术区中心向四周皮肤顺序涂擦三遍,第二、三遍不能超出上一遍的范围。
(3分)毒范围应包括手术切口周围半径15cm的区域,(2分对感染伤口或肌门等处的手术,应自外周向感染伤口或会阴胆门处涂擦。
(2分对腹部手术,可先滴少许碘伏于脐孔,以延长消毒时间。
消毒皮肤时涂擦应稍用力防向应一不可空白或自外周返回中心部位,已经接触污染部位的药物纱布不应擦清洁处,(2分)第二站基本操作试题答案与评分要点考试级别:140/240/340/440 试题编号:002试题一1叙述并指出公孙、膈俞、孔最的定位,(10分)答案与评分要点公孙:在距区,第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处,(3分)膈:在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
(3分孔最:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽穴与太渊穴连线上。
(考官判断:尺泽太渊定位是否准确)(4分)试题二;演示甲状腺触诊(前位)的检查方法,(5分)答案与评分要点:1.被检查者取坐位,检查者位于被检查者对面。
(1分)2.检查甲状腺峡部时,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断无增厚。
(1分)3.触摸甲状腺侧叶时,一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食指中指在对侧病锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺(2分)4.触到肿大的甲状腺时,让被检查者作吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,可助判断(1分)试题三:请演示肾区中击痛的检查方法(5分)答案与评分要点1.嘱被检查者取坐位或卧位。
(2)2.检查者以左手掌平放于患者肾区(肋脊角处),右手握拳用轻到中等力量叩击左手手背(3分)试题四:演示心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。
(10分)答案与评分要点1.患者仰卧于地面或硬板上,抢救者跪在患者身旁或站在床旁。
(1分2.抢教者按压时上半身向前倾,双肩位于患者正上方,保持前臂与患者胸骨垂直两肘关节伸直,以上半身力量用力垂直向下按压,(2分) 按压部位是胸骨中下1/3处(或两乳头连线与前正中线交点或胸骨的下半段)(2分)4.抢救者一手掌根紧贴于患者胸部,另一手掌掌根重叠其上,两手手指相扣,紧贴按压胸部的五指翘起,(2分)5.按压要求成人胸骨下陷至少5cm(或5-6cm),按压频率至少100次/min(或100~120次/min),压、放时间比为1:1。
放松时要使胸壁回复原位,放松时掌根不应离开胸壁。
连续按压30次后给予人工呼吸2次(3分)第二站基本操作试题答案与评分要点考试级别:140/240/340/440 试题编号:004试题-一:叙述并指出地机、期门、水沟的定位。
(10分)答案与评分要点地机:在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际。
(考官判断:阴陵泉定位是否准确)。
(4分期门:在胸部,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。
(3分)水沟:在面部,人中沟的上1/3与下2/3交界点处。
(3分)试题二:演示髌阵挛的检查方法,并回答阳性表现。
(5分)答案与评分要点:1.嘱被检查者取仰卧位,下肢伸直。
(1分)2.检查者用拇指与示指掐住髌骨上缘,用力向下快速推动数次保持一定的推力。
(2分)3.阳性表现为肽四头肌节律性收编使髌骨上下运动。
(2分)试题三:演示布鲁斯津斯征的检查方法,并回答阳性表现。
(5分)答案与评分要点1.被检查者去枕仰卧,双下肢自然伸直。
(2分)2.检查者左手托住被检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈,两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。
(3分)试题四:演示伤口的换药方法。
(10分)答案与评分要点:1.操作者戴好帽子、口罩、洗手,准备好无菌手套、换药器械、敷料,向患者说明换药目的,并嘱患者按伤口部位采取不同的体位,要求舒适且伤口暴露充分,光线良好操作方便。
(2分)2.用手将伤口外层的敷料揭去,然后戴无菌手套,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻揭去(注意要轻巧,一般沿伤口长轴方向揭除),露出伤口。
如遇敷料与伤口因结痴粘连,不可硬揭,应以生理盐水棉球将结痂敷料浸湿后再揭去,以免伤口出血。
(2分)3.无感染伤口,用碘酊或75%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤,沿切口方向范围距切口3~5cm,擦拭2~3遍。
(2分)4.感染伤口,则应从外向感染伤口处涂擦。
分泌物较多且创面较深时,宜用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净;高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质,可用剪刀剪平,再用生理盐水棉球擦拭:若肉芽组织有较明显水肿时,可用3%~5%高渗盐水湿敷。
(2分)5.换药时双手执摄,左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并传递给右手镊子,两镊子不可相碰。
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,污染伤口或易出血伤口要用引流纱布,沿肢体或躯干长轴覆盖敷料后用胶布固定或包扎。
(2分)第二站基本操作试题答案与评分要点考试级别:140/240/340/440 试题编号:006试题一:叙述并指出神门、中脘、血海的定位。
(10分)答案与评分要点神门:在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
(3分)中脘:在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。
(3分)血海:选择两种取穴方法之一即可。
(4分)方法一:在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处方法二:简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨一指向上伸直指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。
对侧取法仿此试题二:演示汞柱式血压计测量血压的方法。
(5分)答案与评分要点1.测量前嘱被检查者安静休息至少5分钟,测量时取坐位或仰卧位。
(1分)2.被检查者裸露右上臂并外展45°肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软仰卧位平腋中线)。
将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘窝约2-3cm,松紧适宜者先于肘窝处触知肱动脉搏动z再将听诊器体件放在肱动脉上轻压听诊器体件。
3.用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,开始放气(2~6mmHg/s)。
(1分)4.当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压,声音消失时血压计上所示的压力值张压(个别声音不消失者,可采用变音值)。
(1分)试题三:演示指鼻试验的检查方法。
(5分)答案与评分要点:1.检查时,让被检查者手臂外展伸直(1分),再以示指指尖触自己(1分)2.先慢后快,先睁眼后闭眼,反复进行(2分),观察被检查者动作是否稳准。
(1)试题四:演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何为患者开放气道。
(10分)答案一:(仰头抬颏法)1.使患者仰卧于坚固的平地或平板上,松开患者衣扣和裤带,头颈部和躯干保持轴面。
(3分)2.如有义齿应取下,用手指清除口腔异物和分泌物。
(2分)3.抢救者在患者的右侧,左手掌小鱼际侧置于患者前额,下压使其头部后仰,右与中指置于患者下颏处,将颏部向前托起,使头后仰,开放气道。
(5分)答案二:(仰头托颈法)1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。
（3分）2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。
（2分）3．抢救者在患者的右侧，右手抬起患者颈部，左手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放（5分）。
试题编号:4试题一：叙述并指出条口、迎香、肾俞的定位。
(10分)答案与评分要点：条口：在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。
（考官判断：犊鼻、解溪定位是否准确）（4分）迎香：在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。
（3分）肾俞：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
（3分）试题二：演示肺部触觉语颤的检查方法。
（5分）答案与评分要点：1．检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。
（1分）2．让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
（2分）3．检查者的手掌应轻轻放在前胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称部位的语颤是否相同。
（2分）试题三：演示瞳孔对光反射的检查方法。
（5分）1．直接对光反射：用电筒光直接照射一侧瞳孔，观察照射的瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
(2分)2．间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
（3分）试题四：演示无颈部创伤患者复苏时，如何为患者开放气道。
(10分)答案与评分要点：答案一：（仰头抬颏法）1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。
（3分）2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。
（2分）3．抢救者在患者的右侧，左手掌小鱼际侧置于患者前额，下压使其头部后仰，右手示指与中指置于患者下颏处，将颏部向前托起，使头后仰，开放气道。
（5分）答案二：（仰头托颈法）1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。
（3分）2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。
（2分）3．抢救者在患者的右侧，右手抬起患者颈部，左手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放（5分）。