护理ptcd引流管的要点
阻黄PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规
阻塞性黄疸PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)术护理常规（一）定义经皮经肝穿刺胆管置管引流术是指在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
（二）临床表现1、消瘦、纳差、乏力2、上腹部疼痛3、全身皮肤及小便黄染4、皮肤瘙痒（三）护理诊断/护理问题1、体温过高:与胆道感染、癌肿破溃及手术有关2、营养失调低于机体需要量:与食欲减退、呕吐、高热、癌肿消耗及手术创伤有关3、疼痛:与肿瘤压迫、胆道梗阻、Oddi括约肌痉挛有关4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤瘙痒、引流液刺激及创伤有关6、焦虑:与预后不良、病情迁延有关7、潜在并发症：出血、胆漏（四）观察重点1、术前观察重点（1）观察患者黄疸情况及皮肤有无受损。
（2）观察腹痛的性质、范围、时间与进食，尤其进油腻食物的关系。
（3）观察有无腹痛、腹部包块、及腹膜刺激征症状。
（4）观察皮肤及大小便颜色。
（5）注意神志、脉搏、血压变化情况。
2、术后观察重点（1）严密观察有无胆道出血、胆道感染症状。
（2）严密监测体温的变化及引流液的量及性质。
（3）观察有无胆漏、胆汁性腹膜炎。
（4）观察有无气胸。
（5）观察患者黄疸消退情况。
（五）护理措施1、术前护理措施(1)术前常规检查血常规、肝功能、凝血功能。
(2)告知患者手术时间，术前禁食8-12小时;术前肌注阿托品0.5mg、安定10mg。
术前测定血压、心率。
(3)心理护理:耐心做好病人及家属的心理辅导工作，解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法，介绍同种治愈好转或成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，术前签知情同意书。
(4)术前掌握病人的情况，针对预见性护理问题提出护理措施。
①肝功能差，有否出血倾向，配合医生使用止血药，做好护肝处理。
②严重黄疸病人术前三天注射维生素K。
③术前两天静脉滴注抗生素治疗。
2、术后护理措施（1）一般护理：术后患者平卧位，禁食水6 h，监测生命体征6 h，密切观察病人腹部体征、症状、引流液颜色，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。
PTCD术护理常规
PTCD术护理常规PTCD（穿透性经皮肝胆管引流术）是一种用于治疗胆管梗阻的介入手术。
在进行PTCD术前，需要做好护理准备工作，操作规范，术后护理等环节。
一、术前准备护理1.了解患者病史及体征，包括血常规、肝功能、凝血功能等检查结果。
2.向患者解释手术的目的、原理、术后注意事项以及可能的并发症，并取得患者的知情同意。
3.告知患者手术需禁食，一般需要患者空腹8小时以上。
4.准备手术器械和药品，包括患者术前准备所需的消毒液、无菌手套、手术刀片、一次性注射器等。
5.准备好手术室，确保手术室内环境整洁无菌。
二、术中操作规范1.患者进入手术室后，将其放置在手术床上，保持平卧位。
2.戴好无菌手套，将手术器械准备好。
3.使用无菌消毒液擦拭患者的手术部位，通常是在右上腹部。
4.将感染控制绷带（如手术台单）覆盖在患者手术部位上。
5.使用无菌操作，用手术刀片进行局部麻醉，麻醉剂一般为2%利多卡因。
6.在经皮肝穿刺点附近注射1%利多卡因，以减轻疼痛感。
7.经医生示教后，由护士取出穿刺钢针，对针做无菌处理。
8.在经皮穿刺点上方10-15cm处，选定穿刺点，保持患者呼气时固定穿刺点位置。
9.护士辅助医生操作穿刺针进入肝脏，注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
10.当穿刺针进入胆管时，护士操作导丝。
11.当经皮穿刺针捻转状态良好时，患者取侧卧位，不要使穿刺针移动。
12.导丝操作完成后，医生扩张扩张腔器，在皮肤穿刺点扩张3-4cm 的皮肤切口上加号形切口。
13.将扩张套管重新插入穿刺点中。
14.确认无出血及其他并发症后，护士将穿刺套管进行固定，并通过扩张套管放置引流管。
15.完成引流管放置后，将其与引流瓶连接并将其置于患者床边，观察引流的性质和量。
16.术后，做好换药消毒等护理工作。
三、术后护理1.观察患者的呼吸、心率、血压及出血情况，切记注意感染的预防。
2.监测患者的引流量，及时记录并向医生报告。
3.及时观察引流液的性质和颜色，如有异常应及时通知医生。
-PTCD术后引流管的护理
PTCD术后引流管的护理一、 PTCD 术的定义和手术方式（一） PTCD 的定义PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术。
是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。
（二） PTCD 的手术方式是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主。
二、 PTCD 的临床意义PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD 减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术；PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过 PTCD 管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查。
三、 PTCD 的适应证和禁忌证（一）适应证1. 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2. 深度黄疸病人的术前准备 ( 包括良性和恶性病变 ) ；3. 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；4. 胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者；5. 经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张；6. 协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。
（二）禁忌证1. 碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者；2. 急性化脓性胆管炎感染尚未控制；3. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；4. 超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内试验（ Casoni 试验）阳性，疑为肝包虫病者；5. 不能控制咳嗽或呃逆者；6. 病人不合作者。
PTCD术后引流管的护理
PＴCD术后引流管得护理一、 PTCD 术得定义与手术方式(一) PTCD 得定义ＰTCD 就是继经皮经肝胆管造影( PTC )后发展起来得一种非外科手术引流术。
就是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管,达到胆道引流得作用与胆道梗阻得减黄治疗。
(二) PTCD 得手术方式就是在 X 线或 B 超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影,同时通过造影管行胆道引流,由于 B 超检查可以显示扩张得胆管,并可监视穿刺、置管得整个过程,故目前以 B 超引导下穿刺为主。
二、 PTCＤ得临床意义PTＣD 手术可以减压、减黄缓解症状,改善患者得全身情况;进行择期手术时通过 PTC Ｄ减黄、全身情况得改善可以增加手术得安全性,减少并发症得发生,降低死亡率;对于老年人、体质衰弱得或者全身情况差、重要脏器功能不全得患者则更为适宜先行选择ＰTCD 术; PTCD 可以经引流管冲洗,滴注抗生素,以改善感染症状;可以进行多次造影,经窦道取石;另外,还可以通过 PＴCD 管留置得导管进行化疗、放疗与细胞学得检查。
三、 PTCD 得适应证与禁忌证(一)适应证1。
晚期肿瘤引起得恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;２、深度黄疸病人得术前准备 ( 包括良性与恶性病变 ) ;3、急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;4。
胆道术后胆瘘者,因手术损伤所致得胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者;5。
经其她检查仍不能明确诊断得胆道扩张;6。
协助诊断肝、胆囊及胰腺得病变、(二)禁忌证1、碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭与大量腹水者;2、急性化脓性胆管炎感染尚未控制;3。
肝内胆管被肿瘤分隔成多腔,不能引流整个胆管系统者;4。
超声波检查证实肝内有大液平面,包虫囊液皮内试验( Ｃasoni 试验)阳性,疑为肝包虫病者;5。
不能控制咳嗽或呃逆者;6。
病人不合作者。
四、 PＴCＤ术得优点ＰＴCD 就是经 B 超定位,穿刺成功率高,创伤小,病人容易接受; PTCD 得安全性比较大,退黄得效果明显而且迅速; PTCＤ适应范围比较广;对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多, PＴCD 手术治疗有着较大得优势、五、 PＴCD 病人得护理PTCD 术病人得护理主要包括术前护理、术后护理、并发症得预防与护理以及出院指导。
PTCD的护理
PTCD术后的护理
PTCD经皮经肝胆管引流是继经皮经肝胆管造影（PTC）后发展起来的一种非外科手术引流术。
主要是指经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用、胆道梗阻的减黄治疗。
术后护理如下：
⏹监测生命体征变化，观察患者黄疽消退情况、关注血清胆红素及肝功能，注意有无
腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。
⏹绝对卧床24小时，协助生活所需，血压平稳后改为半卧位。
⏹术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进，24小时后指导患者进高热
量、高维生素以及易消化、低脂食物，嘱多饮水。
若患者食欲较差者．可给予高能量营养静脉滴注补充营养。
必要时据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。
若引流液达200ml/天以上，应补充含钾、含钠食物, 若引流液达1500ml/天以上可造成严重水电解质失衡，对此类病人应记录出入量，以指导补液。
⏹做好引流管的护理：1妥善固定引流管：避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑
脱，下床活动时应先将引流袋固定于衣服的下角，不能高于肝脏水。
2保持引流管通畅，确保有效引流。
3观察引流液颜色、性状和量。
4 对带管出院者做好出院指导
肝胆外科
2012年第四期。
ptcd引流管术后护理ppt
患者及家属注意事项
了解术后护理知识
术后饮食：注意饮食清淡，避免刺激性 食物
术后活动：适当活动，避免剧烈运动
术后用药：遵医嘱按时服药，注意药物 副作用
术后复查：定期复查，了解病情恢复情 况
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压 力
预防感染：注意个人卫生，避免感染风 险
遵守医护人员的指导
听从医生的建议和指导，按照医生的要求进行术后护理 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 定期到医院进行复查，了解病情变化 保持良好的心态，积极配合治疗，保持乐观积极的心态
情况
观察患者有无 发热、疼痛、 呼吸困难等症
状
观察患者有无 出血、感染等
并发症
如发现异常情 况，及时就医 处理，避免延
误病情
总结与展望
总结PTCD引流管术后护理的重要性和措施
重要性：PTCD引流管术后护理是保证手术 成功的关键环节，可以降低术后并发症的发 生率，提高患者的生活质量。
措施：包括术后观察、引流管护理、饮食护 理、活动护理、心理护理等方面，需要医护 人员和患者家属共同配合。
预防性护理：通过健康教育、健康监测等方式，提高患者的健康意识和自 我管理能力，降低疾病发生率。
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促进患者康复
术后护理是患者康复的关 键环节
术后护理可以减少并发症 的发生
术后护理可以提高患者的 生活质量
术后护理可以缩短患者的 康复时间
提高患者生活质量
术后护理可以减轻患者的疼痛和不适 术后护理可以促进伤口愈合，减少感染风险 术后护理可以预防并发症，提高患者生活质量 术后护理可以指导患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复健康
术后护理措施
保持引流管通畅
引流管护理操作要点
引流管护理操作要点
引流管是一种用于排除体内液体的医疗设备，正确的护理操作
能够确保其正常运行并预防感染。
以下是引流管护理的操作要点：
1. 观察：定期观察引流管的外观和液体排出情况，确保引流管
没有变形、堵塞或漏液。
注意排出液体的颜色、气味和量，及时记
录并报告医生。
2. 固定：引流管需要固定在适当的位置，以防止其移动或意外
拔出。
使用适当的固定带或胶布，确保引流管牢固而不会给患者带
来不适。
3. 清洁：定期清洁引流管周围的皮肤，以预防感染和皮肤问题。
使用温水和无刺激性的清洁剂轻轻擦拭引流口和周围皮肤，避免用
力擦拭或使用刺激性物质。
4. 预防感染：在接触引流管时，务必保持良好的手卫生。
使用
洗手液或含酒精的消毒液彻底清洁双手，并佩戴干净的手套。
避免
直接接触引流管，以免引入细菌。
5. 引流液处理：遵循医疗机构的处理规定，正确处理和处置引流液。
严格遵守医疗废物的处理要求，以确保安全卫生环境。
请根据具体情况，在医生或护士的指导下进行引流管的操作和护理。
如有任何不适或问题，请及时向医疗人员求助。
以上是引流管护理操作的要点，请按照上述指导进行操作，确保患者的安全和健康。
注意：本文所提供的信息仅供参考，如有需要，请与医疗专家进一步讨论。
PTCD引流管的护理
• ⑤导管堵塞
PTCD的健康宣教
• 1.教会患者妥善固定PTCD引流管。 • 2.给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性。 • 3.向患者讲解每日观察胆汁量、颜色及其重 要性，并做好记录，如出现异常赢及时就诊。 • 4.出院后每15天门诊复查1次。 • 5.每周更换2次引流袋。无异常情况者，要求 2个月~3个月更换引流管。 • 6.保持引流管处伤口敷料干燥、清洁、伤口 纱布脱落应及时来门诊就诊。 • 7.若PTCD管脱落或腹痛、发热、黄疸及时就 诊。
• ③ 防止逆行性感染，尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引
流，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行 走时不可高于穿刺口，以防止胆汁逆流而引起感染。
• ④每周更换抗反流引流袋，并严格执行无菌技术操作。 •
⑤引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，并保持局部的清洁干燥， 如有渗液应及时更换，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应和 引起穿刺口的感染。
适应症
• 1.由胆道及周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性 黄疸。 • 2.由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄病阻 塞性黄疸。 • 3.先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。 • 4.外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全 身情况，降低手术风险，为手术做准备， 使因肝功差不能手术者也能达到手术治疗 的目的。
禁忌症
• • • • 对碘过敏者。 明显出血倾向。 严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。 肝功能衰竭。
PTCD的优点
• 一、B超定位，穿刺成功率高，创伤性小， 患者易接受。 • 二、安全性大，退黄效果明显而迅速。 • 三、适应范围广。 • 四、高位胆道梗阻时传统手术难度大，并 发症多，而介入治疗有着较大的优势。
引流管的护理
• ①保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，定期从 引流管的近端向远端挤捏，每天更换引流袋,保持引流管始 终低于伤口,以防胆汁逆流。 • ②妥善固定引流管，胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥 善固定于腹壁。
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护理ptcd引流管的要点
护理PTCD引流管的要点
引流管（PTCD）是一种在医学中常用的器械，用于引流胆囊、胰腺或肾脏等部位的分泌物或炎症液体。
它通过一系列的步骤，将管子插入
患者体内，从而帮助排出体内的不必要或有害物质。
然而，要确保引
流管的功能和效果最大化，正确的护理是非常重要的。
本文将讨论护
理PTCD引流管的要点，以帮助您更好地了解和处理这个特殊的护理
需求。
1.术后第一天的护理：
- 监测引流液量及性质：术后第一天，检查引流液体的颜色、量和性质。
正常情况下，引流液体是鲜红色或浅黄色。
如果引流液量明显减少或
变淡，或者出现其他异常症状（如疼痛或发热），应及时通知医生。
- 监测患者的生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及任何其他不适症状。
2. 引流管插管口的护理：
- 保持插管口的清洁：使用无菌纱布或棉签每天清洁插管口。
用生理盐水轻轻擦拭，并用无菌纱布干燥。
- 观察插管口周围的状况：检查插管口是否有红肿、渗液或感染迹象。
如果发现异常，应及时向医生报告。
3. 引流袋的管理：
- 恰当地收集引流液体：将引流管与引流袋连接，并确保管道畅通。
保持引流袋的下方比引流管的上方更低，以确保引流液体能够顺利排出。
每天检查引流袋的容量和外观，记录引流液体的颜色、量和性质。
- 定时更换引流袋：根据医生的建议，定期更换引流袋，防止交叉感染和泄漏。
4. 防止感染的措施：
- 保持洁净环境：保持患者周围的环境清洁，防止细菌感染。
经常更换床单、枕套等物品，并保持患者的卫生清洁。
- 注意个人卫生：在进行任何与PTCD引流管相关的护理过程之前，护士应洗手，并使用适当的消毒剂。
佩戴手套和口罩，防止交叉感染。
5. 患者教育和心理支持：
- 向患者解释护理过程：在进行任何护理操作之前，与患者沟通，并向其解释所要进行的步骤和目的。
这可以让患者更放心，并提高协作意愿。
- 提供必要的情绪支持：PTCD引流管的插管过程可能会对患者产生一定的身体和心理压力。
护士应该提供必要的情绪支持，帮助患者减轻
焦虑和恐惧感。
总结回顾：
在护理PTCD引流管时，正确的护理步骤和技巧是至关重要的。
需要监测引流液的量和性质，及时发现任何异常情况。
要保持插管口的清洁，并定期更换引流袋，以防止感染。
保持洁净环境和个人卫生也是预防交叉感染的重要措施。
通过向患者提供必要的情绪支持，可以减轻他们的焦虑和恐惧感。
对于理解护理PTCD引流管的要点，我认为正确的护理步骤和技巧是确保引流管正常排液及预防感染的关键。
护理人员需要了解并遵循正确的操作规范，同时与患者建立良好的沟通和信任关系。
这样，我们才能更好地保护患者的健康和安全。
参考资料：
1. 刘奕大夫. "胆道引流术之PTCD." 丁香医生. Retrieved from
2. 胥富成, 王静, &李吏福. (2015). "胆肝外科血管内介入技术中的PTBD与PTCD及其并发症的研究." 中国循证医学杂志, 15(05), 421-425.正确的PTCD引流管护理是保证引流管正常排液和预防感染的关键。
为了有效进行护理，护理人员需要遵循以下正确的操作规范和技巧，并与患者建立良好的沟通和信任关系。
1. 检测引流液量和性质：护理人员应定期检查引流液的量和颜色，及时发现任何异常情况。
正常的引流液应该是清亮的黄色，如果出现浑
浊、增多或改变颜色的情况，可能表示感染或其他并发症的存在。
2. 保持插管口的清洁：护理人员应严格遵守切口消毒的规范，每天至
少进行两次消毒。
在消毒前应洗手并佩戴干净的手套。
使用适当的消
毒溶液将引流管周围清洗干净，并用无菌纱布进行覆盖。
在更换引流
袋时，也要确保袋子和连接管的清洁。
3. 定期更换引流袋：引流袋通常每日更换一次，或者在出现污染或饱
满的情况下提前更换。
更换引流袋时，要注意避免污染手套或引流口。
为了避免引流管弯曲造成引流不畅，还需要确保引流袋的高度适宜。
4. 保持洁净环境：护理人员应保持病房的清洁，每天清扫地面，定期
更换床单和毛巾。
严格执行洗手和消毒的规定，避免交叉感染的发生。
还要避免引流管与其他物品的接触，以减少污染风险。
5. 提供情绪支持：由于PTCD引流管是患者的一项重要治疗措施，护
理人员应向患者提供必要的情绪支持，减轻他们的焦虑和恐惧感。
护
士可以与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心解答患者的疑问，并
提供必要的信息和指导，帮助他们积极面对治疗。
正确的PTCD引流管护理包括监测引流液量和性质、保持插管口清洁、定期更换引流袋、保持洁净环境以及提供情绪支持。
护理人员应遵循
正确的操作规范和技巧，并与患者建立良好的沟通和信任关系，以保护患者的健康和安全。