08高原病的发病机制及防治
高原病PPT
（三）病理
高原脑水肿 肉眼可见大脑皮质和软脑膜充血，可有脑疝形成。镜下可见脑细胞及 其间质水肿、脑组织点状出血，局部有毛细血管损害、红细胞淤滞和 血小板聚集，部分脑细胞变性或坏死
高原肺水肿 两肺重量明显增加、充血和水肿。在小气道和肺泡内有纤维蛋白渗出 和透明膜形成，肺泡壁与毛细血管壁细胞膜变性，血管明显扩张、充 血和通透性增强。肺中、小动脉和肺毛细血管有散在血栓形成
海拔 （m）
血氧饱和度
2400~2700
仅轻度降低
3500~4000
≤90%
≥5000
≤75%
≥5500
出现严重低氧血症和低碳酸血症
≥7000
≤60%
高原病发病快慢≥、8严00重0 程度和发病率与所攀吸登入高气原氧海分拔压高仅为度5、6m攀m登H速g 度、高原停留时 间和个体易感性有关。
（二）病因与发病机制
攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺（250mg，每8小时一次）和（或）地塞米松（4mg，每6 小时一次）。 进入高原后，避免剧烈运动，应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量。注意防冻保 暖，避免烟酒和服用镇静催眠药，保证供给充分液体量。
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发病机制：人从平原进入高原，为适应低氧环境，身体需要适应性改变，以维持毛细血管内血 液与组织间必要的压力阶差。每个人对高原缺氧的适应能力有一定限度，过度缺氧时易发生适 应不全。
高原红细胞增多症,高原红细胞增多症的症状,高原红细胞增多症治疗【专业知识】
高原红细胞增多症,高原红细胞增多症的症状,高原红细胞增多症治疗【专业知识】疾病简介高原红细胞增多症(高红症)(high altitude polycythemia)是指长期生活在高原的人对低氧环境失习服引起的红细胞增生过度。
它是慢性高原病最常见的一种临床类型，绝大多数人发生在海拔3200m以上地区，但也有少数对低氧易感者可发生在低于海拔3200m地区。
与同海拔高度的健康人相比，高红症病人的红细胞、血红蛋白、红细胞容积显著增高，动脉血氧饱和度降低，并伴有多血症的临床症状及体征;病理改变为各脏器及组织充血，血流淤滞及缺氧性损害。
疾病病因一、发病原因慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。
在高原长期大量吸烟将会阻碍氧的传递，减少组织摄氧量，加重低氧血症，从而导致高红症的发生。
高原地区肥胖、夜间睡眠呼吸紊乱等也易诱发红细胞增生过度。
二、发病机制慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因，它通过何种途径和机制引起红细胞增多，虽提出了不少的理论和假设，较集中的看法是：1.呼吸驱动减弱以往的研究提示，高原世居者和久居者，对低氧通气反应(HVR)降低，被认为是人体对高原环境最佳适应(习服)的表现。
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。
Weil等发现，当平原人生活在高原25～30年后，他们的HVR近似于高原世居者，但也有人对此提出疑问。
然而，有少数平原人到达高原生活几个月至几年之后，HVR呈现减弱，并出现红细胞增生过度，低氧血症和二氧化碳分压升高等。
Cruz发现在同一海拔高度，高红症的PaCO2显著高于非高红症者，分别为38.1mmHg和32.5mmHg(P小于0.01);学者在4300m地区研究了21例高红症的血气及肺功能，发现病人的静息肺通气量约为健康人的70%～80%，潮气量为60%～75%，并有轻度小气道阻塞;血气分析病人的pH低于正常人，而PaCO2增高，提示高红症有肺泡通气不足的表现。
Severinghaus提出，在肺功能基本正常的情况下，造成肺泡低通气的原因，可能与呼吸驱动减弱有关，即周围或(和)中枢化学感受器对低氧反应减弱。
高原疾病的研究与防治
高原疾病的研究与防治一、引言高原疾病是指在海拔3000米以上的高原环境中发生的一系列身体不适和疾病，包括急性高山病、慢性高山病、高原缺氧性心肺疾病等。
随着全球经济发展、旅游业的兴起以及高原地区的战略重要性日益凸显，高原疾病已经成为一个越来越普遍的健康问题。
本文将就高原疾病的研究与防治进行综述，探讨高山缺氧、气候变化、人群遗传等因素对高原疾病的影响，以及防治措施的应用与效果。
二、高原疾病的病因和发病机制2.1 高山缺氧高山环境中，大气压、氧气分压随海拔高度降低。
人体进入高原环境时，肺泡氧气分压逐渐降低，导致血氧分压降低。
过度缺氧会导致全身的代谢和功能障碍，从而引起高原病。
2.2 气候变化近年来，全球气候变暖大大影响了高原地区的气候变化。
气候变化会改变高山地区的生物多样性和生态系统，进而影响人类的生存和健康。
比如，气候变暖导致的高山冰川消融和降雨量变化，会对水系统和生态系统产生深远的影响，进而影响人类健康。
2.3 人群遗传不同人群的遗传背景和基因表达对高原环境的影响不同。
研究表明，藏族人和印第安人在适应高原环境上的遗传基础和表达模式存在明显差异，进而影响其容易患上高原疾病的风险。
三、高原疾病的防治措施3.1 药物预防药物预防是预防和治疗高原病的重要方法。
针对不同的高原疾病，常用的预防性药物包括乙酰唑胺、地塞米松、甲基睾丸素、丙戊酸等。
这些药物可以帮助患者减轻高原病的症状和预防高原病的发生。
3.2 氧气疗法氧气疗法是缓解高原病的有效方法。
输氧可以提高血氧分压和组织氧分压，从而改善身体的代谢和功能障碍。
氧气疗法可以对急性高山病和慢性高山病的患者起到重要的治疗作用。
3.3 酸碱平衡在高原环境中，身体的酸碱平衡失调是导致高原病的重要原因。
通过调节饮食和药物等措施，维持体内酸碱平衡可以有效预防和治疗高原病。
四、结论高原疾病是一个复杂多样的健康问题，其发病机制和影响因素涉及多个领域的知识。
对高原疾病的有效防治需要采取综合措施，包括药物预防、氧气疗法和酸碱平衡等，进一步探究高原疾病的病因和发病机制，建立更为完善的防治措施和策略，有助于保障高原地区居民的健康和安全。
急进高原，认识“急性高原病”
急进高原，认识“急性高原病”急性高原病确实是一个令人担忧的疾病，尤其是对那些在海拔较高的地区进行活动或居住的人来说。
当我们暴露在高海拔环境中时，气压和氧气含量都会下降，这可能导致一些身体适应方面的问题，进而引发急性高原病。
急性高原病的症状包括头痛、恶心、呕吐、疲劳和乏力、呼吸困难，以及失眠和睡眠障碍等，这些症状可能会影响人们的日常生活和身体健康。
然而对于大多数人来说，适应高海拔环境并不会导致严重的健康问题。
只有在极端情况下，如快速升高海拔或个体身体状况较弱时，可能会出现严重的症状。
尽管急性高原病可怕，但通过采取适当的预防措施和及早识别和治疗，可以减轻症状和风险。
与此同时，一旦出现急性高原病的症状，及早就医也是非常重要的。
如果计划前往高海拔地区，建议提前咨询医生或专业旅行顾问，了解有关如何预防急性高原病的建议和措施。
此外，合理注意休息、饮食和保持适当的体力活动也是预防急性高原病的重要措施之一。
什么是急性高原病？急性高原病（Acute Mountain Sickness，AMS）是一种由于在高海拔环境下迅速暴露而引起的疾病。
当人们突然到达海拔较高的地区时，由于气压和氧含量的降低，机体需要适应新的环境。
急性高原病可以影响到任何人在高海拔地区停留的人群，无论其年龄或性别。
然而，一些人比其他人更容易受到急性高原病的影响。
以下是一些可能更容易发生急性高原病的人群：对于那些没有适应过高海拔环境的人来说，他们在到达高海拔地区后可能会更容易出现急性高原病的症状。
当人们迅速升高到较高海拔地区时，他们的身体没有足够的时间来适应海拔的变化，从而增加了急性高原病的风险。
那些已经有健康问题或慢性疾病的人可能更容易受到急性高原病的影响。
例如有心脏或肺部疾病的人可能更容易出现呼吸困难等症状。
年龄较大的人可能对高海拔环境更敏感，并更容易出现急性高原病的症状。
然而需要指出的是，并非每个人都会受到急性高原病的影响。
大多数人可以通过适应和采取适当的预防措施来降低发病风险。
高原病的防治措施与处理方法
护理操作规范与安全保障措施
严格执行无菌操作
在转运过程中，各项护理 操作应严格遵守无菌原则 ，防止感染。
确保设备正常运行
定期检查转运设备，确保 其正常运行，避免出现故 障。
加强安全防护
对意识不清或烦躁不安的 患者，应使用约束带等保 护措施，确保患者安全。
家属沟通技巧及心理支持
与家属保持沟通
及时向家属通报患者病情和转运进展 ，解答家属疑问。
高原病的防治措施与处理方法
汇报人：XX 2024-02-01
目录
• 高原病概述 • 预防措施 • 现场急救与处理方法 • 转运途中注意事项及护理措施 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与未来展望
01
高原病概述
定义与分类
定义
高原病是指人体在高海拔地区由于缺氧而引发的一系列生理和病理反应。
分类
合理安排活动时间
在高原地区活动时，应合理安排活动时间，避免长防策略
使用红景天等中药
红景天等中药具有提高机体抗缺氧能 力的作用，可在进入高原前一段时间 开始使用。
携带急救药品
在进入高原前，应准备一些急救药品 ，如红景天、丹参等，以备不时之需 。
心理调适及生活习惯调整
3
完善应急预案
制定了完善的应急预案，对突发事件进行了及时 、有效的应对，保障了人民群众的生命安全。
存在问题分析及改进方向
健康教育普及率不足
01
部分人群对高原病的认知不足，缺乏必要的健康知识和技能，
应加大健康教育的普及力度。
氧气供应设施不完善
02
部分地区的氧气供应设施不完善，影响了高原病的防治效果，
根据发病机制和临床表现，高原病可分为急性高原病和慢性高原病两大类。急 性高原病包括高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等；慢性高原病则包括高原 心脏病、高原红细胞增多症等。
高原病的诊断与防治
四、进驻高原后的卫生防护
防止或减少急性高原病的发生
一、节氧和降低机体氧耗 防止不利的心理因素影响 防寒保暖、预防感冒、 减少运动、避免体力负荷过重 应用抗缺氧的药物（维生素E、红景天、参类等） 高原营养与饮食 注意高原睡眠
进驻高原后，食欲减退主要与缺氧影响人体的神经-内分 泌功能有关。进入高原后，肠活动受到抑制，食物从胃的 排空速度减慢；消化液分泌减少，影响食物的消化吸收。
快速进驻高原时，还会有胃肠胀气、便秘或腹泻、慢性胃 炎等也可影响进食量。
肝脏是对缺氧较敏感的器官之一。高原低氧环境下，肝脏 充血肿大。长时间缺氧可使血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶 和乳酸脱氢酶等增高。
高原地区，太阳辐射显著增强,其原因：
一是高原空气密度小，空气稀薄，气候干燥，水蒸 气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸收 和漫射减弱，太阳辐射强度增强 二是积雪对太阳辐射热能的反射作用 强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，引 起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。
高原电离辐射增强。大气层对宇宙射线的吸收 减少，电离辐射强，可直接或间接作用于机体 的组织、细胞，引起蛋白质分子变性、结构破 坏等生物学效应。
吸入气氧分压
(mmHg)
159 110 98 85 74 65 56
肺泡气氧分压
(mmHg)
105 62 50 45 40 35 30
动脉血氧饱和度
(%)
95 90 85 75 70 60 50
2．血氧变化的特点
动脉血氧分压、氧含量与氧饱和度均降低， 明显发绀。 在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度
拉萨 3 658 日喀则 3 836 泽当 3 500 噶尔 4 278 帕里 4 300 那曲 4 507 班戈湖 4 380 五道梁 4 645 玛多 4 221 玉树 3 703 空喀山 5 001 天文点 5 190
高原病的发病机制及防治研究进展
高原病的发病机制及防治研究进展
李基文
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】2004(22)2
【摘要】海拔在3000m以上的地区,称为高原地区。
其特点为气压和氧分压均低,易导致人体缺氧。
如未能习服,可引起高原病。
高原病的发病机制主要由于高原低氧血能导致脑和肺微循环的过分充盈,而发生高原脑水肿和高原肺水肿。
治疗主要是尽速转移至低地或用轻便加压舱以及采用药物(乙酰唑胺和地塞米松),充分给氧。
预防采用逐渐登高习服、锻炼、多食碳水化合物,给予高量抗氧化营养素或食用中等量抗氧化物质,如维生素C、E、硒等。
【总页数】3页(P65-67)
【关键词】高原病;脑水肿;肺水肿;抗氧化营养素
【作者】李基文
【作者单位】东南大学公共卫生学院
【正文语种】中文
【中图分类】R594.3
【相关文献】
1.急性高原病发病机制的研究进展 [J], 刘春伟;邢海龙;李宗斌;陈韵岱
2.急性高原病发病机制的研究进展 [J], 杨燕;马慧萍;张汝学
3.慢性高原病发病机制研究进展 [J], 安文静;高芬
4.急进高原后心肺脑损伤发病机制与防治研究进展 [J], 崔欢欢;刘燕青;马福才;张德平;张琳琳;侯世科;樊毫军;刘子泉
5.破解急性高原病发病机制难题构建"四位一体"防治新策略——记2020年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖"高原心血管响应机制与急性高原病防治系列研究与应用" [J], 武多先
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高原地区病人的麻醉
对呼吸系统的影响
通气量、呼吸频率代偿性增加
空气稀薄、氧分压降低
以提高肺泡气的氧分压
血氧分压 、过度通气、PaCO2降低、PH上升 低氧血症、呼吸性碱中毒
对循环系统影响
空气稀薄
心率增快 幅度与海拔高度呈正比
缺氧
血压增高 交感神经系统兴奋
心排血量增加 海拔越高增加越多
长期低氧 肺动脉高压，右心室肥厚
在高原地区，大气与肺泡中氧分压差随着海拔高度的增 加而缩小，直接影响肺泡气体交换、血液携氧量和结合 氧在组织中释放的速度，机体供氧不足，产生缺氧。
久居高原者，机体逐渐适应高原地区特殊的自然条件。 适应的原因是在神经体液的调节下，机体的各种机能有 相应的改变。
初登高原者，由于低氧而通过外周化学感受器间接刺激 呼吸中枢，引起早期通气增加，机体可吸入更多的氧气 以进行代偿。
◆ 发病机制：严重脑缺氧导致细胞毒性水肿和间质性脑水肿。
◆ 临床表现：早期出现头昏、头痛、眼花、恶心、呕吐、心慌， 气促等症状，逐渐出现昏迷。
◆ 治疗：（1）昏迷前期绝对卧床休息，吸氧，流量2~4l/min。 给予高糖、能量合剂和地塞米松。（2）昏迷期治疗：a、吸氧， 流量4~6l.min；b、应用脱水剂；c、给予高糖、能量合剂和地塞 米松；d、防治出血和控制感染等。
云贵高原
内蒙古高原
海 拔 约 1000 米， 到 处 是 水 草 丰 美， 一 望 无 际 的 大 草 原。 高 原 中 部 横 亘 着 海 拔 1500 米 以 上 的 阴 山 及 其 支 脉 大 青 山， 它 是 我 国 内、 外 流 域 重 要 分 界 线， 山 南 黄河、大黑河畔为肥美 的 河 套 － 土 默 川 平 原。 平 原以南黄河槽形大弯之 间， 为 鄂 尔 多 斯 高 原。
高原反应相关知识及预防措施
临床表现
▪ 这样的心率会让人感觉到胸前区蹦蹦蹦蹦蹦蹦地跳，难受，感觉 心脏都要跳出来了，其实就是所谓的心悸、心慌。
▪ 此外，为了提高吸氧量，机体会反射性呼吸加深、加快，有些人 也会感觉呼吸困难、胸闷胸痛等。
临床表现
▪ 然后，血液要重新分配，有些血管要扩张，有些血管要收缩，这 就导致了以下很多症状。
人体与氧气供应的机制
▪ 在氧分压较高的肺组织中，红细胞中的血红蛋白与氧结合形成氧合血红蛋 白，“协同效应”使得血红蛋白与氧亲和力增加，血红蛋白构象转变成Ｒ态。 当血液流经组织时，这里的酸碱度较低，二氧化碳分压较高。
▪ 一方面，二氧化碳与水分子在碳酸酐酶的作用下结合成碳酸，氢离子增加; ▪ 另一方面，二氧化碳将氧合血红蛋白的氧气置换出来，并产生氢离子。
若登山高度>4000 m或快速登上2500 m高山时，可由于突然缺 氧致肺小静脉收缩，肺动脉高压以及肺毛细血管通透性增加而发 生高原性肺水肿；高原性脑水肿系由于低氧致脑部小血管痉挛及 通透性增加所致。
高原反应发病机制
▪ 凡高原反应持续3个月以上者，称为慢性高原病。 ▪ 其中以慢性高原性心脏病更为多见，多发于久居4000 m以上的高
3、高原脑水肿 ▪ 除持续给氧外，可用高渗葡萄糖40~60 ml、20％甘露醇125 ml、
地塞米松20~40 mg静脉输注。 ▪ 必要时给气管插管，过度通气，使降低颅压。也应转至平原地带
进一步治疗。
高原反应应急处置
谢谢观看
临床表现
临床表现
3、高原性脑病 ▪ 大脑对缺氧极其敏感，高原脑病是由于机体在低氧环境中启动的
补偿反应尚不能改善脑部缺氧所致，所以在原有的急性高原反应 后继之出现明显的神经精神症状，如剧烈头痛、精神异常、神志 恍惚、顽固性恶心、呕吐，严重者还会昏迷。
高原医学重点知识
03
高原环境下的生存与健康
高原环境下的生活注意事项
01
02
03
04
保持室内空气流通
高原地区空气稀薄，室内空气 流通有助于提高氧气浓度，减
轻高原反应。
避免过度劳累
高原地区氧气稀薄，过度劳累 容易导致缺氧，应合理安排活
动和休息时间。
注意保暖
高原地区昼夜温差大，应注意 保暖，避免感冒。
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，有助 于减轻高原反应。
高原病防治
高原医学在临床应用中主要涉及高原病的防治， 包括急性高原病、慢性高原病等。
高原适应与康复
高原医学在高原适应和康复方面也有广泛应用， 如对长期居住在高海拔地区的人体适应机制的研 究。
高原特殊环境下的医疗保障
高原医学还涉及在高原特殊环境下进行医疗保障 的研究，如高原部队的医疗救治等。
高原医学的未来发展方向
基础理论研究
高原医学研究主要集中在高原低氧环境对人体的影响，包括生理、 病理和药理等方面的研究。
临床应用研究
高原医学在临床应用方面主要涉及高原病防治、高原适应和康复等 方面的研究。
高原环境适应机制研究
研究人体在高原低氧环境下的适应机制，包括生理、生化、免疫等 方面的变化。
高原医学在临床的应用
1 2 3
高原地理环境对循环系统的影响
02
高原地区海拔高，重力作用相对较弱，可能导致静脉曲张等疾
病。
高原地理环境对心理健康的影响
03
高原地区人烟稀少、环境恶劣，可能导致孤独、焦虑、抑郁等
心理问题。
02
高原病及其防治
高原病的症状与分类
症状
高原病的症状主要包括头痛、乏力、 失眠、食欲不振、呼吸困难等，这些 症状在高原地区较为常见，主要是由 于缺氧引起的。