急性喉炎的健康指导

急性喉炎的健康指导
一、急性喉炎
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性卡他性炎症，多在冬春季发病，常继发于上呼吸道感染，好发生6个月~3岁小儿。

因小儿喉腔小，喉黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。

如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。

二、急性喉炎的主要病因
急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。

大多由病毒细菌、引起（副流感病毒占2/3）
小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。

三、急性喉炎的临床表现
1.起病急，白天症状轻，夜间加剧，声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难
2.严重时出现三凹征，如治疗不及时则患儿面色苍白、紫绀，神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

3.全身症状如发热、烦躁不安、无力等
喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。

Ⅱ度喉吼梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清啰音，心音无改变，心率较快，可达120~140次/分；
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。

听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140~160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。

Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，有烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。

血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。

四、急性喉炎的主要治疗
小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。

急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并给予吸氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。

对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

五、急性喉炎主要护理措施
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。

2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。

3.遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。

4.密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣音、青紫及烦躁等的表现正确
判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡
维持正常体温，促进舒适
1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温及遵医嘱给予药物
降温。

2.补充足够的水分和营养，喂饭喝水时避免患儿呛咳
3.保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的
休息。

一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。

避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。

严密观察病情
1.首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。

备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。

2.观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。

密切观察患儿的面
色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。

当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

生活护理
1. 尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时
动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。

2. 出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;
3. 做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒。

饮食护理
1. 小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食,是由于疾病影响患儿食欲,进食时
加重咽喉疼痛有关;
2. 患儿进食时容易呛, 喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。

应给予高蛋
白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。

3. 严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。

小儿发热引起的机
体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。

心理护理
心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担，并能取得家长的配合与支持。

六、怎样预防小儿得急性喉炎呢？
1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免风寒受热。

3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。

在睡眠时，
避免吹对流风。

5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增
强体制，提高抗病能力。

体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以补正气，增强抵抗力。

还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。

住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。

发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。