分析头孢菌素类抗菌药物的不良反应
临床中头孢菌素类药物出现不良反应的原因
临床中头孢菌素类药物出现不良反应的原因发表时间：2020-12-22T14:55:46.290Z 来源：《医师在线》2020年28期作者：顾佳莹[导读] 目的：临床分析我院头孢菌素类药物出现不良反应的原因，并提出相应的解决对策顾佳莹上海市第二康复医院药剂科上海市宝山区 200431 摘要：目的：临床分析我院头孢菌素类药物出现不良反应的原因，并提出相应的解决对策。
方法：选取2017年9月-2020年9月的48例头孢菌素类药物出现不良反应患者的临床资料，分析其原因，并提出预防途径。
结果：头孢菌素类药物的不良反应表现有过敏反应（41.67%）、消化道（20.83%）、泌尿系统（16.67%）、心血管系统（10.42%）、神经系统（6.25%）。
头孢菌素类药物不良反应发生的因素：过敏体质（58.33%），饮酒（27.08%），饮食（10.42%）,年龄（4.17%）。
结论：医务人员应不断提高自身药学知识，增强自身服务意识，了解头孢菌素类药物的禁忌症及适应症，降低不良反应的发生率。
关键词：头孢菌素类药物；不良反应；原因头孢菌素类药物是当前临床常用药物，属于半合成抗生素，其抗生素等的抗菌剂具有杀菌及抑菌效果，有效抑制细菌细胞壁的合成，增强细菌细胞膜的通透性，抑制核酸的复制及其转录。
将其应用到临床疾病中，可有效控制感染。
然而，近年来，滥用抗生素的现象时常发生。
给临床带来较大影响[1]。
因此，研究临床抗生素用药的合理性具有重要意义。
本文现将其应用情况报告如下：1、资料与方法 1.1一般资料选取2017年9月-2020年9月的48例头孢菌素类药物出现不良反应患者为此次研究资料，男性28例，女性20例；年龄（34-67）岁，平均年龄（45.16±2.54）岁。
1.2方法根据相关文献分析头孢菌素类药物出现不良反应，并提出相应的解决对策。
2、结果2.1头孢菌素类药物的不良反应表现头孢菌素类药物的不良反应表现有过敏反应、消化道、泌尿系统、心血管系统，如下表1所示：2.2头孢菌素类药物不良反应发生的因素分析头孢菌素类药物不良反应发生的因素，过敏体质占58.33%，饮酒占27.08%，饮食占10.42%,年龄占4.17%。
头孢菌素类抗菌药物的不良反应及预防措施
头孢菌素类抗菌药物的不良反应及预防措施【摘要】目的:规范头孢菌素类抗菌药物使用，提高患者的抗感染治疗水平。
方法:归纳分析头孢菌素类抗菌药物的不良反应，做好药物不良反应的预防工作。
结果:准确把握适应症，合理选择药物及剂量、给药途径；详细询问患者家族过敏史、过敏体质及药敏史、预防头孢菌素类与青霉素类抗菌药物的交叉过敏、做好头孢菌素类抗菌药物用药前的皮试工作。
【关键词】头孢菌素；不良反应；预防【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-060-01头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而广泛应用于临床并作为首选，当今使用头孢类抗生素的频度在所有各类抗生素中居首位［1］。
是最常见的处方类抗菌素。
近年来随着头孢类药物各品种临床应用越来越广泛，其不良反应报道逐渐增多［2］。
笔者对我院2014年1月至2015年12月期间临床上使用头孢菌素类药物致不良反应发生的报告进行了回顾性分析。
现报道如下1常见的头孢菌类药物不良反应1.1变态反应: 变态反应是头孢菌素类药物使用中最常见的不良反应之一，发生率也是最高的。
为避免变态反应的频繁发生，应用头孢菌素时注意：①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。
②有的产品在说明书中规定用前须皮试，应参照执行。
皮试液参考浓度300pg／ml。
皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。
③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。
1.2胃肠道反应: 胃肠道反应是也是头孢菌素类药物应用中的常见不良反应，多表现为腹痛、腹泻和食欲不振。
主要原因是头孢菌素类抗生药物能够抑制肠道菌群合成，导致菌群失调及B族维生素、维生素K缺乏、凝血酶原合成减少等，严重者会出现消化道出血。
1.3肾毒性、胆毒性反应: 对肾毒性反应，最常见的现象是患者出现蛋白尿，只需及时停药不需特别处理的情况下，各项指标即可恢复正常。
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。
近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。
根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。
1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。
临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。
皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。
严重者可致过敏性休克，甚至死亡。
有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。
除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。
迄今为止，其发病机制不清楚。
1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。
主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。
同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。
也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。
1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。
头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。
1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。
头孢菌素类药物致不良反应病例分析
头孢菌素类药物致不良反应病例分析发布时间：2023-01-04T09:13:21.693Z 来源：《医师在线》2022年28期作者： 1王晓燕，2杨柳，3张晓敏[导读] 目的：探讨头孢菌素类抗生素联合其他药物在临床治疗中不良反应发生情况1王晓燕，2杨柳，3张晓敏石家庄市第三医院，1体检中心，2、3药剂科配液中心，050011摘要：目的对头孢菌素类药物致不良反应病例报告进行分析，以为临床用药的安全提供指导。
方法本次研究研究采用回顾性调查的方式，研究对象为在我院应用头孢菌素类药物治疗并出现不良反应的76例患者，分析患者的相关临床资料，统计患者不良反应发生情况。
结果研究显示，患者的临床表现主要包括皮肤系统损害38例（50.0%），消化系统损害18例（23.7%），神经系统损害10例（13.2%），循环系统损害10例（13.2%）。
造成患者不良反应情况发生的头孢菌素药物类型主要包括头孢曲松钠30例（39.5%），头孢哌酮18例（23.7%），头孢他啶18例（23.7%）和头孢克洛10例（13.2%）。
结论头孢菌素类药物的使用中可造成患者出现皮肤系统、消化系统、神经系统、循环系统不良反应问题。
临床中头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他啶和头孢克洛是较为容易引起患者不良反应的药物类型，临床用药中应严加掌握药物相关适应证，给患者制定合理的用药治疗方案，并做好患者用药治疗的观察工作，预防不良反应情况的发生。
关键词：头孢菌素类药物；不良反应；用药安全头孢菌素类药物是比较常见的抗菌药物类型，临床中的使用较为普遍，可以实现对感染性疾病的有效防治。
伴随医学和药物研究的逐渐深入，头孢菌素类药物相应种类也在不断增多，促使临床用药中出现一定的不合理用药情况，导致各种不良反应情况的增多[1]。
为了确保患者临床用药的安全，本次研究选取在我院应用头孢菌素类药物治疗出现不良反应情况的76例患者，针对病例报告进行分析，指导临床用药，现做出如下报告。
临床应用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因分析与合理用药研究
临床应用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因分析与合理用药研究作者：范宝川来源：《中国实用医药》2019年第19期【摘要】目的分析头孢菌素类抗菌药物临床应用中发生不良反应的原因，促进临床合理用药。
方法 50例使用头孢菌素类抗菌药物治疗且发生不良反应的患者，分析患者不良反应和累及系统，明确其发生原因，并制定合理用药措施。
结果不良反应主要累及免疫系统（20例）、泌尿系统（14例）、血液系统（8例）、消化系统（4例）、神经系统（3例）和循环系统（1例），不良反应发生原因主要有个体差异（8例）、静脉滴注或注射速度过快（8例）、药物使用方法不当（8例）、药物使用过量（6例）、自身生理功能异常（6例）、用药物前、后12 h 内饮酒（5例）、饮食刺激（4例）、情绪过于激动（2例）、年龄过大或过小（2例）、环境因素（1例）。
结论头孢菌素类抗菌药物引起的不良反应累及范围广、发生原因具有多样性，为提高用药合理性和安全性，应制定合理用药措施，早期预防、及时发现头孢菌素类抗菌药物不良反应的发生，有效保障患者治疗有效性和生存质量。
【关键词】头孢菌素类抗菌药物;不良反应;合理用药DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.19.076头孢菌素类抗菌药物属于β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌、杀菌效果强、毒性低、过敏率低、耐β-内酰胺酶的特点[1]，是现阶段临床常用的抗菌药物之一。
随着我国人口的不断老龄化，各种感染性疾病的发病率逐年增长，头孢菌素类抗菌药物在临床抗感染治疗中被广泛使用。
但是随着药物使用范围的不断扩大，其引起的不良反应事件也在不断增多。
这在很大程度上降低了药物的疗效，并对患者的身心健康造成了不利影响。
因此，需深入分析头孢菌素类抗菌药物在临床应用中发生不良反应的原因，针对性采取合理用药措施，提高药物使用安全性和有效性[2]。
本实验选取50例使用头孢菌素类抗菌药物治疗且出现不良反应的患者，分析其不良反应发生的原因，制定合理的用药措施。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策【摘要】目的：研究头孢菌素类药物的不良反应与临床使用对策。
方法：选取我院在2011年1月至2014年12月间收治的191例使用头孢菌素类药物治疗后发生可疑不良反应患者的临床资料，回顾性分析所有患者的临床资料，分析头孢菌素类药物治疗后的不良反应类型。
结果：①第三代头孢菌素类造成的不良反应发生率最高，比例为37.70%，与其他三组对比有统计学意义（P<0.05）。
第一代、第二代、第三代、第四代不良反应发生率依次为27.75%、23.04%、37.70%、11.52%。
②过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性反应、胃肠道反应、戒酒硫样反应的发生率依次为23.47%、21.43%、16.33%、15.31%、12.24%、11.22%。
结论：与其他几代头孢菌素类药物相较，第三代所诱发的不良发生率更高，通过合理使用这类药物，有利于降低不良反应发生率。
【关键词】头孢菌素；不良反应；使用对策【中图分类号】R978.11 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0556-02头孢菌素有着较强的杀菌作用，且作用范围非常广，在临床中被广泛使用。
不过随着这类药物使用量与使用频率逐渐增加，患者的不良反应发生率也呈增高趋势，这表明临床中存在头孢菌素使用不合理的现象[1]。
为此，必须探讨头孢菌素类药物不良反应发生情况，便于积极采取措施预防不良反应的发生，使头孢菌素类药物的使用更加合理。
现将我院2011年1月至2014年12月191例使用头孢菌素类药物的不良反应及临床对策分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2011年1月至2014年12月间收治的191例使用头孢菌素类药物治疗患者为研究对象，男性102例，女性89例，年龄在0至79岁间，平均年龄（45.29±6.73）岁。
其中使用第一代头孢菌素药物的患者53例、第二代头孢菌素药物的患者44例、第三代头孢菌素药物的患者72例、第四代头孢菌素药物的患者例22例，探讨患者不良反应的发生类型。
头孢菌素类药物不良反应29例分析
头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，具 有抗菌作用 强、抗菌 谱广、耐 青 霉素酶、临床 疗 效高、毒 性 低、过 敏 反 应 少 于 青 霉素 等 优 点，但 是 随 着头 孢菌素 种 类的 增多以及 广泛的应 用，发 生 了很多不良反应[1]。现将该院20 08—2012年间头孢菌素类药物导 致的不良反 应（A DR）情况分析如下。 1 临床资料
革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素为强[2]。临床应用品种有头孢 吡肟、头孢匹罗。近年来口服头孢菌素发展迅速，除第一代头孢菌素 外，已有许多第二代和第三代口服头孢菌素相继用于临床。头孢菌素 临床 应 用 很 广泛，必 须掌 握 其 不良 反 应。为了防止 头 孢菌素类 药物 的不良 反 应 应 该 注 意做 到以下几 个方面。首先，头 孢 菌素类 药 物 注 射 前要 做 皮试。主 要原因由于头 孢菌素与青霉素药物之间存在交 叉 过 敏 反 应，也 就 是说10 0 个 青霉素皮试阳性 患者中可能 其中有10 个 人同样对头孢菌素皮试阳性，因此，为了预防“万一”，故在使用头孢 菌素前不但要问清楚患者对青霉素是否有过敏史外，最好用该头孢 菌素药物进行皮试，以保安全。皮试 方法及判断标准同青霉素。其 次，头 孢菌素抗菌 药物不是 代 数 越高 抗菌 疗 效 越 好。头 孢菌素所有 药物 根 据 开发年 代 及作用情况可分为四代。各 代 头 孢菌素有各自的 特点，谈不上 第二代一定比第一代 好，目前临床上 对G +菌一般 还是选 择第一代头孢菌素，不但疗效好而且价格便宜。总之，应根据细菌感 染情况进行合理选择，尤其是第四代头孢菌素不要作为一线药物使 用，以免产生耐药性[3]。第三，根据患者身体情况，合理用药。肾功能不 良的患者抗感染时宜选用头孢哌酮或头孢曲松。临床上对一般肾功能 不全而又需要抗感染时，常常选用头孢哌酮或头孢曲松，因为可以不必 调整剂量(严重肾功能不全或肝、肾功能不全者除外)，使用较方便，中 枢神经系统性感染的患者首选拉氧头孢抗感染，本品最大的不良反应 是影响凝血机制导致出血，严重者可造成患者死亡，因此在使用过程 中宜特别关注[4]。免疫功能下降的患者抗感染时常选用头孢地秦。头 孢地秦属第三代头孢菌素，对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有强大的 杀灭作用。由于其具有免疫调节活性，可增强中性粒细胞、巨噬细胞及 淋巴细胞的吞噬活性，促使免疫系统相互协调，增强机体免疫力。
头孢菌素类药物的不良反应临床分析
头孢菌素类药物的不良反应临床分析【摘要】目的研究头孢菌素类药物临床不良反应的发病原因以及临床表现。
方法资料选自2012年1月——2013年1月在我院就治的头孢菌素类药物不良反应患者78例，在对相关临床资料进行记录的基础上利用自制表格的形式对其进行回顾性分析。
结果无1例患者因使用头孢菌素类药物死亡，且其不良反应主要出现在皮肤系统、消化系统、泌尿系统以及神经系统上，其中皮肤系统所占比例最多，为36%，神经系统所占比例最少，为5%。
结论临床应用头孢菌素类药物时，要注意观察其抗菌疗效，也要重视该类药物可能发生的不良反应，在使用上做到正确、合理、规范，避免出现临床不良反应。
【关键词】头孢菌素；不良药物；临床doi：103969/jissn1004-7484（x）201309583文章编号：1004-7484（2013）-09-5339-02头孢菌素类抗生素是β-内酰胺类抗生素的衍生物，具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酶、耐酸等优点[1]，被广泛运用于临床治疗。
但近几年来，由于头孢菌素类药物在临床上的应用日益增加，其不良反应液逐渐显露。
在治疗过程中，尤其是头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等第三代头孢菌素的不良反应较为常见。
本文主要通过对本院78例头孢菌素类药物不良反应患者的临床资料进行回顾性研究，探讨该病的反应机制及对策。
1资料与方法11一般资料资料选自2012年1月——2013年1月我院头孢菌素类抗生素发生的不良反应病例共78例，其中男46例，女32例；年龄15-71岁，平均年龄（43±198）岁；所有患者均无青霉素和头孢菌素类药物过敏史。
出现不良反应最多的头孢菌素类药物为第三代头孢菌素，不良反应症状集中表现为皮疹、荨麻疹、药物热等。
12方法本次研究主要根据《药品不良反应报告和监测管理方法》中的评估标准[1]进行评估，方法上主要采用自制表格的方式进行统计分析。
2结果21患者出现不良反应的原因头孢霉素类药物在临床应用中出现不良反应的主要原因涉及多个方面，其具体病因分析与所占病患比例，见表1[2]。
头孢菌素类的不良反应分析
头孢 菌素类 药 物致过 敏性休 克 的病例 中 ， 绝大 多数 为第 ３
代 头孢 菌 素 ， 其 中头 孢 噻肟 占 １ ７ ． ７ ％、 头孢 哌 酮 占 １ ３ ． ３ ％、 头孢 曲松 占 １ １ ． ３ ％。由于头 孢菌 素 与青 霉素 致敏介 质十 分
失调 ， 引起维生素 Ｂ族和维生索 Ｋ缺乏 。 也可 引起二重感染 ， 如伪膜性肠炎 、 念珠菌感染等 。 第３ 代头孢菌素类药物可引起 上消化 系统 出血 。 尤 以头孢哌酮发生率居高。 这可能与头孢哌 酮在胆汁 中浓 度较高 ， 抑制 或破 坏肠 道内合成维 生素 Ｋ的 正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关 。 由此可见 ， 在应
相似 ，可发生 不完全交 叉过敏 反应 ，对 青霉 素过 敏者约 有 １ ０ ％ ３ ０ ％对头孢菌素过敏 。 １ 过敏性休克机制
胃肠道反 应为第 ３代头孢菌 素类 药物常见 的不 良反应 ， 发生率为 ３ ． ６ ％～ １ ０ ． ８ ％，主要 表现 为腹痛 、腹泻 、恶心和 呕
吐。头孢哌酮 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟 引起腹泻 的发生率分别为 ３ ． ０ ％， １ ． ２ ％， １ ． ３ ％。本类药物强力地抑制肠 道菌群 ， 可致菌群
变与抗 菌活性有关 ， Ｒ ２ 改变与药物动力学有关ｌ １ １ 。本类 药可破
头孢菌素类药 物引起溶血的机制 主要 分为 自身抗体 型、 药物吸附型和免疫 复合物型 ３种。例如头孢 曲松 引起 的溶血 性贫血属于免疫复合 物型。其 主要 机制 为 ： 反复注射药物刺 激机 体产 生 Ｄ Ｄ Ａ ｂ ｓ （ ｄ ｒ ｕ ｇ ． ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ） ， 该抗 体 与头
头孢菌素类药物的严重不良反应发生原因及处理分析
头孢菌素类药物的严重不良反应发生原因及处理分析【摘要】目的：头孢菌素类药物在治疗中出现严重不良反应的原因，并提出针对性的处理方式。
方法：选择我院在2017年3月~2019年6月诊治的采用头孢菌素类药物治疗的患者48例进行研究分析，设定为研究组，并同期选择未出现不良反应的48例患者作为对照组，对比两组患者的资料总结不良反应发生的原因、类型，制定合理的处理措施。
结果：头孢抗菌素类药物的不良反应有过敏、消化系统反应、泌尿系统反应、神经系统反应、心血管和二重感染等；导致药物有头孢哌酮钠、头孢美唑钠、头孢西丁钠、头孢曲松等；过敏史、服药后饮酒、易过敏体质是不良反应的高危因素。
结论：头孢菌素类药物在治疗中易出现不良反应，在处方用药时需严格评估患者的过敏史和体质，做好药敏试验，控制用法用量，提前做好应对措施，确保药物治疗安全。
【关键词】头孢菌素类；严重不良反应；发生原因；处理分析头孢菌素类药物属于青霉素的衍生物，具有杀菌效果好、抗菌谱广等特点，逐渐成为临床抗感染治疗的首选用药，在人体内各个器官治疗均可应用，给药方式有口服、静脉注射和肌注等，为治疗提供了便利。
随着临床用药的广泛，头孢菌素类药物逐渐出现了较多不良反应，轻则影响药效，重则危及患者生命安全。
临床上应用头孢菌素类药物时要注意对严重不良反应的预防和控制，减少不良反应的出现，实现药效最优化[1]。
本文对头孢菌素类药物在治疗中出现严重不良反应的原因进行分析，并提出处置方式，现总结如下。
1资料和方法1.1一般资料研究时间为2017年3月~2019年6月，选择我院应用头孢菌素药物治疗后出现不良反应的48例纳入研究组，并选择同期治疗未出现不良反应的48例患者纳入对照组。
两组患者均有完整的临床治疗，研究组中男女比例为25:23例，年龄为（48.3±0.4）岁，对照组中男女比例为26:22，年龄为（49.2±0.7）岁，患者的性别、年龄等数据相比P>0.05。
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《中外医学研究》第13卷 第19期（总第279期）2015年7月 综合医学 Zongheyixue
①娄底市第三人民医院 湖南 娄底 417500
分析头孢菌素类抗菌药物的不良反应
陈珑玻①
【摘要】 目的：对头孢菌素类抗生素引起不良反应(ADR)病例临床特点进行分析探讨，为今后的临床防治与合理用药工作提供可靠的参考依据。
方法：抽取2012年4月-2014年4月笔者所在医院ADR 监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应报告148例，对其临床资料展开回顾性分析。
结果：本研究中148例报告中头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR 共涉及药品13种，其中头孢曲松(40例，占27.03%)和头孢他啶(30例，占20.27%)最容易引发ADR；静脉滴注最容易引发ADR，共141例，占95.27%。
148例头孢类抗菌药物所引起的ADR 患者中原发性呼吸系统疾病所占的比例最大，其人数为93例，占62.84%。
结论：头孢菌素类抗生素会引起诸多不良反应，在临床用药过程中应引起重视，做到合理用药，减少不良反应的发生。
【关键词】 头孢菌素类抗菌药物； 不良反应 中图分类号 R978.1
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2015)19-0155-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.19.086
近年来，随着病原菌种类的增加，抗菌药物的种类也不断进行更新。
而在临床上最容易出现的问题就是细菌产生耐药性和患者不良反应的发生[1]。
头孢菌素类抗菌药物具有高效、广谱等优点，它是β-内酰胺类抗生素的一种，其作用机制为：干扰细菌合成细胞壁，导致细胞壁破裂而实现杀菌效果[2]。
然而在临床上亦能发现头孢菌素类抗生素能产生一定的不良反应，这种不良反应对患者的身心健康产生了一定的影响，导致临床治疗和预后不是很理想。
本研究旨在探讨头孢菌素类抗生素所引起的不良反应，对临床收集到的148例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
病例来源于笔者所在医院于2012年4月-2014年4月ADR 监测中心收集到的头孢菌素类抗生素不良反应病例，抽取其中的148例患者。
病例纳入标准：(1)患者的不良反应确实由头孢菌素类抗生素引起；(2)符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。
病例排除标准：(1)由其他药物所引起的不良反应；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)在服用本药物的同时服用其他治疗性药物。
1.2 方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、涉及的抗生素种类、不良反应累及系统与表现等相关资料展开回顾性分析，对头孢菌素类抗生素不良反应临床特点进行总结分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2
检验。
P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发生ADR 所涉及的药品及其给药途径
148例头孢菌素类抗菌药物所引起的ADR 共涉及药品13种，其中头孢曲松(40例，占27.03%)和头孢他啶(30例，占20.27%)最容易引发ADR。
引起ADR 的具体药物及人数，详见表1。
表1 ADR的具体药物及例数、构成比分布
药品名称例数(例)
构成比(%)头孢曲松4027.03头孢他啶3020.27头孢西丁2214.86头孢米诺2013.51头孢匹胺7 4.73头孢替唑6 4.05头孢唑林5 3.38头孢哌酮4 2.70舒巴坦4 2.70头孢硫脒4 2.70头孢呋辛2 1.35头孢吡肟2 1.35头孢拉定
2
1.35
2.2 使用头孢类药物患者的原患疾病
148例头孢类抗菌药物所引起的ADR 患者中原发性呼吸系统疾病所占的比例最大，其人数为93例，其构成比为62.84%。
各种原发性疾病的人数及其构成比，详见表2。
表2 用药患者的原患疾病例数及其构成比原患疾病例数(例)
构成比(%)呼吸系统疾病9362.84手术预防感染2114.19消化系统感染10 6.76外伤感染8 5.41泌尿和生殖系统感染7 4.73免疫系统感染5 3.38其他感染4 2.70合计
148
100
2.3 ADR 所累及器官、系统及其临床表现
148例头孢菌素类抗菌药物ADR 的报告中，头孢曲松引起的ADR 最多(40例)，构成比为27.03%，其ADR 的具体临床表现：瘙痒(10例)、心悸(7例)、烦躁(3例)、高热(2例)、头痛(5例)、皮肤发红(5例)、荨麻疹(1例)、四肢麻木(2例)、恶
综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第13卷 第19期（总第279期）2015年7月
3 讨论
头孢菌素类抗生素是临床上应用较为广泛的一种广谱抗生素，而第三代头孢菌素类药物是应用最广泛的，随着抗生素药物的广泛滥用，药物本身的不良反应也逐渐显现出来[3]。
有研究表明，头孢菌素类药物在耐药菌株合并感染患者的治疗中发挥了重要作用，但是其所引起的神经系统毒性、血液系统、肾脏系统损害也是不容小觑的[4]。
因此，在临床工作中，随时注意监测头孢类药物不良反应是极其重要的。
本研究结果表明148例ADR中，141例(95.27%)为静脉滴注引起。
静脉给药具有迅速、及时、起效快、药量把握度高等优点，多为临床医师及患者首选。
然而静脉给药其药物的pH、微粒直径、毒素含量、药物剂量过大或滴速过快均容易使一次性药物过多而引起ADR。
其原因为升高药溶pH的药物与头孢类配合使用，使内源性聚酶物聚合度加快，从而引起一系列不良反应[5-6]。
静脉给药吸收快，不良反应一旦发生，其后果一般都很严重，且不容易治疗。
因此，在临床治疗的过程中，临床医师应遵守“可口服，不静点”的原则，尽可能以非静脉无创的方式给药以避免ADR的发生。
因此，在临床用药过程中一定要把握好给药途径及剂量[7]。
头孢菌素类药物抗菌谱广、疗效好已经得到了临床的广泛认同。
从表2可以看出，呼吸系统感染疾病使用头孢类药物引起的ADR最多，急性上呼吸道感染中的病毒感染达到一半以上，其初期治疗大多以休息、抗病毒治疗为主，一旦病情加重，则表明合并有细菌感染，使用头孢类抗菌类药物有着良好的治疗效果。
头孢菌素类抗菌药物具有时间依赖性，当它的血药浓度超过其抑菌浓度的时间时，就能发挥其杀菌效果[8]。
由于其半衰期短，应采用多次给药方法，即3/4个半衰期给药一次，其用药总量应该分3~4次给完。
因此，临床用药应严格按照时间及药物半衰期的原则给药，掌握药物使用的适应证，防止滥用药物或是给药过多。
从表3可以看出，头孢菌素类药物的ADR 涉及到全身各个系统或器官，其最常见的反应是皮肤损害，这是因为皮肤反应最容易被发现，患者的直观感受也是最明显的，而且头孢类药物是最容易引起变态反应的。
β-内酰胺类抗菌药物的致敏源是一些高分子物质或是内源性聚合物，他们可与蛋白、多糖等分子载体结合成完全抗原，通过抗原抗体结合，并相互作用，刺激靶细胞释放活性物质，导致毛细血管通透性增加，收缩支气管平滑肌，微循环发生障碍等变态反应症状。
同时要求护理人员要高度配合医生的工作，在给患者进行皮试反应之后，一旦患者有不良现象产生，一定要及时报告医生，切不可不引起重视。
综上所述，临床应对头孢类抗生素的不良反应应引起高度重视，在使用头孢类抗生素时要严格掌握药物适应证，药物指征，加强对药物的使用管理，做到合理用药，在保证临床疗效的程度下尽量降低药物的不良反应的发生率，提高药物的安全使用率，使临床用药合情合理。
参考文献
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(收稿日期：2015-03-03) (编辑：金燕)
心(1例)、呕吐(2例)、胃部不适(1例)、口唇发麻(1例)，详
表3 不良反应累及器官、系统及其临床表现
累及器官或系统例数(例)构成比(%)主要临床表现过敏反应9060.81皮疹、疱疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、斑丘疹等消化系统2416.22恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部不适等
神经系统138.78头痛、头晕、精神不振等
循环系统117.43胸闷、心悸等
呼吸系统4 2.70咳嗽、咳痰、喘憋等
其他6 4.05口唇发麻、四肢无力等
见表
3。