针刀四维辩证论治浅谈
浅论针刀临床中“度”的把握（1）
我们发现一次性治疗和分开几次治疗的疗效 可能是不同的。但无疑都是可以根据具体情况选 用的。针刀切割松解治疗，按中医的说法，多半属 于泻法。那么对于体质虚弱者，或气虚、阳虚的患 者治疗，应该格外注意，不可操之过急，否则就难 以达到纠偏的目的，反而会使虚者更虚，病情加 重。如果在针刀治疗前，先行中药调理，再行针刀 良性刺激、松解，必然可以达到事半功倍的效果。 ５针刀松解的程度
总之，根据病变程度，采用不同的力度进行松 解，方能取得最佳的疗效。
正如小学生与书法家都是写字一样，所用的力 道不同，该松则松，该紧则紧。针刀治疗的技术操作 就是手艺活儿，是运用手的艺术。运用手的技巧和方 法用针刀治病的技术方法就叫针刀操作手法。 ３针刀刺入的深度
很多人问针刀应该刺多深？有人说浅刺安全
在针刀临床中，有几种度的“度”，需要特别注 意，并很好地把握。 １ 针刀刺入的角度
很多医生，常常为针刀刺人皮肤的方向或针 刀与皮肤的角度的选择而苦恼。因为，同样一种 疾病，同样的治疗治疗部位，在不同的医生撰写的 专业著作中，给出的进针角度却不一样，哪种说法 合适呢？很多人感到困惑，难以取舍。我的回答 是，选择什么角度刺人，只要能保证安全，操作方 便，哪本书上的描述都有道理，因为他们都是按照 自己临床治疗的实际描述的。 一１６一
主要是指医生治疗时对松解程度的把握，跟 医生对患者病灶范围与病变程度的把握有关，其 着眼点在于医生的感受。
很多人喜欢问，针刀治疗时切几刀、拨几下？ 这就是松解的程度如何把握的问题。那么是将变 性组织松解彻底好，还是点到为止好，或是适度松 解好？病灶很大，松解可能只是几个点，如整块肌 肉压之均酸胀疼痛，只需切开变性增厚的筋膜减 压，血液循环改善，诸多症状即可消除。以松为度，应 该是最为准确的；３ｖ块结节疤痕，切的刀数要多些，使 紧硬变为松软。注意对病理改变的认识；痉挛者，刺 激１—２下即可，挛缩者，切割松解为主。
超微针刀疗法（四角全息疗法）及各种理论
超微针刀疗法（四角全息疗法）及各种理论超微针刀疗法（四角全息疗法）及各种理论好多钱啊，全息疗法是大法，超微针刀只是工具而已颈腰综合症。
颈膝综合征。
（长短链条综合征。
脊柱平衡新论。
全身链条系统。
四点全息治痛症。
四大理论。
）纵向松解法。
横向松解法。
（使用频率最高）。
颈腰椎治疗点： 1下项线。
2颈一横突 3颈二棘突 4颈六七胸一棘突 5肩胛骨内上角 6胸八棘突 7腰五骶一棘突 8髂后上棘 9尾骨 10膝后横纹 11肘横纹颈腰综合症：髂棘：下肢症状：髂棘中间线靠下缘部分。
颈腰症状：髂棘中间线靠上部分。
（在这些位置上找筋节点和高应力肌紧张处。
）肩胛冈：颈肩和上肢症状：肩胛冈中间线靠上缘部分。
腰和下肢：肩胛冈中间线靠下缘部分。
（在这些位置上找筋节点和高应力肌紧张处。
）颈膝综合征：股骨为轴的拉杆理论松解四块肌肉。
（纵轴）髌周十二点。
（横）案例1 双膝严重关节炎多年。
颈椎痛：1肩胛骨内上角（双）触及软组织条索。
2下项线触及软组织挛缩后的硬结。
治疗：四大理论四个治疗点。
治疗痛症的万能钥匙：四角全息疗法。
肩胛骨内上角（链条拉力线）：治疗： 1颈椎病 2肩周炎 3冈上下肌损伤 4腰背部筋膜炎 5肌肉劳损 6棘上（间）韧带损伤 7腰三横突综合征 8急性腰扭伤 9腰肋三角 10腰骶三角区损伤 11类腰椎间盘突出症 12下肢麻木 13膝关节炎14跟腱炎 15跟骨刺几乎所有人体阳面的软组织痛，髂后上棘； (与肩胛骨内上角成上下对应关系）成等同关系。
二者承上启下。
互相协同。
构成中轴阳面四个重要的链条拉力线的转折点和支撑点。
再配六个（左右十二个）治疗人体阳面常见痛症全息化。
案例一膝关节扭伤：内侧压痛。
下蹲痛。
---内侧副韧带损伤。
长链条理论：距离越远松解效果越好。
治疗：同侧肩胛骨内上角。
一点三刀手法。
案例二手麻（横向松解效果不明显）：坐位时麻的厉害。
长链条理论：距离越远松解越彻底。
治疗：同侧髂后上棘治疗点。
一点四刀手法。
治疗原理：长链条松解调控了颈椎的力学平衡而治疗。
针刀治疗(附新神经干刺法 )
针刀治疗(附新神经干刺法)中医讲究辨证论治，分清证候证型，因证施治；西医注重辨症论治，诊断明确，对症下药；针刀治疗最强调辨位论治，明确病灶，刀至病所。
为什么？当今医学对很多损伤性疾病的诊断其实是很模糊的,比如：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病等等，从病名上看，我们根本就无法知道损伤的具体组织部位。
对于一个针刀大夫来说，仅仅明确病名的诊断是远远不够的，更重要的是必须明确损伤的部位，并精确到具体的组织和层次（肌肉、韧带、筋膜、骨面等），然后有的放矢的施以针刀治疗，病痛才能迎刃而解。
也就是说病损部位和层次的诊断正确与否，是针刀疗效的关键。
那么，如何诊断病损部位，确定针刀治疗层次。
一、辨清病损部位病损部位有两个方面的含义，一个是平面的部位，一个是立体的层次。
（一）平面的部位1、病人主诉：很多情况下病人自我感觉的疼痛区域即是病损部位。
2、医者通过手指的按压、触摸来确定。
即要在病人自觉痛区检查，更要考虑有可能引起该区域病痛的其他部位组织的病变（例如支配该区域神经的根、干的出口、穿行部位，该区域肌肉、筋膜的起点等），尤其在主诉痛区找不到明显阳性反应点以及该部位无明显功能障碍时，更要考虑这种情况。
如：患者肩部疼痛，要区分是局部的还是颈性的，或者二者兼而有之；下腰部的疼痛，要考虑上腰部脊神经后支的卡压；膝关节的疼痛，要排除臀髋以及上腰部的病变等等。
（二）立体的层次针刀治疗与针刺治疗的区别在于，针刀是一种立体的、三维的治疗，强调的是刀口所到的位置，只有刀至病所，切割松解病变组织，才能取得疗效。
所以，以正确的检查方法来确定病灶的部位、范围、层次显得尤为重要。
检查方法：首先以五指指腹泛泛的按摩、拿捏病变区域，此时，病人的疼痛感觉以及条索、硬结便可粗略的从指下感觉出来，然后以指尖仔细按压、弹拨这些部位，寻找精确的痛点，并感受指下硬结、条索的大小、方向、层次（请大家注意这个"拨"，不要只压不拨，这一拨，你就能拨出很多东西，包括疼痛的轻重、条索的大小、层次、方向，而且，你能省掉很多力气）。
超微针刀疗法选点的四大理论
超微针刀疗法选点的四大理论（一）拉杆理论拉杆理论是一个简单而朴素的理论，我们在旷野上看到的一根根电线杆，它的四周由四根铁丝将其以三角形的形式固定于地面（也有的是三根固定铁丝，这不影响总体理论），无论电线杆受到任何方向的拉力，四根铁丝都保持着电线杆不向一侧歪斜，那么我们换一种说法，先做一个实验，我们在其中的任意一根铁丝施加一个压力（比如用脚踩踏任意一丝），此时电线杆受其余三根铁丝的牵引固定而不会向我们施力的这一侧倾倒，此时受力的铁丝绷得很紧，而其他三根铁丝也是处于绷紧状态，从而达到对抗受力铁丝的拉力，这就是力学上的一个固定平衡，如果我们将人体脊柱看成是“电线杆”，将脊柱四周的肌肉看成是四根固定脊柱的“铁丝”，当一侧的肌肉因劳损而出现痉挛，人体为了维持脊柱的直立平衡，则其余三个部位的肌肉也必然出现痉挛，久而久之出现劳损，这就告诉我们治疗时不要只看到一块肌肉，而应将其前，后，左，右四方肌肉都要考虑有损伤存在的可能，比如，我们将股骨看成“电线杆”，前面附着的股四头肌，后面附着的腘绳肌，外侧附着的髂胫束，内侧附着的内收肌等，则是“电线杆”上的四根铁丝。
当髂胫束损伤时，多数患者感到大腿外侧疼痛，膝关节外侧疼痛，也有患者仅觉得膝关节内侧疼痛，外侧并没有感觉不适，我们治疗时要动态地思维全面分析，此时可能髂胫束侧的伤害感受器没有膝关节内侧的伤害感受器敏感，所以患者只感觉到膝关节内侧痛，其疼痛的产生原因为外侧髂胫束痉挛引起，在治疗上应起主导作用，明确病因之后，将髂胫束进行超微针刀松解，则膝关节内侧疼痛立即缓解或消失，这一点也是膝关节内侧痛，在内侧痛点治疗疗效不好的原因，那是我们没有诊断清楚，只在内侧疼痛点治疗。
而真正损伤的部位我们没有治疗，也就是没有治疗到病的根本，只治疗到疾病的症状。
拉杆理论不仅让我们能很好的寻找软组织损伤的真正所在，同时也为动态诊断，动态治疗思路开辟了一个新法门，这一理论还告诉我们“痛点”可能不是最佳的治疗点，另外还告诉我们，如果是按这块肌肉治疗无效时，可以将思路放宽，考虑其他与之拮抗的另外三块肌肉的病变。
中医针刀辨因论治原创
中医针刀辨因论治原创（五）针刀医学的治疗学针刀治病的原理：松解、剥离。
1、能发挥针的作用：针灸的针，可以捻转提插，而针刀是有方向的，使电流增加或减低，不能捻转；穴位是存在的，它的功能是以点控制部位；针刀还可以弹刺，敲打神经以激活神经，可以用于坐骨神经麻痹或者高位截瘫。
2、能发挥刀的作用：切开或者切割，这个作用运用很广，比如腱鞘炎、腱鞘囊肿，比如软组织损伤的粘连、挛缩、堵塞、结疤等。
3、发挥针和刀的综合作用：即又有刺激的作用，又有切割松解的作用。
比如大部分疾病的治疗以及偏瘫的治疗等等。
4、能量的释放和能量的补充（聚集）：例如类风湿性关节炎，股骨头坏死，是软组织里面的能量进入不到骨头里；脱钙不是缺钙，是吸收不好，即是血液循环障碍，钙进不去。
针刀打通骨头与软组织的连接，打通健康骨和坏死骨的连接，35—40天可以长骨头。
5、疏通体液潴留和促进体液回流：对于漫肿不红的病变部位，采用通透剥离的方法治疗。
6、调节电生理线路的电流量：人体的穴位对于某个部位的电流增加和电流减弱有作用。
针刀的持针方法：针刀有柄，拇指和食指掌握刀口的方向，中指和无名指掌握要治疗的深度。
针感：痛——碰上健康组织触电感或麻木——碰上神经特别地刺痛——碰上血管酸胀感——是病变的部位没有感觉——也可能在组织的间隙，或者是在病变部位，这个部位感觉神经消失。
手感坚硬感——是结疤的部位，或者是骨面柔韧感——如果阻力不大是肌肉；如果阻力较大，是韧带落空感——可能在关节间隙，组织间隙，也可能扎在潴留的体液之中摸索进针法在治疗危险部位时采用的方法，或者是找病灶的时候可以用。
这时第一要做好思想准备，不能紧张，包括医者和患者；第二避免饥饿和疲劳；第三有血友病或凝血不好的病人不要采用此法。
晕针的处理：医者以拇指、食指掐住患者双臂双侧的内外关穴，一般都可解决。
针刀治疗方法1、纵行疏通剥离法：扎到部位后，针刀纵行1.5cm，横行摆动1.5cm，切开病变部位。
此刀法临床应用最多最广。
针刀的个人理解和经验
针刀的个人理解和经验1、慢性软伤的症状来源于粘连、挛缩，组织运动受限。
只要粘连松开，挛缩解除，功能就可恢复，疼痛自然消失。
没有粘连不必剥，没有挛缩不必切。
损伤的位置在受力集中点（肌腱起止点）、受外伤点（外力损伤点深浅筋膜层）、运动集中点（肋骨面）。
2、一种发明是将2种或2种以上的方法的优势结合在一起，优势互补，同时精简流程，做到完美的无缝结合。
3、诊断疾病首先要考虑哪儿粘连了，哪儿挛缩了。
获得明确信息，治病才立竿见影。
4、如何判断深浅筋膜的损伤？浅---压痛表浅，明显，轻压有痛，可以有硬结或条索。
深----需要用力深压，顶到骨面。
5、手法的作用在于将针刀的开山作用进行扩大和彻底，从而产生立即见效的效果。
6、脊柱区疾病针刀局部松解切割可以消除原发造成椎体位移和刺激压迫神经的过度拉力刺激，但椎体位移并没有立即恢复，要达到立效，需要适度的复位手法，使得椎体移动到对神经不足以产生压迫的位置，以此达到骨复位，筋归槽的效果。
7、肌肉起止点损伤治疗后，针刀的切割剥离已经破坏了原有的疼痛链，但仍然有一部分没有完全解除粘连，实际上也不可能通过有限的切割剥离消除所有的粘连，那么治疗完成以后让病人在没有做手法之前重复治疗前的动作，疼痛和功能的障碍应该仍然存在。
然后我们让病人做原先不能够做的动作，或者有方向、有目的、有力度的拉伸受到损伤的肌组织和腱膜。
关键是缓慢牵拉，快速推弹的完美结合。
在达到病人能够忍受的最大限度的时候，顺势给病人以同向的惯性力，由于病人的意向和医生的推弹手法是同向的，所以不存在损伤的问题，因为顺势的推弹手法牵拉了已经被破坏了疼痛链的原发粘连点，因此剩余粘连组织在病人受到推弹的一瞬间得到恢复。
病人会有短暂的疼痛或者撕裂感，但推弹后出现的是疼痛的消失和功能障碍的完全恢复，因为粘连已全部松开。
当然前提是对于造成症状的所有损伤点均得到治疗。
8、如何判断引发一个疼痛症状的原始粘连点？需要用到散三步定位诊断法，其实也是诊断的过程。
治疗痛症的万能钥匙——超微针刀疗法（四角全息疗法）
治疗痛症的万能钥匙——超微针刀疗法（四角全息疗法）我从事小针刀专业十几年，为提高临床疗效，工作期间先后参加过各种针刀培训班十几期，可谓用心良苦，但临床治疗仍把握不住疗效，苦恼迷茫却从未放弃过，也许是我的赤诚之心感动上苍，才能有幸遇上真正的名师，在随恩师学习四大理论和超微针刀.圆利针疗法时，勇于实践，勤于总结，并得恩师手把手亲传神刀绝技，在恩师的耐心教诲与鼓励下，很快掌握了四大理论的使用方法。
在学习和使用超微针刀疗法前一个月时间里，就把常见痛症的治愈率提高到了80%以上，创造了一个又一个医疗奇迹。
认识到四大理论是一种完全不同于小针刀理论的全新诊疗模式，它使我对原有的陈旧又落后的小针刀理论有了彻底的悔悟和认识，从此思路大开，技术上有了质的飞跃和进展，临床治疗也有了充足的自信和底气，门诊量成几何倍增，也使我成为敢把治疗床搬到大街上以纯超微针刀为治疗手段进行公开义诊义治的第一人。
超微针刀时代已经来临，我有幸走在了时代的前列。
用超微针刀一年创造的成绩是我过去十年用小针刀的总和，真正找到了做医生的感觉。
经验使我感悟到超微针刀疗法取效的关键并不在于你所使用的是多么高级的治疗工具和掌握多么深厚的解剖学知识功底，关键是你的诊疗思路是否正确！四大理论已经为我们指明了方向，越是高级的东西就越简单。
超微针刀疗法简单易学，操作简便，见效神速，就连一个不懂西医解剖的中医也能在两三天内掌握并发挥神效。
经常有人向我打电话咨询说没有西医解剖学基础能否学会并熟练掌握运用超微针刀疗法和四大理论？我觉得这些都不重要，关键是你是不是一个敢吃螃蟹的人。
在此我想把我的经验写出来，以便帮助更多的人，临床使用成熟的部分经验在得到恩师肯定后，拙手写出与大家共享，借以抛砖引玉。
在超微针刀疗法临床实践中，依四大理论从众多的治愈病例中发现并总结出“颈腰综合征”“颈膝综合征”“长短链条理论”“脊柱平衡新论”“全身链条系统”“四点全息治痛症”，与近乎完美的超微针刀纵横松解法和三维松解法。
针灸多维视角辨治理论探讨
针灸多维视角辨治理论探讨刘兵，医学博士，中国中医科学院针灸研究所青年中医学者。
从针灸辨治理论研究当前存在的诸多问题入手，以辨阴阳而治—据脉而刺、辨经络（脏腑）而治、身形辨治、四海辨治及其他辨治等多个方面的视角，论述针灸辨治的相关规律与重要理论问题，提出人体复杂多维联系特点决定了针灸辨治的多视角与多向度，且每一种辨治之理法均具有相对独立辨治意义。
研究新认识：提出据人迎寸口对比脉诊法辨阴阳而刺，是以针直接调阴阳（气）的平衡；提出经络辨治的5个思路来源，丰富其辨治内涵；创新性提出五体的“五体效应”与“五脏效应”；首次提出四海辨治理论等。
人体是一个复杂系统［1］，有着多维的认识视角。
基于此，同一种病症，不同的医者或同一医者的不同阶段，可有完全不同的治疗方案，而疾病的治疗却可以从不同角度辨治而达到相同、相似，或相去甚远的治疗效果。
既有针灸辨治理论虽尽可能呈现其特点或突出其特色，但仍存在诸多尚未解决的问题：①对经典文献中辨治规律总结不够，原质认识挖掘不足，未能较全面揭示经典理论的关键核心问题。
②现有针灸辨治理论体系对针灸疗法本身的特点体现不足，如体表刺激特点，方法多样性及治疗灵活性特点（针灸医者临床可随时增减腧穴，不像内科一个处方若成则即时难以变更）等。
③对局部取穴针灸即可有效的依赖，以及某些重点腧穴的多维效应（如《黄帝明堂经》《针灸甲乙经》载太冲可治近50种病证）与腧穴泛控效应，导致临床对辨治理论（尤其是其高层理念）本身的需求不够；当然也与理论的模糊表达与“文献化”呈现（即古代理论的现代诠释不足）有关。
纵观古今相关文献，结合现代针灸临床实际来看，针灸辨治理论建立难度之大，其指导临床效度之难，颇费思量。
但其规律性内容的总结与研究，却很有意义，并亟待加强。
本文以“辨”为纲，就这一问题做初步探讨。
1辨阴阳而治—据脉而刺辨阴阳而治，是将人体当下的状态放在阴阳（平与不平，偏颇多少）的角度和高度来考量，而针刺的唯一目的是进行人体阴阳的纠偏使之平衡，这种辨治方法不关注症状与所病脏腑（即《素问·三部九候论》所谓“无问其病，以平为期”），而是直接针对阴阳（气），当阴阳用针刺调平了，症状自然消失，脏腑自然复和。
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针刀四维辩证论治浅谈陈文精辩证论治，这是中医思维的特点，是个老话题。
针刀是中西医两种思维模式的共济，所以辩证论治同样是针刀临床重要的环节，不容忽视，是如何提高近远期治疗效果的关键。
何谓辩证论治？所谓“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中，某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。
所谓“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。
所谓“论治”又叫施治，则是根据辨证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。
辨证是决定治疗的前提和依据。
论治则是治疗疾病的手段和方法。
所以辨证论治的过程，实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。
具体到针刀医学，辩证论治的主要内容是那些呢？辩证的关键一是辩因，二是辩位，三是论治。
针刀论治的关键是浅中深三维同治，精确松解病损，疗程合理安排。
浅中深三维加时间维度的把握是为针刀四维辩证治疗思路。
针刀医学认为慢性软组织损伤的病理本质是粘连、疤痕、挛缩、堵塞。
朱汉章老师称为四大病理。
这是慢性软组织损伤疾病的“证”，由于病程的不同，其“证”有不同的表现，无菌性炎症存在于急慢性过程中，针刀医学认为无菌性炎症病理结果而非病因，往往局部的血液循环改善后很快吸收。
粘连是人体修复机制的结果，在失去代偿能力的时候反而成为病因，这是针刀医学理论中最重要的一个部分，是不容忽视，必须重点领会的内容。
肌肉的缩短，筋膜的紧张，局部的缺血等都是一个逐渐积累的病理过程，所以不同的病程有不同的病理表现形式。
临床上大多的病损都不是一个简单的病损点或者病损部位，很多的都是多部位的损伤，面的损伤，立体的损害形式，所以辩证治疗就更显针刀的治疗的智慧和策略，更能提高针刀治疗的近远期疗效。
1.辩因有因才有果，临床上往往都看重结果而离本质相去甚远，治病必求其本，本者，因也。
所以辩因是透过现象看本质。
一本针刀医学原理大著，就是想拨云见日，去伪存真。
辩因不是简单的病因收集，而是用思维去透视疾病，用理论去吃透临床。
比如骨质增生症，其本质是拉力，拉力来源于肌肉韧带的损伤，损伤的本质是粘连缩短等，这样就从现象到本质。
四大病理的总结，既是病因又是病理，全新的视觉，全新的医学。
比如说椎间盘的损害，其实椎间盘直接的外伤毕竟是极少数，都是慢性的间接性的损害，椎管外的软组织损伤是其根本，其本质是人体的力平衡失调，局部的变化是椎间盘的代谢通道堵塞。
实际情况是椎间盘先慢慢的坏了才突出的。
所以外周的治疗既是安全的又是最有效的。
又比如说膝关节损害，外周的损害所致力平衡失调，最终导致膝关节内部的软骨细胞代谢障碍。
所以辩因者，针刀辩证之首要。
2.辩位辩位不只是简单的触诊后的一个判断结果，而实际上要用针刀的理论去综合分析，由现象到本质，把复杂的病因病理简单化，把隐性的病灶清晰化。
位者，时下的话叫靶点，或者说针刀松解的病灶，针刀医学里有高应力点、粘连点（面），挛缩点（面）等。
从减压的角度来说还有高压区，一般以筋膜为主。
针刀治疗要求安全是前提，只要达到一个相对的平衡即可，所以调节是治疗的法宝，临床以浅治深，以外治内就是通过调节机制来完成。
由于临床病情的复杂性，笔者强调一点，调节的效果也是通过整体的把握以及精确的松解来完成，所以一些位置的病损的治疗技术不掌握是难以达到效果的。
就比如说腰椎横突尖部的病损，在临床是很普遍的，只是通过想治疗浅层筋膜来解决所有问题实际上是不可能的，腰椎横突尖部是筋膜交汇部分，从生物力学的角度来说，有几个肌肉的力牵拉此处，骶棘肌、腰大肌、腰方肌、以及髂腰韧带等，因此原发病灶很多。
而且一点治三肌，安全实用，不掌握那是不行的。
辩位之道，其要有八：一是触诊辩位。
二是筋膜辩位。
三是经络辩位。
四是神经辩位。
五是动态解剖辨位。
六是影像辩位。
七是关联痛辩位。
八是脊柱相关疾病辩位。
本帖最后由陈文精于2011-6-18 22:17 编辑2.1触诊辩位触诊定位是辨位诊断的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。
其方法除了仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（包括压痛、条索、硬结）外，更要注重反应物的范围、形状、方向、层次、硬度和活动度的诊察。
一般来说浅层病变硬结条索容易摸到，范围较大，触压痛明显，易推动；深层病变硬结条索需用力按压、拨动才能触及，范围较小，压痛深在，酸胀感明显，不易推动。
提捏法：浅深筋膜粘连。
轻压法：皮肤、浅筋膜。
拇指推拨法：条索硬结。
中压法：肌肉。
深压法：骨面2.2 筋膜辩位筋膜病损的定位分析病理：粘连疤痕、挛缩增厚、紧张高压。
皮肤和浅筋膜之间以及浅深筋膜之间正常的是一个疏松弹性组织，损伤后筋膜的防御和修复，形成一个平面的粘连疤痕，并且这种病理改变广泛存在于慢性软组织损伤中。
临床中我们把很多浅层筋膜的病损忽视或者误诊为是深层病损，过多的干预深层或者骨面而并未取得很好效果，通过对浅深筋膜之间的平刺松解，反而取得意想不到的效果筋膜慢性损伤的临床表现多，复杂，并非象书上写的单一。
有酸痛，有胀痛，有麻木。
而且疼痛面积较大。
如斜方肌筋膜炎，还有伴有头痛头昏、上肢麻木等复杂症状。
腰筋膜鞘综合症的患者表现出下肢多部位的疼痛麻木。
腰骶棘肌筋膜鞘把腰部浅、深二层筋膜作为一个腱鞘。
此腱鞘为全身最大腱鞘之一，狭窄时症状较重。
腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。
向上附着于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突，向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。
该腱鞘是全身运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。
由于活动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形成筋膜鞘狭窄症。
症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、肢冷等症。
2.3经络辩位经筋的循行分布，同十二经脉在体表的循行部位基本上是一致的，但其循行走向却不尽相同。
手足三阳的经筋分布在肢体的外侧，手足三阴的经筋分布在肢体的内侧，经筋有的进入胸腹腔，但不属络脏腑。
经筋病的临床表现是经筋循行线上的诸筋疼痛为主要症状的症候群；除疼痛外，尚有其他诸多表现，如筋肉的牵扯、拘挛、转筋、强直和筋肉的松弛、口僻、肢体的瘫痪麻痹、痿弱不用及关节活动不利等。
“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通。
视而泻之，此所谓解结也。
”（《灵枢•刺节真邪》（如果某一经脉出现了上实下虚而经气不通的现象，则必定有横络的雍盛之气加之于正经，才使得经气不得通畅。
治疗时应找出横络，施行泻法，这就是所谓的解结的方法。
）中医以“视而泻之，此所谓解结也。
”来描述，即通过针刀切刺“横络”而解结；或用钩拉刃针将因病变而紧张和排列紊的肌筋膜纤维，通过牵拉恢复到正常的力学状态和排列顺序；将因筋膜病变而受到卡压的周围神经解脱；以及加大浅、深筋膜之间的间隙，解除皮神经受到的牵拉或压迫，起到治疗“皮下肉外”、“分肉之间”病变作用。
客于外分肉之间的“分肉之间”，是指皮下肉外这一部分，与浅、深筋膜及其之间是同一层次；它们组成的间隙中压力加大，与迫切而为沫的“迫切”是相同概念；而炎性渗出与迫切而为沫的“沫”是一样的病理物质。
“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，―――”。
《灵枢•周痹》（风、寒、湿三气侵入皮肤肌肉之间，将皮肤肌肉之间的津液压迫为涎沫，涎沫受寒后凝聚不散，进而就会排挤肌肉与皮肤之间使它分裂，分裂就会发生疼痛，―――。
）2.4神经辩位身体各部皮肤的感觉神经分布，可分根性的节段分布及神经周围性分布两种。
这两种分布的情形不一样，所以在神经损伤诊断和治疗时，各有重要的意义。
掌握它们的规律区别论治，方可取得疗效。
如小腿外侧，既是腰5节分布区，又是腓肠外侧皮神经分布区，如出现疼痛和/或麻木，就需加以区分，进行不同的治疗。
（一）根性的节段分布论治神经受累出现根性的节段性分布区域疼痛和/或麻木，治疗损伤节段周围软组织，而非分布区域。
如腰5节分布区出现疼痛和/或麻木，就要以第4、5腰椎棘突、横突和棘突和横突之间的压痛和异常改变的软组织为治疗点，视情达到筋膜、肌肉、关节囊或骨面切刺。
C34间隙以上(c1-4)受累：颈部后枕部疼痛或麻木，枕大神经痛、枕部痛温觉减退，颈项肌和冈上肌压痛、无力或萎缩。
C45(c5) 表现颈部疼痛，沿肩顶－上臂外侧－前臂桡侧－腕放射痛或麻木。
可出现冈上肌、冈下肌、三角肌、二头肌、肱桡肌、喙肱肌、桡侧腕伸肌无力或萎缩。
三角肌受累最明显。
C45椎旁肌有压痛。
C56(c6) 表现为沿上肢外侧和前臂桡侧放射至拇指、食指麻木和疼痛。
以肱二头肌受累最明显，并有腱反射障碍。
但三角肌不受影响。
C67(C7) 表现为沿上肢外侧和前臂桡侧放射至食指和中指。
以三头肌受累明显，并有腱反射障碍。
c7T1(c8) 沿上臂内侧和前臂尺侧放射至无名指和小指。
有肩胛内下缘压痛。
中央型突出一般在L45或L5S1之间。
马尾神经受累。
疼痛部位腰背部、小腿后侧。
麻木部位：双大腿、小腿、足跟后侧、会阴部。
肌力改变：膀胱或肛门括约肌无力。
反射改变：跟腱反射或者肛门反射减弱或者消失。
L23（L3）疼痛和放射部位：下腰臀股后膝前。
股四头肌肌力下降和肌萎缩。
麻木：膝部。
股神经牵拉实验阳性。
L34(L4)下腰臀股前外侧小腿前内侧。
股前肌群伸膝无力。
麻木：小腿内侧。
股神经牵拉实验阳性。
L45(L5)下腰骶髂关节股后小腿外侧踇指。
麻木：小腿后侧。
踝背屈肌踇背屈肌无力。
直腿抬高实验阳性。
L5S1(S1)腰骶髂关节股后小腿外侧足跟外侧外踝。
麻木：小腿后外、外踝、足背外侧、小趾。
胫前肌、踇背屈肌无力。
直腿抬高实验阳性。
跟腱反射减弱或消失。
L45、L5S1巨大间盘突出：疼痛和放射部位：下腰大腿后外小腿后外或双下肢。
麻木：双下肢。
足下垂。
直腿抬高实验阳性。
跟腱反射消失。
括约肌功能受累。
（二）神经周围性分布论治神经受累出现神经周围性分布区域疼痛和/或麻木，治疗分布区域，而非损伤节段周围软组织。
如腓肠外侧皮神经分布区域疼痛和/或麻木，就要在此区域内平行腓骨方向、多点、垂直局部体表刺入，依次穿过皮肤、皮下脂肪和浅筋膜，抵达深筋膜层后切刺，注意穿过筋膜层即可，不必刺入肌肉或骨表面，待患者感觉局部酸胀后拔出。
2.5动态解剖辨位就是通过动态检查迅速判断损伤的部位的方法。
针刀医学称为动态平衡失调，简单的说就是相关的肌肉不能完成其正常的活动范围。
而且受损的软组织主动收缩、抗阻收缩、被动牵拉产生疼痛。
接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点。