身体各部位运动损伤别方法(按名称整理)

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第七章运动损伤概述ppt课件

第七章运动损伤概述ppt课件
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3、按运动能力丧失的程度分类: (1)轻度伤:受伤后仍能进行体育活动或训练。 (2)中度伤:受伤后需要进行门诊治疗,不能按训练计
划进行训练,需减少患部活动或停止患部练习。 (3)重度伤:完全不能训练,往往需要住院治疗。
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4、按损伤部位分类: 如头颈部损伤、腰背部损伤、 肩部损伤、肘部损伤、腕部损 伤或髋、膝、踝部损伤等。
势,再逐渐提高高度。 (4)跳远训练或比赛前,应做好准备活动和专业辅助练习,
并掌握正确的技术动作。只有在掌握了急行跳远的技术 之后,才能学习三级跳。助跑的距离不宜太长,并要求 掌握正确的助跑踏跳和落地等技术动作,否则很可能发 生踝关节骨折、韧带损伤等。
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3.投掷类运动项目 主要包括铁饼、标枪、铅球及链球。 因准备活动不够或技术动作错误引起肌肉韧带 捩伤或骨折,或因其技术特点造成肩、肘、腰、 膝部的劳损伤。
到别人身上、坑沿太高、过杆或落地时姿势不正 确等。 • 有时也可因落地踩在沙坑的外面而至伤。 • 撑竿跳高还可因竿的折断或落地不正确,引起头 及脊柱的伤害。
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预防措施
(1)助跑跑道应平整、软硬适度; (2)跳鞋的后跟内应垫橡胶海绵,跳坑内的沙子应松散而
干净,海绵包应厚而软。 (3)对于初学跳高者,应从低杆跳起,先学腾空及转身姿
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(1)铅球 常见损伤有掌指关节扭伤、 指屈伸肌腱拉伤或蚓状肌 拉伤等。
此外,左侧腰方肌也常因 铅球投出时腰的突然侧倾 而被拉伤。如果过多进行 膝的“半蹲起” 训练也 可而引起髌骨软骨病。
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(2)标枪 肘内侧软组织损伤(标枪
肘)、肩袖损伤和肘的骨 关节病最为常见。
多因投掷技术错误,肩、 肘、腰、腿在抢出手时未 呈反弓形所致。
出现。其特点为发病急、症状骤起。如关节扭伤、骨折、 脱位、急性滑囊炎、肌肉拉伤等。

运动注意事项和运动损伤处理办法

运动注意事项和运动损伤处理办法

体育课中常见的运动损伤有哪些?处理方法有哪些?在中学体育活动中容易发生的意外损伤大致有:一、开放性软组织损伤治疗原则:保护伤口、及时止血,然后再处理伤口,有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术,,以防止感染、预防破伤风。

1、擦伤处理:创口较浅、面积小的擦伤,可用生理盐水洗净伤口,创口周围用75%的酒精消毒,局部擦以红汞或紫药水,无需包扎。

但面部擦伤,最好不用紫药水,关节附近擦伤经消毒处理后,一般不采用暴露疗法,因为干裂易影响关节运动,一旦发生感染,也易波及关节。

因此,关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹,并用无菌敷料覆盖包扎。

对于出血比较严重的还要进行止血处理。

2、撕裂伤撕裂伤中,以头面部皮肤撕裂伤最为多见,如篮球运动中,眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。

若撕裂的创口较小,经消毒处理后,用粘膏或创可贴粘合即可。

撕裂创口较大,则须止血,缝合创口。

若伤情和污染较重时,应注射破伤风抗毒血清,并给以抗菌素治疗。

3、刺伤和切伤多见于武术、击剑、田径运动中钉鞋,标枪滑冰的冰刀等。

处理方法:①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后,用敷料覆盖,然后适当加压包扎,必须是进行彻底清创,以预防感染和破伤风。

②如果被生锈铁钉感染,因刺伤的伤口小而深,应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口,除去异物,再进行消毒包扎,。

若出血过多,应立即进行临时止血,注射破伤风针。

③合并血管、神经和内脏器官损伤者,应立即护送至医院治疗。

二、闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内。

这种损伤在体育运动中最为常见。

临床表现特点是伤部组织出血、肿胀,局部红、肿、热、痛,功能障碍。

急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛,采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。

切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。

1、挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损,体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。

运动损伤的预防和处理 (共33张PPT)

运动损伤的预防和处理 (共33张PPT)

处理
让患者平卧、保暖,神志清醒者可供给热糖水或 进食少量流质食物,一般经短时间后症状消失。昏迷 者,可静脉注射50%葡萄糖50~100mL,同时针刺 (或指掐)人中、涌泉、合谷等穴。此外,还可用热 水泡(或热湿敷)双下肢,也可作双下肢按摩(如重 推摩、擦摩),以促进下肢血液循环,有利于乳酸经 血液运送到肝内,在肝细胞内重新合成为肝糖原或葡 萄糖。

心律不齐:
心跳异常和运动的关系很难评估,有时运动的激 烈程度和患有先天性冠状动脉阻滞学生都必须限制竞 赛性运动,尤其有心肌缺氧或晕厥的情况时更是必须 限制在低度运动的范围内。 心律不齐所产生的症状并不相关。但是我们还是建议 所有有症状的心律不齐学生在尚未详细检查前避免运 动。 总而言之,运动的限制对于个别心脏病学生并没有一 个客观的标准。医师必须根据其知识和临床经验,并 考虑个别学生的病情,给予适当的建议。
鼻出血(鼻部受外力撞击而出血)
处理:
------ 应使受伤者坐下,头后仰, 暂时用口呼吸,鼻孔用纱布塞住, 用冷毛巾敷在前额和鼻梁上,一 般即可止血。
擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)

处理:
A、轻度擦伤:伤口干净者一般只 要涂上红药水或紫药水即可自愈。 B、重度擦伤:(首先需要止血) 冷敷法、绷带加压包扎法; 冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血, 降低组织温度抑制神经的感觉,因而有 止血、止痛、防肿的作用,常用于急性 闭合性软组织损伤。
脱臼 :关节脱位(由于直接或间接的暴力作用, 使关节面脱离了正常的位置。)
处理:
一旦发生脱臼,应叮嘱病人 保持安静、不要活动,更不 可揉搓脱臼部位。如脱臼部 位在肩部,可把患者肘部弯 成直角,再用三角巾把前臂 和肘部托起,挂在颈上,再 用一条宽带缠过脑部,在对 侧脑部作结。如脱臼部位在 髋部,则应立即让病人躺在 软卧上送往医院。

常见的运动损伤有开放性损伤和闭合性损伤两大类

常见的运动损伤有开放性损伤和闭合性损伤两大类

常见的运动损伤有开放性损伤和闭合性损伤两大类。

常见的有:擦伤、撕裂伤、刺伤、挫伤、肌肉拉伤,肌腱腱绡炎等等。

有许多朋友都不约而同地讲到他们时常在打羽毛球、乒乓球、网球、排球,或者踢足球、打篮球,又或者跳高、跳远等等,在运动后容易造成肌肉拉伤、关节扭伤、甚至发生关节脱位、骨折等。

我经常见到许多朋友在跌伤扭伤后,非常痛苦,患部又红又肿,还有出血,他们马上找来药酒按摩伤处,又揉又搓,最后用热毛巾敷,他们说这样可以快些消肿、止痛、散淤。

这样的处理方法正确吗?这样处理是错的,它还可能造成伤情的加重。

为什么呢?跌伤、扭伤时,受伤部位的组织内部会有大量毛细血管破裂,血液迅速渗出,形成局部淤血,此时如果用药酒按摩、或用热敷,立即使局部的血管扩张,血流增多增快,也就更增加了血液的渗出量,用力按摩揉搓还会使受伤的组织再添新伤,使更多的毛细血管破裂,产生新的出血,加重了局部的肿胀和疼痛。

如果受伤部位伴有骨折,可能由于按摩揉搓导致骨折的断端刺伤患处深部的血管、神经,致使病情加重。

因此跌打扭伤后的处理方法可以用冷敷。

如用冷冻的水来淋患处亦不失为一个简单有效的方法,一来可使局部血管收缩,减轻患处的充血肿胀,尽快使血荃堵住出血口;冷敷使局部降温,感觉神经反应迟钝,起到止疼的效果。

大约在受伤过后的24个小时,才能对患处按摩或热敷,这时它的确能促进血液循环,加快淤血的吸收消退,有帮助受伤组织修复愈合的作用。

这里有一个时间的问题,按摩或热敷在受伤过后的24个小时,才能发挥它们的供销。

如果出现关节脱位或者骨折又应作什么应急处置?关节脱位后,处置的方法是用大小相称的夹板固定伤肢,如果没有夹板,可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上,防治震动,随后送医院治疗。

对于骨折的伤员,千万不要移动患肢,同样要用夹板来固定伤肢,若伴有伤口、出血,应同时实施止血和包扎,随后送院治疗。

相信大家对常见的运动损伤的处置和治疗都有所认识,有时虽然是小病小痛,处理不当亦会引发一些不必要的痛苦。

训练伤预防

训练伤预防

训练伤预防部队以军事训练为中心,作为一名军人,我们每天都要进行训练,而训练就不可避免会产生训练伤。

从解剖学得角度,人体结构存在某些弱点:如腰部负担重保护相对少,肌肉得活动复杂。

踝关节,外踝长、内踝短,外踝得韧带较薄弱,内翻肌群得力量较外翻肌群得力量大。

在正常情况下,这些弱点关不表现出来,但这些弱点与动作结合时,就会成为损伤得因素,就很容易使战士在运动中受伤。

而且小伤小病往往不会引起重视,带伤坚持锻炼,而导致损伤发生,不易恢复,不易治疗。

一、训练伤得分类1.按损伤部位分:(1)骨与关节损伤。

(2)软组织损伤。

⑶下腰部损伤:如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。

(4)其它:肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑曩及滑膜炎等损伤性炎症。

2.按摄伤得缓急分可区分为急性损伤与慢性损伤。

急性损伤都就是一次性外伤所致。

慢性损伤得产生,一就是由于急性损伤处理不当转为慢性二就是由于局部训练过度逐渐发生,如骨膜炎、腰肌劳损,膑骨劳损等,慢性损伤在运动中较为常见。

3.按损伤程度分:⑴轻度损伤:有较轻功能障碍,需暂时减少患部活动。

(2)中度损伤:有明显功能障碍,需停止患部练习。

(3)重度损伤:完全不能参训需住院治疗二、几种常见训练伤及处理1.肌肉酸痛高强度得军事训练,会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢增加•肌肉内酸性代谢产物积累,肌细胞肿胀,导致肌肉内血液循环障碍,从而产生肌肉酸痛。

严重时会影响正常得训练、执勤.甚至发生肌肉损伤。

紧急处理:训练后可洗热水浴,按摩肌肉丰富处。

可用热毛巾热敷。

擦些松节油,都可起到缓解与预防肌肉酸痛得目得。

2.抽筋抽筋,就是指局部肌肉发生不自主得强制收缩而不能主动放松引起得局部疼痛与活动障碍得现象。

紧急处理:一旦出现"抽筋",不宜立即牵引或按摩,应平卧或坐于舒适位置,缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动,最好在她人帮助下轻缓牵引。

3.训练性晕厥训练性晕厥就是指在军事训练中,由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致得短暂意识丧失,它极易造成参训者外伤,也就是猝死得高危因素之一。

运动损伤的分类

运动损伤的分类

之南宫帮珍创作运动损伤的分类①按受伤的组织分类可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤。

②按损伤组织是否与外界相同分类可分为开放性损伤和闭合性损伤。

③按损伤病程分类可分为急性损伤(指一瞬间遭受暴力打击)和慢性损伤(急性损伤迁延成的慢性损伤和劳损)。

④按伤情轻重分类a. 受伤后仍能按原计划进行训练或不丧失工作能力为轻伤。

b. 伤后不克不及按原计划进行训练,患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上,需治疗的损伤为中等损伤。

c. 伤后完全不克不及训练或需住院治疗的损伤为重伤。

2. 运动损伤发生的原因①运动专项技术因素各运动项目都有其自己的技术特点,人体各部位所承担的负荷是分歧的,受力也是不均衡的,所以分歧的专项运动可能会对其相应负荷重的部位造成各种损伤。

例如:篮球运动员膝关节容易受伤;标枪运动员肩部以受伤等。

②人体解剖生理因素人体的结构从解剖和生物力学的角度看,还存在着一些不适宜运动的单薄环节。

这些单薄环节在有些运动中容易发生损伤,如:肩关节的关节盂小而浅,而肱骨头大,周围韧带力量较单薄,在做肩部的大幅度运动中或突然摔倒史上臂撑地,极易造成间关节脱臼。

③思想认识因素体育运动中发生损伤虽然不克不及防止,但我们应该认识到他不是一个大概率的事件。

运动损伤是可以防止的,作为体育教师,应该将防伤防病意识贯穿到教学的各个环节,而作为学生则应引起足够的重视,不盲目蛮干、麻痹大意。

②准备活动方面的因素a. 不做准备活动b. 准备活动不充分c. 准备活动的内容与体育课的内容不相符d. 准备活动的量过大e. 准备活动距正式运动的时间过长③技术上的缺点和错误④运动负担量过大⑤身体机能不良在睡眠或休息欠好,患并带伤或伤病的初愈阶段,生理机能和运动能力下降,在这种情况下若介入剧烈的运动,将会因肌肉力量较弱,反应迟钝,身体协调性下降导致损伤的发生。

]⑥动作粗野或违反规则⑦场地、服装方面的缺点⑧不良天气方面的因素气温过高,易发生中暑和疲劳;气温过低,易发生冻伤或出现肌肉僵硬,身体协调性下降而引起肌肉拉伤;光线不良影响视力,使锻炼者在运动中反应迟钝。

篮球运动中常见的损伤及预防措施

篮球运动中常见的损伤及预防措施

篮球运动中常见的损伤及预防措施 在社会⼀步步向前发展的今天,越来越多⼈会去使⽤措施,措施是针对情况采取的处理办法。

什么样的措施才是有效的呢?下⾯是店铺为⼤家收集的篮球运动中常见的损伤及预防措施,仅供参考,欢迎⼤家阅读。

篮球运动中常见的损伤及预防措施篇1 1、篮球运动中常见损伤部位及治疗⽅法 根据篮球运动的技术要求和基本特点,篮球运动损伤有跌倒,跳起抢球落地不正确,急停,急转,冲撞或因场地不平,或场地过滑⽽引起的急性损伤。

轻者擦伤或韧带拉伤,重者可以发⽣⾻折或脱⾅。

⼀般常见的有膝关节韧带损伤、踝关节韧带的扭伤或⾻折,腰的急性扭伤、膝关节损伤等。

对于不同的运动损伤,也有着不同的治疗⽅式。

1.1关节韧带的扭伤 最常见的运动损伤即关节的韧带扭伤。

这主要是由于篮球运动中跑跳动作频繁,⾼空拼抢激烈,且攻守换防转换快,急停、跳投等动作较多,如抢篮板、抢断球、盖帽、急停跳投等⾝体急速变换的动作,等原因⽽引起的关节周围软组织损伤。

踝关节扭伤后,受伤部位应尽快进⾏冷敷。

然后在患处进⾏加压包扎并抬⾼伤肢。

根据伤情在24⼩时以后出⾎已完全停⽌时可改⽤热敷、浸泡患处,并进⾏适当的⼿法治疗,⽬的在于消散瘀⾎。

1.2关节损伤 关节损伤中较为常见和多发的为膝关节损伤。

产⽣原因当膝关节处于半屈曲位时,此时关节的稳定性较差,半⽉板向后⽅伸移,此时突然的过⼒扭转、膝盖向内或外翻转导致半⽉板内外侧撕裂。

半⽉板损伤是⼀种不可恢复性损伤,需要予以⾼度的认识和警醒。

伤后可以⽤理筋⼿法进⾏按摩治疗。

损伤初期可在患膝周围施以滚、按、揉,⼀指掸推法等⼿法,以活⾎化瘀,加速⾎肿消散。

三到五天后,肿痛稍减应让患者进⾏股四头肌的舒缩锻炼,防⽌肌⾁萎缩。

1.3拉伤 拉伤是在⽐赛或运动中由于准备活动不充分,技术动作不到位及肌群协调性较差等⾃⾝原因所致的运动性损伤。

轻者会造成局部疼痛、肿胀、痉挛、压痛、瘀斑等,应⽴即予以冷敷、加压包扎、抬⾼伤肢等应急举措;严重时会造成肌⾁或肌腱撕裂或断裂,此时应⽴即对受伤部位进⾏加压包扎、固定肢体然后⽴即送往医院。

常见运动损伤的预防与处理ppt课件

常见运动损伤的预防与处理ppt课件
处理方法: 弯曲痉挛大腿的膝
关节,然后用双手抱着 小腿用力使它贴在大腿 上,并用力向前伸直。
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C 手掌抽筋
两手掌相对用力压,并做振颤动作
D 上臂抽筋
.握拳并用力屈肘,然后用力伸直
E 手指抽筋
用力握拳,然后用力迅速把手张开,这 样重复几次
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.PS游泳中发生肌肉痉挛
游泳中发生肌肉痉 挛时首先不可惊慌,可 先吸一口气,仰浮於水 面,并立即求救,在水 中自救的方法是用没抽 筋的一侧手握住抽筋的 脚趾,用力向身体的方 向拉,同时用抽筋一侧 的手掌按住抽筋腿的膝 盖上 ,帮助膝关节的伸 直,待痉挛缓解后,在 慢慢游向岸边。
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运动中腹痛的处理
运动中发生腹痛时,应适当减慢跑速, 加深呼吸并调整呼吸与运动的节奏;用手 按压疼痛部位,或弯腰慢跑一段距离后, 一般疼痛就能减轻或消失。若经以上方法 处理后,疼痛不减轻或反而加重,则应停 止运动,并请医生诊治。
胃肠痉挛引起
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3晕厥-重力性休克
在运动和体育达标 过程中 ,经常会在中、 长跑项目中出现运动员 到达终点后脸色苍白, 气喘,头晕,恶心,甚 至昏厥倒地的现象 ,严 重者因处理不当甚至危 及生命。这就是中、长 跑运动后出现的重力性 休克。
受伤部位。可以用毛巾包裹冰块外敷在受伤处,每次
敷10~20分钟。
戴上 护踝
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3、膝关节扭伤
膝关节扭伤常见于跳远,体操的跳马或跳山羊动作 当中。
由于落地缓冲没做好,或者膝关节突然被过猛地扭 转,使其超过了正常的活动范围。
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膝关节扭伤
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半月板损伤
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膝关节韧带损伤
1.膝内侧副韧带损伤 多发生于膝关节轻度屈曲、小腿强力外展时。
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颈部损伤:(1)深呼吸转颈试验:---前斜角肌综合征患者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动力量,然后让患者尽力后伸颈部做深吸气,并将头转向患侧,同时下压肩部,再比较两侧脉搏或血压,往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。

相反,抬高肩部,头面转向前方,则脉搏恢复,疼痛缓解。

主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。

(2)挤压试验:---颈椎病患者坐位,检查者双手交迭置于患者头顶,并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。

如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即为阳性反应。

挤压试验的机理在于使椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。

(3)分离试验:---颈椎病患者正坐位,检查者两手分别托住患者下颌和枕部,向上牵拉。

如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻,即为阳性。

分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔,舒展小关节囊,减轻对神经根的挤压和剌激,使疼痛减轻。

(4)臂丛神经牵拉试验:----神经根型颈椎病患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患股出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病肩部和前臂:(1)搭肩试验(杜加Dugas氏征):--肩关节脱位患者屈肘,如手能搭到对侧肩部的同时,肘部能贴近胸壁为正常,若患者不能完成上述动作,或仅能完成两动作之一者为阳性,提示有肩关节脱位的可能(2)叶加森(Yergason)氏试验:---肱二头肌长头肌腱又称肱二头肌抗阻力试验。

患者屈肘90°,检查者一手扶其肘部,一手扶其腕部,嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作,检查者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节问沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。

(3)直尺试验:--肩关节脱位正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。

检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧,一端贴肱骨外上髁,另一端能与肩峰接触则为阳性,说明肩关节脱位。

(4)疼痛弧试验:---肩周炎嘱患者肩外展或被动外展患肢,当外展到60°~120°范围时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

.(5)冈上肌腱断裂试验:---冈上肌腱嘱患者肩外展,当外展在30°~60°时可以看到患侧三角肌用力收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。

若检查者被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢。

这一特定区外展障碍为阳性征,说明有冈上肌腱的断裂或撕裂(6)爪形手: ---尺神经损伤或臂丛神经损伤畸形若由前臂缺血性肌孪缩形成,则为手的掌指关节过伸,而近位指间关节屈曲,形似鸟瓜。

若由尺神经损伤或臂丛神经损伤形成,则表现为指间关节半屈,掌指关节过伸,4、5指不能向中间靠拢,且小鱼际肌萎缩。

由烧伤形成爪形手,则有明显瘢痕和并指畸形。

(7)猿手(扁平手、铲形手):---正中神经和尺神经正中神经和尺神经同时损伤所致,表现为大、小鱼际肌萎缩,掌部的两个横弓消失,使掌心变为扁平,形如猿手)。

大鱼际肌萎缩:临床多由正中神经损伤的肌麻痹形成,或腕管综合征正中神经长期受压引起。

小鱼际肌萎缩;由尺神经损伤、肘管综合征或尺神经炎所引起。

骨间肌萎缩:常由尺神经麻痹、损伤或受压引起,掌侧骨间肌萎缩由于解剖位置深在,临床表现不明显,而背侧骨间肌因位于手背的掌骨间,萎缩时能够清楚地看到,其中第一、二背侧骨间肌最容易显露(8)握拳试验(FinkeL-Stein氏试验): ---桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

检查时嘱患者屈肘90˚,前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中,医者一手握住前臂下端,另一手握住患者手部同时使腕关节向尺侧屈腕,如在桡骨茎突部出现剧烈疼痛,则本试验为阳性(9) 网球肘试验mill:---网球肘前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲然后将前臂完全旋转前,再将肘伸直,如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。

(10)腕管综合征:疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断:①Tinel征,在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位,拇,食,中三指有放射痛者为阳性。

②屈腕试验,双肘搁于桌上,前臂与桌面垂直,两腕自然掌屈,此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘,腕管综合征者很快出现疼痛。

③可的松试验,在腕管内注射氢化可的松,如疼痛缓解则有助于确诊。

④止血带试验,将血压计充气到收缩压以上30~60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。

⑤伸腕试验,维持腕于过伸位,很快出现疼痛者为阳性。

⑥指压试验,在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。

⑦正中神经传导速度,正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒,如长于5微秒为异常,腕管综合征可达20微秒,表明正中神经受损,传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。

腰骶部疾病:(1)腰慨关节试验(骨盆回旋试验):---腰骶部疾患主要用于检查腰骶部疾患。

患者仰卧,双腿并拢,令其尽量屈膝、屈髋,检查者双手扶住膝部用力按压,使大腿贴近腹壁,这时腰髋部呈被动屈曲状态,如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性(2)直腿抬高试验及加强试验:---腰椎间盘患者仰卧,检查者一手握患者足部,另手保持膝关节在伸直位,将两下肢分别做直腿抬高动作。

正常时,两下肢同样能抬高80°以上,除腘窝部有紧张感外,并无疼痛或其他不适。

若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时伴有下股放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。

应记录其抬高的度数。

当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸,如引起患肢放射性疼痛加剧者,即为加强试验阳性。

借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。

因为背伸踝关节只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张,对小腿以上的肌膜无影响。

(3)坐位屈颈试验:----腰椎间盘突出症的“根肩型”患者患者取坐位或半坐位,两腿伸直,使坐骨神经处于紧张状态,然后被动或自动向前屈颈,如出现患肢疼痛即为阳性。

解释:阳性者主要见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。

其主要机制是屈颈时。

硬脊膜上移,脊神经根被动牵扯,加重了突出的椎间盘对神经根的压迫,因而出现下肢的放射痛。

骶髂关节疾患:(1)骨盆挤压试验:--骶髂关节用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。

患者卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。

或嘱患者采取侧卧位,检查者双手放于上侧髂骨部,向下按压,后法多用于检查骶髂关节病变。

(2)骨盆分离试验: --骶髂关节多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。

患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开,如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

(3)斜扳试验: --骶髂关节用于诊断骶髂关节病变,患者取仰卧位,健侧腿伸直,患侧腿屈髓,屈膝各90°,检查者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,向下按在膝部,如骶髂关节发生疼痛为阳性鉴别膝关节损伤:(1)麦氏征试验:----半月板损伤病人采仰卧位,屈膝到最大限度,术者一手放于病人膝前,另一手持足跟外旋足部内收小腿,做伸屈膝活动,如有弹响则为内侧半月板破裂的指征;反之,内旋其足部并外展小腿,同样地伸屈其膝关节,如有弹响则为外侧半月板破裂的指征。

麦氏征是诊断半月板破裂的。

(2)膝关节研磨试验(Apley试验):----半月板和侧副韧带损伤操作:病人俯卧,膝关节屈成90。

,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。

此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。

(3)Patella Grind Test 髌骨研磨试验:----髌股综合征操作:患者仰卧位,检查者沿滑车沟向远侧推移髌骨,患者收缩股四头肌以对抗髌骨下移。

解释:正常髌骨在滑车部应该自由滑动。

髌骨滑动时出现疼痛或者捻发音为阳性,提示髌股综合征。

(4)髌腱炎:其主要表现为蹲跳时疼痛,行走平路不受影响,查体可及髌下深压痛,就是膝盖下方一点处疼痛,根据慢性髌腱炎的临床表现,一般分为四期:运动后出现疼痛;开始运动时出现疼痛,运动中疼痛消失,运动后出现疲劳和疼痛;运动时和平时均出现疼痛;髌腱撕裂。

(5)抽屉试验:---十字韧带损伤本试验用于检查十字韧带是否是生断裂。

检查时患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90˚,嘱患者用双手按住大腿下段,检查者双手握住小腿上段,用大腿夹住患肢的足部防止移动,同时作小腿前后推拉动作,如过度向前移动,则说明是膝关节前十字韧带断裂,若向后过度移动,则说明是后十字韧带有断裂,注意在检查移动时必须以解剖位置为活动起点,否则容易发生判断错误。

如后十字韧带断裂时,小腿上端自然向后移位,检查时可以拉向前移动,这是恢复解剖位置的移动,不要误认为是胫骨向前移动,再向后推出现的移动才是异常活动(6)浮髌试验:--膝关节腔内积液用于检查膝关节腔内积液,检查时患腿伸直,检查者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液流人关节腔内。

然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘,食指按压髌骨,这时可感到髌骨有漂浮感,重压时手沉,松指时浮起称浮髌试验阳性骶髂关节:“4”字试验:----骶髂关节病变,腰椎间盘突出症等操作方法:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。

下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

“4”字试验是骨科等医学临床辅助体检,如果阳性表明可能是由以下疾病引起:骶髂关节病变,腰椎间盘突出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等,当然骨髓炎,股骨结核等其他疾病也会引起阳性反映。

其他试验:(1)(弹手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:---中枢神经损伤快速弹压被夹住的患者中指指甲,引起诸手指的掌屈反应为阳性,提示中枢神经损害。

(2)拾物试验:---小儿脊柱本试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。

当小儿不配合检查时,常用此方法检查。

置一物于地面,嘱患儿拾起,注意观察患儿的取物动作和姿势。

正常时,应直立弯腰伸手拾起。

当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿则屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾起该物。

此为拾物试验阳性。

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