腰椎手术后患者尿潴留的护理体会
醉 后 ， 配 膀 胱 的骶 神 经 被 阻 滞 ， 肉 松 驰 ， 复 缓 慢 ， 者 支 肌 恢 患 不 能 正 常 利 用 腹 压 ， 响 排 尿 功 能 而 引 起 尿 潴 留。 （ ） 口 影 ６切 疼 痛 ， 起 膀 胱 和 后 尿 道 括 约 肌 反 射 性 痉 挛 ， 时 切 口疼 痛 引 同 影 响 患 者 不 能 正 常 利 用 腹 肌 收缩 而 引 起 尿 潴 留 。 （ ） 置 导 ７留 尿 术 时 ， 择 尿 管 大 小 不 适 合 ， 作 时 损 伤 尿 道 黏 膜 或 尿 管 选 操 在 留 置 过 程 中 未 予 夹 管 定 时 开 放 ， 胱 持 续 排 空 ， 除 尿 管 膀 拔
咬 伤 后 及 早 应 用 抗 蛇 毒 血 清 是 抢 救 成 功 的 关 键 。银 环 蛇 、 金
毒 蛇 咬 伤 的 患 者 病 情 发 展 快 ， 情 严 重 ， 死 率 高 ， 此 病 致 因 抢 救 毒 蛇 咬 伤 应 体 现 在 一 个 “ ” 。该 例 患 者 导 致 病 情 进 快 字
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ８ Ａｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏ ｒａ ｏ Ｓ Ｓ ｉ ｃ ＬＮ ｕｅａｅＫＥ ｈ ａ ｈ ｅ ｏ ｔ
２１ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ２期 Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ． ，０ ２
天 后 转 入 普 通 病 房 。５月 １ ７日痊 愈 出 院 。 １ ２ 诊 断依 据 ． （） 者有 明确 的毒 蛇 咬伤病 史 （ 间 、 １患 时 地 点 、 伤 部 位 等 ） （ ） 现 局 部 及 全 身 症 状 体 征 ； ３ 为 自养 咬 ；２ 出 （） 的 蛇 咬 伤 ， 确 认 为 银 环 蛇 ； ４ 血 气 分 析 ： ａ ≤ ７ 已 （） Ｐ Ｏｚ ５ｍｍ—
括 约 肌 收 缩 而 诱 发 尿 潴 留 。 （ ） 椎 手 术 行 全 麻 或 硬 膜 外 麻 ５腰
者 十分 重 要 ［ 。协 助 患 者 排 尿 ， 根 据 个 体 要 求 予 屏 风 遮 ２ ］ 并 挡 ， 置 便 器 时 尽 量 避 免 触 痛 伤 口 ， 免 加 重 患 者 的 紧 张 心 放 以 理 。 （ ） 导 排 尿 法 。对 尿 潴 留 的 患 者 ， 给 予 诱 导 排 尿 ， ２诱 可 让 患 者 听 流 水 声 ， 用 温 水 缓 慢 冲 洗 尿 道 口 及 会 阴 部 ， 会 阴 或 使 部 肌 肉 松驰 ， 胱 和 后 尿 道 括 约 肌 反 射 性 痉 挛 得 以 缓 解 ． 膀 患 者 利 用 腹 压 将 尿 液 顺 利 排 出 。（ ） 敷 下 腹 部 排 尿 法 。用 热 ３热 毛 巾敷 于 患 者 下 腹 部 膀 胱 区 ． 敷边 轻 轻 按 摩 ， 边 一般 ３ ｎ ０ｍｉ， 以反 射 性 刺 激 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 促 进 排 尿 。 （ ） 便 排 尿 法 。 ４通 在 临床 护 理 中 ， 用 开 塞 露 诱 导 排 尿 ， 决 腰 麻 术 后 排 尿 困 常 解
要 领 ， 手 术 后 因 制 动 需 床 上 排 尿 ， 者 对 体 位 的改 变 及 不 而 患 习惯床上排尿而导致排 尿 困难 。（） 后 使 用便 器排 尿 时 ， ２术 担 心 尿 液 漏 出 及 环 境 因 素 等 ， 起 心 理 紧 张 。 制 大 脑 皮 质 引 抑 的 排 尿 反 射 ， 而 引 起 尿 潴 留 。 （ ） 性 患 者 由 于 生 理 的 特 从 ３女 点， 出现 尿 潴 留 的 几 率 较 男 性 为 高 ， 此 对 女 性 患 者 治 疗 环 因 境更 为重要［ （） 前应 用 阿托 品导致 膀胱 逼尿肌 松驰 ． ”。 ４ 术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ ３ ． ０ ２ ０ ． ６ ｏ ｌ ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ １ ６ ９ ２ １ ． ２ ０ １ ｓ
５ ７０ ） ３ １ ０
尿 潴 留 为 腰 椎 手术 后 最 常 见 并 发 症 之 一 ， 床 上 多 采 用 临
或半椎 盘切 除术后 １ １例 ， 核 摘 除 减 压 术 后 １ 髓 ２例 ， 弓根 椎 钉 内 固定 术 术 后 ２ ３例 。患 者 均 为 术 后 拔 除 留 置 导 尿 管 后 发
一
环 蛇 和 海 蛇 咬 伤 引 起 的 中 毒 急 救 处 理 方 法 相 同 ， 同 时进 行 应
局 部 处 理 和 全 身 治 疗 。抗 蛇 毒 血 清 能 中 和 机 体 内游 离 的 蛇
步 发 展 的 原 因 主 要 在 于 患 者 入 院 前 未 能 快 速 清 除 伤 口局
部 蛇 毒 和 注 射 抗 蛇 毒 血 清 ， 院 后 已 明 确 银 环 蛇 所 伤 ， 应 人 但
２ ０ 】
便 器 排 尿 ， 患 者 虽 接 受 练 习 ， 未 能 掌 握 基 本 的 床 上 排 尿 或 但
蛇 志 Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒ ａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｅ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫ ｙｔ ｈ ａｔ ｏ ｈ
２１ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ２ 期 Ｖｏ． ４Ｎｏ ２ ２ １ １２ ．Ｖ ０ ２
能 自行 排 尿 。 １２ 尿 潴 留 的 原 因 分 析 （ ） 者 术 前 未 行 床 上 练 习 使 用 ． １患
下行 腰椎手术 后发 生尿 潴 留 ５ ０例 ， １ 男 ９例 ， ３ 女 １例 ， 龄 年 ２￣６ ２ ８岁 。其 中刨 伤 性 腰 椎 骨 折 术 后 ４ ， 椎 间盘 全 椎 盘 例 腰
患 者 及 其 家 属 讲 解 蛇 伤 后 的 现 场 自救 与 互 救 技 能 ， 以及 蛇 伤 的 危 险 性 和 及 时 到 正 规 医 院 治 疗 的重 要 性 ， 取 尽 早 得 到 规 争
伤 引起 的 呼 吸 肌 麻 痹 。
２ 护 理 体 会
２ １ 尽 早 足 量使 用 抗 蛇 毒 血 清 ．
用抗银 环蛇毒血清 未能 及时 、 量而 无法 有效 控制 病情 ， 足 导 致 病情进一步 加重 。因此 ， 蛇 伤 患者应 规范 诊疗 流程 ， 对 加
毒 紊 ， 迅 速 控 制 局 部 和 全 身 中 毒 症 状 ［ ］ 被 毒 蛇 咬 伤 后 可 ２ 。 。 应 尽 早 足量 使 用 抗 蛇 毒 血 清 ， 般 在 ３ ｎ内 使 用 效 果 最 一 ０ｍｉ 好 。 由 于蛇 伤 早 期 蛇 毒 素 尚游 离 于 血 液 中 ， 蛇 毒 血 清 能 中 抗 和 体 内 未 与 组 织 细 胞 结 合 的 蛇 毒 ， 其 失 去 活 性 ， 对 已 造 使 但 成 损 害 的组 织 器 官 并 无 修 复 作 用 。因 此 ， 早 使 用 治 疗 效 果 越
安 心 理 ， 向患 者 及 其 家 属 讲 解 病 情 急 救 方 案 的 目的 及 注 意 并 事项 ， 以减 轻 患 者 的 心 理 压 力 ， 定 情 绪 ， 稳 积极 配 合 治 疗 。 ２ ４ 健 康 宣教 ． 毒 蛇 咬 伤 是 广 大 农 村 地 区 的 常 见 病 ， 是 也 基 层 医 院 急 诊 常 见 病 之 一 。毒 蛇 咬 伤 的 发 病 急 、 死 率 高 ， 致 可 数 小 时 内危 及 生 命 。 因 此 应 加 强 蛇 伤 防 护 知 识 宣 教 。 向
（ ）： ２ — ２ ． ２ １ ５ １ ７
［］ 张绍权 ， ４ 陈
哲 ． 前 应 用 抗 蛇 毒 血 清救 治 毒 蛇 咬 伤 ７ 院 ２例 临 床
报 告 ［］ 蛇 志 ，０ ０ ２ （ ） ２ １２ ２ Ｊ． ２ １ ， ２ ３ ：７－７ ．
［ ］ 温 汉 春 ， 海 霞 ， 宇 宁 ， ． 塞 米 松 、５ — ５ 邓 杨 等 地 ６ ４２和 抗 蛇 毒 血 清 联
越 好 ， 量 在 咬 伤 后 ３ ４ｈ内 使 用 ， 要 时 ４ ６ｈ重 复 给 尽 ～ 必 ～ 药 ． 时 积 极 防 治 多 器 官 功 能 障 碍综 合 征 （ Ｏ Ｓ 等 ［ 同 Ｍ Ｄ ） 。
强 人员知识培训 和工作 责任 心 ， 保 人 民群众 的 生命 安全 ． 确 提高抢救成功率 ； 强质量控制 ， 时总结经验 教训 。 加 及
症 状 迅 速 出 现 的 患 者 ， 现 出极 度 的 恐 惧 ， 至 绝 望 心 理 。 表 甚
腰 椎 手 术 后 患者 尿 潴 留的 护 理 体 会
韦 玉 芬
（ 西 贵 港 市 中西 医 结 合 骨 科 医 院 骨 二 区 ， 西 贵 港 广 广
［ 键 词 ］ 腰 椎 手 术 ； 潴 留 ； 理 关 尿 护 ［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ６ ４ ５ ； ７ ． ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号］ １０ — ５３ （０ ２ ０ —０ １ — ０ 中 ９ ． ５ Ｒ４ ３ ６ 文 文 ０ １ ６ ９２ １ ）２ ２ ０ ２
合 使 用 干 预 眼 镜 蛇 伤 致 ＳＲＳ及 ＭＯＤ Ｉ Ｓ的 临 床 分 析 ［ ］ 蛇 志 ， Ｊ．
２ ３ 心理护理 ．
毒 蛇 咬伤 的患者 由于发病 突 然 ， 上全 身 加
２ Ｏ １ ３ １ ２ １ ４ ０ ６。 ８（ ）： ９ — ９ ．
不 适 等 ， 多 数 患 者 存 在 恐 惧 、 张 不 安 的 心 理 ， 其 是 中 毒 大 紧 尤
［ 考 文献 ］ 参
［］ 蓝 １
海 ， 远 聪 ． 国 毒 蛇 及 蛇 伤 救 治 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 陈 中 Ｍ］ 上 上
２ ２ 密 切 观 察病 情 变 化 由于 蛇 伤 患 者 的 个 体 差 异 以及 蛇 ． 毒类 型、 性 强弱的不 同， 者的 中毒症状 及程度也有 差异 。 毒 患 因 此要 严 密 监 测 患 者 生 命 体 征 变 化 ， 要 时 行 多 功 能 心 电 监 必 护， 留置 尿 管 ， 确 记 录 尿 量 、 色 ， 意 肝 、 功 能 及 病 情 变 准 颜 注 肾 化 。 时备 好 急 救 物 品 、 器 ， 呼 吸 机 、 管 插 管 、 引装 置 同 仪 如 气 吸 用 物 等 。如 患 者 出 现 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 并 积 极 配 合 抢 应
循证护理在妇科术后尿潴留护理中的应用体会
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａｔ ｒ ｈＣ
・
临床 护 理 ・
习 ，职 称 评 定 、职 务 晋 升 、公 休 、婚 假 、产 假 等 法 定 假 期 等 各 方 面 的 权 利 与 正 式 护 士 无 差异 ，消 除 他 们 “ 等 公 民 ”。雇 佣 二 、‘ 关 系 ”的 心 理 ， 激 发 他们 对 医 院 、对 工作 的热 爱 之 情 。 ３ 提 高 工 资 福 利 待 遇 水 平 。医 院要 为聘 用护 士 办 理 社 ． ２ 保 、医 保 、失 业 保 险 、住 房 公 积 盎 等 ，保 障 他 们 权 益 ，解 除 他 们 的 后 顾 之 忧 。聘 用护 士 与 正式 护 士付 出相 同 的劳 动 ， 据 劳 根 动 价 值 原 理 ， 论 上 工 资福 利 应 于 正式 护 士 一 样 ， 现 同工 同 理 实 酬 。 现 实 却 与之 相 反 ，聘 用 护 士报 酬 普遍 偏 低 。医 院 应 该 尊 但 重 和 承 认 聘 用 护 士 的 劳动 ，做 到 工 资 、 利 、奖 金 等 所 有 稿 酬 福
３３ 建立相应的竞争和激励机制。医院要 引进竞争机制 ， ＿
择 优汰 劣 。 年对 聘用 护士 的理 论 知 识 、 务技 能 、 想 道 德 ， 每 业 思 工 作 成 效 等 方 面进 行 公平 、公 正 的综 合 考 核 ， 考 核 不 合 格 者 对 按 规 定 予 以 降 级 或解 聘 。通 过 考 核 ，警钟 长鸣 ，激 励 聘 用 护 士 珍 惜 就 业机 会 ， 加积 极 主 动 地 投 入 到 工 作 岗位 中 。 对 于 那 更 而 些 虚 心 好 学 、业 务 突 出 ， 治 素质 过 硬 的聘 用 护 士 ，医 院 要 为 政 他 们提 供 脱 颖 而 出 的平 台 ， 聘 为 长 期 护 士 或 转 为 正 式 护 士 作 把 为 激励 机 制 ，并培 养 他 们 成 为科 室 的业 务 骨 干 ， 与 科 室 的 管 参
骨折病人术后尿潴留的护理
手术后及时协助病人排尿，避免因疼痛或 不适导致尿潴留。
对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，鼓 励病人积极配合治疗。
治疗手段
药物治疗
根据病情需要，给予适 当的药物治疗，如利尿
剂、解痉药等。
物理治疗
如热敷、按摩等，促进 膀胱收缩和尿道通畅。
导管引流
如留置尿管，将尿液引 流至体外，减轻膀胱压
力。
手术治疗
对于严重的尿潴留，可 能需要手术治疗以恢复
定期随访
术后定期随访病人，了解病人的恢复情况，及时发现并处理尿潴留 相关问题。
尿潴留的预防与治疗
04
预防措施
术前评估
术前排尿训练
对骨折病人进行全面的术前评估，了解病 人是否有尿潴留的风险，如年龄、性别、 手术部位、麻醉方式等。
指导病人进行术前排尿训练，以适应术后 排尿方式的改变。
术后及时排尿
心理疏导
结果
经过护理，患者排尿逐渐恢复正常，未出现其他严重并发症。
总结与展望
06
总结经验教训
术后尿潴留的原因
在骨折病人术后，尿潴留是一 个常见的问题。主要原因包括 手术创伤、麻醉影响、疼痛刺
激等。
预防措施
为了预防尿潴留的发生，护理 人员应采取一系列措施，如术 前评估、术中操作轻柔、术后 及时止痛等。
治疗手段
心理压力：尿潴留给病人带来身体上 的不适和心理上的压力，影响康复进 程和生活质量。
骨折术后尿潴留的原
02
因
手术因素
01
02
03
手术创伤
骨折手术通常涉及对骨骼、 肌肉和神经的损伤，可能 导致膀胱括约肌功能受损， 引发尿潴留。
麻醉影响
手术过程中使用的麻醉药 物可能抑制膀胱括约肌的 收缩功能，导致尿液无法 正常排出。
腰椎间盘突出症的围手术期护理体会
手术 日晨嘱患者排尽 大 、 便 ， 预计手 术时 间长的患者术 前 小 对
留置 导 尿 管 。进 手 术 室 前 患 者 应取 下假 牙 、 表 、 环 等 ， 手 手 耳 穿
术衣裤 ， 保持背部清洁干燥 。术前 ２～ ３ｄ进行俯 卧位训练 ， 以 使患者能够 充分 耐受 术 中体位 。患者 术后 需绝 对 卧床 ３～ ４ 周， 术前进行 床上大 、 小便训练 ， 可以避免术后 因不适应 卧位排 便而至尿潴 留或便秘。教会病人功能锻炼及 正确 翻身的方法 ， 为术后离床做准备。指导病 人进行 深呼吸 ， 有效 咳嗽 ， 加肺 增
２ ２ 术后 护 理 ．
术后 ４～ ６ｈ仰卧于硬板床或气垫床 以压迫伤 口利于止血 ， ２ｈ轴线翻身一次 ， 防止压 疮。保 持脊柱平 直， 勿扭 曲 ， 卧 ２ 侧 ０
～
年 内避免腰部负重和剧烈运动 ， 防止再 损伤。坚 持腰 背肌 锻炼
至少半年。定期 复查 ， 不适 随诊 。
术 前 １ｄ 抗 生 素 过 敏 试 验 ， 细 查看 患者 各 项 检 查 结 果 。 做 仔
２ ３ 康 复 训 练 ．
术后麻醉 作用 消失 后开始 行直 腿 抬高运 动 ， 以牵 拉神经 根， 促进神 经根 血液 循 环 ， 防止神 经 根 粘连 和下 肢 深静 脉血 栓 。两腿交替进 行 ， 高角度 由 ３ 。 抬 Ｏ 开始逐 渐增加。术后一
总 之 ， 行 腰 椎 间 盘 突 出 手 术 的病 人 进 行 有 计 划 全 程 护 对
３ ｉ后平 卧 ， ０ｒ ｎ ａ 以保持 引流通畅 。严密监测生命体征并做 好
记录 ； 注意病人意识 、 面色 、 尿量 ， 尤其是合并心肺疾患 、 高血压
腰椎手术后尿潴留的早期护理干预
３ 讨 论 腰 椎 手 术 患 者 多 数 因 术后 需 绝 对 卧 床 ，改 变 了 以往 的 排 尿 习
惯 ，因 而 尿 潴 留发 生 率 远 远 高 于 其 它 并 发 症 。术 前 膀 胱 功 能 训 练 可增 强膀 胱 逼 尿 肌 和 尿道 括 约 肌 的 功 能 ，预 防 和减 少 排 尿 困难 。 大 量 饮 水 可 使 膀 胱 内尿 量 短 时 间 内迅 速增 加 ，膀胱 充 盈 速 度 加 快 ，膀胱扩张 ，平滑肌感觉神经受到刺激 ，产生尿意 ，经盆神经（传
工作 单 位 ：２３６３００ 阜 阳 安 徽 省 阜 南 县人 民 医 院护 理 部 李 晓玲 ：女 ，本 科 ，副 主任 护 师 收 稿 日期 ：２０１１－１２—１１
腰 椎 管 狭 窄 ２例 ，腰 椎 问 盘 脱 出 ３例 ，腰椎 脱 位 ８例 。２组 患 者年 龄 、 性别 、文化程 度 、病情 、手术 及麻醉方法等 比较 ，差 异均无统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。为避 免 同病 室 患者 相 互影 响及 护 理人 员在 观 察 过 程 中 的暗示 ，分 ２个 责 任组 分 别 对实 验 组 和 对 照 组 进 行 观察 。 １－２ 方 法 １．２．１ 对 照 组 ① 术 前 ２～３ｄ向其 讲 解 术 前 练 习 卧位 排 尿 的 重 要 性 和 方法 ，指 导 排 尿 训 练 ，每 天至 少２次 以 上 ，达 到 患 者 感 到 排 尿 自然 、顺 畅 、舒 适 为 止 。② 做 好 心 理 护 理 ，消 除患 者 在 床 上 排 尿 的 羞 涩 、自卑 、焦 虑 、紧张 的情 绪 。③ 术 后 注 意控 制 静 脉 滴 注 液 体 的 速 度 ，在 麻 醉 作用 彻底 消失 前 ，应 在保 证患 者 生 命 体 征 正 常 的情 况 下 ，尽 量减 少 液 体 进 人 量 。④ 观 察排 尿 反 应 ，及 时 发 现 尿潴 留 ， 并 采 取 腹 部 热 敷 、按 摩 、温 水 冲洗 外 阴 、听 流 水 声 等 措 施 ，解 除 尿 潴 留 ，减 少 导 尿 次 数 。⑤ 督 促 术 后 排 尿 ，从 手 术 室 回病 房 后 ２ｈ，就 要 嘱 咐患 者排 尿 。护 士 应 耐 心解 释 ，使 患 者在 精 神 松 弛情 况 下 ，在 术后 ２～４ｈ内完 成 首次 排 尿 ，以预 防 尿潴 留的 发生 。 １．２．２ 实 验 组 在 对 照组 的基 础 上实施 早 期 护 理 干 预 ：① 膀 胱 功 能训 练ｌｌｌ。包括腹壁紧张训练和床上排尿训练 。② 大量饮水加心理 干 预法 日。在病 情 许可 的情 况 下 ，术后 ６ｈ（由俯 卧位 翻身 转 为平 卧 位 时）开 始 大量 饮水 １０００～２￣０ｍｌ，１～３ｈ喝完 ，同时 向患 者 讲解 大量 饮 水 的 目的 和 意 义 ，指 出导 尿 的 不 利 之 处 ，并 对 患 者 饮 水 情 况 落 实
护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果
护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果魏倩【摘要】Objective To investigate the preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female pa-tients with lumbar disc protrusion. Methods 59 female patients with lumbar disc protrusion treated in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December of 2013 to December of 2014 were randomly divided into control group and intervention group. Control group(29 patients)were given routine nursing,and intervention group(30 patients)were given nursing intervention. The nursing efficacies and degrees of satisfaction were compared between two groups. Results Compared with control group,the incidences of postoperative uroschesis and catheterization in intervention group were significantly lower and the degrees of satisfaction was significantly higher,and the differences were statistically significant(P﹤0. 05). Conclusion Nursing intervention could reduce the incidences of postoperative uroschesis and catheterization,relieve the pain of patients and improve the degrees of satisfaction.%目的：探讨护理干预在腰椎间盘突出症术后女性患者尿潴留预防中的应用效果。
骨科患者术后拔除尿管再次发生尿潴留原因预防论文
骨科患者术后拔除尿管再次发生尿潴留的原因分析及预防关键词术后尿潴留尿管护理骨科常见疾病，如：腰椎间盘突出症、骨盆骨折、下肢骨折、椎体结核等，术后均需绝对卧床，加上手术、个体差异、心理等因素的影响，在临床护理工作中经常遇到患者拔除尿管后出现尿潴留，需要再行导尿，甚至第三次导尿，增加了泌尿系感染机会及患者的身心痛苦。
为了减少术后尿潴留发生，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，2010～2012年收治拔除尿管后出现尿潴留患者75例，现将原因分析及护理，报告如下。
临床资料110例手术患者中，男78例，女32例；年龄21～79岁；下肢骨折45例；骨盆骨折8例；腰椎间盘突出症15例；椎体结核7例。
尿潴留发生后采用诱导排尿法、热敷排尿法、通便排尿法等，共排尿成功64例，其中11例自行排尿失败需要再次留置导尿。
再次导尿患者中，女7例，男4例。
再次发生尿潴留原因分析术前未进行正确的床上排尿训练，术后因不习惯平卧位排尿而出现排尿困难。
尤其是女性患者尿潴留的发生率较男性为高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，故对女性治疗环境更为重要。
平卧不方便使用便器，体重越重用便器接尿时担心因体位搬动易致腰痛复发，尿液溢湿被服等的顾虑越多，越容易引起尿潴留[1]。
术前应用阿托品，使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩而引起尿潴留，尤其是硬膜外麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢，通常会发生尿潴留[2]。
切口疼痛影响腹肌收缩或患者不能运用腹压而发生排尿困难。
因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
拔管时机及方法不当。
预防术前卧床排尿训练：对术后需长期卧床，但术前需留置尿管者，应耐心讲解训练卧床排尿的必要性，将小便器的使用要点认真讲解。
术前1周开始指导并督促患者，进行卧床排尿训练，1～2次/日，以免拔除尿管后不习惯卧床排尿。
骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展
［ ］ 陈素坤 ， ８ 王
秋． 士职业压力 与心理适应的调查研究 ［］ 中 护 Ｊ．
华护理杂志 ， ０ ， （ ） ６９— ６ ． ２ ２４ ９ ： ｏ ２ ５ ６２
［ ］ 王小红 ， ９ 李
红， 何
萍． 综合性 医院护理人 力资源管理改革 的
实践 ［ ］ 中国护理管理，０５ ５ ３ ： — ２ Ｊ． ２０ ，（ ）２ ２ ． ０
镇痛泵使用的药物主要是吗 啡 ， 在麻 醉的基础上 加强 了抑 制
中枢神经系统的作用 ， 进一步降低了神经反射 ， 干扰了生理 性
作者单位 ：３０ ０ 湖北省荆州市中心医院骨一科 ４４ ２ 孙美芝 ： ， 女 本科 ， 主管护师
排尿 ， 了尿潴 留的发生 。 增加 】
参考 文 献
Ｃ ￣ｕ ｉ Ｊ ． ａｃｔ ００ ３ ６ ９ ２ ）８ ， ９ ａ ｎ ［ ］ Ｌ ｎｅ， ０ ， （ ２５ ： １ ． １ ． ｔ ２ ５ ５ ８
伤 。骨科患者术后易发生尿潴 留 ， 有研究发现 ， 骨科手术后 尿 潴 留的发生率在 １ ％ ～ ４ － Ｊ ０ ４ ％ ２ 。由于引起尿潴 留的原 因很 多 ， 以在对患者术后尿潴留的护理中应 分析原 因， 所 采取针对 性护理措施。现对骨科患者术后尿潴 留的相关因素和护理 的 研究进展综述如下。 １ 术后尿潴留的相关因素
外麻 醉 ， 麻醉药品对会 阴部 、 盆腔 神经都有麻 醉作用 ， 阻断 了 排尿反射 。麻醉越深 ， Ｊ 时间越久 ， 尿潴 留的可能性就越 大。 在麻醉还未完 全消失之前 ， 人对膀胱 充盈 的感觉不 是很敏 病 感， 等清醒后膀胱膨胀已久 ， 膀胱壁的平 滑肌 可能暂时失去收
缩力 ， 不易在短时间内恢复 ， 因而出现尿潴 留。 １２ ２ 手术 ．． 腰椎 管手术术 中牵 引马尾神 经 ， 激腰骶 神 刺 经 ， 局 部 充 血 水 肿 ， 响 血 液 循 环 ， 起 排 尿 中 枢 受 抑 使 影 引 制 Ｊ 导致尿潴 留。 ，
产后尿潴留31例护理体会
月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月， 收 治 的产 后 尿潴 留 患者 ３ １ 例， 年 龄 １ ９ ￣ ４ ３ 岁， 平均 ２ ８ ． ９ 岁， 孕龄 ３ ６ ～ ４ ２ 周， 其中 １ １ 例 为经 产妇 ， ２ ０ 例 为初 产妇 。无妊 娠 合并 症 及并 发 症 ， 无产
道 畸形 ， 均 经 阴道 自然 分 娩 ， 无 泌尿 道感 染 或 产后 大
对 病 因进行 综合 护理 ， 取得 了满 意效果 ， 报道 如下 。
１ 资料与 方法
排尿抑制 ， 使产妇产生尿意 ， 促使排尿。 （ ２ ） 热敷法 ： 将 热 水袋或 热 毛 巾置于 产妇下 腹部 膀胱 区 ， 利用 热 力使 本组研究资料来源于我科 ２ ０ ０ ９ 年６ 松弛的腹肌收缩 ， 同时可改善和促进膀胱血液循环 ，
行走 ， 但要注意保持上身平直 ， 以防发生脊柱侧弯口 。
术后 １ 月 内背 部 保持 挺 直 ， ２ 月 内不弯 腰搬 重 物 ， ３ 月 内避免 剧烈及 对抗 性运 动 ， 以防钢 板移位 。
行Ｔ Ｎ ｕ ｓ ｓ 手术 的术 后 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７
・
３３ ８ ・
的重要 性 ， 取得 积 极 配合 。术 后 及 早鼓 励 患 儿 活动 、 咳嗽 、 深呼吸， 是 促进肺 复 张 的重要措 施 ， 也是 增强体 质， 逐 步 向正 常状 态过 渡 的手段 。每 日雾化 吸入 后指 导 患儿 进行有 效 咳嗽 、 排痰 ， 为减 轻疼 痛 ， 可用 双手 掌
［ 文 献标识 码 ］ Ｂ
Ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ４ １
腰椎术后尿潴留的危险因数及预防护理
腰椎术后尿潴留的危险因数及预防护理作者：梁珍玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0056－01尿潴留时指尿液滞存于膀胱内，有尿意经诱导20min尿液仍不能排出，膀胱处于充盈状态，耻骨上区可隆起，扪及胀大的膀胱，患者感觉痛苦难忍，是手术后常见的并发症。
研究表明骨科手术后尿潴留的发生率可高达43%，而以腰椎手术后发生率更高。
我科自2009年10月-2011年11月，针对60例腰椎手术易发生尿潴留的危险因素，制定详细护理计划，有针对性的实施综合预防措施，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料本组49例，男35例，女14例，年龄28-72岁，平均年龄52.5岁。
腰椎间盘突出28例，腰椎爆裂骨16例，腰椎滑脱5例。
2 结果本组49例均术前留置导尿管，留置时间为14-72小时。
拔管后自然排尿37例，经诱导排尿10例，再次留置导尿管2例，术后尿潴留发生率为2.3%。
3 危险因素3.1 体位因素腰椎术后需绝对卧床4周左右，由于卧位改变，导致术后不习惯床上大小便而发生尿潴留。
3.2 麻醉和药物因素本组病人一般采用腰椎和硬膜外麻醉，而因麻醉药对会阴部盆腔神经起麻醉作用，麻醉后对支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢。
同时，为了减轻患者术后疼痛，术后均给予镇痛泵，而镇痛泵所用药物，在麻醉的基础上，又加强了抑制中枢系统作用，从而增加了尿潴留发生。
3.3 心理因素患者因术后伤口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，排尿方式、环境的改变而引起的情绪紧张、焦虑等引起尿潴留。
4 预防护理4.1 术前指导根据本组患者疾病特点，择期手术前2-3天，急诊手术当天，指导、训练患者在床上练习排便并讲解其目的和方法，使患者能正确使用体力。
同时，向患者详细介绍手术治疗的过程和术后卧位对疾病恢复的重要性，以增强患者在床上练习大小便的信心，反复训练至患者感到排尿自然为止。
腰椎间盘突出症术后的护理观察与分析
表２两组患者的术后并发症对 比［ （ ） 例 ％ ］
术后疗 效 ，提 高患 者生 恬质量 。腰 椎 问盘摘 除 术的并 发症 发生 率 较低 ，一 般有 尿潴 留 、术后 感染 、压 疮 、硬膜外 血肿 、神经 粘连 等 。总结 患者 术后 康复护 理情况 ，现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ：选 取２ ０ 年 １ ～２ １ 年 １ ． １ ０６ 月 ０ Ｏ 月在 我 院住 院 、进 行
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吉林 医学２ ｌ年 １ ０ ２ 月第 ３卷 第３ ３ 期
腰 椎 间盘 突出症术 后的护 理观 察与分 析
黄 燕 （ 贵州省遵 义市骨科 医院，贵州 遵义 ５ ３０ ６ ０ ０）
【 要】目的 ：分析腰 椎 间盘突 症 术后 的护 理 。方 法 ：将 ８例患者随 机分为综 合护理组 和常规 护理组 进行对 比研究 ，观察患 者术后 摘 ２ 的并发症 及康复情况 。结果 ： 合组并 发症发生率较 低 ，康 复疗 效优 于常规组 。结 论 ：综合性 护理措施 能明 显提 高术后 患者的康复情 况 。 综 ［ 词】 关键 腰椎 间 盘突 出症 ；综合性 ；护 理 ；康复
及协 助 ，预防 尿潴 留 ；积极 灌输 康复 知识 ，增 强信 心 等 ；②牛 活
方 面 ：多 补充钙 质 ，进 食蔬 菜水 果补 充维 生素 ，补 充 维生 素和 优
质 蛋 门增加 营 养 ，促进 伤 口愈 合。开 设知 识讲 座 普＿ 及脊椎 知识 ， 日常正 确 的睡 姿 、坐姿 和行 走姿 势均 能有 效增 强术 后疗 效 ，防止 复发 ；⑨ 康复 锻炼 方面 ：患 者 的预后 很大 程度 取决 于术后 的康 复