人体各部位运动损伤(第十六章 )
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第十六章人体各部位运动损伤
（二）痛弧试验
•肩关节外展上举时，正常者无疼痛。如果外 展600内不痛，600~1200。的弧度内出现疼 痛，超过1200。疼痛缓解或消失，上臂从上 举位沿原路放下时，又在1200~600之间出现 疼痛则为阳性，即出现“痛弧”，提示有肩 袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征 (图 16 -2)。
（三）反弓试验
其他症状及体征。晚期患者X线
拍片，可有肱骨大结节骨质硬化
、囊性变或肌腱硬化。
三）处理
•急性损伤时应将 上臂外展300位固 定并适当休息。 针灸、理疗、中 药外敷、普鲁卡 因与强的松龙混 合液痛点注射等 均有较好效果。 若疑有肌腱完全 断裂者，应送医 院作进一步检查 与处理。
四）预防
•要做好准备活动 ；合理安排训练 和改进训练方法 ，避免肩部负荷 过度；正确掌握 技术要领，注意 纠正错误动作； 加强肩部肌肉力 量训练，提高肌 肉力量和协调性 ；运动后采用按 摩等方法，促进 局部疲劳的消除 。
（四）肩关节内旋试验
•患侧上肢外上举再后伸呈反弓状 ，若出现肩部疼痛则为阳性，提
示有肩袖损伤或肱二头肌长头肌 腱腱鞘炎。
•患者主动做肩极度内旋动作，即在屈肘位， 前臂置于背后，若出现疼痛者为阳性，提示 有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎。
三、肩袖损伤
•肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。此伤在体操、 投掷、排球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。
因与强的松龙混合液
作痛点注射等。肘关
节急性损伤后运用按
摩治疗须十分慎重，
局部强烈的被动活动
不宜使用，避免并发
外伤性骨化性肌炎。
慢性损伤可做按摩、
理疗、针灸，也可局
部注射强的松龙娄药 物。
•尺侧副韧带或肌腱完 全断裂、内上髁撕脱
人体各部位运动损伤-V1
人体各部位运动损伤-V1
运动是保持身体健康的重要方法之一，但不正确的运动姿势和运动量过大都有可能导致运动损伤。
本文将人体各部位运动损伤进行了重新整理，希望对大家在运动中避免损伤有所帮助。
一、脊柱损伤
1. 腰肌劳损：常见于剧烈的弯腰、扭动和提重物等动作，表现为腰酸背痛、肌肉紧张和疼痛。
2. 颈椎损伤：多发于颈部扭转或超伸，表现为颈部疼痛、僵硬和肌肉无力。
二、肩膀损伤
1. 肩袖损伤：多因大力拉扯或反复扭转肩部引起，表现为肩部疼痛和肌肉无力。
2. 肩周炎：炎症导致的肩部疼痛，常发生于肩旋转运动中。
三、手臂和手部损伤
1. 罗圈腕综合症：手腕疼痛、麻木和无力常常是因为过度使用键盘或鼠标等手部设备引起的。
2. 手肘炎：肘部疼痛、肿胀和发红，多因过度用力或反复运动造成。
四、膝盖损伤
1. 半月板损伤：多因膝关节扭转或受到冲击造成半月板撕裂，表现为膝关节疼痛和肿胀。
2. 膝关节炎：常见于中老年人，膝关节疼痛和僵硬，严重时还可能导致行动不便。
五、踝部损伤
1. 足踝扭伤：常见于足部不稳定或不正确的着地，表现为踝部肿胀、疼痛和活动受限。
2. 跟腱炎：跟腱疼痛和僵硬，多因反复高强度运动或穿着不合适的运动鞋引起。
总之，正确的运动姿势和控制适当的运动量对于预防运动损伤非常重要。
如果出现损伤或不适应该立刻停止运动并咨询医生或理疗师的意见，以免损伤加重。
16人体各部位运动损伤
（二）症状及体征
急性损伤或慢性病例再伤时，受伤当时即有局部不 适感，随即肩前疼痛加剧，并可向三角肌下放射。
1、肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛. 2、结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。 3、肱二头肌阻力收缩试验和反弓阳性。
急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别：
后者在受伤瞬间可听到断裂声，能触及裂隙， 两臂肌肉外形不对称，患侧较膨隆或肌肉收缩呈 球状畸形（图16-4）。
例如，体操、游泳等项目中的转肩动作；举 重抓举时肩的突然背伸动作；排球中的扣球动作 等。
4．在日常生活动中肩关节部位活动也是最多， 因此，中老年患病率最高。由于随着年龄增加， 人体免疫能力下降，加上晚上睡眠受凉而造成。
（二）症状及体征
1．局部疼痛： （1）患者主诉肩部深层疼痛，有时放射三角肌
1．无论急、慢性损伤，由于肱骨头反复的超常 范围的 急剧扭转，特别是肩关节的外展，内旋 或者反弓等。
2．肩袖与滑襄受到肱骨大结节、肩峰和喙肩韧 带的挤压、摩擦与牵拉（图16-3）。
图16-3 冈上肌损伤范围
3．尤其是冈上肌腱必须通过肩峰下面与肱骨头 上面的狭小间隙，最易受到挤压、摩挤而损伤。
同学们好！
第十六章 人体各部位运动损伤
内容提要
一、肩部损伤 二、肘部损伤 三、腕及手部损伤 四、膝关部损伤 五、踝及足部损伤 六、头及躯干部损伤
第一节 肩部损伤
一、解剖概要 关节组成：由盂肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁间和
肩峰肱骨间关节等。 肩袖肌腱：由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下
肱骨小头 关节凹 环状关节面 桡切迹
桡 骨
鹰嘴窝
尺骨鹰嘴
肱骨滑车 滑车切迹 尺骨
体育保健学--第十六章--各部位运动损伤3
第五节 踝及足部运动损伤
一 解剖概要 踝关节由胫骨、腓骨的远端与距骨构成，胫腓骨远端 由坚韧的韧带相连。踝关节囊前后松弛，两侧较紧张， 有侧副韧带加固，内侧为三角韧带，外侧为距腓前韧 带、跟腓韧带和距骨后韧带。 由于外踝比内踝长，且靠后，内侧韧带比外侧韧带坚 韧，所以足的内翻活动范围比外翻大；距骨体前宽后 窄，当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴，允许 有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节稳定性
2 强迫外翻试验 检查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足 内侧将踝关节外翻，若内侧疼痛，踝关节无异常活动
提示内侧三角韧带扭伤，若伴有关节不稳，出现异常 外翻活动，提示三角韧带断裂。
3 踝关节抽屉试验 检查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向 前或向后错动，两踝对比，若患侧活动范围较大为阳性 提示踝关节外侧韧带或内侧韧带完全断裂。
四 跟腱损伤 跟腱损伤是指跟腱及其周围的腱围组织的创伤性炎症。 本症多见于田径跑跳项目和体操运动中。 1 病因及损伤机制 由于小腿三头肌反复急剧收缩造成局部劳损，或突然 一次猛烈拉伤，使跟腱纤维和腱围组织受到过度牵扯 或部分撕裂，引起血管受损，血运障碍，供血不足， 渐发生跟腱纤维变性，腱围组织因劳损外伤撕裂导致 肥厚和粘连。
3 处理 1）趁疼痛较轻，通过内外翻试验和抽屉试验判断损伤
程度； 2）冷敷、加压包扎并抬高伤肢； 3）24小时后，外敷中药、理疗、按摩、针灸和药物痛点
注射等； 4）功能恢复：行走锻炼。
4 预防 做好准备活动；加强场地的维修和保养及安全 定性和协调性。
2 症状和体征 1）跟腱部疼痛，尤其做踏跳、蹬地和提踵时明显； 2）跟腱两侧有压痛； 3）晚期出现肿大； 4）抗阻跖屈试验时疼痛。
3 处理 1）急性期：局部休息；外敷药物；用支持带保护。 2）慢性期：按摩、理疗、外敷药物等，注意训练负荷
一 解剖概要 踝关节由胫骨、腓骨的远端与距骨构成，胫腓骨远端 由坚韧的韧带相连。踝关节囊前后松弛，两侧较紧张， 有侧副韧带加固，内侧为三角韧带，外侧为距腓前韧 带、跟腓韧带和距骨后韧带。 由于外踝比内踝长，且靠后，内侧韧带比外侧韧带坚 韧，所以足的内翻活动范围比外翻大；距骨体前宽后 窄，当足跖屈时，较窄的距骨体后部进入踝穴，允许 有一定的侧向运动和较大的内翻运动，踝关节稳定性
2 强迫外翻试验 检查者一手握住患肢小腿下部并固定，另一手握患足 内侧将踝关节外翻，若内侧疼痛，踝关节无异常活动
提示内侧三角韧带扭伤，若伴有关节不稳，出现异常 外翻活动，提示三角韧带断裂。
3 踝关节抽屉试验 检查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向 前或向后错动，两踝对比，若患侧活动范围较大为阳性 提示踝关节外侧韧带或内侧韧带完全断裂。
四 跟腱损伤 跟腱损伤是指跟腱及其周围的腱围组织的创伤性炎症。 本症多见于田径跑跳项目和体操运动中。 1 病因及损伤机制 由于小腿三头肌反复急剧收缩造成局部劳损，或突然 一次猛烈拉伤，使跟腱纤维和腱围组织受到过度牵扯 或部分撕裂，引起血管受损，血运障碍，供血不足， 渐发生跟腱纤维变性，腱围组织因劳损外伤撕裂导致 肥厚和粘连。
3 处理 1）趁疼痛较轻，通过内外翻试验和抽屉试验判断损伤
程度； 2）冷敷、加压包扎并抬高伤肢； 3）24小时后，外敷中药、理疗、按摩、针灸和药物痛点
注射等； 4）功能恢复：行走锻炼。
4 预防 做好准备活动；加强场地的维修和保养及安全 定性和协调性。
2 症状和体征 1）跟腱部疼痛，尤其做踏跳、蹬地和提踵时明显； 2）跟腱两侧有压痛； 3）晚期出现肿大； 4）抗阻跖屈试验时疼痛。
3 处理 1）急性期：局部休息；外敷药物；用支持带保护。 2）慢性期：按摩、理疗、外敷药物等，注意训练负荷
体育保健学--第十六章--各部位运动损伤2
髌上囊
髌上囊 翼
翼状襞 髌下深囊
旋转（半屈膝）
髌面 外侧髁
后交叉韧带 内侧髁
前交叉韧带 外侧半月板
2 症状及体征 1）腕部出现红肿、疼痛及功能障碍； 2）肿胀以“鼻烟窝”处明显，腕关节背伸桡偏时疼痛 加重，鼻烟窝处和舟骨结节部压痛明显； 3）拇指轴心挤压试验和第2、3掌骨头叩击试验阳性； 4）X线检查。
3 处理： 固定
4 预防 加强场地设备的安全检查，掌握正确的自我保护方 法，提高专项技术水平，早期诊断及时处理。
三 腕舟骨骨折 此损伤多见于体操、足球、举重及排球运动中。 1 病因及损伤机制 由于运动时所受到的暴力传达所致，当暴力使腕关 节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递， 舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切 断。 在体育运动中，腕舟骨骨折多发生于跌倒用手掌着 地时，如足球守门员的扑球，跳马的支撑起跳和举 重的翻腕动作等均可致伤。
膝关节 构成： 股骨下端 胫骨上端 髌骨
囊外韧带 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带
最大最复杂的关节
腘斜韧带
股直肌
股外侧肌
髌上囊
髌骨
股二头肌腱 腓侧副韧带
股内侧肌
腓骨头
小腿骨间膜 胫骨
胫侧副 韧带
髌韧带
囊内韧带 (5)膝交叉韧带
前交叉韧带 后交叉韧带
半月板 内侧半月板 外侧半月板
3 处理 固定并外敷中药或膏药，痛点注射，理疗等。
4 预防 做好腕部准备活动，防止腕部超常范围的用力旋转， 合理安排训练，避免局部负荷过大，运动后采用按摩、 热敷等促进疲劳的恢复，早发现及时治疗。
第四节 膝部运动损伤
一 解剖概要 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体 结构最复杂，关节最大，杠杆作用最强而最易受伤 的关节。主要是屈伸运动，在屈曲位，还有内外旋 活动。 膝关节内外两侧有侧副韧带加固，以限制膝关节的 外翻或内翻，在膝关节伸直时，侧副韧带紧张，在 半屈位时相对松弛，所以膝关节半蹲位时稳定性下 降，此时稳定性靠股四头肌和髌骨。
体育保健学课程教学大纲
课程教学大纲《体育保健学》课程教学大纲一、课程名称课程名称: 体育保健学二、学时、学分及适用专业总学时数: 50, 其中, 讲授学时: 46, 实践（实验）学时: 4。
学分: 4学分三、适用专业及开设学期适用专业: 社会体育专业（本科）开设学期: 第4学期四、课程的性质、目标和任务目标: 通过对体育保健课的学习, 使学生懂得人体生命活动的基本特征和影响人体生命活动的各种因素之间相互制约的内在联系, 以及学校体育要使学生终身受益的要求, 掌握人体保健的基本理论和基本知识, 掌握人体在体育运动中的保健规律和措施, 掌握不同性别、不同年阶段人群的体育保健特点和要求, 为从事体质与健康教育工作、指导人们从事符合生理规律的运动, 提供科学的理论依据和有关知识与技能。
课程性质: 专业必修课课程任务:《体育保健学》其主要任务是研究体育运动参加者的身体发育、健康状况与机能水平, 为体育教学、训练和比赛及全民健身提供科学依据；研究体育教学、运动训练和比赛的组织和方法是否符合运动参加者的身体特点, 进行医学指导和服务；研究影响体育运动参加者健康和机能的各种因素, 并制定相应的卫生措施；研究和了解各种营养素的种类、功用及来源, 了解不同项目的运动员营养状况的特殊要求, 正确指导运动员饮食, 以确保运动员的健康, 促进运动成绩的提高；研究运动性伤病的发生规律、防治方法和康复措施。
五、课程教学的基本要求体育保健学是一门实用性学科, 在教学中, 要特别重视基础理论、基础知识与基本技能的教学。
采用理论教学与实际操作相结合的方式, 运用分班教学增加实际操作教学时数, 给学生更多的机会学习和掌握实际操作能力；并紧密跟踪学科前沿, 使学生能更及时的了解本学科的最新发展动态。
六、课程教学内容第一章健康概述（共2学时）（一）本章教学基本要求通过本章教学, 使学生能对健康有一个全面地了解和认识, 能够分析影响健康的基本因素和健康问题, 为理解体育与健康的关系打下理论基础。
十六
例如
投掷标枪等的出手动作 体操做后手翻
举重时提起杠铃或提铃 后的突然翻腕动作
症状及体征
急性损伤后，肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受 限。局部微肿，若组织撕裂，可出现皮下淤斑，关 节肿胀明显。慢性损伤者，常诉准备活动后疼痛消 失，重复受伤动作时疼痛，在完成动作时常出现“ 软肘”现象。局部压痛，尺侧副韧带损伤时，压痛 多在尺骨半月切迹和肱尺关节间隙，前臂外展试验 出现肘内侧疼痛。
肩胛下肌 冈上肌 小圆肌
冈下肌
肩袖的作用
• • • • • ①悬吊肱骨； ②稳定肱骨头； ③协助三角肌外展上臂； ④旋转肩关节。 肩袖是肩关节活动的解剖弱点。转肩时，它不仅 要保护关节的稳定，同时又要完成转肩的重任 （如吊环上的动作），再加上它与肩峰紧贴，容 易受到摩擦而受伤
2 肩部损伤的机制
肩袖损伤发生的原因主要是由于在运动时肱骨大结节反 复超常范围的急剧转动（特别是外展），使肩袖遭受过度牵 拉、挤压，并在“冈上肌管”内与肩峰和喙肩韧带不断摩擦 及挤压所致。
4 肩部损伤的症状
一般急性损伤都有外伤史。 主要症状为肩痛、肩活动受限、肌肉痉挛和肌肉萎缩。 可在一次急性损伤或肩部过度训练之后发生肩痛，多 呈持续性钝痛，有时向三角肌止点放射。 慢性病例仅觉肩部不适，在肩关节活动过程中突然出 现剧痛。 压痛点多在肩峰下的深部，以肱骨大结节处压痛最明显。 若在压痛点注射1％利多卡因2毫升，疼痛可立即消失， 肩关节活动可恢复正常（此可与冈上肌断裂相鉴别）。 上臂外展、外旋、抗阻时肩部疼痛。
损伤，尤其是冈上肌损伤
反弓试验
患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，若出
现肩部疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤或肱
二头肌长头肌腱腱鞘炎。
肩关节内旋试验
患者主动做肩极度内旋动作，即在屈肘位，前 臂置于背后，若出现疼痛者为阳性，提示有肩袖损 伤或肱二头肌腱腱鞘炎。
人体各部位运动损伤
•③下肢麻木：局部该病患者不出现下肢疼痛，而是 麻木感；
•④患肢发凉：患肢温度稍低于对称部位，但 是足背A搏动正常；
•⑤个别病例发生小腿水肿，原因不明.
•2.体征：
•①腰部活动受限
•②步态异常
•③脊柱外形改变
•④压痛点：患侧棘间隙 旁常有敏锐压痛，深压 时放射痛加剧；
•⑤下肢肌肉萎缩和肌力 减弱：双侧比照；
躯干部的损伤
第一节 急性腰扭伤 第二节 慢性腰肌的劳损 第三节 腰椎间盘突出症 第三节梨状肌综合征
第一节 急性腰扭伤
•〔一〕概念
• 外力作用或肌肉骤然收缩所造成程度 不同的腰部位软组织撕裂或关节扭错， 称急性腰扭伤。
•〔二〕分类与表现
•均有腰部拘挛不能俯卧、转侧。常见的有：
•1、肌肉扭伤 好发于腰骶部。
〔一〕发病机理
•1、解剖 坐骨神经发自
腰4至骶3神经根→坐骨大孔， 紧贴梨状肌下缘，有血管伴 行，梨状肌起于第2～4骶椎 前面的骶前孔外侧，向外穿 过坐骨大孔至臀部，止于股 骨 大 转 子 ， 有 15 ～ 38% 人 N 从两肌腹中间穿过。自髂后 上棘与尾骨尖连线中点，至 股骨大转子的连线，为梨状 坐骨神经与梨状肌的关系类型 肌下缘的体表投影
•4、火罐：梅花针叩击痛点，再拔火罐至少量瘀血。 •5、药物治疗 肿痛的，外敷新伤药。 •6、痛点注射疗法，封闭。 •7、体疗
•〔1〕肌肉扭伤、筋膜破裂以按压为主，辅以 滾、或背法。
•〔2〕后关节滑膜嵌顿、牵拉、斜扳法、背、 旋转复位法。
•〔3〕骶髂、腰骶伤牵抖、按压，髂骶关节后 脱位用后伸按法，前脱位用，膝髋屈曲下压法。
•3. 从生物力学角度讲腰骶部为应力集中点，且是 两个相反方向曲度的交接处，两个不同活动度的 交接处最易断裂，
•④患肢发凉：患肢温度稍低于对称部位，但 是足背A搏动正常；
•⑤个别病例发生小腿水肿，原因不明.
•2.体征：
•①腰部活动受限
•②步态异常
•③脊柱外形改变
•④压痛点：患侧棘间隙 旁常有敏锐压痛，深压 时放射痛加剧；
•⑤下肢肌肉萎缩和肌力 减弱：双侧比照；
躯干部的损伤
第一节 急性腰扭伤 第二节 慢性腰肌的劳损 第三节 腰椎间盘突出症 第三节梨状肌综合征
第一节 急性腰扭伤
•〔一〕概念
• 外力作用或肌肉骤然收缩所造成程度 不同的腰部位软组织撕裂或关节扭错， 称急性腰扭伤。
•〔二〕分类与表现
•均有腰部拘挛不能俯卧、转侧。常见的有：
•1、肌肉扭伤 好发于腰骶部。
〔一〕发病机理
•1、解剖 坐骨神经发自
腰4至骶3神经根→坐骨大孔， 紧贴梨状肌下缘，有血管伴 行，梨状肌起于第2～4骶椎 前面的骶前孔外侧，向外穿 过坐骨大孔至臀部，止于股 骨 大 转 子 ， 有 15 ～ 38% 人 N 从两肌腹中间穿过。自髂后 上棘与尾骨尖连线中点，至 股骨大转子的连线，为梨状 坐骨神经与梨状肌的关系类型 肌下缘的体表投影
•4、火罐：梅花针叩击痛点，再拔火罐至少量瘀血。 •5、药物治疗 肿痛的，外敷新伤药。 •6、痛点注射疗法，封闭。 •7、体疗
•〔1〕肌肉扭伤、筋膜破裂以按压为主，辅以 滾、或背法。
•〔2〕后关节滑膜嵌顿、牵拉、斜扳法、背、 旋转复位法。
•〔3〕骶髂、腰骶伤牵抖、按压，髂骶关节后 脱位用后伸按法，前脱位用，膝髋屈曲下压法。
•3. 从生物力学角度讲腰骶部为应力集中点，且是 两个相反方向曲度的交接处，两个不同活动度的 交接处最易断裂，
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单足半蹲试验
• 患者单足支撑，逐渐下蹲，出 现膝痛、膝软为阳性。提示髌骨软 化病。
膝内侧副韧带损伤
• 病因与损伤机制 • 症状及体征 • 处理 • 预防
膝内侧副韧带损伤
（一）病因与损伤机制
• 膝关节突然外翻
• （二）症状及体征
• 膝内侧疼痛、肿胀，压痛，屈伸功能受限，被动 屈伸时有抵抗感。若韧带断裂，则出现皮下淤血。 膝关节侧搬试验阳性。
• 预防
•
• 踝及足部运动损伤 • 检查方法 • 踝关节侧副韧带损伤
踝及足部运动损伤
• 强迫内翻试验 • 强迫外翻试验 • 踝关节抽屉试验 • 捏小腿三头肌试验
强迫内翻试验
• 检查者一手握住患 肢小腿下部并固定，另 一手握患足外侧将踝关 节内翻，若外侧疼痛， 无异常活动，提示踝关 节外侧韧带扭伤。若两 侧对比，距上关节外侧 “开口”增大，并出现 异常内翻活动，则提示 韧带断裂。
腕部运动损伤
腕和手部运动损伤的 检查方法
• （一）腕软骨盘挤压试验 • （二）拇指轴心挤压试验 • （三）掌骨头扣击试验
腕和手部运动的 检查方法
腕软骨盘挤压试验
•
患者腕关节极度 掌屈，并旋前尺侧偏， 然后旋转挤压，不断 顶撞尺骨小头。患者 尺骨小头远端出现疼 痛或响声为阳性。提 示腕三角纤维软骨骨 盘损伤。
肘部运动损伤 检查方法
前臂外展试验
肘关节伸直微屈15 ℃－30℃， 将前臂被动外展时出现肘内侧痛， 则为尺侧副韧带前束损伤； 屈肘90 ℃位，前臂外展时疼痛， 则为尺侧副韧带后束损伤。 前臂异常外展活动，则为韧带 断裂。
肘部运动损伤 检查方法
抗阻屈腕试验
让患者做克服阻 力的屈腕动作，若 肘内侧痛则为阳性， 提示屈指屈腕肌腱 附着处损伤。
• 肩部运动损伤 • 肘部运动损伤 • 腕部运动损伤 • 膝部运动损伤 • 踝及足部运动损伤
• 肩部运动损伤检查方法 • 肩袖损伤
肩部运动损伤
•一、杜格（Dugas）症 •二、痛弧试验 •三、反弓试验 •四、肩关节内旋试验
杜格（Dugas）症
患者手掌置于健 侧肩前（患肩呈内收内 旋位），正常时，肘内 侧能触及胸壁。若患侧 肘内侧不能贴于胸壁都 为阳性，提示患侧肩关 节脱位。
痛弧试验
•
肩关节外展上举时， 60℃以内不痛，60℃ ~120℃的弧度内出现疼痛， 超过120℃则疼痛消失；若 痛 60℃－120℃ 再将上臂从原路放下，在 120℃ ~60℃之间疼痛又显 现，小于60℃时疼痛消失。 提示肩袖损伤，尤其是冈上 肌损伤。
反弓试验
患侧上肢外上 举再后伸呈反弓 状，若出现肩部 疼痛则为阳性， 提示有肩袖损伤 或肱二头肌长头 腱腱鞘炎。
肩袖损 伤
病因及损伤机制
•
肩关节反复 旋转或超常范围 运动，引起肩袖 肌腱和肩峰下滑 囊受到反复牵扯， 并与肩峰和喙肩 韧带不断摩擦和 挤压所致。
肩袖损 伤
症状及体征
• 1、多数患者有一次或多次 受伤史，部分患者劳损所致。 • 2、伤后肩部疼痛有时向上 臂或颈部放射，有的夜间疼 痛加剧。 • 3、上臂外展伴内、外旋时 疼痛加剧 • 4、痛弧试验、反弓试验、 肩关节内旋试验阳性
• 病因与机制 • 症状及体征 • 处理
肘关节内 侧软组织 损伤
病因与机制
• 腕关节屈肌群及 前臂旋前圆肌突 然猛烈收缩与过 度牵扯 • 肘关节突然外展 与过伸
肘关节内 侧软组织 损伤
症状及体征
• 急性损伤：
• 肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受限。 局部微肿，若有撕裂，则皮下淤斑，关 节肿胀明显。
准备活动后疼痛消失，重复受伤动作 时 疼痛，局部压痛，完成动作时常出现 “软肘”
肩袖损 伤
处 理
上臂外展30℃位固定 并适当休息、针灸、理 疗、中药外敷或普鲁卡 因与强的松混合痛点注 射等。
•
肩袖损 伤
预防
• 1、做好准备活动 • 2、合理安排训练，改进训练方法， 避免肩部负荷过重 • 3、正确掌握技术要领，注意纠正错 误动作 • 4、加强肩部肌肉训练，提高肌肉力 量和协调性 • 5、运动后采用按摩等方法，促进局 部疲劳消除
• 肘部运动损伤的检查方法 • 肘关节内侧软组织损伤
肘部运动损伤
• （一）肘后三角 • （二）前臂外展试验 • （三）抗阻屈腕试验 • （四）米拉试验 • （五）抗阻伸腕试验
肘部运动损伤 检查方法
肘后三角
•
肱骨髁上骨折 时，虽然肘关节呈 后突畸形，但肘后 三角正常；若肘关 节后脱位，则肘后 三角失去正常关系。
捏小腿三头肌试验
• 患者俯卧，两 足置床沿外。检查 者用手捏患肢小腿 三头肌肌腹，正常 者捏肌肉时踝关节 立即跖屈，若无跖 屈，提示跟腱完全 断裂。
踝关节侧副韧带损伤
• 病因 • 症状及体征 • 处理 • 预防
病
因
• 运动场地不平 • 身体疲劳 • 跳起落地身体失去平衡
症状及体征
• 踝关节突然内翻或外翻史 • 疼痛 • 局部肿胀，若有韧带断裂，则出现血 肿及皮下淤血 • 踝关节活动功能受限 • 外侧韧带扭伤则内翻试验阳性，断裂 则关节间隙增大，关节不稳。 • 最后靠X现摄片鉴别
肘部运动损伤 检查方法
米拉试验
患者前臂稍弯曲，手半 握拳，腕关节尽量掌屈，然 后前臂突然旋前再伸直肘关 节，在此过程中，肘外侧突 然出现疼痛为阳性，提示患 网球肘。
肘部运动损伤 检查方法
抗阻伸腕试验
患者做克服阻力的 伸腕动作，若肱骨外 上髁疼痛为阳性，提 示患网球肘。
肘关节内侧软组织损伤
尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕 肌、旋前圆肌及其附着处的垃伤
• 膝关节积液，或伴有股四头肌萎缩，髌尖，髌骨周
缘压痛
• 单足半蹲、髌骨软骨摩擦试验阳性。
处理与预防
• 处理
• 按摩、中药外敷、理疗、针灸、局部注射考的 松。
全面训练的基础上发展专项训练；合理安排运 动负荷；循序渐经加强股四头肌训练；运动时掌 握技术要领；每次训练课后做单足半蹲试验，早 发现早处理；运动后及时把汗擦干，注意膝部保 暖；采用按摩、温水浴等加速疲劳消复。
强迫外翻试验
• 检查者一手握住 患肢小腿下部并固定， 另一手握患足内侧将 踝关节外翻，若内侧 疼痛，无关节不稳， 提示内侧三角韧带扭 伤。若有关节不稳， 距上关节外侧“开口” 增大，并出现异常外 翻活动，则提示三角 韧带断裂。
踝关节抽屉试验
• 检查者一手握 住患肢小腿下部， 另一手握足跟，使 距骨向前或向后错 动。两踝对比，若 患侧活动范围较大 为阳性，提示踝关 节外侧韧带或内侧 韧带完全断裂。
• 病因及损伤机制 • 症状及体征 • 处理 • 预防
病因及损伤机制
• 膝关节（半蹲位姿势）长期负荷过度或反复微细损伤积 累造成。
• 症状与体征
• 膝关节酸软疼痛：早期大运动量负荷后膝关节酸
软无力，休息后消失；随着损伤程度加重，疼痛加剧， 但准备活动后减轻，运动结束加重，休息后减轻；严重 者，走路、静坐时也痛。
• （三）处理
• 冷敷、加压包扎并抬高伤肢 • 24－48小时后，外敷中药，痛点药物注射、按 摩 • 2－3周恢复训练 • 若有韧带完全断裂，包扎、固定后，送医院处理。
膝关节半月板损伤
• 病因与损伤机制 • 症状与体征 • 处理 • 预防
病因与损伤机制
• 膝关节屈伸伴有扭 转内外翻动作时， 半月板本身产生的 矛盾运动，使其在 股骨与胫骨平台之 间发生剧烈碾磨而 致伤。
• 慢性期
•
视症状轻重不同逐渐增加下肢负荷，配合按 摩、理疗、中药外敷或熏洗。严重者，手术治疗。
预
防
• 每次训练或锻炼前，做好准备活动 • 运动中掌握自我保护的方法，身体疲劳时不要参 加剧烈运动，或减少运动负荷与强度。 • 加强下肢肌肉力量练习 • 遵守循序渐进的原则，以防受伤。
髌骨劳损
• 是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止 装置慢性损伤的统称。
• 慢性劳损
•
• 膝关节运动损伤的 检查方法 • 膝内侧副韧带损伤 • 膝关节半月板损伤 • 髌骨劳损
膝关节运动损伤的
• • • • • • 膝关节侧搬分离试验 抽屉试验 麦氏试验 艾氏碾磨试验 髌骨软骨摩擦试验 单足半蹲试验
膝关节侧搬分离试验
•
患者仰卧，膝关节微屈，检 查者一手握住并固定患者小腿下 端，另一手放在患膝外侧，被动 使膝关节外翻，若膝内侧疼痛， 则为内侧韧带损伤。若使膝关节 内翻，膝外侧疼痛，则为外侧韧 带损伤。
• 慢性损伤：
•
肘关节内 侧软组织 损伤
处 理
• 处理
• 急性损伤时，局部立即冷敷，然后 加压包扎，并于屈肘90℃位用三角巾悬 吊固定。伤后24小时，可进行理疗、外 敷中药或普鲁卡因与强的松龙混合液做 痛点注射。 • 慢性损伤可做按摩、理疗、针灸等。
• 腕和手部运动损伤的检 查方法 • 腕舟骨骨折 • 三角纤维腕软骨盘损伤
• 慢性劳损
•
三角腕软骨盘 损伤
症状与体征
• • • •
腕背尺侧疼痛 腕部软弱无力，握力下降 尺骨小头远端背侧肿胀、压痛 腕关节运动受限，并伴有前臂旋转 痛、腕关节背伸痛、尺侧偏痛 • 软骨盘挤压试验阳性
三角腕软骨盘 损伤
处
理
• 急性损伤
• 固定3－4周，配合外敷中药或 外贴膏药或理疗，局部注射强的松 龙。 若伴有桡尺远侧关节脱位时， 可考虑手术治疗。
艾氏碾磨试验
• 患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲 90℃位，检查者双手握脚，用力向下挤压 并向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提 示半月板损伤。 • 检查者用膝部压住患者股后，双手握踝将 小腿向上牵拉并向内、外旋转小腿，引起 疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。
髌骨软骨摩擦试验
• 用手掌按压患者髌骨， 让患者屈伸膝关节或上、 下左右错动髌骨，若有疼 痛或粗糙的摩擦音、摩擦 感为阳性，提示髌骨软骨 病。