工伤认定申请告知书

合集下载

工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书

工伤认定受理通知书工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

下面我给大家带来工伤认定受理通知书,供大家参考!工伤认定受理通知书范文一:你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。

根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定,经审核,符合工伤认定管辖范围和受理条件,现决定予以受理,并从受理通知书签发之日起60日内,作出工伤认定结论。

请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内,直接到社会保险科(地址:,电话: )领取工伤认定结论书。

若事先已告知详细地址,本局将邮寄送达。

如果对本工伤认定结论不服,可在收到认定结论书之日起60日内,向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议,也可向人民法院提起行政诉讼。

×××人力资源和社会保障局(盖章)年月日工伤认定受理通知书范文二申请人:焦______,男,_____岁,汉族,工人,住______县______镇______街道______号,系焦___之子委托代理人:娄______,____________律师事务所律师,特别授权用人单位:______________化工有限公司法定代表人:吕______ 焦______以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右,到_________化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由,于______年______月______日向我局提出工伤认定申请。

______年______月______日我局受理该申请。

______年______月______日我局向_________化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____________]邹劳社工伤调查031号)。

工伤认定申请告知书(单位版)

工伤认定申请告知书(单位版)

单位提报工伤认定申请告知书工伤认定工作:各类企业、事业单位(不含参照公务员管理的)民间非营利组织,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。

申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。

用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。

提出工伤认定申请应当提交下列材料:一、单位提报基本材料1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ;2、用人单位事故调查报告书;3、《职工工伤认定申请表》2份(封面申请人处加盖单位公章);4、工伤认定申请书(单位版、用A4纸打印、单位盖公章);5、受伤害职工的身份证复印件;6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件);10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件;11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。

二、相关材料属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:(一)职工死亡的,提交死亡证明;(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明及委托书;(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

工伤申请流程告知书模板

工伤申请流程告知书模板

工伤申请流程告知书模板下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!工伤申请流程告知书。

一、申请条件。

符合以下条件的职工可以提出工伤认定申请:1. 在工作时间、工作场所内,因工作原因受到事故伤害或者职业病危害;2. 因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车等公共交通工具意外事故伤害;3. 因工作原因,在工作场所内受到其他事故伤害。

工伤认定申请书

工伤认定申请书

工伤认定申请书工伤认定申请书(15篇)随着时代在进步,申请书使用的次数愈发增长,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。

来参考自己需要的申请书吧!以下是小编帮大家整理的工伤认定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

工伤认定申请书1单位名称(盖章):认定申请人与工伤人员关系:□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号:工伤人员姓名:事故发生(或职业病确诊)时间:x年x月x日x时x分事故发生经过(简述):特别提醒:《工伤保险条例》第十七条规定:1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。

遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。

2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。

此致敬礼!申请人:xxxx年xx月xx日工伤认定申请书2尊敬的领导:申请人:张万柱性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司工作岗位:岩工联系电话:家庭地址:内蒙古额尔古纳市事故发生经过:20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。

王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。

后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。

敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。

事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。

经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。

在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。

工伤认定函

工伤认定函

工伤认定函
尊敬的先生/女士:
您好!根据您提供的相关资料,我司已针对您的工伤认定申请进行了仔细审查和调查。

经过充分的核实和评估,我们就此事作出以下认定:
一、事故经过
据您提供的情况描述,您在xxx年xx月xx日上午9点左右,正在工作岗位上进行正常的工作时,因工作环境问题,导致不慎滑倒摔伤。

经过及时的医疗救治,您目前已恢复到一定程度。

二、工伤认定
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,我司对您的工伤认定如下:
1. 事故发生在您的工作岗位上,属于工作时间和工作场所内的意外事故,符合工伤的基本要求。

2. 事故原因系工作环境问题,导致您不慎滑倒摔伤,属于工作岗位上的安全隐患,符合工伤的事故因素。

3. 经医院诊断,您的伤情属于工伤范畴内的伤害,符合工伤的伤害程度。

根据相关法律法规和事实情况,我司认定您的伤情属于工伤范畴,将依法给予工伤待遇。

三、工伤待遇
根据国家有关规定,您将享受以下工伤待遇:
1. 医疗费用报销:根据医疗费用发票和相关凭证,我司将按照工伤保险的规定,报销您的医疗费用。

2. 工伤津贴:根据您的工资和伤残等级,我司将按照工伤保险的规定,发放相应的工伤津贴。

3. 康复费用报销:如您需要进行康复治疗,我司将按照工伤保险的规定,报销您的康复费用。

四、其他事项
1. 您需要按时按规定进行康复治疗,并配合相关部门的工作,以便尽快康复。

2. 如有其他问题或需要进一步咨询,请随时与我们联系。

感谢您对我司工作的支持与配合!我司将一如既往地为您提供优质的服务。

此致。

工伤认定申请告知书【模板】

工伤认定申请告知书【模板】

工伤认定申请告知书一、申请程序、期限:1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、申报材料(材料均使用A4纸)A、基础材料1、《工伤认定申请表》1份。

2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历(原件、复印件),属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历(原件、复印件)。

3、用人单位的事故调查报告书(个人申报的不必提供)。

4、两人以上证人证言(手写),需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码,证人须签字(按手印)。

5、工伤人员的身份证复印件。

6、劳动合同(或聘用合同)文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的有效证明材料(单位申报的不必提供)。

7、其他相关证明材料。

8、企业营业执照复印件B、其他相关材料属于下列情形之一的,还应提交相关的证明材料:1、个人申请工伤认定的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。

2、职工死亡的,提交死亡证明;3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;4、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;5、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

工伤上班通知函

工伤上班通知函

工伤上班通知函尊敬的XXX先生/女士:您好!我代表公司向您表示诚挚的问候,并对您近期在工作中不幸遭遇工伤表示深切的关心和同情。

我们深知这一事件给您的工作和生活带来了诸多不便和困扰。

在此,我们衷心希望您能尽快康复,重返工作岗位。

为确保您在工伤期间的权益得到充分保障,现将有关工伤上班事宜通知如下:一、工伤认定根据我国《工伤保险条例》的相关规定,公司已为您提交工伤认定申请。

请您积极配合相关部门的调查,以便尽快完成工伤认定工作。

工伤认定结果将直接影响到您的工伤待遇,请您务必予以重视。

二、工伤期间的待遇1. 工伤医疗待遇:您在工伤期间发生的医疗费用,按照国家规定予以报销。

请您保留好相关发票和病历资料,以便后续报销。

2. 工伤工资待遇:根据国家相关规定,工伤期间您的工资待遇将予以保留,确保您的正常生活不受影响。

3. 陪护待遇:如需陪护,公司将按照相关规定为您安排陪护人员,并支付陪护费用。

三、工伤上班安排1. 您的工伤上班时间将根据您的康复情况及医生的建议来确定。

请您在康复期间密切关注身体状况,并与公司保持沟通。

2. 工伤上班期间,公司会根据您的实际情况调整工作内容和工作强度,确保您的身体不受二次伤害。

3. 如您的身体状况发生变化,请及时告知公司,以便我们为您提供相应的帮助。

四、关爱措施1. 公司将持续关注您的康复情况,为您提供必要的心理疏导和生活关怀。

2. 公司将积极协助您解决工伤期间遇到的困难和问题,确保您的权益得到充分保障。

3. 工伤上班期间,如需特殊关照,请随时与公司沟通,我们会竭诚为您服务。

五、联系方式如有任何疑问或需求,请随时通过以下方式与我们联系:联系电话:XXXXXXXXXX联系人:XXX电子邮箱:*************请您务必保持通讯畅通,以便我们及时为您提供帮助。

我们再次对您在此次工伤事件中受到的伤害表示歉意,并衷心祝愿您早日康复。

请您相信,公司始终关注着您的健康与成长,期待您早日回到工作岗位,为公司的发展继续贡献力量。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

工伤认定申请告知书
一、申请程序、期限:1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、申报材料(材料均使用A4纸)
A、基础材料
1、《工伤认定申请表》1份。

2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历(原件、复印件),属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历(原件、复印件)。

3、用人单位的事故调查报告书(个人申报的不必提供)。

4、两人以上证人证言(手写),需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码,证人须签字(按手印)。

5、工伤人员的身份证复印件。

6、劳动合同(或聘用合同)文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的有效证明材料(单位申报的不必提供)。

7、其他相关证明材料。

8、企业营业执照复印件
B、其他相关材料
属于下列情形之一的,还应提交相关的证明材料:
1、个人申请工伤认定的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。

2、职工死亡的,提交死亡证明;
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
4、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
5、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明。

9、代理人代表被代理人提出工伤认定申请的,提交授权委托书及代理人身份证复印件。

10、工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交工会介绍信、办理人身份证明。

咨询电话:地址:火炬大厦1312室
编号:工伤认定申请表
申请人:
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:
填表日期:年月日
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7、受伤害职工或亲属意见栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请、所填内容是否属实并签字。

8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。

9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。

相关文档
最新文档