安全申报表档案责任表工程概况表
建筑工程施工安全申请表--样表及填写说明
建筑工程施工安全申请表--样表及填写说
明
背景
在进行任何建筑工程施工之前，必须考虑并采取一系列安全措施以确保所有工人和公众的安全。
建筑工程施工安全申请表是提交这些措施的重要文件之一。
申请表样表
以下是建筑工程施工安全申请表的样表。
此表格可以根据需要进行更改和调整。
填写说明
在填写建筑工程施工安全申请表时，应遵循以下说明：
- 列出所有有关安全的措施，包括任何可以确保工人和公众安全的措施。
- 每项措施都应该明确指定一位负责人，并指定完成日期或时间框架。
- 在表格底部签名并输入提交申请日期。
此外，应该注意以下事项：
- 在填写申请表时应提供详细信息，同时确保表格的易读性。
- 尽早填写申请表并提交申请，以便完成任何必要的调整和修改。
- 确保遵守所有相关的安全法规、规定和条例。
如果您需要进一步的帮助或信息，请参考相关的建筑工程施工安全指南或咨询专业人员。
山东省建筑施工现场安全管理资料DB375063-2016表格
DB37/5063-2016 J13512-2016建筑施工现场安全管理资料表格附录A 建设单位施工现场安全管理资料表格建设单位施工现场安全管理资料文件目录建设工程施工合同建设单位：工程名称：日期：地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单建设单位：工程名称：日期：地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。
安全施工措施备案资料建设单位：工程名称：日期：施工许可证建设单位：工程名称：日期：安全防护、文明施工措施费用支付证明建设单位：工程名称：日期：LJA-A-5-1安全防护、文明施工措施费用支付证明注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
附录B 监理单位施工现场安全管理资料表格监理单位安全管理资料文件目录LJA-B-1专（兼）职监理安全管理人员授权书监理单位：工程名称：日期：LJA-B-1-1专（兼）职监理安全管理人员授权书工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工作联系单监理单位：工程名称：日期：工作联系单工程名称：编号：监理通知单监理单位：工程名称：日期：监理通知单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-4监理通知回复单监理单位：工程名称：日期：LJA-B-4-1监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-5工程暂停令监理单位：工程名称：日期：LJA-B-5-1工程暂停令工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
LJA-B-6监理报告监理单位：工程名称：日期：LJA-B-6-1监理报告工程名称：编号：注：本表一式四份，住房城乡建设主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各1份。
工程复工报审表监理单位：工程名称：日期：工程复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。
工程项目安全情况汇报表
工程项目安全情况汇报表
尊敬的领导：
我是XXX工程项目安全管理部门的负责人，现就我部门在近期工程项目中的
安全情况向您做出汇报。
首先，我要向您报告的是我们在项目施工中所采取的安全措施。
为了确保工程
施工过程中的安全，我们严格执行国家相关法律法规和项目安全管理规定，制定了详细的安全操作规程，并对施工人员进行了系统的安全培训，确保每位施工人员都具备一定的安全意识和技能。
同时，我们还加强了现场安全巡查和监督，及时发现并处理安全隐患，确保施工现场的安全。
其次，我要向您汇报的是近期工程项目中发生的安全事故情况。
在近期的工程
项目中，我们未发生任何安全事故，所有施工人员严格遵守安全操作规程，严守安全红线，确保了施工现场的安全。
我们还对施工现场进行了多次安全检查和隐患排查，及时消除了存在的安全隐患，确保了项目的安全顺利进行。
最后，我要向您汇报的是我们下一步的安全工作计划。
我们将继续加强对施工
人员的安全教育和培训，提高他们的安全意识和技能水平；加强现场安全巡查和监督力度，及时发现并处理安全隐患；加强与相关部门的沟通与协调，共同做好工程项目的安全管理工作。
总之，我们将一如既往地重视工程项目的安全工作，确保工程施工过程的安全，保障项目的顺利进行。
同时，我们也欢迎领导和相关部门对我们的安全工作提出宝贵的意见和建议，共同为工程项目的安全保驾护航。
谨此报告。
此致。
敬礼。
XXX（签名）。
日期，XXXX年XX月XX日。
工程概况表
工程概况表
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
工程概况表
表A1 编号：
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
工程概况表
表A1 编号：
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工程概况表
表A1 编号：
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工程概况表
表A1 编号：
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工程概况表
表A1 编号：
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
建筑施工安全生产管理基本资料目录模板
建筑施工安全生产管理基本资料目录模板
1、项目基本情况
1.1工程概况表
2、建设单位相关安全资料
2.1 建设工程施工安全监督备案申报表
2.2 建设单位提供施工现场及毗邻区域地下管线、气象和水文观测资料
3、勘察、设计单位安全交底资料
3.1勘察、设计单位提供的保障安全和预防事故的安全防护指导意见
4、总包单位资料
4.1中标通知书或合同备案表
4.2施工许可证复印件
4.3营业执照及资质证书复印件
4.4安全生产许可证复印件
4.5建设工程施工安全监督通知书及告知书
4. 6专职安全员委派书
5. 7工伤保险办理凭证（安责险等）
6. 8施工进度计划表
5、分包单位资料
5.1分包单位登记表
5. 2分包单位资质审查表
5. 3分包单位安全生产管理协议书
5. 4营业执照
5. 5资质证书
5. 6分包单位安全生产许可证（粘贴）
7. 7专职安全员委派书
6、施工现场牌图
8. 1工程现场牌图
6.2项目安全生产管理网络
6.3安全生产、文明施工目标责任书
6.4安全生产、文明施工目标及分解图。
安全档案归档表word版
目录•1、安全保证体系•2、安全措施计划•3、安全教育•4、事故处理•5、环境保护•6、安全检查•7、特殊工种•8、安全月份报表•9、文件的管理•10、安全环保工作体系的认证资料一.安全保证体系1.公司与项目签订的各种安全管理责任书2.项目与分包队伍签订的安全管理责任书3.施工分包队伍与他们的作业人员签订的责任书，要求他们的作业人员每个人签字。
４.项目与职工签订的安全管理责任书５.项目与业主签订的安全管理责任书6.分包队伍与他们的作业人员签订的安全管理责任书项目上墙图表内容要求•1.项目安全组织机构图。
•2.项目安全管理部门的规章制度。
•3.治安、消防措施 •4.安全员的职责 •5.项目各部门的安全职责 •6.项目的安全领导小组项目安全员岗位工作职责•① 贯彻安全保证计划中的各项安全技术措施，参与安全设施、施工用电、施工机械的验收。
•② 监督、检查操作人员的遵章守纪及落实安全技术交底情况，对施工全过程的安全实施控制，并做好记录。
•③ 掌握安全动态，及时发现事故苗子。
•④ 制止违章作业，严格安全纪律，当安全与生产发生冲突时，有权制止冒险作业。
•⑤ 对进入现场使用的各种安全用品及机械设备，配合材料部门进行验收检查工作。
•⑥ 对施工现场的用电设备，按要求验收并进行日常安全用电的管理。
•⑦ 协助上级部门的安全检查，如实汇报工程的安全状况。
•⑧ 负责一般事故的调查、分析，提出处理意见，协助处理重大工伤、机械事故，并参与制定纠正和预防措施，防止事故再次发生。
•⑨ 经常性对职工进行安全教育.安全管理组织机构安全领导小组.安全措施1.项目要有公司的年初制定的安全措施计划.2.项目要根据公司下发的目标措施计划，制定出本项目的安全目标措施计划A.事故负伤频率要低于公司下达的控制指标；B.杜绝死亡、火灾、交通、设备等重大事故；3.项目制定的其它与安全有关的措施，如：各种安全防护措施等.4.施工项目制定的各项应急救援预案5.根据施工所在地气候的特点制定出冬季、雨、雪天保温防冻及夏季防暑降温、防汛、防风沙、防台风等等施工安全措施.。
江苏省建设工程施工安全监督档案(2018版)
监督备案号：江苏省建设工程施工安全监督档案（2018 版）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：开竣工日期：存档日期：江苏省建筑安全监督总站监目录一、施工安全监督备案资料1.建设工程施工安全监督备案申报书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（1）2.建设工程施工安全监督备案申请材料清单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（2）3.工程概况及建设各方责任主体基本情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（3）4.建设单位安全生产承诺书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（5）5.监理单位安全生产承诺书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（6）6.施工单位安全生产承诺书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（7）7.施工现场工程地质、水文地质和工程周边环境交底表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（8）8.危险性较大（超过一定规模）的分部分项工程清单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（9）二、施工安全监督告知资料1.建设工程施工安全监督手续办结告知单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（11）2.建设工程施工安全生产监督告知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（12）三、施工安全监督抽查资料1.建设工程施工安全监督工作计划⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（22）2.建设工程施工安全监督抽查记录表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（24）3.建设工程施工安全隐患限期整改通知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（25）4.建设工程施工安全隐患整改完成报告书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（26）5.建设工程施工停工（局部）整改通知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（27）6.建设工程施工复工申请书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（28）7.建设工程施工复工通知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（29）8.建设工程中止施工安全监督申请书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（30）9.建设工程中止施工安全监督告知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（31）10.建设工程恢复施工安全监督申请书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（32）11.建设工程恢复施工安全监督告知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（33）12.建设工程终止施工安全监督申请书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（34）13.建设工程施工结束证明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（35）14.建设工程终止施工安全监督告知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（36）四、起重机械及超过一定规模的危大工程抽查资料1.建筑起重机械安装（拆卸）告知单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（37）2.专项施工方案专家论证会签到表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（38）3.专项施工方案专家论证报告⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（39）五、安全生产标准化考评资料1.工程安全生产标准化自评表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（40）2.工程项目安全生产标准化考评结果告知书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（41）六、安全生产信用考核资料1.江苏省建筑施工项目经理安全责任记分通知单⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（42）2.建设工程安全生产约谈记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（44）3.行政处罚移交表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（45）4.行政处罚记录表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（46）5.行政奖励记录表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（47）七、事故资料1. 事故简要信息报送表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（48）2. 事故调查信息报送表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（49）3.事故处罚信息报送表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯（51）说明1、工程类型：房屋建筑、市政基础设施工程和其它工程。
危大工程安全管理档案(2019版)
A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制《危大工程安全管理档案》使用规定及其各表格填写要求一、根据住建部令第37号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求，结合“江苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、《江苏省建设工程监理现场用表》(第六版)、《江苏省项目监理机构工作评价标准》（2018版）以及住建部制定发布的《工程质量安全手册（试行）》等相关内容，现将我公司《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订，修订后采用第六版监理用表中的表A.0.19表式作为封面，即《危大工程安全管理档案》，以下简称“档案”。
二、各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”，“档案”主要内容有：危大工程清单、危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、危大工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料（相关表格附后：主要包括表一、表二、表二（附）、表二(附)1、表二(附)2、表二(附)3 、附表1(即A.0.18）、附表2等）。
各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”内容。
填写各表栏时，应保证内容真实，事实清楚。
本“档案”应由监理组形成独立的账册单独保管，直到工程结束交公司档案室。
档案室应视工程中是否发生安全事故，确定保管期限。
当涉及到法律问题时，保管时间应符合法律时效的规定。
三、关于危大工程的验收：由施工单位依据《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》(苏州城区）“第七册”和“第八册”中相关验收表格申报验收。
该资料中未包含的危大工程验收表，参照相关规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。
四、特别说明：关于施工现场安全生产情况的报告事宜：当项目监理机构发现工程施工中存在安全事故隐患，已要求施工单位整改或停工，而施工单位拒不执行时，可使用监理用表A.0.14“监理报告”向有关主管部门报告。
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经哪些安监部门对其进行安全检查，评议如何？
区、县（市）安监部门考核意见
签章 市安监站考核意见
年
月
日
签章
年
月
日
安 全 设 施 情 况
待建工程周围环境、架空线路及地下管线情况图示说明：
施工安全前提条件 1、企业资质及安全资格情况； 2、项目施工合同、监理合同等情况； 3、施工安全管理机构、安全生产责任制、专职安全 员落实情况； 4、项目安全防护、生活设施、消防设施是否符合规 定要求； 5、现场“五牌一图”情况； 6、拟进入施工现场的机械设备、机具情况； 7、项目经理、施工员、安全员、监理工程师作业人 员持证上岗情况； 8、工人安全教育情况； 9、意外伤害保险手续情况。 安全主监审查意见： 安监站意见：
审查意见
安全监督员： 年 月 日
（盖章） 年 月
日
建设工程档案工作终身责任人登记表
填表时间：
工程名称 建设单位 施工单位 开工日期 星蓝湾 DE 栋 长沙府东置业有限公司 湖南省西城建设有限公司 2006 年 2 月 14 日 工程地点 法人代表 法人代表 竣工日期
年 月 日
长沙市观沙岭 刘洪波 辜显旺 2007 年 9 月 24 日
星蓝湾 DE 栋 【2006】028 建[2006]0016 号 430103200602210101 36000 平方米 99．6 米 3000 万元 元/平方米 2007 年 9 月 24 日
单位造价 竣工日期
开工日期
工 程 照 片
建设项目施工安全等级评定申报表
施工单位：（盖章） 工程名称 建设单位 造价 项目经理பைடு நூலகம்
工 程 概 况 表
建设单位 设计单位 施工单位 工程地点 建筑层数 建筑结构 质量等级 决 算
长沙府东置业有限公司 珠海艺蓁设计有限公司 湖南省西城建设有限公司 长沙观沙岭 三十二 框架 合格 万元 2006 年 2 月 14 日
工程名称 计划批文号 规划执照号 施工许可证号 建筑面积 高 预 度 算
建 设 单 位
分管工程档案工作负责人姓名 身 份 证 号 工 程 档 案 资 料 员 姓 名 身 份 证 号 单 位 审 批 盖 章
施 工 单 位
分管工程档案工作负责人姓名 身 份 证 号 工 程 档 案 资 料 员 姓 名 身 份 证 号 单 位 审 批 盖 章
填 表 说 明
一、责任人必须通过自己认真负责的工作，保证该项工程档案资料完整的 真实、完事、规范。 二、责任人对该项工程的档案资料的质量负有终身责任，对档案 资料质 量问题所造成的后果负全部责任。 三、本登记一式三份，建设单位、施工单位、城建档案室各存一份
枫林绿洲小区 13#栋 长沙创远置 业有限公司
申报日期： 工程地址 砖混 开工日 期 安全员 层次 六层 面积 竣工日期 观砂岭 3828 ㎡ 04．12．14
结构
110 万元 熊志国
2004．5．6 赵忠志
验收日期 证书号 4101300102 证书号 10430121200 2154100094
建设工程施工安全监督申报表
长沙县建筑工程安全监督站： 我公司承建的 湖南星沙湘绣城 B-4 栋 长建 2004-133 工程（施工许可证编号：
），即将开工。根据《建设工程安全生产管理条例》的有关
要求，特申报办理工程项目施工安全受监手续。 申报单位（盖章）： 工 程 基 本 情 况 管 理 人 员 情 况 工程名称 建设单位 监理单位 结构/层次 项目经理 安全员 施工员 监理工程师 脚手架 类型 垂直运输设 备型号数量 主要 机械设备 生活设施 消防设施 五牌一图 拟投入安 全费用 证书编号 证书编号 证书编号 证书编号 施工地点 联系电话 联系电话 面积/造价 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 ㎡
04．12．14
施工概况：针对工程特点采取了哪些安全措施，是否发生过安全事故，损失多少？ 按照 JGJ59-99 检查评分标准施工，针对各分项工程进行安全技术交底，新 工人进行安全教育，并有针对性的详细的施工方案，脚手架采用钢管脚手架，满挂 安全网，职工住宅及施工道路全部按照标准施工。本工程自开工至验收无任何大小 事故发生。