儿科学试题(I)

《儿科学》试题
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1.生理性黄疸；
2.生理性腹泻；
3.生理性贫血；
4.惊厥持续状态；
5.咽结合膜热。

二、填空题（每小题2分，共20分）
1.正常一岁小儿体重约为_______；身长约为_______。

2.正常婴儿每天所需要的水分为_______；热量为_______。

3.3：2：1液张力为_______；3:4:2液张力为_______。

4.引起秋冬季腹泻的最常见的病原体为_____________；引起急性肾小球肾炎的最常见病原体为______________。

5.引起小儿肺炎合并心衰最常见的原因为____________和__________________。

6.风湿热以发热为主的治疗药物为___________；以心脏炎为主的治疗药物为___________。

7.小儿在生长发育过程中中性粒细胞和淋巴细胞计数交叉的时间为__________和________。

8.急性肾小球肾炎水肿常首先出现的部位为____________；心源性水肿首先出现的部位为_______。

9.小儿时期有两种特殊类型的上感为________________和__________________。

10.结核性脑膜炎早期脑脊液常规检查，细胞总数在______________，分类以______________占多数。

三、选择题（每小题1分，共20分）
1．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为
A. B. C. D. E.10000IU
2．正常 2周岁小儿，其体重约为出生体重的（）
A.1倍
B.2倍
C.3倍
D.4倍
E.5倍
3．在等渗脱水补液时，需补液体的张力为（）
A.2/3张
B.1/2张
C.1/3张
D.1/5张
E.以上都不是
4．正常小儿断母乳适宜年龄是（）
A.20个月
B.18个月
C.10—12个月
D.1—1.5岁
E.2—2.5岁
5．某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于（）
A.消化功能紊乱
B.低钠血症
C.中毒性肠麻痹
D.低钾血症
E.中毒性脑病
6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（）
A.80-100mmol/L
B.100-130mmol/L
C.130-150mmol/L
D.150-180mmol/L
E.180-200mmol/L 7．小儿乳牙总数的推算方法是（）
A.月龄减4-6
B.月龄减2-3
C.月龄减7-8
D.月龄减4-8
E.月龄减8
8．婴幼儿最常见的贫血是（）
A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.溶血型贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性感染性贫血
9．婴儿手足搐搦症的惊厥的紧急处理（）
A.钙剂和输氧
B.钙剂和人工呼吸
C.钙剂和维生素D
D.苯巴比妥和钙剂
E.10%葡萄糖和钙剂
10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）
A.胸部
B.面部
C.腹部
D.腰部
E.大腿
11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（）
A.饭前
B.饭后
C.两餐间
D.睡前
E.随意
12．急性肾炎的主要临床表现是（）
A.高血压、血尿、蛋白尿
B.蛋白尿、高血压、浮肿
C.浮肿、高血压、血尿
D.少尿、浮肿、高血压
E.少尿、浮肿、血尿
13.急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
A.第1-2周内
B.第3周内
C.第4周
D.第5周内
E.第6周内
14．治疗肾病综合症的首选药物是（）
A.抗生素
B.利尿剂
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.白蛋白
15.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施（）
A.立即送入抢救室
B.立即解松衣领，平卧头侧位
C.将舌轻轻向外牵拉
D.手心和腋下放入纱
E.置牙垫于上下磨牙之间
16.下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.链球菌
D.肺炎双球菌
E.流感嗜血杆菌
17．出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是（）
A.卡介苗
B.乙型脑炎疫苗
C.麻疹减毒活疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.白、百、破疫苗18．以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
19．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是（）
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.干酪性肺炎.毛细支气管炎
20．2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音低，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑（）
A.支气管肺炎
B.支气管肺炎并发脑病
C.支气管肺炎合并DIC
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.支气管肺炎合并中毒性休克
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1.十岁小儿有十一个骨化中心（）
2.小儿生长发育最快的时间是幼儿期（）
3.小儿能量需求中基础代谢所占的比例最大（）
4.静脉补钾的钾的浓度不超过0.6%（）
5.中度脱水失水占体重百分比为＞10%（）
五、简答题（每小题5分，共15分）
1. 小儿按年龄可分为哪几期？
2.一岁小儿,未接种卡介苗,PPD实验硬结直径8毫米,说明什么。

3.小儿先天性心脏病可分为哪几类？
六、论述题（每小题10分，共20分）
1.1岁2个月小儿，体重10公斤，5天前出现腹泻，在家经过简单的治疗，昨天上午开始出现腹泻加重，到就诊时已出现20余次，为水样便，并且出现发热。

入院后体检：T：38.9℃，BP：56/40mmHg，呼吸急促，哭无泪，前囟及眼窝凹陷，唇为樱桃红，心音低钝，出现奔马律。

实验室检查：血钠122mmol/L,血钾3.0 mmol/L。

试问：1.做何诊断？
2.写出诊断依据。

3.治疗原则。

2.2岁小儿，4天前出现咳嗽，在家经过简单的治疗。

前天出现发热，咳嗽，测体温为38.2℃，在门诊经过抗感染治疗。

今天上午病情开始出现加重，出现呼吸困难而就诊。

入院后查体：T：38.5℃，R：70次/分钟，P：170次/分钟。

呼吸急促，颈静脉怒张，心音低钝，出现奔马率，肝上界正常，下界位于锁骨中线右侧肋缘下4CM.
试问：1.做何诊断？
2.写出诊断依据。

参考答案
一、名词解释（每小题3分，共15分）
1.生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-14天消退；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，最长可延迟到3-4周；每日血清胆红素不高于＜205.2μmol/L早产儿不高于256.5μmol/L。

2.生理性腹泻：见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。

生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

3.生理性贫血: 是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏.血红蛋白减低等多种原因引起的一种贫血表现，到3个月末下降到较低,红细胞计数约为3×1012/L,血红蛋白110g/l,这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象。

4.惊厥持续状态: 指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

5.咽结合膜热: 是一种由腺病毒感染引起的，临床上以高烧.咽喉发炎.眼睑红肿及结膜充血的症状，耳后.双侧颈及颌下淋巴结肿大为主要临床表现的上呼吸道感染症状。

二、填空题（每小题2分，共20分）
1.9kg；75cm
2.150ml／kg.天；110kcal／kg.天
3.1／2; 2／3
4.轮状病毒；A组Β簇溶血性链球菌
5.肺动脉高压；中毒性的心肌炎
6.阿司匹林；肾上腺皮质激
7.4-6天；4-6岁
8.颜面部；下肢
9.咽结合膜热；疱疹性咽峡炎
10.(100-500)×106／L；淋巴细胞
三、选择题（每小题1分，共20分）
1---5 BCBDC 6----10 CABDC 11---15 CCACB 16—20 CADBD
四、判断改错题（每小题2分，共10分）
1.Χ，应为：十个
2.Χ，应为：婴儿期
3.√
4.Χ应为：0.3%
5.Χ应为：5%-10%
五、简答题（每小题5分，共15分）
1.胎儿期；新生儿期；婴儿期；幼儿期；学龄前期；学龄期；青春期
2.（1）OT实验结果阳性（2）有活动性结核病灶
3.（1）左向右分流型（潜在青紫型）如ASD .VSD.PDA（2）右向左分流型（青紫型）如TOF（3）无分流型如先天性肺动脉狭窄
六、论述题（每小题10分，共20分）
1. (1)小儿急性腹泻合并重度脱水(低渗性脱水) 低钾血症代谢性的酸中毒
（2）诊断依据为:要回答急性腹泻的诊断依据和重度脱水的诊断依据.
（3）采取综合治疗的措施,合理用药,预防和纠正脱水
２.（１）小儿急性肺炎合并心衰．
（２）除回答肺炎诊断的依据外还要回答心衰的诊断依据．。