各部位运动损伤的试验检查
常见运动损伤检查方法
检查过程中应保持冷静，避免过度紧张和焦虑，以免影响检查结果。
检查过程中应遵循医生的指示，配合医生进行检查，避免因不配合而导致检查结果不准确。
检查过程中应保持良好的心态，避免因情绪波动而导致检查结果不准确。
检查后处理
检查结果分析：根据检查结果，判断损伤程度和类型
治疗方案制定：根据损伤情况，制定合适的治疗方案
04
触诊法的注意事项：操作时要轻柔，避免加重损伤；检查时要注意患者的反应，以判断损伤程度。
功能检查法的影响
2
检查方法：通过观察、触摸、活动等方式检查关节活动度、稳定性、肌肉力量等
3
适用范围：适用于各种运动损伤，如扭伤、拉伤、骨折等
4
注意事项：检查过程中要轻柔，避免加重损伤，并注意保护患者隐私。
3
运动损伤检查的注意事项
检查前准备
检查环境：安静、舒适、光线充足
03
检查人员：检查人员应具备相应的专业知识和技能
04
检查对象：了解检查对象的基本情况，如年龄、性别、运动项目等
检查工具：准备好必要的检查工具，如听诊器、血压计等
检查过程中注意事项
检查前应充分了解运动损伤的种类和特点，以便有针对性地进行检查。
运动后拉伸：运动后进行拉伸，缓解肌肉紧张，降低运动损伤风险
03
定期检查：定期进行运动损伤检查，及时发现问题，及时治疗，避免运动损伤加重。
04
及时诊断治疗
及时发现运动损伤，避免延误治疗
01
准确诊断损伤类型，制定合适的治疗方案
02
避免二次损伤，降低治疗难度
03
提高康复效果，缩短恢复时间
04
提高运动表现
康复计划制定：根据治疗方案，制定康复计划，帮助患者尽快恢复
运动损伤的检测
一、运动损伤的预防与处理1、心肺复苏过程包括三部分：A 判断意识和畅通呼吸道；B人工呼吸；C 人工循环。
2、心肺复苏操作步骤：1．轻拍高喊，拨打电话“120”。
2．摆正体位脸朝上（松开伤员领口，解开衣服纽扣、领带、腰带，保证呼吸畅通）3．判断意识：一看（伤员眼球是否转动，瞳孔是否散大。
以及胸部和上腹部有否呼吸起伏）二听（伤员口鼻有无出气声，施救者头向侧偏，耳朵向下）三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意识，口鼻部有无气流，主要观察其胸部的起伏）4．畅通呼吸道：仰头举颏（下巴），清除口中异物或分泌物，保证呼吸道畅通，（如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。
）5．捏鼻托颏，做人工呼吸2次6．右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心跳（脉搏）7．进行胸外心脏按压30次3、心肺复苏有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到搏动，听到收缩压在90毫米汞柱以上。
（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。
（3）扩大的瞳孔再度缩小。
（4）呼吸改善或出现自主呼吸。
只要有前1－2项有效指标出现。
心脏按压就应坚持下去。
心肺复苏结束指标：⑴患者恢复自主呼吸和心跳。
⑵急救医护人员赶到⑶心肺复苏1小时以上，仍未恢复，确认死亡。
4、运动损伤的预防原则与方法：1、准备活动。
加速肌肉的血流、提高细胞代谢率、加大神经传导速率、增加运动幅度、使心理放松，精神集中。
2、伸展。
静态牵拉法、震荡牵拉法、本体感觉神经肌肉促进法。
3、合理安排训练。
周期性原则、特定性原则、超负荷原则、个体性原则。
4、充分的恢复。
5、心理。
6、营养。
7、运动保护器材。
8、贴扎术。
如弹力绷带、粘布保护支持带、9、预防损伤的功能锻炼。
如加强容易受伤关节的力量训练、核心区稳定性训练。
5、绷带包扎法：1）环形、2）螺旋形、3）反折螺旋、4）“8”字包扎法（关节周围）三角巾包扎法：1）手部、2 ）头部、 3 ）大悬臂带、4 ）小悬臂带。
6、关节脱位的临时急救：概念：指关节面失去正常联系。
常见运动创伤的检查要点和诊断方法(肩、肘、腕、手髋、膝、踝、足脑和脊柱内脏)
1、肩袖损伤
肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌 和小圆肌组成
1、肩袖损伤
（一）损伤机制：
肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈 活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反 复磨擦而引起的损伤。
（二）常见损伤动作： 体操运动中单杠 吊环和高低杠的转肩动作 投掷标枪和垒球的投掷出手动作 举重抓举时肩的突然伸直 蝶泳时的转肩滑水 排球扣杀和大力发球 乒乓球的扣杀和提拉动作
锁骨骨折
3、肩关节脱位
高度的活动性和不稳定的 结构，使它易于脱位。
肩关节脱位在全身关节脱 位发生率中占第二位。
关节盂与肱骨头构成球凹 关节，关节盂小而浅，肱 骨头大，呈半球形，面积 为关节盂的3～4倍。
关节囊及韧带薄弱松弛。
3、肩关节脱位
（一）损伤机制
直接暴力和间接暴力两种。 其中前脱位多由间接暴力引起，特别见于外
急性期过后早期开始弯腰上臂悬垂回环功能 锻炼；
局部封闭。
课堂作业
动作演示、 损伤机制分析、 症状与诊断 现场处理与急救
规则，全组人都要有分工工作。 1组，肩袖损伤。 2组，锁骨骨折。
复习思考题
1）演示肩关节脱位的典型动作，简述损伤机 制与常见损伤动作，演示诊断方法，简述处 理原则
2）肩袖由哪些肌肉组成 3）肩袖的损伤机制与损伤动作 4）肩袖损伤的典型诊断方法 5）锁骨骨折的损伤机制与损伤动作 6）演示一种锁骨骨折的处理方法（三角巾或
一次突然的牵扯致伤。
（二）常见损伤动作
常见于标枪、吊环、单杠、举重 及排球运动员。
（三）症状与诊断
主诉：明显的急性或慢性受伤病史，局部 疼痛，向三角肌下扩散。慢性者多主诉三 角肌疼痛。
第二章 运动损伤的检查与诊断[可修改版ppt]
![第二章 运动损伤的检查与诊断[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/acac56b648d7c1c709a1459c.png)
第二节 特殊检查
• 一、测量：关节活 动度、肌力、肢体 轴线、四肢长度与 围度
• （一）关节活动度 检测
• 1.肩关节：外展 80~90°、内收 20~40°、前屈 70~90°、后伸40°、 内旋45~70°、外旋 45~60°
2.肘关节：先做主动活动、后做被动活动。 屈曲130~150°、超伸展10°
3.腕、掌、指关节： 腕关节：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、桡
偏25°~30°、尺偏30°~40°
4.髋关节：屈曲130°~140°、后伸10°~15°
5.膝关节：屈曲120°~150°
6、踝关节： 背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、 内翻20°
Hale Waihona Puke 7、脊柱活动度（二）肢体轴线：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲
• 侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一 条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.5cm 为侧弯。常见于青少年。
• 前凸：常见于腹部膨隆，臀部后凸者。 • 后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节
炎。
（三）肌力检查
握力：用握力计测定 握力指数=握力/体重*100% 男子握力为体重47%~48%，女子40%~48%
5.肘被动外翻挤压试验 6.抗重力伸肘试验 7.肘头上推举试验
（四）手腕部检查
1.桡骨茎突腱鞘炎试验
2.屈腕试验
3.轴心挤压试验
4.掌骨头叩压试验
5.指间关节侧搬试验
（五）髋关节、臀及大腿部检查 1.单足站立骨盆倾斜试验 2.杠杆试验
3.梨状肌试验
4.臀大肌损伤检查
5.股后肌群损伤检查 （2）屈膝抗阻力收缩试 验
2.胸、腰、骶椎检查
运动创伤的物理检查
五、膝关节的检查方法
c.半月板回旋研磨试验，也称McMurray征 操作方法：患者仰卧位，检查者一手握住被检查者的下肢跟部，另一手固定膝前部，极度屈膝后， 先外展外旋小腿并伸膝，再内收内旋小腿并伸膝。 正常反应：正常人不出现弹响声。 结果解释：外展外旋小腿并伸膝时出现弹响为外侧半月板病变；内收内旋小腿并伸膝出现弹响为内 侧半月板病变， d.研磨试验：也称Apley试验 操作方法：患者俯卧位，屈膝90°，检查者用膝压患者大腿，两手卧被检查者下肢足跟，沿小腿纵 轴上提小腿并作内外旋活动，然后挤压膝关节，再做内外旋活动。 正常反应：活动中无疼痛。 结果解释：上提小腿并内外旋活动出现疼痛，提示内外侧副韧带损伤；挤压内外旋疼痛，提示半月 板损伤。
2. 触诊：通过手的触摸，对骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带以及压痛部位和肿块进行检查的方法。 疼痛时运动创伤最常见的症状，而压痛则是重要的体征。压痛最明显的部位往往就是创伤最严重 的部位，因此压痛点的正确定位对诊断极为重要。
3. 动诊：通过活动四肢和躯干，进行肌肉收缩和关节活动度检查的方法。对患肢进行检查时，要和 健侧进行对比，超过或不及均为异常。对肌肉的检查分为静态和动态检查。关节活动度的检查分 为主动活动和被动活动的检查。
二、肘部的检查方法
3.动诊和量诊 ● 肘关节完全伸直为中立位（0°），活动范围为（0°-150°）屈伸，可以有（5°-10°）的过伸，没
有内收外展。 ● 正常肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在一条直线上。 ● 肘关节屈曲至90°时，肱骨内、外上髁于尺骨鹰嘴成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位内、
4.量诊 ● 测量下肢长度时，要将两侧肢体放在对称位置，一般测量髂前上棘到内踝尖的距离，双侧比较。 ● 大腿维度测量：患者放松股四头肌，从髌骨上缘向大腿量10cm，然后量此点的周径，与健侧对比，
实验一 上肢损伤检查
• 肩袖由冈上肌、 冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌组成。
12
3
4
1. Subscapularis
2. Supraspinatus
3. Infraspinatus 4. Teres Minor
（二）损伤机制
• 主要是由于肩关节的长期反复旋转或超常范围的活动，引 起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的 不断挤压、摩擦和牵扯所致。 • 肩外展60°~120°时，这种摩擦与挤压最为严重。而外 展超过120°以后，因肩胛骨随之发生上回旋，使冈上肌 肌腱与肩峰间的距离增大，此种该症状随之缓解或消失。
2.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
屈肘肌，同时也是前臂的旋后肌
• ①肩关节内旋试验：让患者主动作肩 极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置 于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱 二头肌长头腱鞘炎。
• ②抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲； 医生手握患者腕部，对抗用力，使患 者肘关节伸直，若患者疼痛加剧，为 抗阻力试验阳性、说明肱二头肌长头 腱鞘炎。
Speed’s test---肱二头肌腱
屈肘肌，同时也是前臂的旋后肌
• 方法：病人坐着或站着， 肩关节大约屈曲60度， 且手肘伸直、前臂旋后。 检查者在病人的前臂腹 侧施力，阻止其将关节 屈曲做等长收缩。 • 结果：若疼痛出现在肱 二头肌沟部，表示肱二 头肌腱病变。
撞击试验---肩锁关节病变 冈上肌 肱二头肌
疼痛弧征 • 方法：疼痛弧在肩外展60 －90度时发生疼痛。一般 在70－90度之间，容易产 生疼痛。因为肱骨大结节 必须通过喙突肩峰弧的下 方，发炎组织受挤压，外 展大于120度受压组织已 至喙突肩峰弧下，疼痛不 再发生。
Drop Arm Test（坠臂试验)
• 此试验为评价冈上肌损伤 附属评价试验技术。 • 方法：病人坐或站立位， 将肩外展到底，然后要求 病人慢慢将手放下。 • 1）能慢慢放下到身旁， 表示冈上肌没问题。 2）若放至外展90度位感 到疼痛或手臂突然掉下位 阳性，表示冈上肌受损。
运动损伤检查法
十二、屈拇握拳尺偏试验
患手拇指屈曲内收握 拳，腕主动或被动尺 侧倾斜，桡骨茎突处 出现疼痛为阳性。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Back
第六节 膝部损伤检查法
膝部压痛点与损伤部位关系
1. 外侧副韧带损伤 2. 半月板损伤 3. 脂肪垫损伤 4. 上胫腓关节损伤 5. 髌前滑囊炎 6. 内侧副韧带钙化 7. 胫骨髁软骨病 8. 内侧副韧带深层 9. 内侧副韧带浅层 10.髌腱下滑囊炎 11.胫骨结节软骨炎
四、腰部压痛损伤示意点
①腰大肌、腰方肌 损伤
②背长肌筋膜炎 或拉伤
③髂腰韧带损伤 ④臀肌肌肉筋膜炎 ⑤臀中肌、臀小肌
损伤 ⑥阔筋膜张肌拉伤 ⑦腰椎间盘突出症 ⑧棘突骨膜炎、
棘间韧带损伤 ⑨骶髂关节伤病 ⑩梨状肌损伤
Back
谢谢观赏
②主动运动障碍而被动运动无障碍者，可能是由于肌肉无力、 肌腱断裂、神经麻痹等。
③被动运动障碍而主动运动无障碍，通常这种情况是患者 疼痛恐惧而引起的，或者表现在癔病、拒诊等情况。
④阻力运动检查是一种特殊的关节运动范围检查法，不但对诊 断肌肉、肌腱损伤有帮助，而且对估计关节功能、神经支配、 肌肉力量及其恢复预后也很重要，是检查运动损伤常用的方法。
四、肘关节外部形状检查
正常肘关节
肘外翻 畸形
肘内翻畸形
五、肘三角与肘直线
肘直线
肘三角
肘屈曲时，肱骨 内外上髁和鹰嘴
的最高点呈等腰
三角形，顶尖向
下。肘伸直时，
三点在一直线上。
肘关节脱位时，
三角形尖端变为
向上或三角形腰
线不等长。
六、抗重力伸肘试验
患者立位，弯腰，上臂 侧平举，主动伸肘，不 能完全伸直（无力）或 同时肘后疼痛为阳性
身体各部位运动损伤别方法(按名称整理)
颈部损伤：（1）深呼吸转颈试验:---前斜角肌综合征患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。
相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
（2）挤压试验:---颈椎病患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。
如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。
挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
（3）分离试验:---颈椎病患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。
如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。
分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。
（4）臂丛神经牵拉试验:----神经根型颈椎病患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患股出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病肩部和前臂：（1）搭肩试验(杜加Dugas氏征):--肩关节脱位患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能（2）叶加森(Yergason)氏试验:---肱二头肌长头肌腱又称肱二头肌抗阻力试验。
患者屈肘90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作，检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节问沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。
（3）直尺试验:--肩关节脱位正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。
检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5 思考题
不同部位损伤的症状及体征各是什么？ ⑴不同部位损伤的症状及体征各是什么？ ⑵人体各部位损伤的常用功能试验检查方法 有哪些？ 有哪些？
⑸ 头及躯干部 常用的运动功 能试验检查及 诊断
② 臂 丛 牵 拉 试 验
直腿抬高
试验
⑤“4”字试验
⑦抗阻伸腰试验
⑹抗阻力伸膝试验
⑥盖氏试验
4 注意事项
⑴检查时要严肃认真，科学严谨，检查体位、 检查时要严肃认真，科学严谨，检查体位、 姿势、动作要按要求进行。 姿势、动作要按要求进行。 操作动作力求准确、规范、协调， ⑵操作动作力求准确、规范、协调，用力和 切忌粗暴。 缓，切忌粗暴。 检查时充分裸露伤部，便于检查诊断。 ⑶检查时充分裸露伤部，便于检查诊断。 检查过程中，注意患侧与健侧相比较， ⑷检查过程中，注意患侧与健侧相比较，以 得到正确的诊断。 得到正确的诊断。
2 实验器材
诊断床、皮尺、量角器、有关解剖学、 ☆诊断床、皮尺、量角器、有关解剖学、运动创伤学 挂图等。 挂图等。
3 实验步骤与方法 ⑴ 肩部常用的运动功能试验检查及诊断 杜格氏征（搭肩试验） ①杜格氏征（搭肩试验） ②痛弧试验 ③反弓试验 ④肩关节内旋试验 ⑤肱二头肌抗阻力收缩试验
3 实验步骤与方法 ⑴ 肩部常用的运动 功能试验检查及诊断
⑶腕及手部常用的 运动功能试验检查 及诊断
芬氏征
⑷ 膝及踝部常用的运动功能试验检查及诊断 ①膝关节侧搬分离试验 ③膝抽屉试验
②艾氏磨研试验
⑷ 膝及踝部常用的 运动功能试验检查 及诊断
④ 麦氏试验
⑤ 髌骨软骨磨擦试验 ⑥单足半蹲试验
⑦抗阻伸膝试验
⑨ 抽屉试验
⑧强迫内外翻试验
⑩跟腱断裂
⑸ 头及躯干部常用的运动功能试验检查及诊断 ① 纵轴压顶试验 ③直腿抬高试验
痛弧试验
⑵肘部常用的检查及运动功能试验诊断 ①肘后三角 ②前臂外展试验 ③抗阻屈腕试验 ④抗阻伸腕试验 ⑤米拉氏试验
⑵肘部常用 的检查及运 动功能及诊断 ①芬氏征 ②屈腕试验 ③腕软骨盘挤压试验 ④拇指轴心挤压试验 ⑤掌骨头叩击试验 ⑥指间关节侧搬试验
实验七 各部位运动损伤的试验检查
1 实验目的
通过本次实验， ☆通过本次实验，使学生了解常见身体各部位运动损 伤的症状、体征及诊断要点，掌握肌肉、 伤的症状、体征及诊断要点，掌握肌肉、关节韧带 损伤运动试验检查的特点， 损伤运动试验检查的特点，熟练掌握身体各部位运 动损伤的常用运动试验诊断检查方法与操作。 动损伤的常用运动试验诊断检查方法与操作。