医院医疗质量管理目标汇编
医疗质量管理规章制度汇编
医疗质量管理规章制度汇编第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医护水平，保障患者安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的所有医务人员以及相关管理人员。
第三条医疗机构应当建立健全质量管理体系，依法提供质量可靠的医疗服务。
第四条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业能力和素质。
第五条医疗机构应当加强对医疗设备的管理，保证设备的正常运转和安全使用。
第六条医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，及时、准确地处理医疗事故。
第七条医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，确保患者的生命安全和身体健康。
第八条医疗机构应当建立健全医疗服务质量评价制度，及时了解医疗服务的质量情况。
第二章医务人员管理第九条医疗机构应当严格遵守职业道德规范，保障患者的合法权益。
第十条医疗机构应当建立医务人员考核机制，对医务人员的工作表现进行评定。
第十一条医疗机构应当制定医务人员值班制度，保证医务人员的连续性服务。
第十二条医疗机构应当建立医务人员交接制度，确保患者病情的连续监护。
第十三条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的专业技能和服务水平。
第三章医疗设备管理第十四条医疗机构应当建立医疗设备台帐，对医疗设备进行登记和管理。
第十五条医疗机构应当定期对医疗设备进行检修和维护，确保设备的正常运转。
第十六条医疗机构应当加强对医疗设备的使用培训，确保医务人员对设备的正确操作。
第十七条医疗机构应当建立医疗设备维修制度，及时解决设备故障问题。
第四章医疗事故管理第十八条医疗机构应当建立健全医疗事故报告制度，对医疗事故进行及时报告。
第十九条医疗机构应当建立医疗事故调查机制，对医疗事故进行深入调查。
第二十条医疗机构应当建立医疗事故处理机制，及时处理医疗事故并赔偿受害者。
第二十一条医疗机构应当加强对医务人员的事故预防教育，降低医疗事故发生率。
第五章医疗安全管理第二十二条医疗机构应当建立医疗安全督导机制，对医疗安全进行监督和检查。
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。
一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。
第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。
第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。
二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。
第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。
第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。
第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。
第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。
第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。
第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。
第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。
第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。
第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。
第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。
医疗质量管理目标
XX医院医疗质量管理目标
医疗质量建设是医院建设的重要组成部分，是医院工作的重心和核心，是取得良好社会效益和经济效益的前提和保证，是医疗安全管理的必然要求。
医疗质量管理目标：以“医院管理年”活动、全面加强医疗质量管理，确保医疗安全和医疗质量持续改进。
1、制订医院管理年活动实施方案，扎实深入地推进“医院管理年”活动；建立一整套切实可行、符合实际的医疗质量管理体系，应用于质量管理的各个层面；建立以院级质控组织为龙头、科室质控小组为骨干的质量控制网络进行环节质量的督促、检查，促医疗质量的不断提高；严格落实十八项核心医疗制度，特别是首诊医生负责制、疑难危重病人抢救制度、会诊制度、病例讨论制度、手术管理制度等制度的落实，重点加强疑难讨论等环节管理，努力提高疑难病人诊断符合率、重大、复杂手术成功率；尽量消除医疗不安全因素；严格量化考核措施，按照《科室质量安全管理考核标准》，对各临床科室综合质量进行评价、考核并加大处罚力度。
2、认真组织《医疗法律法规和制度汇编》的培训学习，定期开展医疗安全教育活动，增强全员质量安全意识；重视病人的来访和投诉，充分知情同意，加强医患沟通，努力营造和谐医患关系；依法依规处理医疗事故争议案件，积极化解医患矛盾，认真落实《医疗事故争议责任追究制度》和相关处罚规定，达到教育和警示的目的。
3、搞好行业准入管理，严格依法执业。
实行大型设备许可和相关人员持证上岗，
4、强化继续医学教育，加强“三基”知识培训，定期组织全院性的业务讲课，加强临床教学师资队伍的管理，提高教学水平，加强与各实习派出单位沟通、合作，搞好实习生管理。
5、加强门诊业务管理和提高门诊诊断符合率。
XX医院
2017.2.10。
医疗质量管理制度汇编
医疗质量管理制度高安市人民医院前言医院是医疗服务的主要提供者，医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康，而医院的工作十分专业、精细和复杂，所以必须要有同样精准的监督评价体系，才能保证医疗质量和患者安全。
按《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》的相关要求，结合我院实际，医疗质量与安全管理委员会对我院目前所有医疗质量相关文件进行了整理及完善，并汇编成册，下发给各科室，同时上传至医院评审系统，供所有医务人员查阅。
请各科室组织学习，并落实到位。
规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作的依据，在规章制度面前，人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。
本制度汇编自下发之日起涉及到的工作制度即时生效，相关制度的解释及督查落实由医院医疗质量与安全管理委员会负责。
这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及到的范围和条款不全面，望各科室在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，上报给医疗质量与安全管理委员会办公室（设在医务科），并由医疗质量与安全管理委员会负责修订或增补，使之日臻完善。
高安市人民医院医疗质量与安全管理委员会2016 年7 月20 日目录医疗质量管理制度 (5)医疗质量管理方案 (7)医疗质量管理和持续改进方案 (14)医疗安全（不良）事件报告制度 (22)医疗事故防范预案 (28)医疗风险防范、控制制度及工作流程 (32)病历书写制度 (41)住院病历环节质量与时限基本要求 (44)医疗核心制度 (47)一、首诊负责制度 (47)二、三级医师查房制度 (48)三、疑难病例讨论制度 (49)四、会诊制度 (50)五、危重患者抢救制度 (51)六、手术分级管理制度 (51)七、术前讨论制度 (55)八、死亡病例讨论制度 (56)九、查对制度 (56)十、医生交接班制度 (58)十一、新技术准入制度 (59)十二、病历管理制度 (60)十三、分级护理制度 (62)十四、临床用血管理制度 (63)十五、转院转科制度 (64)十六、医患沟通制度 (65)紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 (69)模糊医嘱的澄清制度与流程 (71)处方制度 (71)高安市人民医院执业医师管理制度 (73)患者病情评估管理制度 (75)抗菌药物使用管理制度 (77)江西省高安市人民医院住院病历质量评分标准 (81)“危急值”报告制度 (88)人员紧急替代制度 (97)医师外出会诊管理制度与流程 (99)高安市人民医院急诊绿色通道管理制度与流程 (102)高安市人民医院急诊分级分区救治管理制度 (105)高安市人民医院院前急救和急诊科交接制度 (107)高安市人民医院急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程 (108)急诊留观患者管理制度 (111)急诊科收入院制度 (113)急诊科病人入院制度 (114)急诊预检分诊制度 (114)高安市人民医院留观、入院、出院、转科、转院制度及流程 (115)高安市人民医院双向转诊制度 (120)门诊多学科联合诊疗制度 (122)出院患者随访及复诊预约制度 (123)住院时间超过30 天患者管理制度 (124)患者知情同意告知制度 (129)高安市人民医院保护病人隐私制度与措施 (130)尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 (131)实验性临床医疗管理制度 (132)出院患者健康教育制度 (134)高安市人民医院关于“患者参与医疗安全”的规定 (136)高安市人民医院县外转诊及备案管理制度 (137)高安市人民医院中医三级查房制度 (138)中医与西医临床科室的会诊、转诊制度 (139)麻醉效果评定的规范与流程 (141)麻醉科术前讨论制度 (143)高安市人民医院麻醉前病情评估制度 (144)高安市人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度 (147)高安市人民医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序 (150)围手术期管理制度 (154)高安市人民医院手术部位标识制度与流程 (160)非计划再次手术上报制度与流程 (161)手术知情同意制度 (165)术后患者管理制度与处理工作流程 (166)重大手术报告审批制度 (168)手术医师定期能力评价与再授权制度 (169)手术安全核查与手术风险评估制度 (172)手术报告审批制度 (174)手术确认制度与工作流程 (175)医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
医院医疗质量管理制度汇编
千里之行，始于足下。
医院医疗质量管理制度汇编医院医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。
第二章医疗质量管理的机构和职责第二条医院医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，负责制定和审查医疗质量管理的相关政策和措施。
第三条医院质量管理部门是医院的医疗质量管理专职机构，负责具体落实医疗质量管理工作，包括监督评价、危急事件管理、临床路径管理等。
第三章医疗质量管理的原则和目标第四条医院医疗质量管理应遵循以下原则：科学性、规范性、公正性、安全性。
第五条医院医疗质量管理的目标是提高医疗服务质量，降低医疗事故发生率，保障患者权益。
第四章医疗质量管理的制度和措施第六条医院应建立健全医疗质量管理制度和流程，明确各级岗位的职责和权限。
第七条医院应制定《医疗质量管理细则》，明确工作的具体要求和流程，并向全院人员进行宣传、培训。
第八条医院应建立医疗危急事件报告制度，对发生的危急事件及时上报，并进行事故调查和分析。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
第九条医院应建立临床路径管理制度，规范医疗流程，提高诊疗效率和质量。
第十条医院应建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的及时收集、分析和汇总。
第五章医疗质量监督和评价第十一条医院应定期组织医疗质量评价，对医疗服务质量进行监督和评估。
第十二条医院应建立医疗质量检测中心，对医疗设备和检验设施进行质量监督和检测。
第十三条医院应建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷并采取措施防止再次发生。
第六章医疗质量改进和提升第十四条医院应建立医疗质量改进机制，对医疗质量问题进行分析和解决。
第十五条医院应加强医疗技术研究和学术交流，提高医疗质量和技术水平。
第十六条医院应建立医疗质量奖惩制度，对优秀医护人员进行表彰和激励，对医疗事故责任人进行追责和处理。
第七章附则第十七条医院应建立完善患者的医疗质量投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
医疗质量体系管理制度汇编
医疗质量体系管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗机构的质量管理活动，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的质量管理活动。
医疗机构应当依据本制度制定相应的质量管理计划和质量管理工作程序，并进行贯彻实施。
第三条医疗机构应当建立和健全质量管理组织架构，明确质量管理的职责分工，确保质量管理工作的顺利开展。
第四条医疗机构应当依法依规开展质量管理工作，坚持以患者为中心，不断提高医疗质量和安全水平。
第二章质量管理的组织和领导第五条医疗机构应当建立质量管理委员会，明确质量管理工作的领导责任和协调机制。
第六条质量管理委员会负责制定医疗机构的质量管理政策、目标和计划，并监督质量管理工作的执行情况。
第七条医疗机构应当设立质量管理部门，配备专职质量管理人员，负责质量管理工作的组织和协调。
第八条质量管理部门应当加强对全院各部门的指导和培训，提高全院职工的质量管理水平。
第三章质量管理的程序和方法第九条医疗机构应当建立完善的质量管理体系，包括质量管理文件、记录和档案等。
第十条质量管理文件应当包括质量管理手册、程序文件、作业指导书等。
第十一条质量管理文件应当根据医疗机构实际情况进行编制，内容应当真实、准确、有效，符合相关法律法规的要求。
第十二条医疗机构应当建立质量管理档案室，负责管理和保管质量管理文件、记录和档案等。
第十三条医疗机构应当制定相关的质量管理程序，明确各项质量管理活动的具体要求、步骤和责任人。
第十四条医疗机构应当采用科学、合理的方法和工具，开展质量管理活动，包括但不限于质量改进、不良事件报告和处理、医疗事故调查分析等。
第四章质量管理的监督和评估第十五条医疗机构应当建立内部质量管理体系，开展自查、自评、自整改等活动，完善质量管理体系。
第十六条医疗机构应当建立定期的质量管理评估机制，对医疗质量和安全水平进行评估，推动医疗质量的持续改进。
第十七条医疗机构应当接受相关部门和组织的监督和评估，如国家卫生健康委员会、卫生计生监督执法部门等。
卫生院医疗质量与安全管理和持续改进实施方案汇编4篇
卫生院医疗质量与安全管理和持续改进实施方案医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务处、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。
（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。
（3）审议医务处制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。
（5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。
医疗质量管理与控制指标汇编
医疗质量管理与控制指标汇编
医疗质量管理是医疗机构为了保障患者的安全和健康，提高医疗服务
品质，制定的一系列科学管理与控制系统，其核心是明确可量化的医
疗质量指标和管理流程。
以下列举了常用的医疗质量管理和控制指标：
一、医疗服务质量指标：
1.标准化治疗指标：指医务人员依据最新的治疗指南和标准进行治疗的比例，比如中风患者使用抗凝剂治疗的比例。
2.不良事件发生率：指在医疗行为中导致错误或危害患者的比例，如药物过敏反应、手术失误等。
3.再入院率：指因治疗不当、病情复发等原因导致患者在短时间内需要再次入院的比例。
4.手术切口感染率：指因手术引起的切口感染的比例。
5.门诊结构质量：包括诊疗设备、环境卫生和设施设备等的合格率。
二、医疗资源利用指标：
1.医疗服务利用率：指患者接受医疗服务的频次和次数，如门诊次数、住院天数等指标。
2.医疗服务费用指标：包括医疗服务费用占收入比例、单病种或单项诊疗费用等。
3.医疗服务效益指标：指医疗行为对患者健康状况的改善程度，如手术后患者生命质量评分的变化等。
三、医疗服务满意度指标：
1.患者满意度：指患者对医疗服务的整体评价和对医务人员态度的满意程度。
2.家属满意度：指患者家属对医疗服务和医务人员态度的整体评价。
以上是医疗质量管理与控制常用的指标，通过对这些指标的测评和收集，可以帮助医疗机构有效管理和质量控制，提高医疗服务水平，保障患者的安全和健康。
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医疗质量管理目标
2017年本院将继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年和“医疗质量专项整治”活动，促进中心医疗技术水平、管理水平和服务质量的提高，杜绝医疗纠纷和事故的发生。
我院特制定2017年医疗质量管理目标。
1、制定完善健全各项规章制度，包括首诊医师负责制度、会诊制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医师培养考核制度等。
医疗质量管理工作要做到年初有计划，年终有总结。
2、坚持业务学习制度，规范执业行为。
要组织全体医务人员认真学习各项医疗法律法规及“三基三严”培训，每年不得少于4次。
培训要有计划、有学习记录、有考试测评记录。
3、坚持医务人员执业、医疗技术和科室的准入制度管理。
医务工作人员必须持有相关的执业证书方可从事相应的工作，严禁非法执业。
4、开展医疗质量自查和督查管理。
设专人负责医疗质量管理工作，至少每季度召开一次会议研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。
质控员每月对本机构开展医疗质量自查。
5、加强卫生应急管理。
加强应急人员、抢救药品和急救器械的储备管理，并做好相应的工作记录。
应急物品完好率100%，常见急救知识掌握率100%。
6、认真落实院感管理工作，工作有计划和总结。
重点加强对注射室、临床检验和消毒供应室等部门的管理，减少中心感染发生。
7、加强传染病的管理工作。
落实传染病疫情报告管理人员，建立传染病疫情报告制度，严格程序及时上报，做到报告病种准确，记录规范，无疫情漏报现象发生。
违反规定者一次扣除机构负责人绩效工资100元。
8、继续坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的四项监控、评价、
公示制度。
做好药物不良反应监测和上报工作。
9、各科室要制定防范、处理医疗事故预案。
防范措施到位，操作流程合理，杜绝医疗事故的发生。
对重大医疗过失行为和医疗事故认真落实上报制度。
10、加强临床医师输血知识的培训教育，促进医院科学、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，输血适应症应严格按照《临床输血技术规范》要求执行。
临床各科室临床成分输血比例应达到卫生部规定的要求。