最新临床医学消化内科进展
消化内科研究进展与前沿技术
消化内科研究进展与前沿技术随着现代医学的不断发展，消化内科作为一个重要的医学领域，也在不断取得新的研究进展和前沿技术。
本文将从消化内科研究的现状出发，探讨其最新的发展和前沿技术，带您一起了解这一领域的最新动态。
一、消化内科的研究现状消化内科是一个涉及胃肠道疾病的医学领域，主要研究食管、胃、肠道、胰腺、肝脏等器官的疾病。
近年来，消化内科的研究得到了广泛关注，疾病的诊断和治疗水平不断提高。
消化内科医生通过内镜检查、影像学检查、生化检查等手段，可以及时准确地诊断各种消化系统疾病，为患者提供有效的治疗方案。
二、研究进展1. 肠道微生态研究肠道微生态是近年来消化内科领域的研究热点之一。
肠道微生态与人体免疫系统、新陈代谢等密切相关，对人体健康具有重要影响。
消化内科医生通过对肠道微生态的研究，可以更好地了解肠道疾病的发病机制，为相关疾病的治疗提供新的思路。
2. 人工智能在消化内科中的应用人工智能技术的快速发展，为消化内科的研究和临床工作带来了新的机遇。
人工智能可以帮助医生更准确地判断病变的性质、辅助内镜检查的操作等，大大提高了诊断和治疗的水平。
3. 分子生物学在消化内科的应用分子生物学技术的发展，为消化内科研究提供了新的手段。
消化内科医生可以通过基因检测、蛋白质分析等技术，更深入地了解疾病的发病机制，为精准治疗提供更多可能性。
三、前沿技术1. 微创技术微创技术的应用已经成为消化内科的一大亮点。
内镜下微创手术、介入治疗等技术的不断创新，使一些原来需要开放手术的疾病可以通过微创技术完成，减少了患者的痛苦和恢复时间。
2. 肠道穿孔修补技术肠道穿孔是一种严重的急性腹部疾病，传统手术治疗效果不佳。
近年来，消化内科医生开始尝试使用腔内微创技术进行肠道穿孔修补，取得了一定的疗效，为肠道穿孔的治疗带来了新的希望。
3. 靶向治疗技术靶向治疗技术是近年来发展迅速的一种治疗手段，通过特定药物或治疗方式精准作用于疾病靶点，减少了对健康组织的损伤。
消化内科疾病的治疗进展与新技术介绍
消化内科疾病的治疗进展与新技术介绍随着医疗技术的不断进步和科学研究的不断深入，消化内科疾病的治疗方式也在不断更新，新的技术和治疗方法不断涌现。
本文将对消化内科疾病的治疗进展和新技术进行介绍和探讨。
一、消化内科疾病的概述消化内科疾病是指发生在消化系统内的各种疾病，包括食道、胃、肠道、胆囊等消化器官的疾病。
常见的消化内科疾病包括消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病等。
这些疾病对人们的生活和健康造成了较大的影响，因此，治疗和控制这些疾病具有重要的意义。
二、传统治疗方法的局限性传统治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
然而，这些治疗方法在一些特殊情况下存在一定的局限性。
比如，药物治疗可能会引发不良反应或耐药性，手术治疗需要切口和恢复期较长，给患者带来一定的困扰和痛苦，而介入治疗则存在创伤大和易复发等问题。
三、新技术的应用随着科技的发展和医学研究的进展，新技术在消化内科疾病的治疗中得到了广泛的应用和探索。
下面将介绍几种常见的新技术。
1.内镜下微创手术技术内镜下微创手术技术是近年来比较热门的一种新技术。
通过内镜引导，医生可以在不开刀的情况下进行手术治疗。
这种技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于胃肠道息肉、早期胃癌等疾病的治疗。
2.光动力治疗技术光动力治疗技术是一种利用激光光源和光敏剂结合的治疗方法。
医生通过将光敏剂注射到病灶处，并利用激光照射，通过光敏剂的激活来杀死病灶细胞。
这种技术可以在不开刀的情况下治疗一些早期的癌症病灶，具有创伤小、疗效显著等特点。
3.胶囊内窥镜技术胶囊内窥镜技术是一种无创的检查和治疗方法。
患者只需吞下一颗胶囊，胶囊中搭载着摄像和感应设备，可以在消化系统内进行实时监测。
这种技术可以用于检查、诊断和治疗一些无法通过传统方法达到的病灶。
四、新技术的优势和挑战新技术的应用给消化内科疾病的治疗带来了许多优势，如减少创伤、提高疗效、缩短恢复期等。
然而，新技术的应用也面临一些挑战。
消化内科研究进展与前沿技术
消化内科研究进展与前沿技术消化内科是临床医学中涉及消化系统疾病的学科，其研究范围涵盖了胃、肠、肝、胆、胰等器官的相关疾病。
本文将探讨消化内科领域的研究进展和前沿技术，包括消化系统疾病的诊断与治疗手段的创新。
在文章中，将重点介绍胃癌和肝癌的研究进展，并展望未来的发展方向。
一、胃癌的研究进展胃癌是一种高发疾病，严重影响了人们的健康。
近年来，围绕胃癌的研究取得了一系列重要的进展。
1. 基因检测技术通过基因检测技术，可以帮助识别患有胃癌风险的个体，进而采取相应的预防和治疗措施。
目前，已经发现了多个与胃癌相关的遗传突变，如CDH1、PTEN、TP53等基因异常，这些异常不仅可以用于早期胃癌的诊断，还可以作为患者预后和治疗反应的预测指标。
2. 液体活检技术传统的组织活检对于胃癌的诊断是一种有创性操作，但是由于病灶的局部性和异质性，活检结果有时存在误差。
液体活检技术的出现解决了这个问题。
液体活检通过检测患者体液中的特定标志物，如胃液或血液中的游离DNA、miRNA等，可以非侵入性地诊断胃癌。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来胃癌治疗的一个重要领域。
通过刺激和增强患者自身的免疫系统，可以抑制肿瘤的生长和扩散。
目前，针对胃癌的免疫治疗主要采用免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。
这些药物通过抑制免疫检查点分子的作用，激活患者的免疫细胞，从而达到治疗的效果。
二、肝癌的研究进展肝癌是一种高度恶性的癌症，具有较高的发病率和死亡率。
在肝癌的研究领域，也取得了一些重要的进展。
1. 肿瘤标志物的筛查和监测肝癌的早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，通过筛查患者体液中的特定肿瘤标志物，如AFP、AFP-L3、DSCP1等，可以帮助早期发现肝癌病变，从而采取及时的治疗措施。
2. 肿瘤免疫治疗与胃癌一样，肝癌也可以采用免疫治疗的方法进行治疗。
通过激活患者的免疫细胞，如T细胞、自然杀伤细胞等，可以有效地抑制肝癌的生长和扩散。
消化内科工作总结提升消化系统疾病的诊疗水平
消化内科工作总结提升消化系统疾病的诊疗水平消化内科工作总结一、引言消化内科是临床医学中重要的一个学科，致力于诊断和治疗消化系统疾病。
在过去的一段时间里，我们在消化内科工作中做了大量的努力，旨在提升我们的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
二、加强技术培训为提高消化内科医生的诊疗水平，我们注重技术培训的重要性。
通过参加国内外学术会议、研修班和培训课程，我们更新了最新的医学知识和治疗方法。
同时，我们鼓励医生参与科研项目，为消化内科的发展做出贡献。
三、改善诊疗设施为了提升诊疗水平，我们积极改善和更新了我们的诊疗设施。
通过引进先进的医疗设备和技术，我们可以更准确地诊断和治疗消化系统疾病。
此外，我们还建立了一个专门的检验实验室，提供准确可靠的检查结果。
四、优化患者管理在我们的工作中，患者是最重要的。
为了提供更好的医疗服务，我们采取了一系列措施来优化患者管理。
我们增加了科室的工作人员数量，缩短了患者的等待时间。
同时，我们也对患者进行了健康教育，帮助他们更好地理解和管理自己的疾病。
五、加强团队合作团队合作对于提升消化内科的诊疗水平至关重要。
我们鼓励医生之间的合作和交流，共同研究和解决疑难病例。
此外，我们还与其他科室和医院建立了合作关系，进行病例讨论和共享资源，以提高整体医疗水平。
六、加强患者反馈管理患者反馈对于我们改进工作非常重要。
我们积极采集患者的意见和建议，及时解决他们的问题。
同时，我们还定期进行满意度调查，以评估我们的服务质量，并作出相应的改进。
七、加强职业道德教育在消化内科工作中，医生的职业道德至关重要。
我们重视医生的职业道德教育，培养医生高尚的医德和良好的职业素养。
我们鼓励医生坚持患者至上的原则，尊重患者的权益，并遵守医疗行业的伦理规范。
八、结语通过我们的不懈努力，消化内科的诊疗水平已经得到了显著提升。
然而，我们也认识到还有很多工作要做，我们将继续努力，不断提高自己的专业水平，为更多的患者提供优质医疗服务。
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版 (4)
消化内科优势病种中医诊疗方案优化版引言消化内科是临床医学中一个重要的学科领域，涉及到胃肠道的各种疾病的诊断和治疗。
传统中医在消化内科中具有很高的应用价值和优势。
然而，随着医学的发展与进步，我们有必要进一步完善和优化传统中医的诊疗方案，以提高其在消化内科中的应用效果。
本文将探讨消化内科中常见的一些病种，包括胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，并提出改进的中医诊疗方案。
胃炎背景胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，常见症状包括上腹痛、胃部不适、恶心等。
传统中医对于胃炎的治疗主要包括药膳调理、中药治疗等。
传统中医诊疗方案中，常用的中药有黄连、黄芩、陈皮等。
然而，由于每个患者的病情和体质不同，使用传统中药方剂可能并不能达到最好的治疗效果。
在优化中医诊疗方案时，我们可以结合患者的具体情况，进行个体化的治疗方案。
例如，对于具有胃热症状的患者，可以使用黄连汤或龙胆泻肝汤等清热解毒的方剂；对于具有湿热症状的患者，可以采用千金降火汤或白虎汤等清热燥湿的方剂。
此外，患者日常饮食的调理也是非常重要的。
一些温和滋润的食物如稀饭、绿豆汤、芦荟汁等，可以起到护胃的作用。
胃溃疡背景胃溃疡是胃黏膜上的溃疡，常见症状包括上腹疼痛、消化不良和消化道出血等。
中医对于胃溃疡的诊疗方案主要包括中药治疗、针灸疗法等。
传统中医治疗胃溃疡的常用方剂有四君子汤、六君子汤、黄连汤等。
然而，由于胃溃疡的病因和病情各异，使用传统方剂疗效可能有限。
因此，在优化中医诊疗方案时，我们可以考虑针灸疗法的应用。
针灸疗法在减轻胃溃疡症状和促进溃疡的愈合方面有一定的效果。
例如，可以选用。
最新消化内科学科发展规划(精品收藏)
消化内科“十二五"学科发展规划学科名称（三级学科）：消化病学一、学科发展及特点概述（2０0字左右）石河子大学医学院第一附属医院消化内科始建于19７2年,是石河子大学首批重点学科之一，是兵团消化内窥镜中心及石河子大学医学院内科教研室所在地,拥有良好的专业人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。
科室积极开展各种新技术、新项目,如经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头肌切开取石(EST）、内镜下胆道内支架植入术、内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（EMR＋ESD)、超声内镜检查、B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术等,在区内已经达到领先水平.科室先后承担国家科技支撑计划一项，国家自然科学基金一项，国家大学生创新性实验计划项目一项，教育部课题一项,兵团级课题四项及大学级以及学院级课题共十余项，科研经费约350万元，发表专业论文120余篇.二、学科发展现状（近五年）1、学术队伍:学历学位结构总计人数博士硕士本科大专以下学历医师152１１２０护理1901２１6技术人员１0001合计3541２417职称结构总计人数正高副高中级初级医师15２238护理1900316技术人员10010合计3522724年龄分布总计人50岁40—5３０-30岁以下数以上０岁４０岁医师1５13３８护理1900712技术人1０100员合计3514102０2、科研情况：获资助科研项目数项;其中：国家级3项，省级5项,大学级４项。
科技成果：科技进步奖，省级0项，大学级0项。
论文：SCI ０篇，核刊31篇，普通期刊3３篇.科研经费3５０万元。
3、医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术(2—3项)(1）技术名称：①内镜逆行胰胆管造影术（ＥRCP)②黏膜切除和黏膜剥离术（EＭR+ESD）③B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术（2）开展例数：①20０5年开展治疗性ERCP，目前已成功诊治来自疆内的各类患者３６0余例；②消化内镜中心于2003年开展内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（ＥMR+ESＤ），目前已成功完成５０余例；③于2002年开展B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术，目前已完成３00余例；（3)技术达到的水平分析：目前科室开展的医疗技术在疆内处于领先水平；（4)病人来源主要区域：石河子市区、周边各大团场、沙玛两县.4、本学科与国内外尤其是区内同类学科专业相比的优劣势（200字）。
2024年消化内科工作计划(2篇)
2024年消化内科工作计划一、背景和目标消化内科是一门专注于消化系统疾病的医学专业，其疾病范围广泛，包括胃肠疾病、肝病、胆道疾病等等。
在2024年，我将继续致力于提供高质量的消化内科医疗服务，努力实现以下目标：1. 提高疾病的早期诊断率和治疗成功率；2. 建立完善的患者随访体系，提高患者满意度；3. 深入参与科研和学术交流，提升专业水平；4. 培养和团队成员的综合能力，提高科室整体业绩。
二、具体工作计划1. 完善疾病防治体系- 建立和完善消化内科常见疾病的规范化诊疗方案；- 定期组织临床会议，讨论疑难病例，加强病例的讨论和经验交流；- 强化医患沟通和患者教育，提高患者对疾病的认识和合作意识；- 开展预防和早期筛查活动，提高疾病的早期诊断率。
2. 提高治疗水平和手术技术- 持续学习相关领域的最新研究成果和临床经验，不断提高专业水平；- 参加相关学术会议和研讨会，了解最新的诊疗技术和治疗方法；- 推广和应用先进的治疗技术和手术方法，提高疗效和安全性；- 加强与其他科室的合作，共同治疗复杂病例和疑难病例。
3. 建立完善的患者随访体系- 设立专门的随访团队，负责患者的跟踪和随访工作；- 定期组织患者回访，了解疗效和患者的满意度，及时调整治疗方案；- 开展患者教育活动，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；- 建立慢性疾病的长期跟踪系统，提供持续的健康管理服务。
4. 科研和学术交流- 参与科研项目，开展临床研究，提高专业水平和科研能力；- 发表科研论文，参与学术交流，提高学术影响力；- 参加国内外学术会议和研讨会，了解最新的研究动态；- 搭建学术交流平台，邀请国内外专家来院进行学术讲座和指导。
5. 团队建设和综合能力提升- 组织培训和进修，提高团队成员的综合能力和专业技能；- 建立和完善团队管理机制，提高团队的凝聚力和合作能力；- 定期召开科室例会，讨论工作进展和问题解决；- 营造良好的工作氛围，激励团队成员积极进取和创新。
临床医学概论课程中的消化内科学概念与实践
排泄功能
消化系统还负责将食物残 渣和代谢废物排出体外， 保持身体内环境的稳定。
消化内科学发展历程
古代消化内科学发展
古代医学对消化系统疾病已有一定的认识和治疗手段，如中医的“脾胃学说”和西医的“消化液学说 ”。
现代消化内科学发展
随着医学科技的进步，现代消化内科学在诊断、治疗和预防方面取得了巨大的进展，如内窥镜技术、 影像学技术、分子生物学技术等的应用，使得消化系统疾病的诊治更加精准和有效。同时，现代消化 内科学还注重疾病的预防和康复，强调全方位的患者管理和健康促进。
02
消化系统疾病分类及诊断方法
常见消化系统疾病类型
胃及十二指肠疾病
如胃炎、胃溃疡、 胃癌、十二指肠溃 疡等。
肝胆疾病
如肝炎、肝硬化、 肝癌、胆囊炎、胆 结石等。
食管疾病
包括食管炎、食管 癌、食管贲门失弛 缓症等。
小肠及大肠疾病
包括肠炎、肠结核 、肠梗阻、肠癌等 。
胰腺疾病
包括胰腺炎、胰腺 癌等。
消化道功能恢复评估指标
临床症状改善
实验室指标变化
观察患者恶心、呕吐、腹胀等症状是否缓 解或消失。
监测血清白蛋白、前白蛋白等营养相关指 标，以及肝功能、肾功能等生化指标的变 化。
影像学检查评估
消化道功能试验
通过X线、B超、CT等影像学检查手段，评 估消化道形态和结构恢复情况。
进行消化道功能试验，如胃排空试验、小肠 吸收功能试验等，以评估消化道功能恢复情 况。
均衡饮食
倡导适量摄入膳食纤维、减少高 脂肪食物摄入，保持饮食均衡，
降低消化道疾病风险。
规律作息
提倡按时进餐、避免熬夜、保证 充足的睡眠时间，维护消化道健
康。
适量运动
消化内科学消化系统疾病的诊断与治疗进展
不同患者对同一种治疗方法的反应存在差异，如 何实现个体化治疗是当前面临的挑战。
未来发展趋势和前景预测
精准医学的应用
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来有望实现消化系 统疾病的精准诊断和治疗。
新型药物研发
针对消化系统疾病的发病机制，研发新型药物，如生物制剂、小 分子抑制剂等，有望提高治疗效果。
新型治疗技术
如靶向治疗、基因治疗等，为胃肠道肿瘤 治疗带来新希望。
康复与随访
定期复查、营养支持、心理康复等，提高 患者生活质量和预后。
03
新型诊断技术在消化系统疾病中应用
内镜技术在早期胃癌筛查中应用
窄带成像技术（NBI）
利用特殊光波长，增强黏膜表面微血 管和黏膜结构的对比度，提高早期胃 癌的检出率。
消化内科学消化系统疾病的诊 断与治疗进展
CONTENTS
• 消化系统疾病概述 • 常见消化系统疾病诊断与治疗 • 新型诊断技术在消化系统疾病
中应用 • 药物治疗进展及新型药物研发
方向 • 非药物治疗方法及其适应症选
择
01
消化系统疾病概述
定义与分类
定义
消化系统疾病是指影响消化道及 其附属器官结构和功能的疾病总 称。
介入放射学在消化道出血和梗阻性黄疸治疗中应用
适应症
消化道出血、梗阻性黄疸等。
操作技巧
选择合适的介入放射学方法，如血管造影、栓塞术、引流术等，注意术中监测和并发症 预防。
营养支持和康复治疗在消化系统疾病恢复中作用
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理的 营养支持方案，包括肠内营养和肠外营 养。
VS
辅助诊断系统
结合患者病史、症状等信息，为医生提供诊断建议和治疗方案参考。
2024年消化内科总结（2篇）
2024年消化内科总结2024年是消化内科领域发展进步的一年。
随着人口老龄化和生活方式的改变，消化系统疾病的发病率呈上升趋势，对消化内科医生提出了更高的要求。
在这一年里，我院的消化内科团队积极开展各项科研和临床工作，取得了一系列的成果和突破。
一、科研成果1. 小肠微生物组与消化系统疾病的关系研究：我们的团队开展了小肠微生物组与消化系统疾病的关系研究，在炎症性肠病、胃癌等疾病的发病机制和治疗方面取得了一些重要的发现。
这些研究成果为消化内科疾病的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
2. 肠道菌群转移治疗的临床应用：我们在临床实践中尝试了肠道菌群转移治疗在慢性肠炎和乳糜泻等疾病中的应用。
通过定制化的微生物组移植方案，成功治愈了许多患者，为这些顽固性疾病的治疗提供了一种全新的选择。
3. 消化内科疾病的早期筛查技术研究：我们的团队致力于消化内科疾病的早期筛查技术的研究。
通过尿液和血液中的生物标志物分析，我们建立了一套准确可靠的早期筛查模型，能够帮助医生尽早发现潜在的消化内科疾病。
二、临床进展1. 全面推进内镜技术的发展：我们的消化内科团队加强了内镜技术的培训和研究，提升了内镜检查的准确性和安全性。
同时，我们引进了高清晰度内镜和虚拟内镜技术，为消化道疾病的早期诊断和治疗提供了更好的手段。
2. 个体化治疗模式的实施：我们根据每位患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。
通过充分了解患者的病史和疾病特点，我们能够为每位患者制定最适合他们的治疗方案，提高治疗的效果和满意度。
3. 多学科协作的实施：为了更好地服务患者，我们积极推进了多学科协作的模式。
与消化外科、放射科、病理科等专科进行密切合作，共同商讨疑难病例的诊断和治疗方案，提高了患者治疗的整体效果。
三、医学教育与宣传1. 医学教育与培训：我们积极参与医学教育和培训工作，定期邀请国内外知名专家来院进行学术讲座和知识交流。
此外，我们还举办了一系列的内科论坛和病例讨论，提高了医务人员的专业水平和学术能力。
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H.pylori与消化性溃疡
➢ 十二指肠溃疡患者有较高的H.pylori溃疡有两个主要病因：1、H.pylori感染；2、NSAID。但有资 料显示对Hp进行根除治疗可能降低NSAID诱发溃疡的危险性
早期胃癌内镜下形态
内镜下进展期胃癌形态表 现为溃疡、肿物、僵硬、 狭窄
H.pylori与胃粘膜相关性淋巴 样组织淋巴瘤
▪ MALT淋巴瘤(MALToma)是指原发于胃粘膜相关淋巴组织 (mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的淋巴瘤。 组织病理学上可以定义为: 在粘膜和腺体等组织发生的、具 有边缘区B细胞分化和表型的、低度恶性的结外B细胞性淋巴 瘤。本病的发生与幽门螺杆菌(H.pylori )感染密切相关
+++ 用 ++ 用 ++ 不用 ++ 不用 +用 +++ 用
根除H.pylori的疗效判断
▪ 抗H.pylori 治疗后至少4周以后进行复查 ▪ 建议使用非侵入性的尿素呼气试验或粪便
抗原检测。 ▪ 组织切片染色，BUT，尿素酶试验任一项
阳性者，则诊断Hp阳性，否则为阴性。
H.pylori感染的治疗
H.pylori与胃癌
▪ H.pylori是胃癌的Ⅰ类致癌原。 慢性胃炎---胃粘膜萎缩---肠化生---异型增生--胃癌这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用。
▪ 胃癌患者感染的幽门螺杆菌菌株具有特异性，具有 CagA基因的Hp感染者发展成萎缩性胃炎及发生胃 癌的危险性是CagA阴性菌株感染者的两倍。
H.pylori的诊断：
▪ H.pylori 感染的诊断原则上要 求可靠、简单、便于推广实施。
常用的H.pylori 检查方法
一．侵入性检查技术：快速尿素酶试验、组织 病理染色、细菌分离培养 、聚合酶链反应 （PCR）
二．非侵入性检查技术：血清学、尿素呼气试 验
组织病理染色
▪ 应 用 最 多 的 是 WarthinStarry 银 染 色 和 改 良 Giemsa染色，如果考虑 到方法的准确简便，以 改良Giemsa染色为佳， 当Hp感染量较多时HE染 色也可得以诊断。由于 Hp 在 胃 内 有 时 呈 灶 性 分 布，需要多点活检
B：铋剂，包括枸盐酸铋钾220mg 或240mg、果胶铋240mg。
F：呋喃唑酮
A：阿莫西林
M：甲硝唑
C：克拉霉素
T：四环素
消化内科进展 目录
▪ 1.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病 ▪ 2.消化系统现代介入诊疗技术 ▪ 3.消化道内镜诊断与治疗进展
▪ 消化系统现代介入诊疗技术是临床介入医学的主要 组成部分，消化系统疾病种类繁多且脏器深在，各 种肿瘤、炎性病变及血管性病变等均适于采用介入 方法进行诊断与治疗。目前主要开展的工作： （一）经皮经血管介入治疗 1、肿瘤介入治疗如肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、 胃癌、食管癌、胆囊癌的经导管动脉灌注和栓塞； 2、出血性疾病的介入治疗：如胃十二指肠溃疡 出血、胆道出血、结肠憩室炎、动静脉畸形等出血； 3、静脉系统疾病的介入治疗：如布一加综合症、 部分性脾栓塞治疗脾功能亢进、逆行性胃底静脉曲 张栓塞治疗、经颈静脉肝内腔静脉分流术 （Tipss）; 4、经导管药物性溶栓治疗：如动、静脉血栓、 肠系膜上下腔静脉栓塞。
尿素呼气试验
▪ 它是通过测定尿素酶活力来检测胃 内实际存在的活Hp，适用于Hp根 除后疗效判断、长期随访。
▪ 13C-UBT试剂及使用的质谱仪都很 昂贵，国内开展较少，但它不含放 射性，尤适用于孕妇和儿童。
▪ 14C-UBT简便、价廉、快速。随着 14C-尿素用量的减少其放射性损害 已降至可忽视的程度。专家认为 UBT 可 作 为 根 除 治 疗 前 后 Hp 诊 断 的金标准。
全世界感染Hp的人超过半数（50-90%），但并 不是人人都需要治疗，因为：
① 如果都给予治疗，这无论对个人还是对社会将造成巨 大的经济负担。
② 全球超过一半的使用抗生素，无疑要造成耐药菌株在 人群中的传播，将来对Hp的根除会造成更大的困难。
③ 不是所有的Hp菌株都是产毒株，只有50-60%的Hp菌 株具有空泡毒素活性。
各种检测方法的比较
方法
灵敏度 特异性 方便 快速 量化 结果 成本 胃镜
（%） （%） 程度 程度
保存
组织学 93-99 95-99 + + + ++ 分离培养70-92 100 + + + ++ UBT 90-100 89-100 ++ ++ +++ 血清学 88-90 86-99 ++ ++ ++ RUT 89-98 93-98 +++ +++ + PCR 96-100 100 + +
④ 对Hp感染者一律作Hp根除治疗未必对伴随病有益， 多种抗生素的联合应用可能造成弊大于利。
什么样的人需 要治疗?
99海南全国H.pylori 会议共识
▪ 必须治疗： DU、GU、溃疡出血、慢性活动性胃炎、早 期胃癌术后、低度恶性MALT淋巴瘤
▪ 支持治疗：计划使用或正使用NSAID治疗、重度CAG、慢 性萎缩性胃炎伴重度肠化、慢性萎缩性胃炎伴重度不典 型增生、有胃癌家族史、小儿Hp感染
临床医学消化内科进展
2005年诺贝尔 医学奖授予了澳大 利亚科学家马歇尔 和沃伦，以表彰他 们对消化病学做出 的巨大贡献。那么 他们究竟做了什么 工作，以至于获得 如此高的荣誉呢？
H.pylori与慢性胃炎
▪ H.pylori相关性胃炎的特点： ① 表面上皮变性 ② 多形核细胞浸润 ③ 慢性炎症细胞浸润 ④ 萎缩 ⑤ 肠上皮化生
H.pylori与胃癌
1. 流行病学调查显示，Hp感染增加了胃癌发生的危险性。 2. 根除H.pylori 可以阻断或延缓胃粘膜萎缩和肠化的进一步
发展。但能否逆转尚需进一步研究。 3. 根除Hp可以降低早期胃癌术后复发率。 4. 单纯Hp感染在蒙古沙土鼠中诱发出胃癌。 5. 携带毒力基因的Hp可能和胃癌的发生关系更为密切。
▪ 不支持治疗：以预防胃癌目的的无症状人群、无危险因 素的个人希望治疗者
▪ 不明确：FD、胃十二指肠以外疾病
2003年全国H.pylori 会议共识意见
治疗方案
PPI：质子泵抑制剂，包括奥美拉 唑20mg、兰索拉唑30mg、雷贝 拉唑10mg及埃美索拉唑20mg。
RBC：枸盐酸铋雷尼替丁， 350mg或400mg。
银染、甲苯胺蓝和免 疫组化染色， H.pylori
位于胃上皮表面和胃 小凹
血清学
▪ 血清学是简单而被广泛应用的方法，在未经治 疗的者中如果抗Hp-IgG升高，则提示存在Hp现 时感染，被认为与组织学具有同样的准确性， 但其在H.pylori 根除后抗体阳性滴度可持续达2 年之久，不能判断H.pylori 的治疗效果。