医务人员针刺伤危害的预防和控制
医务人员针刺伤调查与预防措施
产 儿 强 。胎 儿 在 产 道 中皮 肤 感 觉 压 迫 痛 觉 ，运 动 感 觉 、温 度 的感
觉都对其神经产生 良好 的刺激 ，为新生儿早期 智力开发 的第一
课 。剖宫产儿不像 阴道产儿在 限定时 间内能顺势通过产道各个
平面 ，连续完成衔接 、下降 、俯屈 、内旋转 、仰伸 等动作。剖宫产
头 回套 ，医务人 员 也接受过 相关培 训 ，但在实 际工作 中却经 常 双手操作进 行针头 回套 ，极 易导致 针刺 伤 ，是 针刺伤 发生 的高
胎儿肺成熟 ，小 儿生后很少发生肺透 明膜 病。剖宫产时缺乏 这 种过程 ，气道 内液体潴 留增 加 了气 道 的阻力 ，影响 了通 气和换 气 ，可导致 窒息 和缺 氧。胎头 因宫缩和产道挤压 ，头部充 血可提 高呼吸 中枢的兴奋性 ，有利于胎儿迅速建 立正常呼吸 。 自然产
儿无缓慢的适应 过程 ，突然改变环境暂时难 以适应 ，因此 ，易发
生 呼 吸 系 统 并 发 症 。
总 之 ，产 妇 及 家 属 要 从 母 婴 安 全 考 虑 、长 远 考 虑 选 择 分 娩
方式 ，产前检查具 备 良好 的分娩条件还 是要坚持 自然分娩 ，因
为剖宫产毕竟是一种 手术 ，并非是完美 的分娩方式 。
较忙 的科室 ，要增加人员 ，减轻工作 量 ；另外 ，要实行 弹性排 班 ， 减轻 医务人员职业紧 张，有效降低针刺伤的发生 。
２．５ 采取有效 的预防措施 针对暴露 原采取有效 的预防 措施 是降低 医务人员 因针刺伤感 染相应 疾病 的必要 而有 效 的
乙型 肝 炎 、丙 型肝 炎 、艾 滋 病 等 血 源 性 传 染 疾 病 的 主 要 原 因 。本 方 法 。在 经 血 液 传 播 疾 病 的 暴 露 原 中 乙 型肝 炎 最 高 ，医 务 人 员
医务人员针刺伤的处置措施及流程
医务人员针刺伤的处置措施及流程医务人员在工作中不可避免地会遇到针刺伤的情况，这对他们的健康和安全具有一定的威胁。
良好的处置措施及流程非常重要，能够有效降低感染的风险并保护医务人员的健康。
本文将以从简到繁的方式，探讨医务人员针刺伤的处置措施及流程，以帮助读者更深入地了解该主题。
1. 预防措施预防针刺伤的发生是最重要的。
医务人员应戴上适当的防护手套，并注意操作时的谨慎。
要确保使用锋利的器械，避免交叉感染的可能性。
定期的培训和教育也是必要的，以提高医务人员的意识和知识。
2. 发生针刺伤后的第一时间发生针刺伤后，医务人员应立即停止工作，将受伤的部位揉搓，以促进出血和预防感染。
然后用流动的清水彻底冲洗伤口，或使用适当的消毒剂进行消毒。
3. 就诊及评估随后，医务人员应立即就诊并接受专业的评估。
在等待就诊期间，应尽量减少其他的工作接触，以避免交叉感染的风险。
就诊时，医生会进行详细的咨询和身体检查，评估受伤程度，并决定后续的处理措施。
4. 需要检测的项目在就诊时，医生通常会根据具体情况决定是否需要进行某些检测项目，以评估受伤后的感染风险。
常见的检测项目包括病毒学检测（如乙肝病毒、丙肝病毒、人免疫艾滋病毒等）、免疫学检测（如疫苗免疫情况）、血液学检测以及其他相关的检查。
5. 密切观察与随访医务人员在失血或针刺伤后要密切观察自身的健康状况，并随时向医生汇报。
医生会根据观察结果和检测项目的结果，及时调整处理措施，并进行相应的随访。
总结回顾：在医务人员针刺伤的处置中，首先要做好预防工作，包括佩戴适当的防护手套、选用锋利器械、进行定期培训等。
发生针刺伤后的第一时间需要停止工作，揉搓受伤部位，并进行彻底冲洗或消毒。
紧接着就诊，接受专业评估，并根据情况进行相应的检测项目。
密切观察和随访也是必要的，以及时调整处理措施。
医务人员应时刻关注自身的健康状况，汇报医生，并遵循医生的建议进行处理和随访。
在这个主题中，医务人员针刺伤的处置措施及流程是保护医务人员健康的重要内容。
医院感染的针刺伤感染与防控
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其他途径
除了直接和间接接触外， 针刺伤感染还可通过其他 途径传播，如注射器重复 使用等。
02
针刺伤感染的防控措施
预防针刺伤的设备与工具
防刺手套
使用防刺手套可以有效减少医护人员被针刺伤的风险。
防刺容器
用于存放锐器，避免直接传递和接触锐器。
一次性针头和锐器盒
使用一次性针头和锐器盒可以减少锐器的重复使用，降低交叉感染 的风险。
医院感染的针刺伤感染与防控
汇报人：可编辑 2024-01-06
目录
• 针刺伤感染概述 • 针刺伤感染的防控措施 • 针刺伤感染的应急处理 • 针刺伤感染的案例分析 • 结论与建议
01
针刺伤感染概述
定义与类型
定义
针刺伤感染是指医务人员在医疗 操作过程中被针头、刀片等锐器 刺伤，从而可能感染某些病毒或 细菌的疾病。
心理压力
医务人员被针刺伤后，不仅面临身体 健康的威胁，还会产生巨大的心理压 力，影响工作和生活。
针刺伤感染的传播途径
01
02
03
直接接触
医务人员直接接触患者的 血液或体液时，若不慎被 针头、刀片等锐器刺伤， 即可导致感染。
间接接触
医务人员在处理患者使用 过的锐器时，若不慎被刺 伤，也可能导致感染。
建立设备与工具的档 案管理制度，对使用 和维护情况进行详细 记录。
定期对设备和工具进 行检查、维修和保养 ，确保其正常运转和 安全使用。
完善应急处理与监测体系
制定针刺伤感染应急预案，明确应急 处理流程和责任人。
对医院感染进行定期监测和评估，及 时发现和解决潜在问题。
加强与疾控机构的合作，建立信息共 享和联动机制，提高应对能力。
医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理
医务人员针刺伤职业暴露的预防和处理在医疗工作中，锐器伤是医务人员最常见的职业暴露之一。
锐器伤包括针刺伤、玻璃割伤以及刀割伤等，是引起临床护医务人员血源性感染最重要的危险因素。
一、如何避免锐器伤？1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2、禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。
4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集。
5、禁止手持针等锐器随意走动。
针刺伤是临床护士感染经血液传染疾病的重要途径。
其危害性强，后果严重，不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给护士的心理带来很大的影响，因此，对于针刺伤的危害性及危险因素，采取有效的预防措施显得尤为重要。
二、针刺伤的预防1、加强护士职业安全教育，提高防护意识。
2、规范操作行为。
3、规范医疗废品的处理。
4、提供防护物质上的充分保障。
5、实行人性化管理，改善医疗操作环境。
6、建立健全损伤后登记上报制度。
三、针刺伤的处理流程医务人员发生职业暴露后，应当：1、立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、医务人员发生职业暴露后，书写事件发生经过，由科主任、护士长签名上报到医院感染管理科填写《医护人员职业暴露登记表》，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并作出相应处置。
《针刺伤如何处置》
《针刺伤如何处置》一、什么是针刺伤。
针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、穿刺针甚至刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。
针刺伤是临床医护工作者最常见的一种职业性伤害，是传染hbv、hcv 和hiv等的重要途径。
作为一名临床医生，您是否清楚在日常工作中应如何有效地避免针刺伤害，加强主动防护。
当不慎发生针刺伤后又该如何正确处理。
二、如何有效预防针刺伤。
临床工作中针刺伤的发生多是因为医护人员防范意识薄弱，操作行为不规范或是处于抢救应急状态等。
因此，加强医护人员对针刺伤的主动防护是最重要的标准工作：1.加强医务人员的职业防护培训，并做到分期、分批对各级各类人员进行培训，使医务人员提高自我防范，是预防医务人员针刺伤的首要措施。
2.规范医疗操作行为。
不用手直接接触使用后的针头、刀片等；勿将用过的锐器直接传递给他人；手持针头、刀片等锐器时，不得将锐器面朝他人。
3.医疗废弃物的规范处理：使用后的注射器、输液器应分离针头，将锐器投入锐器盒内，锐器盒收集至3/4即停止使用以减少刺伤的机会；4.接触患者的血液、体液、分泌物必须采取标准防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，一副乳胶手套或聚乙烯手套可以显著减少接触的血量；5.在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作过程。
三、发生针刺伤后该如何处理a.伤口处理1.立即挤出伤口部位的血：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；2.肥皂水或流动的清水冲洗伤口；3.安尔碘、75%酒精消毒伤口；4.使用防水敷贴包扎伤口。
b.上报职业暴露1.在处理伤口后，查阅患者是否有传染性疾病；2.必须在24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡；3.上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访；4.24小时内进行hcv、hbv和hiv抗体检测。
c.监测用药和随访。
可疑hcv感染有报道显示被空心带血的针头刺伤后感染丙肝的可能性约为1.8%-10%。
针刺伤防护措施
针刺伤防护措施针刺伤的防护措施医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤,1,目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),2,虽然医护人员在医疗工作中被锐器(包括针头)伤害是不可避免的，但疾病控制和预防中心的评定表明:62%~88%的锐器伤害是可以预防的,3,有效的预防可将针刺伤对医务人员的危害降至最低限度，可采取以下预防措施:1、加强职业防护教育和宣传:主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤的危险行为。
加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。
医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训;特别是对年轻的医务人员，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识提高自我防护意识，使他们在工作中做好职业防护。
2、培养良好的工作习惯:我国针刺伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。
有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分行重要。
此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等。
3、改变危险的工作行为:禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽;采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头;避免用手分离针头;采集血标本后避免带针头传递;不能将针尖指向身体任何部位;不将用过的器具传递给别人;在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线;用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域;严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率;为不合作的病人治疗必须有他人协助等。
医务人员发生针刺伤应急预案
医务人员发生针刺伤应急预案
一、前言
医务人员在工作中难免遭遇针刺伤等职业暴露事件，不仅给本
身带来身体上的风险，同时也会对他人造成传染风险。
针对这种情况，医院需制定一套应急预案，以保障医务人员和患者安全。
本文
将从应急预案的基本内容、流程等方面进行详细介绍。
二、应急预案的基本内容
1.体系结构
（1）组织架构：根据医院安全管理机构要求，定义本次应急事
件应急领导小组组成人员，并明确职责和权限。
（2）应急预案程序：定义应急事件处理过程中各程序的详细流程，包括四个阶段的程序和应急响应等级。
2.应急措施
（1）预防措施：如日常操作行为培训、防护用品使用等。
（2）应急处置措施：发生职业暴露事件后该如何处理，包括在
最短时间内采取急救措施，配备防护用品，及时申报职业暴露事件，对受伤医务人员进行安抚和待遇的处理。
（3）评估方法：对医务人员职业暴露事件进行评估，判断是否
存在传染风险，同时通过评估，对相关保障措施做出科学合理的决策。
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序(8篇)
医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序(一)医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用流动水冲洗，(黏膜用生理盐水冲洗)再用碘酒和酒精消毒。
(二)填写《医务人员职业暴露登记表》并上报院感科备案。
(三)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
阴性者于1--____个月后再检查，仍为阴性者注射乙肝疫苗。
(四)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【应急流程】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访【应急组成员】组长：科室主任---成员：科室护士长---值班医生及当班护士医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序（二）(一)医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按____个月、____个月、____个月接种乙肝疫苗。
(三)被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按____个月____个月、____个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日____片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
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30
职业安全发展趋势： *政府部门重视（美、中） 医务人员大量相关研究 *发生职业危害的群体努力 *安全医疗护理用具的开发
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临床医生 14%
呼吸治疗 师 2%
抽血者 8%
清洁工、 其他 3%
技师、实 验人员 10%
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护理人员 63%
20
造成职业经皮损伤的器械种类
输液器23%
静脉针导管 9%
真空采血装 置3%
骨科空心导 引针14%
缝合针3%
注射器针37%
手术刀及其 它利器9%
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21
造成经皮损伤的器械使用
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3
3、安全注射：由WHO提出 ①对接受注射者无害 ②对医务人员无害 ③所产生的废弃物对社会及他人无
害。
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4
4、全面预防：即所有的病人均 被视为具有传染性，接触病人应 使用防护措施。
——美国CDC提出
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5
5、标准预防：①所有的病人均被视 为具有潜在感染性病人，即认为病 人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，必须进行隔离，不 论是否有明显的血液或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。
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25
地点分布：
其他4%
实验室6% 治疗室4% 手术室5%
急诊抢救 室5%
病房65%
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ICU11%
26
针刺伤率：
美国护士：80－100万次/年 我国：150万次/年 广州：87.5% 武汉：88% 湖南：81.8% 北京：86.6% 美国研究：1984年英国一护士首先感染
HIV（针刺伤）
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27
2000年11月6日，美国克林顿总统签 署了联邦针刺安全和防护法案，新 法案明确：医务人员必须使用具有 安全防护装置的医用尖利物，从而 保护医务人员安全，降低工作时感 染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的 可能性。
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28Βιβλιοθήκη 四、预防与控制医务人员的职业防护——应该谁对“安全”负 责， 你。 还有你的雇主。
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6
②要防止经血传播性疾病的传播， 又要防止非经血传播性疾病的传 播。
③强调双向防护：即要预防疾病从 病人传至医务人员，又要防止疾病 从医务人员传给病人。
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7
隔离的发展及标准预防：
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8
XX医院急诊科2523名病人血标本结果： ________________________________ HBV——18% HCV——5% HIV——6% ________________________________
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11
所以，不要认为只有在血液中检 测到病原体的个体才具有传染性， 很可能一个被感染的人看上去和
健康人一样！
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医务人员职业暴露感染
HCV3—10%
HIV0.2— 0.5%
活动大三阳 37—62%
HBV6—30%
大三阳22— 43%
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13
性
HIV传播途径 母婴
大众宣传3条
医务人员针刺伤危害的 预防与控制
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1
一、基本概念
1、职业暴露：由职业原因，接 触到某种感染因素而发生某种疾 病等情况。
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2
2、艾滋病病毒职业暴露：是指医务 人员从事诊疗护理等工作中意外被 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮 肤，有可能被艾滋病病毒感染的情 况。
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17
2、病人相关因素： ①病毒浓度 ②疾病阶段 3、医护人员相关因素： ①安全教育 ②防护意识、自我保护措施
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18
③整体健康状况 ④预防接种 ⑤接触频率 ⑥安全用具于防护措施 ⑦HIV/HBV/HCV在病人群体中的普
遍性。
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19
医护人员职业暴露的岗位特征
IV穿刺7% 加药12%
更换IV系统 23%
肌注12%
缝合、剪断 7%
其他10%
不明5%
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抽取动脉血 6%
抽静脉血20%
22
三、血源性传染病的流行趋势
据报道：全球有3亿乙肝病毒携带者， 中国有1.2亿。
海南CDC调查：全省乙肝感染占 84.77%，乙肝表抗携带者有16.5%， 4岁以下儿童乙肝感染为71.2%，全 国之首（母婴、医院、预防接种）。
1、刺伤相关因素： ①刺伤深度 ②接触路径：针刺比粘膜接触引
起感染的可能性更大。
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16
③器械种类和被污染液体的数量： 大量血液比少量的血液引起感染的 可能性大。中空针头感染的血量比 解剖刀大得多。
④时间长短：一只刚从病人血管抽 出的针头比一只数小时或几天前使 用的针头传染感染的可能性更大。
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23
HIV流行趋势：女性1997年41%上 升到2003年底48%，非洲60%， （女性占两条途径）。
亚洲印度第一、中国第二，全球： 中国从2000年24位上升到17位，遍 布全国各省市。
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24
针刺伤流行病学：
职业分布：护士41.2%，IV护士 32.8%，技术人员9.5%，医生 6.2%，学生2.2%，其他人员 8.2%。
卫生部2004年6月发布 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导
原则（试行）》，2004年6月1日起执行，5章 十九条（总则，预防，发生职业暴露后的处理 指征，登记和报告，附则5章）。
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29
2004年4月20日，在“安全注射研讨 会”上正式成立了“中国安全注射 联盟”，卫生部牵头——推广安全和 合理注射技术与器械。
血或血制品
医务人员
被HIV污染针头、注射器，
皮肤穿刺器具等损伤
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14
针刺伤的主要危害：
①使受伤者感染经血传播疾病：历 史记录1924年——第一例白喉， 1949年——第一例血库人——肝炎， 1984年，第一例医务人员艾滋病。
②对受伤者心理伤害。
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15
二、职业危害风险的相关因素
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9
感染血液中所含病毒：
HIV感染者一个标点符号里足以容下2.3
亿个HIV病毒！
HBVHBsAg（+） 1毫升血液中有1亿个
感染剂量！
每30秒钟便有一名医护工作者被污染针 头扎伤，每年将有近百万次针头扎伤事
故发生！
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10
冰山图：
10—15%AIDS 明确诊断
85—90%AIDS感 染者未被诊断