胸腔、T型管、胸腔闭式、 颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项

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各种颅脑引流管的护理

各种颅脑引流管的护理

各种颅脑引流管的护理第一篇:各种颅脑引流管的护理各种颅脑引流管的护理颅脑引流术后常用的引流有脑室引流,创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流,它们是颅脑与外界相通的一个窗口,术后如护理不得当,极有可能造成颅内感染,从而给病人增加痛苦,乃至威胁生命。

在这里,给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规:脑室引流经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外。

1.1 目的抢救因脑脊液受阻所致颅内高压,注入抗生素控制感染,脑室内引流术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少粘连及降低颅内高压。

1.2 观察及护理1.2.1 观察引流袋术后在无菌条件下连接引流袋,将引流袋悬挂于床头,引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。

引流出液体为血性时,引流袋应低于脑室水平,清亮后应立即将引流袋挂高。

1.2.2 观察引流的速度切忌过速过多1.2.3 控制脑脊液引流量每日引流量不超过500ml为宜,合并颅内感染,脑脊液分泌增加,而引流量相应增加,同时注意电解质平衡。

1.2.4 观察脑脊液的性状正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。

术后1~2天可略带血性,以后转为橙黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血,或脑脊液的颜色逐渐加深,提示脑室内出血,颅内感染后,脑脊液浑浊。

1.2.5 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角,术后病人头部适当限制活动,翻身及护理操作时,避免牵扯引流管,防止引流管滑脱。

1.2.6 每日更换引流瓶记录引流量,严格无菌操作。

1.2.7 拔管脑室引流一般不超过3~4天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现,拔管后观察有无脑脊液漏出。

硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。

2.1 目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。

2.2 观察及护理2.2.1 观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm,并妥善固定,每日更换引流袋。

2.2.2 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角,术后适当限制病人头部活动,注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血,防止引流管滑脱。

外科常见各种引流管护理

外科常见各种引流管护理

十二指肠营养管的护理
1心理护理 操作前,向患者及家属耐心解释肠内营养的目的、意 义、操作方法及其注意事项,消除患者的紧张情绪,使其 配合治疗。治疗中经常与患者沟通,给予心理支持。 2 置管 术前将营养管末端插入胃管侧孔,按常规将胃管,营 养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推 入空肠,并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。如 有管道脱出,不要盲目插入。
胸腔闭式引流管的护理
5.拔管:一般置引流管48-72小时后,临床观察无气体溢出, 或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液少于50ml, 脓液少于10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,患者无呼 吸困难,即可拔管。护士协助医生拔管,在拔管时嘱咐患 者先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱 布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后注意观 察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮 下气肿等,如发现异常应及时通知医生处理。
十二指肠营养管的护理
8 预防并发症 口腔护理2次/d,或咀嚼木糖醇口香糖15 min,早、中、 晚各1次,保持口腔清洁,防止口腔感染。营养液应现配 现用,食物应保持新鲜,输注时应严格控制速度、温度和 浓度,以预防腹泻。 9 拔管时间 营养管一般留置1周~2周,经口进食无不适后拔除。
腹腔引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
1.保持管道的密闭 (1)随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落,水封 瓶长玻璃管插入水中3-4cm,并始终保持直立。 (2)用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。 (3)搬动患者或更换引流瓶时,需用2把血管钳夹闭引流管, 以防空气进入。 (4)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用2把血管钳 相向夹闭胸壁引流管,并更换引流装置。 (5)引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒 处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处 理。

外科各种引流管的护理常规

外科各种引流管的护理常规

外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置,广泛应用于外科手术中。

引流管护理的目的是确保引流的顺利进行,防止感染和其他并发症的发生。

下面将介绍几种常见引流管的护理常规。

1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。

护理常规如下:-术后立即观察引流管出血量和颜色,注意及时更换引流袋;-每班交接时记录引流量和颜色的变化,以便及时发现问题;-防止引流管被拉拽或扭曲,避免引起疼痛或引流管被堵塞;-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定,防止脱落;-根据医嘱调整引流袋的高度,保证引流管畅通;-定期更换引流袋,避免细菌滋生和感染;-随时观察患者的引流液特征和量,及时报告异常情况。

2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道,用于排除胃液、气体或其他物质。

护理常规如下:-定期检查胃引流管的位置是否正确,确保管道被正确插入胃腔;-每班观察并记录引流液的颜色和量,报告异常情况;-根据医嘱进行胃灌洗,保持胃引流管的通畅;-鼻饲患者的胃引流管应保持固定,避免引起不适;-定期清洗和更换引流袋,防止感染的发生;-随时注意患者的病情变化和不良反应,及时报告医生。

3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置,常见于泌尿外科手术。

护理常规如下:-每班检查尿引流管是否固定,避免被拉拽;-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象,及时更换引流袋;-检查尿引流管是否存在扭曲,保持通畅;-注意尿引流管的口径是否适当,避免尿液排出困难;-定期清洗和更换尿袋,防止感染;-每班检查尿液的颜色和量,及时报告异常情况;-观察患者尿量的变化和尿的性状,以及其他泌尿系统症状。

总之,针对不同类型的引流管,护理常规会有所不同。

目的是保持引流管的通畅,预防感染和其他并发症的发生。

在进行引流管护理时,需要密切观察引流液的颜色和量,留意患者的身体反应和相关症状,并及时报告医生以便进行处理。

各种常见引流管的_护理

各种常见引流管的_护理

各种常见引流管的_护理引流管是一种常见的医疗器械,用于排除体内多余的液体,如血液、尿液、胃液等。

根据引流管的不同类型和使用目的,其护理方法也有所不同。

下面将对常见的引流管进行详细介绍和护理指导。

一、导尿管护理导尿管是用于引流患者的尿液的一种管道。

导尿管护理包括以下几个方面:1.定期观察排尿情况:应每6-8小时观察一次尿液排出情况,注意尿液量和颜色的变化。

2.保持导尿管通畅:每日至少推注3-5ml无菌生理盐水,以保持导尿管通畅。

3.保持导尿管周围清洁:每日用生理盐水或浓度适宜的抗菌溶液清洁外固定体,避免污染。

4.固定导尿管:儿童应在腹部或大腿内侧固定导尿管,成人可用阴囊固定器固定,以避免导尿管患者因活动过度导致导尿管脱出。

5.注意患者的饮水情况:保证患者在正常范围内饮水,以维持适当的尿量。

二、胃Tube护理胃Tube是一种用于引流胃液的管道,护理包括以下几个方面:1.观察胃Tube排液情况:应每6小时记录一次胃液的排出情况,注意量的变化。

2.保持引流通畅:每6小时用10ml生理盐水冲洗一次胃Tube,不可用力冲洗。

3.保持周围皮肤干燥清洁:每日用清水轻拭周围皮肤,保持清洁和干燥。

4.胃总管预防结痂:每日用0.9%生理盐水冲洗大于12小时未排液者。

5.固定胃Tube:将胃Tube用细胃Tube或胶布固定在患者的鼻孔上,以防止胃Tube脱出。

三、引流管护理引流管是用于引流体液的一种管道,包括胸腔引流管、腹腔引流管等。

护理包括以下几个方面:1.观察引流液颜色和量的变化:每小时观察引流液的排出情况,注意颜色和量的变化,如有明显异常应及时通知医护人员。

2.保持引流通畅:每2-4小时将引流管内的液体抽取出来,同时记录排液量。

3.保持引流口周围皮肤清洁:每日用生理盐水或适当浓度的抗菌溶液清洗引流口周围皮肤,避免污染。

4.固定引流管:根据引流管的位置和使用需求,使用专用固定器或湿纱布固定引流管,防止管道脱落。

5.防止引流管结扎:引流管应保持通畅,防止扎紧或压迫引流管,避免引流管堵塞。

外科各种引流管的护理

外科各种引流管的护理

外科各种引流管的护理外科引流管的护理是指对患者体内或体外安置的不同类型引流管进行适当的护理,以保证引流管畅通,减少感染的发生,提高患者的治疗效果。

常见的外科引流管包括胸管、胃管、尿管、引流管和胰汁引流管等。

1.胸管护理:胸管是用于胸腔内液体、气体引流的管道。

护理步骤包括:-检查引流瓶液位,确保引流畅通。

-每6-8小时更换引流瓶,记录液体量和性质,并观察是否有渗血、脓液等异常。

-每4小时检查胸管连接口是否松动,保持连接牢固。

-定期检查胸管和连管带的固定情况,避免胸管脱落或外出。

-观察患者呼吸状况和氧饱和度,及时报告异常。

2.胃管护理:胃管是用于排空胃内液体的管道。

护理步骤包括:-每隔2小时检查胃液引流量,记录液体量和性质,观察有无恶心、呕吐等症状。

-每6小时抽出1-2毫升胃液送检验,以评估消化功能。

-每8小时擦洗胃管口,保持清洁,避免感染。

-每4小时检查胃管连接呼吸机或吸痰器的连接口是否松动,保持连接牢固。

-观察患者的腹胀情况及肠鸣音,及时报告异常。

3.尿管护理:尿管是用于排尿的管道。

护理步骤包括:-每隔2小时观察尿液颜色、量和性质,记录液体量和性质。

-每4-6小时检查尿管通畅与否,排除结石或尿管堵塞的可能。

-每8小时清洗尿管口,保持清洁,避免感染。

-观察患者排尿情况及尿液性状,及时报告异常。

4.引流管护理:引流管用于排除伤口渗出的液体。

护理步骤包括:-每2-4小时检查引流液量和性质,记录液体量和性质,并观察有无渗血、脓液等异常。

-每8小时更换引流瓶或抽尽液体,保持引流通畅。

-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况,保持固定状态,避免脱落或外出。

-观察伤口渗液是否减少和伤口周围皮肤的情况,及时报告异常。

5.胰汁引流管护理:胰汁引流管是用于排除胰管分泌物的管道。

-每2-4小时检查引流液量和性质,记录液体量和性质,并观察有无渗血、脓液等异常。

-每8小时更换引流瓶或抽尽液体,保持引流通畅。

-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况,保持固定状态,避免脱落或外出。

外科常见引流管护理

外科常见引流管护理

外科常见引流管护理外科引流管是用于排除伤口或手术切口中的渗出物或体液,并减少伤口感染的一种器械。

在外科患者中,常见的引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管、胃引流管、伤口引流管等。

引流管的护理非常重要,下面将详细介绍外科常见引流管的护理方法。

1.胸腔引流管护理:(1)检查引流管:每天定时检查引流管是否畅通,无梗阻或结块。

(2)引流液量记录:每日定时记录胸腔引流液量和性质,如有异常现象及时通知医生。

(3)引流袋护理:定时清空胸腔引流袋,更换清洁的引流袋。

注意引流袋低于胸部,防止反流。

(4)引流管固定:胸腔引流管不得随意抽拉,避免牵拉。

(5)皮肤护理:注意胸腔引流管出口处皮肤的清洁和干燥,定时更换敷料。

2.腹腔引流管护理:(1)引流液收集:定时记录腹腔引流液量和性质,并及时通知医生有无异常。

(2)引流袋护理:每天定时清空腹腔引流袋,并更换干净的引流袋。

(3)引流管护理:注意腹腔引流管的畅通情况,避免扭曲和牵拉。

(4)皮肤护理:定期清洁和干燥引流管出口周围的皮肤,注意避免感染和破裂。

(5)引流管取出:当引流液量达到医生要求的标准时,医生会决定是否拔除引流管。

3.胃引流管护理:(1)引流液记录:每日定时记录胃引流液量和性质,并向医生报告异常情况。

(2)引流袋护理:每天定时清空胃引流袋,更换干净的引流袋。

(3)引流管护理:注意胃引流管的畅通情况,避免扭曲和堵塞。

(4)口腔护理:每4-6小时进行口腔内清洁,防止口腔卫生问题。

(5)睡姿维持:患者应该保持半卧位,减少胃引流管的牵拉。

4.伤口引流管护理:(1)引流液记录:每日定时记录伤口引流液量和性质,并向医生报告异常情况。

(2)引流袋护理:每天定时清空伤口引流袋,更换干净的引流袋。

(3)引流管护理:定期检查伤口引流管是否畅通,避免堵塞和扭曲。

(4)皮肤护理:保持伤口周围皮肤的清洁和干燥,定时更换敷料。

(5)引流管取出:当引流液量和性质满足医生要求时,医生会决定是否拔除伤口引流管。

普外科各种引流管的护理

普外科各种引流管的护理

普外科各种引流管的护理普外科是一门对人体各种外科疾病进行治疗的学科。

在普外科治疗过程中,引流管的使用是非常常见的。

引流管的主要作用是将体内积聚的液体或气体排除体外,以便减少感染的风险和促进伤口的愈合。

下面将介绍普外科常见引流管的护理方法。

一、胸腔引流管胸腔引流管主要用于胸腔积液的抽吸和排出。

以下是胸腔引流管的护理要点:1.保持引流管通畅:要保持引流管通畅,不应有堵塞或折曲的情况发生。

需要定期检查引流管并观察排液情况,如需更换引流管应在医生指导下进行。

2.固定引流管:引流管应被固定在身体上,以防止意外拔除。

常见的固定方法有使用胶布或绷带固定引流管。

3.观察引流液量:观察胸腔引流液的量和性质,如有明显减少或变化应及时向医生报告。

4.保持患者舒适:在固定引流管的同时要保证患者舒适,尽量避免引流管对患者造成不适。

二、腹腔引流管腹腔引流管主要用于腹腔积液或气体的排出。

以下是腹腔引流管的护理要点:1.保持引流管通畅:保持引流管通畅是非常重要的,需定期检查引流管是否被堵塞或折曲。

需要定期观察引流液的气味和性状,如需更换引流管应及时向医生报告。

2.观察引流液量:观察腹腔引流液的量和性质,如有异常变化应及时向医生报告。

3.避免引流管脱落:需要将引流管适当固定在身体上,常用的方法有使用胶布或绷带固定引流管,以防止引流管的脱落。

4.防止感染:保持引流管周围的皮肤清洁和干燥,定期更换敷料以防止感染的发生。

5.迅速处理不良事件:如引流液过多或过少、颜色改变、嗜中性粒细胞增多等情况发生,应立即向医生报告并及时处理。

三、产褥期常见引流管产褥期常见引流管主要有尿管、鼻胃管等。

以下是产褥期常见引流管的护理要点:1.保持通畅:保持引流管通畅,及时清洗定期更换引流管,注意保持消毒无菌。

2.观察引流液:观察引流液的颜色和性质,如有异常变化应及时向医生报告。

3.保持干燥:保持引流管周围的皮肤干燥,避免引流液外溢并导致皮肤湿疹或糜烂。

4.避免滑脱:适当固定引流管,以防止滑脱或拔除。

普外科各种引流管的护理1

普外科各种引流管的护理1

T管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血:结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息,改善和纠正凝血功 能,加强病情观察:生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘:胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染:膈下感染、引流液逆流
T管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周,试行夹管1-2日,病人无腹 痛、发热,黄疸消退; 血象、血清黄疸指数正常; 胆汁引流量减少至200ml,色清亮; 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石, 胆道通畅,夹管试验无不适。
腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋,防止病人变 换体位时压迫引流管或牵拉而脱出,并减少牵 拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等, 准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的 逐日变化,以了解病情发展的趋势。
腹腔引流护理
3. 更换引流袋时,应严格无菌操作,引流袋 内保持无菌,每周更换2次无菌袋,引流管远端 接引流袋时,先消毒引流管口后再连接,以免引 起逆行性感染。
良好愈合,减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止,有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后,置引流物, 不断排出继续形成的脓液和分泌物,使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后,仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后,可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后,可能有消化液渗漏者。
临床常见的引流管
胸血胸——引流淤血、渗出液 ❖ 有利于肺扩张,减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流护理
❖1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流 装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱 布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭 引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌 操作规程,防止感染。
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胸腔、T型管、胸腔闭式、颅内引流、尿管等常见外科术后引流管护理特点、目的、要点和注意事项腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。

引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。

对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者,应做好护理。

腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减少。

2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅。

护理特点(1)根据病情需要,腹腔内可能安置几种引流管,病人转入病房后必须点清,根据名称或作用做好标志,并接好引流袋,要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠。

(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染。

保持引流管的通畅,每30分钟挤捏管道一次,引流管如果无液体流出可能管道被堵塞,要根据实际情况,通知医生处理。

(3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生。

(4)妥善固定导管,病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。

滑出者应重新更换新管插入。

(5)需要负压引流者,应调整好所需负压压力,并注意维持负压状态。

用封闭式负压引流时,负压可达20kpa,可减少腹腔内腔隙和清除积液。

(6)纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况,若已稳定应在24-72小时内拔除,或更换新的纱布再填塞,腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次,以防长期固定造成继发性损伤。

(7)如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗,应严格执行无菌操作。

(8)若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷。

(9)观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换管。

拔管。

预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除,如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。

若引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定,若为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔。

T型管胆总管切开术后,由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏,引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症,肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗,或需置管溶石排石,术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生。

置T管目的1、引流胆汁,降低胆道压力,防止胆道渗漏、感染。

2、防止发生胆道狭窄。

3、术后可经T管行胆道造影,了解胆道是否有残余结石等情况。

4、术后可经过局部窦道处理残余结石等。

护理要点置管期间的护理1、无菌:定时按无菌操作原则更换引流袋,定时做胆汁常规和细菌培养,平时注意引流袋位置勿高于引流口,平卧时不高于腋中线,以防胆汁倒流增加感染的机会,保证无菌是T管引流护理中的重要内容。

2、密闭和妥善固定:引流的整个装置需衔接紧密,避免渗漏,T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上,另外,在腹带和床单上再加固定,对病人进行各项操作时勿拉紧引流管,固定时为病人翻身活动留有余地,以免引流管拉脱,若术后早期引流管不慎滑出,会导致胆汁性腹膜炎,后果严重。

3、通畅:是有效引流的前提,护理工作中须随时调整引流管的位置,以免发生折叠扭曲等现象,若管道内部堵塞,应及时与医生联系进行相应处理。

4、观察记录胆汁的色、质、量:正常胆汁色泽为金黄色或棕色,稠厚,色清、无渣,每日600-1000,术后胆汁引流的量一般由多到少,这与胆总管下端炎性水肿消退,胆汁能排入十二指肠有关,若胆汁突然减少,应寻找原因,是否为胆道的扭曲、受压或管腔的堵塞,并作相应的处理;胆汁色淡稀薄要考虑肝功能不全,胆汁混浊提示感染可能,需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出血问题。

5、保护引流管周围皮肤:腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒,擦净分泌物,以剪开一缺口的纱布围绕引流管,若有胆汁渗漏应及时更换敷料;局部涂氧化锌软膏,减少胆盐对皮肤的刺激。

拔管后护理1、拔管指征:(1)T管留置达4周左右,可使T管周围形成坚实的纤维窦道,拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

(2)引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。

(3)胆汁培养阴性。

(4)夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸后全日夹管仍无不适。

(5)T管造影显示:肝管、胆总管、十二指肠通畅,无残余结石。

2、拔管后观察:了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况。

胸腔闭式引流管用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗气胸,血胸,脓胸的重要措施。

护理要点(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭。

(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一般为3-5ML,每15-30分钟挤捏管道一次。

(3)妥善固定,引流瓶庆低于穿刺口60CM,防止脱落,扭曲,受压,折叠,更换水封瓶时应先用两把止血钳交叉夹闭导管后再更换,以防止气胸的发生。

(4)严格无菌技术操作,每日更换水封瓶。

(5)观察并记录量,色,质,若每小时>100ML,持续3小时,应立即报告医生。

(6)引流管于48-72小时后拔除,拔管前应试夹管,观察有无气紧,渗液现象后再拔除。

颅内引流——脑室引流引流目的。

脑室穿刺引流,可以解除因脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可通过引流管注入空气行造影以明确诊断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻脑膜激惹症状防止粘连。

护理要点(1)术后立即接无菌引流瓶,引流管的开口需高于侧脑室额角(眼睛外角)10-15CM,固定好引流瓶,是脑脊液缓慢流出,术后早期应该严格控制引流速度,装置太低会造成脑脊液短时间内大量流失,颅内压力骤降引起脑室出血或脑组织移位,装置太高不利于引流,接头处最好包无菌纱布。

妥善固定,防止脱落,扭曲,受压,折叠,搬运时要夹闭引流管,防止脑脊液或空气逆流进脑室引起颅内压急剧变动。

(3)术后8小时观察记录量,色,质,每日更换引流瓶,先夹管再更换,必要时做脑脊液常规或细菌培养,保持引流通畅。

勿使引流瓶内液体过满,保持引流管周围敷料干燥。

脑室引流不畅原因(1)引流管放入脑室过深过长,在脑室内盘曲,可拍片对照,将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出重新固定。

(2)引流管太浅。

(3)引流管吸附于脑室壁,可旋转引流管使管离开脑室壁。

(4)若怀疑引流管被小凝血块或脑组织碎块脓栓阻塞,可轻轻向外挤压引流管或用注射器轻轻抽吸,不可注入生理盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲至导水管引起梗阻性脑积水。

颅内引流——创腔引流脑肿瘤切除后,在肿瘤床处安置引流,目的在于引流血性脑脊液,缓解脑膜激惹症状,降低颅内压,术后48小时内,引流瓶高度应与创腔相平,以免引流过快造成脑组织移位,引起颅内出血,术后72小时,可略低于创腔,使引流顺利,每日更换引流瓶,每天观察记录量,色,质,一般术后3天脑水肿消退后拔除。

颅内引流——硬脑膜下引流常用于硬膜下血肿,手术钻孔,血肿引流后,术后引流瓶低于头部10-15CM,病人卧向患侧,便于引流,观察记录量,色,质,每日更换引流瓶。

持续膀胱冲洗引流引流目的。

常用于前列腺增生症术后,通常有耻骨上膀胱造瘘与氟雷氏尿管形成一个循环,以无菌生理盐水由尿管持续冲入膀胱,经耻骨造瘘管引流,达到止血,防止血块阻塞的目的。

护理要点(1)接膀胱造瘘时应与腹腔的血浆引流管区分开来。

(2)冲洗的过程中密切观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致,若流也速度减慢则表示有阻塞,应减慢或停止冲洗,用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸,直致通畅后再接持续冲洗。

(3)观察记录引流夜的量,色,质,准确记录出入量,两者之差则为尿量,因此引流液必须多于滴入量。

若引出液颜色逐渐变清则为正常,若引流液颜色加深,甚至有大量鲜红色液,则表示有大出血,应立即通知医生。

(4)根据流出的颜色调节冲洗的滴速。

(5)每日更换冲洗瓶,尿道口消毒2次。

胃管引流目的。

常用于胃肠手术的准备,肠梗阻,昏迷,脑外伤病人,由于适应证不同,作用也不同,对普通的肠道手术成人一般选择20号胃管,肠梗阻患都要选择22号较粗的胃管,并且要保持其通畅。

胃肠减压的目的。

将积聚在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进胃肠功能的恢复。

护理要点(1)按置胃管时动作要轻柔,按前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时如:肝硬化食道静脉曲张者可让患者口服10ML石蜡油,以润滑食道,便于操作,防止血管破裂出血。

(2)记录胃管插入的深度,妥善固定装置。

(3)胃肠减压的过程中若出现胃管阻塞不适,可用温冷的白开水冲洗胃管。

(4)对于胃肠手术,胃管接置在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管。

(5)对于鼻饲的患者要记录按置日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按置,置于再次做好日期标记。

(6)每次管胃前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲完后需冲入温开水10-20ML,防止食物残渣留于胃管中。

(7)胃肠减压期间一般禁食禁水,必须经口服药时,如为片剂要研碎调水后注入,注后夹管30分钟。

(8)通常术后48-72小时肛门有排气,肠鸣音恢复后,可拔除胃管。

拔管时,捏紧胃管末端,嘱病人屏气,先缓慢向外牵拉,当胃管前端近咽喉部时,迅速将胃管拔出。

尿管(1)短期留置(1-3)天者,每日用碘复消毒尿道口2次,每日更换引流袋。

(2)长期留置(3天以上者)每日行膀胱冲洗2次,尿道口每日消毒2次,每周更换尿管一次,观察记录尿的量,色,质。

(3)训练膀胱功能,夹闭尿管,每4小时开放一次。

尿管——膀胱冲洗的护理间断膀胱冲洗用于长期留置导尿,合并感染,术前准备或术后拔管前,冲洗时采用保留法,即滴入液体至有尿意后停止滴入,如滴入治疗用药,尽量保留30分钟后再放开引流管,每天1-4次,冲洗瓶内液面距床面约60cm,滴速为60-80滴/分,注意无菌操作,Y型管低于耻骨联合,以便引流彻底。

小剂量膀胱冲洗用于尿管发生堵塞,尿液出现浑浊沉淀及需要注入药物治疗时,液体注入膀胱后抽吸不得用力过猛,吸出药液不可回注,注药时应排尽尿液,注药后提起尿管尾端使药液全部进入膀胱,然后缓慢拔出尿管,嘱病人暂不排尿。

普通引流管护理技术操作方法1、戴口罩,洗手。

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