术后烦躁的常见原因
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。
在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。
吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。
临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
老年患者全麻术后烦躁的原因分析及护理对策
尿道 的刺 激 是男 性 患 者 术后 烦 躁 的 常见 原 因 。 者对 留置 导 尿 管 患 所 引起 的 下 腹部 不 适 、 道 疼 痛 、 急等 不 能接 受 ， 生 无 意 识 的 尿 尿 产 反射 性 对 抗 ． 至 将 导 尿 管 自行 拔 出 。 年 男 性 患 者 出现 前 列 腺 甚 老
心 照 顾 ， 里 有 不 安 全 的感 觉 ， 者 骨 科 老 年 患 者 术 后 需要 协 助 心 或 大 小 便 ， 者 怕麻 烦 ， 愿 或 不 能 及 时 地 将 自己 不 适 的 感 受 表达 患 不 出来 ， 会产 生 一种 情 绪 ， 过烦 躁 的形 式 表达 出来 。 便 通
当代 护士２ １年 ９ Ｉ下 旬 刊 ０２ Ｙ
． ９． ． － ４
老年患者 全麻术后烦躁的原 因分析及 护理对策
王 腾 立
摘要 总结了本科４ 例老年 患者全麻 术后 出现烦躁的原 因， ７ 主要 包括伤 口疼痛 、 麻醉药物作 用、 酸碱 平衡失调 、 尿管刺激等。 为通过 认
加强疼痛护理、 人性化 管理及管道护理 ， 安全使用麻 醉药、 密切观察病情， 可保证老年 患者全麻术后的安全， 高老年患者的护理质量。 提
１ 烦 躁 出现 的不 良后 果ｌ ① 生命 体 征及血 氧饱 和度 无法 监测 ， ． ３ 】 】 病情 观 察 不及 时或 不 准 确 ， 响 医生 诊 断 、 药 和 治疗 。 心 率 增 影 用 ②
快 、 压 升高 ， 而 提 高 患 者循 环 系 统并 发 症 发 生 率 ， 发 生 手 术 血 从 易
术后烦躁不安怎么办
术后烦躁不安怎么办文章目录*一、术后烦躁不安怎么办1. 术后烦躁不安怎么办2. 全麻开颅术后躁动的原因3. 消除烦躁的方法*二、脑室术后护理饮食*三、术后恢复如何调理术后烦躁不安怎么办1、术后烦躁不安怎么办刚做完整形手术的病人,可能会因切口疼痛、尿管刺激、气管插管、体位不适等情况引起全麻术后的烦躁不安,这种情况特别容易发生在麻醉初醒病人或给病人吸痰时,所以护理中家人要时刻注意受术者的情绪,护理动作一定要轻柔。
有些自我调控能力不好的受术者,还会有抽拔输液针头或引流管、坠床等情况的发生。
为了避免受术者受到二次伤害,护理人员也要适时对特别烦躁的受术者给予一定的约束,必要时可以请求医生给予镇静药物。
2、全麻开颅术后躁动的原因颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失,在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高,容易出现烦躁,继之躁动不安,躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管,疼痛,留置导尿管,留置胃管,各种引流管的刺激。
麻醉作用全身麻醉药作用于中枢,但对中枢的抑制程度不一,因此恢复时间也不一样。
如一些药物的副作用已被证实,术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安,术前使用阿托品可致术后谵妄。
颅内压增高颅内压增高是由于术前或术后继发性脑出血或脑水肿形成所致。
患者表现为躁动不安,身体和四肢不停地扭动或抽动,呕吐频繁。
其他另外与其年龄、性格、心理压力过大,文化程度及社会背景密切相关。
3、消除烦躁的方法人有时感觉情绪波动和心情烦躁是很正常的。
虽然我们不能改变自己的生物节律,但可以通过调节缓解不良情绪,缩短情绪波动的时间,减少心情烦躁带来的不良影响。
心理暗示法:暗示是一种心理现象,有积极暗示和消极暗示之分。
心情不佳时,如果对自己采取消极暗示,只会“雪上加霜”,更加烦躁;这时应该对自己采取积极暗示,告诫自己这是正常现象,乌云终会散尽,同时多回想一些以前经历过的美好情景和值得自豪的事情,就能缓解心理压力。
全麻苏醒期躁动的原因分析与护理
四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多 种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症 处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者 病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。 面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和 耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临 床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保 证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛 是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开 胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体 不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激 大部分发生于男性患者, 患者术前无尿 管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用 意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下 床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除 其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静 全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药 后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是 引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用 镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予 舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的 变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激 吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者 烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通 畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者 解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护 理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足 患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。
术后躁动的因素及护理要点(1)
三.术后躁动对病人的危害
在病人躁动时，交感神经兴奋，病人的循环系统负荷增加，循环 系统不稳定，血压升高，心率增快，心律失常等各种心血管系统并 发症，在一些心功能较差或并有其他心脑血管疾病的病人是极其不 利的。拔除气管导管、引流管、尿管、胃管、肢体的不自主运动以 及抬高身体有可能会造成窒息、手术切口裂开、手术部位出血、伤 口缝线断裂、尿潴留等。
安氟烷、异 氟烷 氟烷
33%
25%
七氟烷 10%
4.静脉吸入复合麻醉
有研究表明单纯吸入苏醒期躁动发生率为38%，复合麻醉没 有出现躁动的病例。 说明了静脉吸入复合麻醉可以减少全麻苏醒期躁动的发生率。
(二)术后因素
1.术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因。
各种不良刺激引起术后躁动的发生比例为：
四.小结
引起术后躁动的因素繁多，常与术前及术中用药，术后疼痛 等因素有关，难以完全预防。但术前针对性地进行心理上的准 备，争取患者的积极配合，术中维持适当的麻醉深度，术后充 分的镇痛，避免有害刺激，适当的时机拔管，及时有效的护理， 可明显减少或避免术后躁动的发生。
（
四.术后躁动的处理
发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理。在没有
发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发 生对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠 药。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理。
1.做好术前宣教 麻醉前向患者进行宣教，详细给患者介 绍手术相关知识、术后留置各种管道可能出现的不适，并同时提 出术后我们可能采取的措施，如保护性使用约束带等。了解患者 心理状态，消除紧张增加信任。
3.术后催醒用药 术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会增加全麻苏醒期躁动的发
儿童术后烦躁护理措施
一、引言儿童术后烦躁是临床常见现象，由于手术的创伤、疼痛、不适等因素，患儿容易出现情绪波动，表现为烦躁不安、哭闹不止等。
为了减轻患儿的痛苦，促进术后康复，提高护理质量，本文将探讨儿童术后烦躁的护理措施。
二、术后烦躁的原因1. 疼痛：手术创伤导致组织损伤，引起疼痛，使患儿产生烦躁情绪。
2. 感染：术后切口感染，引起局部红肿、疼痛，加剧患儿烦躁。
3. 不适：术后患儿可能因麻醉药物、手术体位、呼吸不畅等原因产生不适感。
4. 环境因素：术后病房环境嘈杂、陌生，患儿感到不安。
5. 心理因素：患儿对手术和术后恢复缺乏了解，产生恐惧、焦虑等心理。
三、护理措施1. 疼痛管理（1）评估疼痛程度：密切观察患儿的表情、呼吸、心率等变化，评估疼痛程度。
（2）药物止痛：根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
（3）物理止痛：采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
2. 感染预防（1）严格执行无菌操作，预防切口感染。
（2）观察切口情况，发现红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
（3）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免搔抓。
3. 改善不适感（1）调整体位：根据手术部位，协助患儿采取舒适体位。
（2）保持呼吸道通畅：观察患儿呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
（3）提供心理支持：安慰患儿，减轻其心理负担。
4. 环境调节（1）保持病房安静、整洁，降低噪音。
（2）适当调整室内光线、温度，营造舒适环境。
（3）提供玩具、动画片等，转移患儿注意力。
5. 心理护理（1）加强与患儿沟通，了解其心理需求。
（2）讲解手术和术后恢复过程，减轻患儿恐惧、焦虑等心理。
（3）鼓励患儿表达自己的感受，给予心理支持。
6. 家庭护理指导（1）指导家长观察患儿病情，发现异常情况及时就诊。
（2）教会家长如何为患儿进行疼痛管理、切口护理等。
（3）提醒家长注意患儿饮食、休息，保持良好生活习惯。
四、总结儿童术后烦躁是临床常见现象，护理人员应充分了解其成因，采取针对性的护理措施。
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。
方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。
结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。
结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。
【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。
1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。
年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。
2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。
结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。
2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。
全麻术后阶段性烦躁原因分析及护理对策
血糖 仪 采用 经 典 的 葡萄 糖 氧化 酶 法 结 合先 进 的电 化学 技 术 ， 应 用 同相 酶技 术 与选 择 性 电极 技 术结 合 起 来 的酶 电极 ，在 生成 产 物 的 过程 中电 符发 生 移 动 ，可由 电极 测 定 电子 多 少来 确 定 样 品 中 的 葡 萄糖 浓 度 。ｍ 糖仪 由于 用 的是 葡 萄 糖 氧化 酶 法 ，其 测 定受 血 氧 含 量 的影 响 ，要 求 血 氧 含量 达 到 ６ＫＰａ（４５ｍｍＨｇ）以上 ，因 此适 用 于 毛 细血 管 和 动脉 血 的 血糖 测定 。而对 于 老年人 有 低 氧血症 或 末 梢 循 环 障 碍 时 ，毛 细 血 管 血 氧 含 量 可 能 达 不到 要 求 ，所 以对 此 类 患者 不 宜用 血糖 仪 检 测血 糖水 平 。
参 考 文 献
１ Ｃｌａｒｋ Ｗ Ｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｓｅｌｆ—ｍｏｎｉｔｏｒ－
ｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１ ９８７，１ ０：６２２． ２ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｔｌａｓ（ｔｈｉｒｄ ｅｄｉｔｉｏｎ）［Ｒ］．
２００７：ｌ０．
３ Ｂｉｇｌｅｒ ＷＮ．美 国床 边 检 验 （Ｐ０ｃＴ）介 绍 ｌＪ１．上 海 医 学检 验 杂 志 ， １９９９．１４（３１：】３２．
４ Ｍｅ Ｇｅｏｅｈ Ｇ ，Ｄｅｒｒｙ Ｓ，Ｍｏｏｒｅ ＲＡ．Ｓｅｌｆ—ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ
ｉｎ ｔｙｐｅ－２ｄｉａｂｅｔｅｓ：ｗｈａｔ ｉｓ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ？ 【Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｔａｂ Ｒｅｓ
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术后烦躁的常见原因
术后烦躁是指手术后患者出现情绪上的不稳定和易怒，常常表现出躁动不安、易激惹、情绪波动等症状。
这种情况在术后病房中并不罕见，可能会干扰患者的康复和护理工作的进行。
术后烦躁的常见原因有以下几个方面：
1.麻醉药物的影响：手术过程中，患者接受麻醉药物的作用，可能会导致麻醉意识恢复时出现烦躁不安的症状。
麻醉药物在体内停留一段时间后，患者逐渐清醒，但可能会出现头痛、嗜睡、焦躁等不适感，这是由于麻醉药物对中枢神经系统的影响所致。
2.手术创伤和术后疼痛：手术过程中创伤对组织和神经的刺激、术后疼痛以及残余麻醉效应等都可能导致烦躁不安。
患者可能出现疼痛、不适感、唤醒困难等症状，进而影响患者的情绪状态。
3.恶心、呕吐和食欲不振：手术术后恶心、呕吐是常见的并发症，这些症状可能由于术中择期手术引起的麻醉药物残留、手术后肠道功能恢复不良等原因引起。
恶心、呕吐和食欲不振可能会导致患者情绪低落、烦躁甚至焦虑。
4.床位与活动限制：许多手术在术后需要长时间卧床休息，或者需要限制体力活动，这使得患者无法自由活动，甚至无法就餐、上厕所等。
长时间的卧床休息和活动限制可能导致患者感觉无聊和烦躁。
5.环境和人际因素：术后病房环境通常嘈杂、拥挤，可能存在打扰患者休息和睡眠的因素。
此外，医护人员的工作量大、情绪调控差，可能会给患者带来负面影响。
6.疾病本身的影响：某些疾病本身可能影响患者的情绪稳定，患者可能有较高的焦虑和抑郁倾向。
手术后的恢复期对于一些患者来说是一个心理负担较重的时期，容易出现烦躁和情绪波动。
为了应对术后烦躁，可以采取以下措施：
1.合理规划和管理疼痛：对于术后疼痛，可以通过药物镇痛等方式进行控制，避免疼痛导致患者情绪不稳定。
2.增加患者的自我控制能力：通过提供明确的术后护理计划和目标，让患者了解术后恢复的进程和方式，增加患者的主动性和合作性。
3.提供良好的环境和人际关系：为患者提供安静、整洁的病房环境，减少干扰和噪音。
同时，医护人员也需关注自己的情绪，保持友好、温暖的态度与患者互动。
4.给予患者心理支持：手术后的患者常常需要心理上的安慰和支持，医护人员可以通过倾听、鼓励和合理的解释，帮助患者缓解焦虑和烦躁。
5.促进身体康复：适当的运动和活动可以帮助患者缓解烦躁情绪，促进康复。
医护人员可以根据患者的情况提供适当的体位转换、被动运动和功能锻炼等。
总之，术后烦躁常见于手术后的患者，可能是由于长时间卧床、疼痛、恶心、呕吐等因素导致的情绪不稳定。
通过合理管理疼痛、提供良好的环境和人际关系、给予心理支持和促进身体康复，可以帮助患者缓解术后烦躁情绪，促进康复。