最新导丝的选择(MED)
临床上的考虑
• Charles Dotter和Melvin Judkins的名言 “导丝通过动脉粥样硬化病变更多的是 依赖术者的判断而不是蛮力.”
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慢性完全闭塞病变
病变类型
PTCA结果的 预测因子
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慢性闭塞病变类型
CTO 技术要点
• 术者可从软头导丝开始选择 • 逐步选择头端硬度增大的导丝 • 将球囊推进至导丝头端附近 • 对侧血管行冠脉造影使手术血管的远端显影
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慢性完全闭塞
CTO 病变类型
• 功能性闭塞 = 99% – 容易见到病变内的通道 – 建议使用的导丝: Fusion或Light Support导丝
• 完全闭塞 = 100% – 导丝可能进入病变周围的通道 – 建议使用的导丝: Silk导丝
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CTO 病变类型
分叉位于血管闭塞处
• 容易使导丝弯曲发生塌陷而进入分支血管 • 需要头端较硬的导丝如 Support导丝
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导丝特点
• 行进能力: 受跟踪性、操纵性以及可能受涂层的影响 • 通过能力: 受导丝头端的大小、塑形和硬度以及涂层
等因素的影响
• 支撑力: 由导丝远端的直径和制造材料而决定 • 器械输送: 受导丝近段直径和涂层的影响 • 透光性: 受导丝远端部分所含的铂、钨或其他可视成
分的影响
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导丝性能的权衡
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Support导丝
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Support导丝
• 为预扩张和支架植入提供更多的支撑力，同时不会 使血管过度伸直
• 无创伤头端采用了类似于“direct”导丝的塑形丝以 及30 cm弹簧，因此导丝在极度扭曲的血管中具有 良好的跟踪性和操纵性
• 应用: – 为器械输送提供超强支撑 – 直接支架术
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Silk导丝
• Silk导丝由于具有独特的过渡段设计和只有 0.012的直径，因此在扭曲节段中具有很好的 操纵转向和蛇行前进的能力
• 应用:难以通过的病变
– 通过支架网眼 – 头端180o 成形 – 通过发生夹层的血管
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冠脉导丝所面临的挑战
• 慢性完全闭塞病变 (CTO) • 血管扭曲 • 分支血管的进入 • 器械的输送
对器械的支撑力 通过病变的能力 头端跟踪性 头端可塑性
远端跟踪性 无创伤性 头端塌陷性 头端维持塑形的能力
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Medtronic AVE 导丝
• Fusion • Floppy • Direct • Light Support • Support
• Silk
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Fusion
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Fusion导丝
•输送杆和单接头使导丝获得最大 的推送力和扭力 •应用: 对器械可靠的支撑力
– 单纯球囊扩张 – 支架植入
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Floppy导丝
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Floppy导丝
• 无创伤的软头导丝遇到分支以及成角较大的开口 就会发生塌陷，使导丝能毫不费力地沿主支下行.
• 在远端血管中良好的跟踪性 • 应用:
– 单纯球囊扩张 – 对器械输送提供最小的支撑力
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Direct导丝
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Direct导丝
• 延长的头端过渡节段使导丝在极度成角的分支 或经过扭曲节段时能提供精准的操纵性 。
导丝的选择(MED)
学习目的
•了解冠脉导丝必须克服的三大障碍 • 能列出导丝的3个重要设计特征 • 能根据特定的病变或情况选择最合适的Medtronic AVE 导丝
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冠脉导丝面临的挑战
• 慢性完全闭塞 (CTO) • 血管扭曲 • 进入分支 • 器械输送 • 钙化病变 • 远端病变 • 右冠或左回旋支闭塞 • 近端弥漫性病变 • 多支病变 • 不稳定型心绞痛 (血管痉挛)
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CTO 病变类型
渐细的残端
• “漏斗状” 闭塞有助于导丝通过闭塞病变并 使之远离动脉壁
• 偏心指向的闭塞残端使导丝指向动脉壁从而 降低了手术成功率
• 建议使用的导丝: 软头（Floppy）
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CTO 病变类型
冠脉内 “桥状” 侧枝
• 一些研究显示这是手术成功与否最重要的决定 因素
• 桥状侧枝的程度似乎是手术成功与否的决定因 素
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分支血管的进入
操纵性和塌陷性
• 操纵性： 当分支与主支成锐角时需要导 丝有更好的操纵性。 当导丝的塌陷性较 强时，可能会进入每个近端的血管分支
• 塌陷性： 当分支成角较小时可以接受。 当术者试图避免进入近端易进的分支时 ，导丝的塌陷性可能成为优点
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分支血管的进入
起始段的成角
• 大于 45 度
– 连续的内芯过渡段或渐细的过渡段防止导丝塌陷 – ‘J’ 弯的长度和成角与所要进入的血管匹配 (导丝弯
度和血管成角相似) – 有时导丝需要“双弯”
• 小于 45 度
– 导丝的塌陷性不会影响操作 – ‘J’ 弯的长度和成角稍小于或者等于主支血管
– >6 个月成功率仍可高达50-75%
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CTO 病变类型
闭塞段长度 • 闭塞段长度本身不是手术禁忌症
– 长度<15mm = 71% ~ 85% 成功率 – 长度>15mm = 60% ~ 69% 成功率
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冠脉血管扭曲
导丝使血管变直
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冠脉 扭曲
导丝技术
直道/直行
弯道/转向
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冠脉血管扭曲
• 无创伤的导丝头端 • 在远端血管中良好的跟踪性应用:
– 单纯球囊扩张 – 为器械输送提供一定的支撑力
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Light Support导丝
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Light Support导丝
• 无创伤头端使导丝在极度扭曲的血管中具有良好的跟 踪性和操纵性
• 应用: 具有挑战性的病例 – 单纯球囊扩张 – 支架的输送
• 术者的经验和积极使用硬头导丝可以增加手术 成功率
• 建议使用的导丝: Support 25
CTO 病变类型
闭塞持续时间
• 通过重要心脏事件来估测
– Q波心梗、初发心绞痛、恶化心绞痛
• 成功率
– <1 周，成功率最高 – 2-12 周，中等度成功率 – >3 月，成功率最低
• 闭塞持续时间不是独立的手术成功预测因素
更强的导丝支撑 • 增加导丝内芯直径可以使血管伸直
• 在器械输送时与血管接触更多，推送时阻力 更大
• 通过硬度较大的器械时可能是唯一的选择
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冠脉血管扭曲
较少的导丝支撑
• 软导丝能更好适应血管解剖中的自然弯曲 • 需要跟踪性更好的器械 • 更为安全
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分支血管的进入
需要参考因素
• 操纵性和塌陷性 • 起始段成角 • ‘J’ 形塑形的长度和直径 • 能到达的距离和适应性 • 使用 “穿梭导管（shuttle catheter）” 或球囊
冠脉介入手术导丝的选择
•• 支支撑撑力力改改进进
•• 锥锥体体设设计计使使跟跟踪踪性性 最最优优化化
• 多用于针对迂曲血管 •• 常常见见于于较较强强支支撑撑力力的的
设计的导丝
导导丝丝设设计计
表面涂层
•降低导丝与血管壁之间的摩擦力
•改善器械间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互作用
• 导丝在血管中的跟踪性提高，增加通过能力
4.重度狭窄和急性闭塞病变
•
尽量不主张使用聚合物涂层的超滑导丝,因为超滑导丝的尖端触觉
反馈性能差,导丝极易进入假腔而术者浑然不觉。所以,对于急性心肌
梗死导致的闭塞病变,特别是血栓闭塞性病变,建议使用缠绕型导丝,增
加尖端的触觉反馈能力,减少进入夹层的几率。而对于慢性完全闭塞病
变,需要操纵性强,通过病变能力好、尖端硬度选择范围宽的导丝
疗器材,特别是指引导丝性能了解的双重考验。对冠状动脉病变的充
分认识与评估,对各种指引导丝的正确选择、灵活运用以及对其结构
特性的精确掌握是保障PIC成功的关键。
随着科技水平和指引导丝生产技术的发展，导丝的综合性能在不 断地改进，但是目前市场上尚没有一种万能导丝能够满足各种病变的 处理。因此，术者必须根据导丝的特点结合冠脉病变的情况做出最佳 的选择。
性状的反馈 6、可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
指引导丝的类型
通用型 导丝：
Cordis公司的ATW及Guidant公司的BMW导丝等 这类导丝的综合性能较好， 适用于普通冠脉病变的处理
Boston公司的PT系列导丝以及Guidant的Whisper、
亲水涂层导丝：
Pilot系列导引导丝等， 其特点是导丝中远段亲水涂层，与血管壁的摩擦力较小，
4.高度狭窄病变
冠脉导丝分类
冠脉导丝分类一、按照材料分类1. 金属导丝：金属导丝是冠脉介入治疗中最常用的导丝类型。
常见的金属导丝材料有银合金、不锈钢等。
金属导丝具有较好的弹性和刚性，可以在狭窄的冠脉血管内进行导引。
根据金属导丝的粗细、弯曲度等特点，可以选择合适的导丝进行操作。
2. 聚合物导丝：聚合物导丝是一种相对较新的导丝类型。
聚合物导丝采用聚合物材料制成，具有较好的弹性和柔韧性，能够更好地适应冠脉血管的形态。
聚合物导丝相对金属导丝而言，更加柔软，可以减少对血管内膜的创伤，降低冠脉介入手术的风险。
二、按照导丝尖端形状分类1. 直尖导丝：直尖导丝是常见的一种导丝类型，其尖端设计为直线状，能够更容易穿过狭窄的冠脉血管。
直尖导丝适用于较为简单的介入手术，操作相对简单。
2. 曲尖导丝：曲尖导丝是导丝尖端设计成弯曲状的一种导丝类型。
曲尖导丝可以更好地适应冠脉血管的弯曲，能够更容易穿过复杂的血管病变部位。
曲尖导丝适用于复杂的介入手术，能够提高手术成功率。
三、按照导丝尖端特点分类1. 刚性导丝：刚性导丝是指导丝具有较高的刚性，不易弯曲的一种导丝类型。
刚性导丝适用于较为简单的血管病变，能够提供较好的导引能力。
但是，使用刚性导丝需要注意不要过度硬性推进，避免对血管造成损伤。
2. 柔软导丝：柔软导丝是指导丝具有较好的柔软性，能够在血管弯曲处更好地导引。
柔软导丝适用于复杂的血管病变，能够更好地适应血管的形态。
四、按照导丝尖端特殊设计分类1. 钩状导丝：钩状导丝是导丝尖端设计成钩状的一种导丝类型。
钩状导丝可以更好地抓住血管病变部位，提供更好的导引能力。
钩状导丝适用于狭窄严重的血管病变，能够提高手术成功率。
2. 切割导丝：切割导丝是导丝尖端设计成具有切割功能的一种导丝类型。
切割导丝能够切割血管内的血栓和病变组织，提高手术效果。
切割导丝适用于有血栓形成或严重狭窄的血管病变。
以上就是冠脉导丝的分类介绍，不同类型的导丝适用于不同的血管病变情况和手术需求。
导丝的分类及选择
TGV
PTCA导丝技巧
• 平行导丝 (Parallel wire )或导丝互参照（Seesaw wire）技术 • 双导丝轨道（Buddy wire 或Track wire）技术（促进球囊和支架通过） • 多导丝挤压斑块（ Multi-wire crushing plaque ）技术（促进球囊通过） • 内膜下寻径及重入真腔（Subintimal Tracking And Reentery，STAR）技术 • 逆行导丝（Retrograde wire）技术 • 球囊锚定（Anchoring）技术 • 血管内超声指导导丝（Intravascular Ultrasound guiding wire）技术 • 控制性正向和逆向内膜下寻径
4. 急性闭塞病变
急性闭塞病变多为斑块破裂形成血栓所 致，聚合物涂层的超滑导丝因为超滑导丝的 尖端触觉反馈性差，导丝极易从斑块破裂处 进入假腔。所以，对于急性心肌梗死导致的 闭塞病变，特别是血栓闭塞性病变，建议使 用缠绕型导丝，增加尖端的触觉反馈能力， 减少进入假腔的几率，如Soft、BMW、BMW Universal系列等。
东东南大学附属中大医院南大学附属中大医院马马根山根山导导引引导丝导丝的的结结构构导导引引导丝导丝的性能的性能导导引引导丝导丝的分的分类类导导引引导丝导丝的的选择选择20mm6080mm120mm300400mm塑型段塑型段塑型片塑型片核心到核心到tip扁平契型扁平契型器械支撑段器械支撑段extrasupportmediumsupportmoderate远远段涂段涂层层亲亲水水硅油硅油近段涂近段涂层层ptfe硅油硅油核心核心不不锈钢锈钢
0.007” microchannel
0.014” tip
常用一线主力导丝介绍与选择：
常⽤⼀线主⼒导丝介绍与选择：导引导丝是冠脉介⼊的基本器械。
熟悉各种导引导丝的特性，将有助于术者在⾯临不同解剖特点的冠脉病变时能够选择合适的导丝顺利进⾏介⼊操作，缩短介⼊⼿术时间和减少曝光量。
⼀、导引导丝的物理特性⽬前临床常⽤的标准导引导丝的直径均为0.014”，长度180-190 cm。
此外，还有⼀类导丝主要⽤于器械交换，长度可达300 cm，如RG3交换导丝。
导丝在冠状动脉内前⾏，通过简单或弥漫、迂曲、钙化、成⾓的靶病变到达⾎管的远端，成功建⽴介⼊操作的轨道是整个⼿术过程中最为关键的环节。
在导丝的指引和必要的⽀撑下，球囊、⽀架等器械得以顺利交换，最终得以完成各类冠脉⼿术。
为满⾜临床介⼊操作的要求，导引导丝需要满⾜以下物理特性：1. 易操控性（steerability）指导丝头端通过术者的操控在⾎管内前⾏或通过靶病变的能⼒，是评价导丝性能及术者技能的⼀项重要指标。
2. 柔韧性（flexibility）指导丝头端在⾎管内前⾏过程中遇到阻⼒时与⾎管的贴合能⼒，如遇到阻⼒或拐弯时弯曲的能⼒；或指导丝顺应⾎管⾃然状态通过病变的能⼒。
取决于导丝的核芯直径和材料、过渡段的形态以及导丝核芯与导丝尖端的连接⽅式。
柔韧性好的导丝对⾎管的损伤⼩。
3. ⽀撑性（support）指导丝作为PTCA术中器械的输送轨道在病变⾎管的⽀撑⼒，尤其是在复杂、迂曲及成⾓病变中的⽀撑⼒和稳定性，与导丝的核芯直径和材料有关。
4. 跟踪性（trackability）指导丝在⾎管内推送、⾏进过程中，抗⾃⾝扭曲和拧绞的能⼒。
5. 扭矩传导（torquability）指在导丝操作过程中旋转⼒由近段传递到远端的能⼒，理想的扭矩传导为1:1。
6. 触觉反馈（tactile feedback）指术者在操作过程中对导丝尖端活动状况的感知。
触觉反馈与导丝的头端设计、护套材质有关，弹簧圈缠绕护套较聚合物护套触觉反馈好。
7. 光滑性（lubricity）主要降低器械输送的摩擦⼒及导丝与⾎管壁的摩擦⼒，与导丝的涂层有关。
导丝介绍——精选推荐
导丝介绍导丝介绍导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经⽪穿刺插管的主要⼯具之⼀。
导丝对导管起引导及⽀持作⽤，帮助导管进⼊⾎管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。
在导管治疗操作中，与导管同样重要。
⼀、导丝的结构导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕⽽成。
钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密⼀致。
这种弹簧应能耐受反复弯折，在⼀定⼒量作⽤下不致折断。
弹簧中⼼的空腔即导丝的内部，装有⼀直⽽硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。
将⼗分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在⼀起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。
所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘⽶，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。
另有⼀根直径以下的保险钢丝，与钢丝芯并⾏，其末端与弹簧焊接，保证不致因弹簧折断⽽失落⼀段于⾎管内。
这种导丝⼜分为两种：⼀种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另⼀种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把⼿上。
可以进退移动，⽤以改变导丝前端的硬度及形态。
有些导丝表⾯敷有⼀层极薄的聚四氟⼄烯薄膜，⽬的是使导丝更为光滑，减少与导管的摩擦系数。
更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦⼒⼩外，还具有防⽌凝⾎的能⼒。
⼆、导丝的种类1、直形导丝直形导丝为通⽤的标准型号，导丝前端有3-5cm柔软段，也有因特殊⽬的⽽设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接⽅式的不同，分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。
导丝表⾯如敷有聚四氟⼄烯薄膜，则称为Teflon鞘直形导丝。
直形导丝⽤途甚⼴，适⽤于绝⼤多数经⽪穿刺插管操作。
2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到弯曲变形的⾎管，导丝前端不会顶在⾎管壁上，从⽽可防⽌损伤⾎管。
J形导丝前端弯曲分为⼤、中、⼩数种。
⼩号弯曲适⽤于⾎管；⼤号弯曲可帮助调整插管的⽅向，在胆管等⾛向有变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插⼊不同⽅向的分⽀。
导引导管和导引导丝的选择及操作
导引导管和导引导丝的选择及操作一导引导管（一）导引导管的结构及性能参数1. 结构分为四段、三层。
（1）四段超软的X线可是头端（安全区）柔软的同轴段（柔软区、传送区）中等硬度的抗折段（支撑区）牢固的扭控段（扭控区、推送区）（2）三层外层：特殊的聚乙烯塑料材料。
决定导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层：12~16根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。
内层：尼龙PTEE涂层2. 性能参数支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
（二）导引导管的类型按形态：Judkins、Amplatz、Multipurpose、V oda、Q Wave、XB、EBU和UBS；按大小：5F、6F、7F、8F。
按结构：短头、带侧孔、大腔。
导引导管用途JL 绝大多数LCAFemoral LeftFL绝大多数LCAV odaLeftBSC靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞XB Cordis 靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞EBUMedtronic靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞Amplatz Left AL 多用途，适用于高位开口、偏前壁或成角的RCA、有难度的LCA、SVGJR 绝大多数RCA及SVG FR 绝大多数RCAV oda Right VR RCA开口成角、近段长、扭曲，开口垂直向上的搭向LCA的SVGAmplatz R 开口向下的RCA、SVGMP 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGSones 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGHockeyStick专用于开口向上、水平，血管近段长的RCALeft Coronary Bypass 开口向上的搭向LCA的SVG。
RCA开口在左前窦壁Right Coronary Bypass 开口水平的搭向LCA的SVG，不适于开口向下的搭向RCA的SVGEl Gamel Bypass 不常用，专用于开口向上、水平的RCA或搭向LCA的SVG，可随意成形IMA 专用于内乳动脉Castillo 类似于Amplatz Left，但弯度较大Radial 专用于桡动脉途径，适合左、右冠状动脉（三）不同形态导引导管简介（1）Judkins left (JL) （图4-7）JL4导引导管的设计基于同样型号的造影导管它适用于左冠脉开口、升主动脉及主动脉弓在同一平面的情况。
导引导管和导引导丝的选择及操作
导引导管和导引导丝的选择及操作一导引导管（一）导引导管的结构及性能参数1.结构分为四段、三层。
（1）四段超软的X线可是头端（安全区）柔软的同轴段（柔软区、传送区）中等硬度的抗折段（支撑区）牢固的扭控段（扭控区、推送区）（2）三层外层：特殊的聚乙烯塑料材料。
决定导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层：1216根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。
内层：尼龙PTEE涂层2.性能参数支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
（二）导引导管的类型按形态：Judkins、Amplatz、Multipurpose> Voda、Q Wave、XB、EBU 和UBS；按大小：5F、6F、7F、8F。
按结构：短头、带侧孔、大腔。
（三）不同形态导引导管简介（1）Judkins left （JL）（图4-7）JL4导引导管的设计基于同样型号的造影导管它适用于左冠脉开、升主动脉及主动脉弓在同一平面的情况。
对于左冠脉开起源正常、开主动脉正常（没有增宽/狭窄）的情况，大多数JL 4导引导管能顺利到位，其第二弯曲抵在左冠脉开的对侧主动脉壁级上，可以提供“点状”被动支持力。
（2）Extra Backup（XB）/XBLAD：XB 导引导管其实是在JL基础上进行了改进一是头端改为直线形能够更好地与左冠脉开同轴；二是第二弯曲与左冠脉开对侧的主动脉壁的贴合短更长，能够较JL提供更强的被动支传力。
对于同一左冠脉，选择XB导引导管时，其型号号分比JL 4引导管小0.5，例如XB 4相当于JL4.5.（3）Jukins Right（JR）：JR导引导管的设计基于同样型号的造影导管，对于右冠开起源正常、升主动脉正常（没有增宽/狭窄）的情况，大多数JR4导引导管能顺利到位，到位后第二弯曲不与主动脉壁接触，因此不能提供良好的被动支持力，其支持力仅仅来源于导引导管本身的结构。
（4）XBRCA/XBR 相对于JR 导引导管，XBRCA/XBR导引导管的第二弯曲能与右冠开对侧主动脉壁贴合更紧密，能够提供很好的被动支持力。
早读每种导丝都不同，哪不同？怎么选？
早读每种导丝都不同，哪不同？怎么选？上一次小编总结的介入需要用到的导管，导管到位后导引钢丝（guide wire，GW）就该上场了，而每种导丝都有不同的地方，那么具体特性如何？请看本篇！结构1. 柔软尖端（soft tip）2. 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint）3. 近端推送杆段4. 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细5. 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支撑力、推送力和柔软度。
•中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好，但柔软性差；•中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力差，但越柔软。
6. 各部分的设计决定了它的调节力（torquability/steerability）、通过力(crossability)、头端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力（pushability）,支撑力（support）。
以Balance Heavyweight™ (BHW)举例此类构型设计，头端导丝设计没有完全到远端，通过另一根导丝与缠绕导丝相联系，此类设计优点——柔软，容易通过病变，但操控性差↓介入导丝的设计[1]外径：0.014”（一般来说）长度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；导丝远段30-40cm构造最复杂。
导丝性能参数支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力；柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力；跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力；扭控性：从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力(目标是1:1传导) ；触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈；（即手感，需要长时间培养）可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位。
在介入时，应用不同的导丝必须知道其性能参数。
1核芯直径核芯直径较细: 支撑力较弱，柔顺性好，跟踪性好。
如：Whisper LS核芯直径较粗: 支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管，扭矩传递更好。
介入中导丝的选择
improves steering preserves tactile feedback
Classic “Guidant”Tactile Feedback
Whisper
Core-to-Tip
r•feoPdlrMfauescoetedricsebatamatccktetiipCtluearvlltoartriptroMhflaonraetCmtihpeotaICl E PT
Design Highlights:
• Polymer-tip, hydrophilic • Core-to-tip with moderate support • Graduated tip stiffness in the family • Modified RESPONSEASE™ parabolic grind • DURASTEEL™ core material • Single lesion measurement marker
The DURASTEEL™ core material of the HITORQUE PILOT™ family is stronger than
conventional stainless steel for improved core strength and tip shape retention. DURASTEEL™
transmission and in-lesion tip control.
The HI-TORQUE PILOT™ guide wires maintained their tip shape better than competitive wires after passing through a tortuous path model.
导引导丝的特点与选择
➢
Abbott：Progress 200T（13g）
➢ 3）头端“最”软导丝：
➢
ASAHI：SUOH 03（0.3g）
➢
Sion blue（0.5g）
➢
Fielder XTR（0.6g）
➢
DMS：Soft iCT 14007（0.7g）
➢
BRIVANT Limited：Regatta SB（0.3、
导引导丝的性能
➢ ㈠ 导丝的调节力：也即导丝的操控性，是指术者旋转导丝近段（体外金属推送杆段），其尖 端随术者旋转、扭动的能力。反映导丝尖端在人为操纵下的灵活性，调节能力越强，导丝到达、 跨越病变的能力越强。
➢ ㈡ 导丝的柔顺性：指导丝顺应血管自然状态通过病变的能力。主要决定于核心钢丝的直径、 过渡段的结构形态以及核心钢丝与导丝尖端的连接方式。核心钢丝直径越粗，导丝硬度越大， 柔顺性越小；长过渡段的设计使导丝具有更好的柔顺性，更易通过扭曲的血管和侧枝血管；而 核心钢丝直接与导丝尖端连接增加了尖端的硬度，柔顺性势必降低。
➢㈢ 导丝的推送力：指导丝在术者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力。取决于核心钢丝的硬 度（直径）以及过渡段的设计方式。柔软、推送力差的导丝，因其尖端柔软，运动容易受阻， 不易发生血管穿孔，操作比较安全。而推送力强、尖端较硬的导丝容易造成血管夹层或穿孔。
➢ ㈣ 导丝的支持力：是指导丝作为PTCA球囊和支架的输送导轨，其在病变血管，特别是复杂病 变血管中的稳定程度。亦指导丝体部的硬度，与轴心钢丝直径、材质有关。
导丝之“最”字头
➢ 1）头端“最”细导丝：
➢
ASAHI：Fielder XT（0.009''）
➢
ASAHI：Conquest Pro 8-20（0.008''）