手术室常用引流管的特征和作用
胸腔、T型管、胸腔闭式、 颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项
胸腔、T型管、胸腔闭式、颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易发生出血渗出的部位，以便于腹腔内积存的液体减少。
2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管，采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷，阻碍了引流的通畅。
护理特点（1）根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受压，折叠。
（2）接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。
保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。
（3）分别观察引流液的量，色，质，正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时量大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或血浆管引流液呈胆汁色，或颜色混浊均为异常，应立即告之医生。
（4）妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。
滑出者应重新更换新管插入。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。
用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。
（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。
（8）若为双套管引流管，注意要保持排气管的通畅，不可将其折叠，外套一薄膜手套，留出孔不可扎紧，以利排气，防止管壁塌陷。
外科常见引流管的应用及护理
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留臵导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液 ⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨 ⑹ 长期留臵导尿管拔除前，留臵的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱 排尿功能恢复
胃肠减压管
普通胃 管
腹腔脏器内引流
T管
用于胆总管探查术后，有引
流胆汁、支撑胆管及胆道减压
作用
T管应垂直引出腹壁，用缝
线牢固固定在腹壁上，防滑脱
腹腔脏器内引流
T管
T管的识别：大多数情况下内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于
创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 考虑胆总管下端有梗阻可能
子固定于床单或衣服上
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围
皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及
时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动
吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
腹腔及脏器内引流管的护理
一般护理
长期臵管者的护理：臵管4周后间断用生理盐水冲
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流管
目的
• 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其 反流。 • 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 • 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位臵。 • 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
胸腔闭式引流管
各种引流管的观察及护理
拔除时机选择和操作步骤
拔除时机
根据患者病情、引流管类型及引流情况，综合评估后确定拔除时机。
操作步骤
遵循无菌操作原则，先消毒引流管周围皮肤，再轻轻拔出引流管，观察伤口情 况并及时处理。
随访频率安排建议
初期随访
康复期初期，建议每周进行一次随访，以及时了解患者康复情况 。
中期随访
随着患者康复情况的改善，可逐渐延长随访间隔，如每两周或每月 进行一次。
指导患者了解引流管的作用、 护理方法和注意事项。
活动与休息指导
根据患者病情和引流管类型， 指导患者进行适当的活动和休 息，避免过度活动导致引流管 脱落或移位。
饮食与营养指导
根据患者病情和营养需求，提 供合理的饮食建议和营养支持 ，促进患者康复。
并发症预防与处理
告知患者可能出现的并发症及 其预防措施，如感染、堵塞等 ，一旦发现异常应及时通知医
监测与处理
密切观察患者皮肤状况，发现红肿、破损等迹象及时采取措施， 如局部用药、更换敷料等。
05
康复期管理与随访计划
康复期患者心理支持
提供情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，提供及时有效的心理疏 导。
增强信心
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复活动等方式，增强患者康复 信心。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供家庭支持。
02
临床观察要点
引流液性质观察
观察引流液的颜色、性状和透明度，以判断引流 液是否正常。
注意引流液中是否有沉淀物、絮状物或脓性物质 ，以判断是否存在感染或出血等并发症。
对于不同手术部位和引流目的，引流液的正常范 围可能有所不同，需结合具体情况进行判断。
引流量监测与记录
外科常见引流管的应用及护理
急诊科 徐芹
引流
定义
是通过引流管将体内的积 聚的血液、脓液、消化液、 分泌物、渗出物、尿液 等排出体外。
引流
作用机制
被动引流 吸附作用 导流作用 虹吸作用
主动引流 借助负压作用
种类
纱布引流条 橡胶引流片 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流
被动引流 主动引流
纱布引流条 一般用于浅部伤口
异常--浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如 术后脑脊液中大量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深， 并出现血压波动，则提示脑室出血 置管时间：5－7天
脑室引流
5、引流速度
控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管， 引流液<500ml/d。
脑室引流
目的
引流出腹腔内积血、积液、 渗出物，防止继发感染。
腹腔引流
分类 腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如温氏孔、道格
拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管
间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状 腺残腔等位置的引流管
腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型管、胃造 瘘管等
腹腔引流
膈下引流 陶氏腔引流
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔脏器内引流
胆汁的气味
正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
腹腔脏器内引流
拨管时间：T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦
道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。
拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组 织、脑脊液、血液组成
浅谈普外科引流管的应用
浅谈普外科引流管的应用普外科手术后，创面大，渗液多。
用引流管把渗液引出，预防渗液积存，有效预防感染形成感染灶或脓肿，促进伤口愈合有不可替代的作用。
如为脓肿切开引流，放引流管把残腔的残留液引出，能使感染局限，病变部位逐渐愈合。
放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合。
如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓，脓肿切开后放引流管，要视脓肿的部位、大小，选用适合的引流管或引流条。
1 常用的引流物一般有如下几种1）乳胶引流管（有粗细之分）2）蕈状引流管3）T型引流管4）潘氏引流管5）双套管引流管（可用粗细乳胶套入自制）6）烟卷引流管7、空心引流管8）橡皮片和橡皮条引流9）纱布条引流（纱布条、纱布块）10）凡士林纱布条（纱布片）引流2 一般手术术后放置引流管的目的2.1 某种手术范围内有较多的渗血或渗出液，估计不可能吸收时，可放置引流管，可使渗血、渗液引出，防止感染，加速伤口愈合，如脾切除、肝切除、结肠切除、甲状腺手术等。
2.2 手术后不久有可能有感染发生，放置引流可防止感染扩散，使创口顺利愈合，如全胃切除、胃近端切除等。
3 常见普外科手术术后引流管的放置3.1 脾切除及脾切除加断流或分流术：这种手术创面大，术后渗血渗液多，脾床处积液易并发感染，形成脾窝部脓肿，一般术后放置于脾窝处的引流管，常用血浆管引流，应放置两根引流管较好，也可放置双套管。
这样可把腹腔内渗血渗液引出，可预防积液感染。
3.2 肝切除术：肝肿瘤（如肝癌）切除、或肝外伤行肝切除后，于创面或在肝下放置引流管。
肝切除后可有渗血，渗漏胆汁及破碎肝组织，这些液体和组织积存也可感染，因此放置引流管把上述物质引出。
对预防因积液引起的感染能起到积极的作用。
可放置两根血浆管或双套管，术后根据引流物的多少及性质来决定拔管时间。
3.3 胰腺手术①胰腺肿瘤剜除：这种肿瘤切除常引起胰瘘，故应放置引流。
如胰岛素瘤、胰腺良性肿瘤等，应放置血浆管或蕈状管于胰腺创面上，术后严密观察引流物的情况。
手术室引流管
根据患者病情和医生建议，合理使 用抗生素以预防感染。
患者舒适度评估及调整
评估患者疼痛程度
定期询问患者疼痛感受，观察疼痛部 位、性质和持续时间。若疼痛较剧烈 ，应及时报告医生并采取相应措施。
调整引流管位置
心理护理与支持
给予患者心理安慰和支持，减轻其焦 虑和恐惧情绪。同时向患者及家属解 释引流管的重要性和相关注意事项， 以取得其配合和理解。
作用
防止术后感染、促进伤口愈合， 是外科手术中不可或缺的医疗器 械之一。
常见类型及特点
伤口引流管
用于伤口处积液、积血的引流 ，促进伤口愈合。
脑腔引流管
用于颅脑手术后引流脑脊液， 降低颅内压，减少并发症。
导尿管
用于尿液引流，保持尿路通畅 ，减少感染风险。
胸腔引流管
用于胸腔手术后排除气体和液 体，恢复胸腔负压，促进肺复 张。
THANKS
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次内容总结回顾
1 2
引流管的种类和使用场景
详细介绍了不同类型的引流管及其适用场景，包 括胸腔引流管、腹腔引流管、尿管等。
引流管的正确使用方法
阐述了引流管的插入、固定、护理等关键步骤和 注意事项。
3
并发症的预防与处理
学习了引流管使用过程中可能出现的并发症及其 预防措施，如感染、堵塞、脱落等。
04
误区提示：引流管并非 越粗越好，过粗的引流 管可能会增加组织损伤 和感染风险。
03
引流管使用过程中的观察与护 理要点
引流液性质、量及颜色观察
01
引流液性质
正常引流液应为淡黄色或清亮液体，若出现浑浊、脓性或有异味，可能
提示感染或其他并发症。
02
手术室常用引流管的特征和作用
F4，5，6
支撑输尿管，引流尿液
气囊导尿管
6# 8# 10# 12# 14# 16# 双腔 三腔
用于膀胱造瘘导尿，前 列腺术后压迫止血，留 置导尿
橡皮片，管
作用：用 于浅表切口的 引流或缝合。
油
纱
油纱卷：鼻唇畸形手术， 放在鼻腔内，起到支撑鼻腔 和压迫止血的作用。 油纱片：烧伤创面或骨 科取皮植皮术。
引流的适应症
1 可能污染的伤口，或可能有腺体分泌外溢 的伤口皆须引流。（肝，胆囊，胰腺，肾脏） 2 引流新鲜伤口。 3 手术范围大，分离组织的创面较多，手术 后除有渗血外还有渗液，影响伤口愈合的。 4 手术中撕伤或挫伤过甚，易发生坏死者。 5 污染的外伤伤口，如清创完整者可不比引 流。
用途
烧伤，烫伤，皮肤感染，伤口引 流 用于浅部切口饮流 常用于胆道手术引流 用于膀胱造瘘,深部切口引流 腹腔，深部切口引流 颅内脓肿，腹腔
名称
红色硅胶管 白色硅胶管 胸科引流管 双J管
规格
8# 10# 12# 14# 16# 18# 8# 10# 12# 14# 16# 18#
用途
减张缝合 冲洗 做皮 钳 套电刀头 导尿 胆道冲洗 做皮钳 伤口 引流 用于胸腔或纵隔的引流
手术室常用引流管的特征 和作用
马鹏涛
引流的目的
1 避免伤口内积聚液体。 2 引流组织间隙或体腔内积聚 的液体。
引流物的要求
1.引流物的硬度适应，既能支撑引流， 不致四周周围溃烂，又不因过软而影响 引流。 2 引流物表面应光滑，不致与周围肉芽 组织粘连。 3 引流物大小应视需要而定，以不致堵 塞为宜。 4 引流物应不因自引的四周流出。
1.如何选择引流管
手术室各种引流管的种类繁多， 术者可以根据不同的手术部位，引 流物的不同性质，引流的目的和引 流管的粗细软硬程度等选择合适的 引流管。