医院流净化室基本知识及日常管理
医院层流净化手术室基本知识
医院层流净化手术室基本知识第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。
手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。
层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。
二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。
对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。
手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。
所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。
三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。
具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。
2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。
最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。
因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。
帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。
四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。
医院净化手术室管理要求
医院净化手术室管理要求医院净化手术室管理要求医院净化手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。
随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展。
创建净化手术室是外科手术发展的需要！我院于2001年8月建成净化手术室，通过采用净化空调系统，有效地控制室内的温度和尘埃含量，创造了理想的高洁净手术环境，降低了手术的感染率。
医院净化手术室管理要求医院净化手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。
随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展。
创建净化手术室是外科手术发展的需要。
我院于2001年8月建成净化手术室，通过采用净化空调系统，有效地控制室内的温度和尘埃含量，创造了理想的高洁净手术环境，降低了手术的感染率，提高了手术质量。
但是，净化手术室是一个高精密度的设备系统，通过采用一整套洁净技术创造和保持一定空间内达到规定的洁净度，是靠物理作用而不是靠化学方法。
因此，净化手术室必须要严格管理，才能保证有效的除菌功能，实现切断手术感染途径和避免围手术期手术感染的最终目的。
净化手术室1净化手术室的原理1.1手术室净化技术手术室的空气净化技术是对进入手术室的空气通过初、中、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。
高效能粒子空气过滤器，具有除去99.97%直径0.3μm以上粒子的能力。
最小的细菌体积也有0.5μm，所以可被过滤器全部阻挡。
虽然病毒体积仅为0.01～0.4μm，但空气中的微生物并非只是一个个孤立的浮游物，实际上是附着于空气中的尘埃上。
所以，只要空气中直径0.3μm以上的尘埃能被阻挡，微生物也就可以被完全除去。
近年来国内医院逐渐采用洁净手术室这种形式。
此种手术室设置净化空调系统，对空气中的非生物粒子和生物粒子均加以控制，能达到一定的生物洁净标准。
医院空气净化管理规范
医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范一、概述为了保障医院室内空气质量，防止病原微生物传播和呼吸道疾病的发生，提高患者和员工的健康水平，特制定本医院空气净化管理规范，制定相应的管理措施和标准。
二、管理责任1. 医院领导要高度重视空气净化管理工作，制定相应的管理制度，明确责任分工。
2. 相关科室负责人要确保设备的正常运行和维护，定期进行巡视和检查。
三、空气净化设备1. 医院应配备符合国家标准的空气净化设备，确保其性能稳定可靠。
2. 安装空气净化设备的场所要进行投入使用前的验收，并进行定期的维护与保养。
3. 定期清洁和更换空气净化设备的滤材，确保其过滤效果。
四、室内空气质量监测1. 定期进行室内空气质量监测，包括PM2.5、甲醛、有机污染物等指标。
2. 检测结果要记录并保存，做到有据可查。
五、通风换气1. 医院应保证室内空气的新鲜度和流通性，进行定期的通风换气。
2. 对于手术室、病房等重要区域，要进行24小时不间断通风换气，确保空气质量符合标准。
六、除菌消毒1. 对于医院空气净化设备的内部，要进行定期的除菌消毒，保证其卫生安全。
2. 对于重要区域的空气，如手术室、病房等，要进行定期的空气消毒，以杀灭空气中的病原微生物。
七、室内装修与维护1. 医院室内装修应选择环保材料，尽量减少甲醛等有害物质的释放。
2. 对于已经装修的区域，要定期进行维护，检查是否有空气质量问题，及时解决。
八、员工健康1. 医院要对员工进行健康检查，确保其适宜岗位工作，防止患上职业病。
2. 对于有呼吸道疾病的员工，要分配适当的工作岗位，防止疾病传播。
九、宣传教育1. 医院要加强对员工和患者的卫生知识宣传教育，增强其对空气净化管理的认识和重视程度。
2. 定期组织培训，提高相关人员的空气净化管理水平。
十、监督检查1. 医院要建立相应的监督检查机制，确保空气净化管理规范的有效执行。
2. 对于空气净化设备和室内空气质量的监测结果要进行信息公开，接受社会监督。
医院净化管理制度培训
一、培训背景为确保医院环境安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，根据《医院空气净化管理标准》（WS/T368 2021）和《公共场所集中空调通风系统卫生标准》等法规，我院特制定《医院净化管理制度》。
为使全体员工熟悉并掌握该制度，提高医院净化管理水平，特举办此次培训。
二、培训对象本次培训对象为我院全体员工，包括但不限于医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
三、培训内容1. 医院净化管理制度概述（1）制度制定的依据和目的（2）制度适用范围2. 医院净化设施及设备管理（1）层流净化设施、中央空调通风系统等设施的维护及保养（2）手术室、重症监护室等部门的净化设施回风口滤网的清洗（3）净化设施运行情况的监测与记录3. 医院空气净化管理（1）空气传播性疾病的预防与控制（2）空气净化设施的运行管理（3）空气净化效果的监测与评估4. 预防空气传播性疾病应急预案（1）应急预案的制定与实施（2）应急演练与培训四、培训方式本次培训采用现场授课、案例分析、互动问答等形式，确保培训效果。
五、培训时间及地点培训时间：2023年X月X日（星期X）上午9:00-11:30培训地点：医院多功能厅六、培训考核1. 培训结束后，将对参训人员进行考核，考核合格者将获得培训证书。
2. 考核形式：笔试3. 考核内容：医院净化管理制度相关知识点七、培训要求1. 请参训人员提前10分钟到达培训现场，签到入场。
2. 请参训人员携带笔和笔记本，做好笔记。
3. 请参训人员遵守培训纪律，认真听讲，积极参与互动。
4. 请各科室负责人务必通知所属员工参加本次培训。
通过本次培训，希望全体员工能够充分认识到医院净化管理的重要性，提高医院净化管理水平，为患者提供安全、舒适的就医环境。
血液净化室护理管理制度
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
医院净化手术室管理要求
医院净化手术室管理要求医院净化手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，是医院的重要技术部门。
随着临床医学科学的迅速发展，外科手术越来越细、难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，这也促使手术室学科向更专业、更现代化发展，创建净化手术室是外科手术发展的需要。
洁净手术室有效地控制室内的温度和尘埃含量，创造了理想的高洁净手术环境，降低了手术的感染率，提高了手术质量。
但净化手术室是一个高精密度的设备系统，通过采用一整套洁净技术创造和保持一定空间内达到规定的洁净度,是靠物理作用而不是靠化学方法。
因此，净化手术室必须要严格管理，才能保证有效的除菌功能，实现切断手术感染途径和避免围手术期手术感染的最终目的。
净化手术室1净化手术室的原理1.1手术室净化技术手术室的空气净化技术是对进入手术室的空气通过初、中、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。
高效能粒子空气过滤器，具有除去99.97%直径0.3μm 以上粒子的能力。
最小的细菌体积也有0.5μm,所以可被过滤器全部阻挡。
虽然病毒体积仅为0.01~0.4μm,但空气中的微生物并非只是一个个孤立的浮游物，实际上是附着于空气中的尘埃上。
所以，只要空气中直径0∙3μm以上的尘埃能被阻挡，微生物也就可以被完全除去。
近年来国内医院逐渐采用洁净手术室这种形式。
此种手术室设置净化空调系统，对空气中的非生物粒子和生物粒子均加以控制，能达到一定的生物洁净标准。
超净化体系是指用超高性能过滤器滤过的空气，在室内形成水平或垂直的层流在室内流动，造成无尘无微生物的清洁空间，以达到防止感染的目的。
1.2净化手术室净化空调设备组成净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，回风口及送风口等组成。
13净化手术室的建筑要求密闭性要求高，一般为封闭式无菌手术间。
室内必需的设备如壁柜、观片灯、写字台、电源插座盘、传呼系统、送风口、回风口等设在夹墙内，表面平整，不积灰尘。
手术室的内装修必须有利于洁净环境，一定要满足不产生和不吸附尘埃，耐久耐磨、耐药物，并要易于擦拭消毒的要求。
血液净化室医院感染管理制度
血液净化室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强血液净化室医院感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条血液净化室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，建立科学、规范、有效的感染管理体制和操作规程。
第三条血液净化室医院感染管理应涵盖感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发管理、感染教育培训等各个方面，确保血液净化室感染管理的全面性和有效性。
第四条各级医疗卫生机构应严格执行本制度，加强对血液净化室医院感染管理的组织领导，明确责任，确保各项措施的落实。
二、感染预防与控制第五条血液净化室应建立健全消毒隔离制度，对血液透析机定期消毒，严格执行监测措施，确保设备设施的安全性。
第六条血液净化室工作人员应定期进行体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
第七条进入血液净化室的人员应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手，确保环境卫生和个人卫生。
第八条患者在进行血液净化前，应进行肝功能、肝炎病原学等相关检查，确保患者身体状况符合血液净化要求。
第九条传染病患者血液净化应在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。
第十条血液净化室应加强透析液制备输入过程的质量监测，确保透析液的质量和安全性。
第十一条对透析中出现发热反应的患者，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
第十二条定期进行透析液的监测，确保透析液的质量和安全性。
三、感染监测与报告第十三条血液净化室应建立感染监测制度，对感染病例及感染环节进行监测，及时发现和控制感染风险。
第十四条发现医院感染流行趋势时，应及时报告感染管理部门，并积极协助调查和落实各项控制措施。
第十五条血液净化室应做好感染病例的登记和报告工作，确保感染信息的准确性和完整性。
四、感染管理组织与培训第十六条血液净化室应设立感染管理组织，由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责血液净化室感染管理的组织实施和监督。
净化层流手术室规章制度
净化层流手术室规章制度为了保证手术室内环境的洁净和安全，提高手术成功率，减少术后感染率，我院特制定了净化层流手术室规章制度，以规范手术室内的工作流程和人员行为，促进手术室工作的有序进行。
第一章总则第一条净化层流手术室是医院进行手术的重要场所，为了保障手术的顺利进行、患者的安全和医护人员的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于净化层流手术室的所有医务人员和相关工作人员，必须严格遵守规定，保证手术室内环境的洁净和安全。
第三条净化层流手术室的管理遵循先进的医院感染控制与病房卫生管理制度，保障医疗操作流程的正常进行，确保手术室内环境的洁净无菌。
第四条净化层流手术室必须按照医院卫生防疫部门要求和手术室操作规程进行管理，确保手术室内环境达到净化层流手术要求。
第二章净化层流手术室的管理第五条净化层流手术室的管理由院方医务部牵头，设立手术室管理委员会并进行管理。
第六条院方医务部根据医疗质量管理和卫生防疫要求，确定净化层流手术室的管理制度和操作规程，确保手术室内的洁净和安全。
第七条净化层流手术室的管理委员会由医院院长、主任护士、主任技师等组成，负责制定手术室的管理政策和规定，保障手术室内环境的洁净和安全。
第八条净化层流手术室的管理委员会负责制定净化层流手术室的巡视检查制度和评估制度，并定期对手术室进行巡视检查和评估，确保手术室内环境符合要求。
第九条净化层流手术室的管理委员会负责设立手术室内环境监控系统，定期对手术室内空气质量、洁净度及微生物浓度进行监测，确保手术室内环境符合净化层流要求。
第十条净化层流手术室的管理委员会负责对手术室内的医疗设备、器械和耗材进行管理，确保手术设备的有效性和安全性。
第十一条净化层流手术室的管理委员会负责对手术室内的医务人员进行培训和考核，确保医务人员熟悉手术室操作规程，规范医疗操作流程，提高医疗操作技术。
第十二条净化层流手术室的管理委员会负责对手术室内的医务人员进行卫生防疫知识培训，提高医务人员的卫生防疫意识，规范医务人员的操作行为，确保手术室内环境的洁净和安全。
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医院流净化室基本知识及日常管理
概念
层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，装有改变空气环境洁净度的设备。
为保持室内无菌，环境及空气每日消毒，进入层流室的物品需经无菌处理。
集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求，而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和
洁净室污染途径
1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；
2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；
3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。
人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。
因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。
影响洁净感染的因素
◆影响洁净度（含细菌）的指标
◆截面风速
◆换气次数
◆静压差
◆温湿度
◆新风量
◆气流组织
◆自净时间
洁净室日常维护
◆制度管理，预防理念贯穿全过程
◇树立“以患者为中心”；
◇制定相关制度，执行、评估、完善；
◇感染预防贯穿病人诊疗全过程
◆强化无菌操作与感染预防
◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物（医疗用品、器械等）、医务人员（手、鼻等部位）及病人的术前、术中和术后各环节的控制；
◇病人处于洁净气流的风幕中心；
◇防止回风受阻；
◇职业防护与屏障理念
◆做好各类技术参数的监控
◇温度（20℃~25 ℃）
◇湿度（RH：40%~60%）
◇保持正压差，高洁净度＞低洁净度
◇自净时间
◆过滤装置的管理
◇空气过滤装置定期保养，提倡专业维护；
◇新风口装置1w清洗1次
◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；
◇高效过滤装置1-2y更换1次；
◇送、回风管道1/2-1y清理1次
◆严格控制入室人数
◇过多的人数超过洁净室的自净能力；
◇过多的人数影响新风量的不足；
◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野
◆强化卫生清洁
◇废弃物分类管理，隔离转移；
◇环境物表、设备、墙面、地面；
◇湿式卫生为主，一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时，应先消毒后清洗。
◇做好控尘措施，如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入。
◆加强消毒灭菌效果的监测
◇医务人员手部卫生依从性监测；
◇医务人员手部污染监测；
◇洁净室空气细菌总数监测；
◇无菌医疗用品监测（物理、化学与生物方法）
过滤器更换周期。