术后尿潴留预防及护理

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宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要:宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。

对于宫颈患者来说,手术过程已经十分痛苦,然而术后的康复过程更是一个长期的过程,特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症,尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染,严重情况甚至会影响术后的康复情况,影响患者的心情。

因此,本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献,收集资料,结合临床及实习期间学习的知识整理分析,从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策,主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展,寻找目前的不足之处和未来研究的方向,促进临床护理工作更加细致完善地进行。

关键词:宫颈癌;尿潴留;临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一,死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。

目前,宫颈癌的致病原因尚不明确,资料显示,该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。

早期无明显症状,一旦发现往往已经是晚期。

目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段,许多妇女都经历了化疗不良反应,包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等,因此,约40%的患者没有顺利完成治疗,并有剂量减少或延迟,宫颈癌患者的生存率很低,只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。

其中尿潴留的发生率颇高,是宫颈癌根治术后最主要的并发症。

手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险,长时间留置尿管会增加患者的的住院时间,加重患者经济负担,也对患者的心理造成诸多负面影响,大量研究表明,通过规范的手术治疗和化疗,术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况,生活质量和护理满意度。

所以,目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视,从而也有了越来越多的相关研究。

比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响,延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。

但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程,他并不只涉及某一个方面。

术后尿潴留中医针灸来照护

术后尿潴留中医针灸来照护

术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症,对患者术后恢复产生不利影响,直接影响患者的术后正常生理功能,可能会对患者的心理和精神产生一定影响。

因此,需要采取有效措施加强术后尿潴留护理,尽快解决尿潴留并发症,提升患者术后护理效果,加快患者康复速度。

一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。

术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响,患者在膀胱充盈的状态下,尿液排空能力受到损伤。

目前,对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后,发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。

在临床治疗过程中,盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高,最高达到43%。

手术治疗完成后出现尿潴留,可能是因为手术麻醉引发,患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力,无法正常排尿。

在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时,主要热敷患者下腹部,并进行压迫,改变患者的体位,促进排尿。

如果患者的症状没有得到缓解,需要利用支流管进行导尿,促使患者排尿。

二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂,在临床分析过程中主要包含以下因素:1、精神因素。

患者因为创伤入院后,术前没有做好充足的思想准备,护士也未对患者进行有效的健康宣教工作,没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力,术前的健康指导工作未做到位,再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪,对环境不适应会出现尿潴留问题。

除此之外,患者术后不习惯膀胱过度充盈,导致自身尿肌收缩乏力,敏感性降低出现术后尿潴留。

患者手术治疗后,切口都伴有一定的疼痛感,尤其是麻醉作用消散后,患者的疼痛感比较剧烈,无法自主排尿或者会担心怕疼,不敢用力排尿,患者的尿道括约肌痉挛,膀胱过度充盈使排尿无力。

2、神经性因素。

患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响,进而阻断患者的排尿反射。

随着患者手术时间不断延长,麻醉时间越长,发生术后尿潴留的可能性会越大。

术后尿潴留的原因、预防、治疗及护理

术后尿潴留的原因、预防、治疗及护理
中国医药指 南 2 1 年 l 00 2月第 8 第 3 期 卷 4
Gu e f h a d i , e e b r 0 0 V 1 , o 4 i C i Me i n D cm e 2 1, o. N . do n ce 8 3
临床 护理 I 3 7 1
强体质 。
l . 学 校 可 采取 全校性 预 防 服药 措施 ,建议 大锅 药 处 方如 下 :银 -4 8
品 、玩 具、文具 等 也要与 健康人 分开。 由于 流行性腮 腺炎病毒 对外界 环境抵抗 力很 低。病儿 的居 室定 时进 行通风 换气 ,保持 空气流 通 ,就 可达到 消毒 的 目的。病 儿所用 的碗筷 、杯盘 等 ,煮沸3mi ̄可达 到 0 np 消毒 的 目的。 由于 这种病毒对 紫外 线很敏感 ,照半分钟 即可被杀 灭 , 所 以 ,病 儿 的衣服 、被 褥 、玩 具 、文具 或其 他 不能 用煮 沸消 毒的 物 品 ,可在 室外曝晒 。病儿所用 的脸盆 、毛 巾、手绢等物 ,每天需开 水 烫12 - 次。隔离要 求 :本病潜 伏期2 3 ,出现症 状前 已有传染性 ,隔 -周
离期从发病 开始到症 状完全消 失3 后 。对其呼吸 道分泌物 及污染物 品 d
用1 0 mgL含氯消毒液擦拭 或浸泡。 00 /
腮腺炎 患者几乎都 有发热 ,鼓励患者 多饮温开 水 ,密切监 测体 温 变化 ,给予抗病 毒药物治疗 ,采用 头部 冷敷 、温水或酒精擦 浴 ,必 要 时遵 医嘱服 用退热药 ,如安瑞 克等。
管 口排出受阻 ,导致腮 腺疼痛加重 。
1 2 口腔护理 . 1 口腔 护理是 腮腺 炎的 常规护 理 ,每 日用生理 盐水擦 拭 口腔2 , 次 指 导患者饭 后温盐水漱 口,同时 有意识地每 天多饮温 开水 。保持 口腔 清 洁 ,预防 口腔感染 。 1 3腮 腺的护理 . 1 肿大 的腮腺每 日用如意 金黄散醋调 和厚纱 布外敷 ,要保 持药物 湿 润 ,以免药物 干裂后加 重疼痛 。也可用艾 灸的方法或者用 仙人掌 捣烂 后外 敷。

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
时 不要 与 患 者谈 论 病 情 及 其 他 它 不 愉 快 的事 情 。
的处 理 E3 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 , 0 2 J. 2 0 ,9() :5. 5 0
[ ]丁晋 予 ,叶 娟 .紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 2
不 良反 应 的 观 察 E 3 护 理 学 报 ,2 0 ,1 ( ) 4 5 . J. 0 7 4 9 :5 — 5
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 ( 州 3 0 1 ) 黄爱 玉 福 5 0 4 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ,广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 , 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ,避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ,能 减 少 工 作 量 ,提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
[ ]于立 娟 ,刘 刚 新 , 慧 智 .使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 1 曹
2 方 法
2 1 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 :根 据 护 理 . 工 作 中 的难 点 问 题 ,及 时 查 阅 相关 资 料 ,掌 握最 新 的 护理 信 息 ,并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ,从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ,收到 了 良好 的效 果 。 22 术前管理 : .

妇产科病人尿潴留预防及护理要点

妇产科病人尿潴留预防及护理要点

妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”,有些人并不了解,对其感到陌生。

然而,对于很多妇产科病人,想必经常听说。

因为,妇产科病人很容易发生尿潴留现象,剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。

研究发现,我们只要通过适当的预防及护理,便可降低尿潴留发生几率,促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。

什么是尿潴留?尿潴留(urinary retention),简单来说,就是膀胱内虽然充满了尿液,但是难以正常排出。

若是以病史以及特点为依据,我们可以将其分成2种:一种是急性尿潴留,另一种是慢性尿潴留。

对于急性尿潴留,具有起病急的特点,多表现出腹痛难忍,辗转不安。

有的时候,部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。

对于慢性尿潴留,以排尿不畅、尿频等为显著表现,排尿后,容易出现尿不尽感,偶尔出现尿失禁表现。

值得注意的是,有那么一部分病人,并没有出现慢性尿潴留的表现,但是,此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症,需重视。

妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些?1.手术操作因素。

若是站在解剖层次分析,盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近,妇产科手术操作容易累及到膀胱。

妇产科手术中,操作时,容易损伤韧带中的神经纤维,造成神经性膀胱麻痹,故而对膀胱正常张力产生影响,引起尿潴留。

2.药物因素。

手术操作过程中,会使用麻醉药物,而术后应用镇痛泵也会使用药物,这些都可能影响膀胱收缩力反射性,故而造成尿道括约肌痉挛,诱发尿潴留。

除此之外,手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药,也容易降低膀胱的张力,增加尿潴留发生几率。

心理因素。

手术之后,由于排尿的姿势发生变化,部分患者存在害羞的心理,或者是不太习惯这种排尿方式,加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开,从而不敢排尿,长时间的憋尿,很容易引起尿潴留。

4.分娩因素。

女性朋友在分娩过程中,子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛,引起膀胱肌麻痹,降低肌张力,增加尿潴留发生几率。

心脏介入手术后预防尿潴留的护理干预

心脏介入手术后预防尿潴留的护理干预
抑 制 、 术 室 室 温过 低 , 术 切 口大 面 积 暴 露 、 充 大 量 液 体 手 手 补
绪改变 、 心率 、 脉搏增 快 、 压上升 及 出汗 时 , 向患者解 释 , 血 应
后可能 引起尿路感 染等 , 有利 于病人术前 积极配合练 习床上 平卧位排尿 , 练习每天 3— 4次 。以达到病人感到排尿 通畅舒 适为宜 , 以消除不适 心理 ;2 根 据病人 不 同的性别 、 () 年龄 、 文 化 , 通俗 易懂 的语言 介绍 我科 手 术开 展情 况 , 用 讲解 手术 目 的、 法及 手术前后 的注 意事项 。告 诉病 人术后 卧床期 间可 方 能发生尿潴 留, 而焦虑 , 紧张 又有可 能影响正 常排尿 , 士要 护 反复的解释病人 的提 问 , 时发 现 , 及 消除病人 的焦虑 、 紧张和 恐惧情绪 ;3 病人术后每 1~ () 2h或者病 人有 尿意时 给便器
身说法 , 以消除病人的顾虑和恐惧心理 , 有利 于病 人配合 。 观察组 : 采用相应 系统 的护 理干 预措 施 。( ) 1 病人入 院 第一天 由专业护 士认 真做 好 病人 的入 院介 绍 和病情 评估 工
作, 以增进病人 的信 任 , 促进护患关 系。手术 前 2d专业 护士 给病人讲解术前练 习卧位排尿 的 目的 、 意义 、 方法 。指 导病人 使用便 器在床上 平卧位排 尿 , 强调 术后发 生尿潴 留行 导尿术
女性 10例) 干预组 24例 ( 1 , 3 男性 18例 , 2 女性 1 6例 ) 0 。两
组病人在年龄 、 性别 、 化程度 、 文 病情 , 术及麻 醉方 面 比较 , 手 差异均无统计学差异 ( 00 ) P> .5 。 12 护理干预方 法 . 对 照组 : 采用传统 的护理方 法 , 进行 耐 心细致的术前指导工作 。向病 人简 略介绍手术操作过 程。术 前 4— 6h禁食禁饮 。尽 可能 让 已做好 心脏介 入 的病人作 现

PPH术后尿潴留预防与护理进展

PPH术后尿潴留预防与护理进展

[ ] 魏文汉. 7 病理生理 学[ . M] 上海 : 上海科 学技术 出版 社,
1 4 : 7. 98 40
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积气 原 因分 析 [ ] J 中华 神经 外 科 杂 志 ,9 6 1 ( ) 1 1 19 ,2 3 :8
肌 力 3级 以上 患 者 倡 导 自主活 动 。指 导 患 者 循 序 渐 进 地 进 行 肢 体功 能 锻 炼 , 规 律 地 进 行 关 节 活 动 及 肌 肉 舒 缩 练 习 , 导 有 指
护理[ ] 护理实践与研究,0 74 8 :5— 6 J. 2 0 ,( )9 9 . [1 1 ]付洁. 同治疗方法对压疮创面 的疗效观察[ ] 河北医 不 J.
社 ,9 8 8 2— 3 . 1 9 :3 8 4
经细胞和骨骼肌细胞重建所 必需 的物质。肌萎缩早期食 用高 蛋白及富含维 生 素、 脂 和微量 元素 的食 物 , 积极 配合 药 磷 并 膳, 如山药 、 薏米 、 莲子 、 皮 、 子参 、 陈 太 百合 等 , 少食 不易 消化
或刺激性食物 , 食辛辣食物 , 除烟 、 。 禁 戒 酒 28 大 小便 护 理 . 嘱患 者 多 食 用 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 , 持 大 便 保
缓 慢 、 和 、 力 , 步 增 大 关 节 的 活 动 范 围 。③ 主动 活 动 : 柔 有 逐
[ ] 申存 瑛 , 9 张树 仁 , 述 礼, 脊 髓 空洞症 的外 科 治疗 高 等.
[ ] 中华 神经 外科 杂 志 ,98 4 2 :4 J. 18 , ( ) 7 . [0 林 丽风 , 建 青 , 晓青 , . 例 脊髓 空 洞 症 围 手术 期 的 1] 王 徐 等 1

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
治疗 取 得 满 意 效 果 。 2 尿 潴 留留 置 尿 管 的护 理 .
次 要 向患 者 介绍 手 术 的注 意 事 项 及 长 期 留置 尿 管 的 必 要 性 ,
可能 会 出 现 的不 适 及 预 防 措 施 。通 过 耐 心 的 疏 导 , 加 病 人 增 的安 全 感 和信 任 感 , 极 配 合 治 疗 。 积
为 1 4天 , 长 为 2 最 1天 。
充盈 时进 行 拔 管 , 高 了病 人 自然 排 尿 的 成 功 率 。拔 除 尿 管 提 后 , 士要 鼓 励并 督 促 病 人 自 己排 尿 , 知 患 者 在 拔 管 后 即 护 告
可 排 尿 , 长 不 超 过 2 3小 时 , 及 时 了 解 病 人 的排 尿 情 最 ~ 要 况, 以免 膀 胱过 度 膨 胀 影 响 排 尿 。 三、 尿潴 留 的护 理
3 拔 管 及 督 促 排 尿 据报 道 , 置 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时 . 留
拔 管 比膀 胱 空 虚 及 病 人 无 尿 意 时 随 机 拔 管 优 越 , 自然 排 尿成
功 率达 9 [ 。我 们 采 用这 种方 法 , 患 者关 闭尿 管后 膀胱 8 1 ] 在
本组 8 2例 。年 龄 最 小 为 2 3岁 , 大 为 6 最 1岁 , 均 年 龄 平 4. 3 4岁 。术 后 出现 尿潴 留 的 有 1 3例 , 置 尿 管 的 时 间 最 短 留
针 刺 三 阴交 , 强刺 激 并 留针 3 n ② 新 斯 的 明 穴 位 注 射 , O mi ; 新
术 后 生 存率 。 发 患者 的生 活 勇 气 , 士 以诚 恳 、 情 的 态 度 激 护 热 与 患 者 交谈 , 鼓励 患者 说 出 内心 感 受 , 心 倾 听 , 时 了 解 其 耐 及
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术后尿潴留预防及护理
发表时间:2016-08-04T14:37:41.797Z 来源:《心理医生》2016年5期作者:许秀莲[导读] 因为急性心肌梗死合并心力衰竭发病突然,同时患者会出现胸痛以及胸闷等症状。

许秀莲
(甘肃泾川县人民医院甘肃平凉 744300)
【关键词】术后;尿潴留;预防;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)05-0220-02 术后尿潴留是指患者在手术后6~8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。

即诊断为术后尿潴留。

尿潴留是手术后常见的并发症。

尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加患者费用。

临床上一般常采用让患者心里放松,听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不
得不采用导尿术。

近年来,国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究,而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。

现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。

术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。

1.术后尿潴留的预防
1.1 膀胱功能的训练[3]
通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。

包括膀胱挤压,腹壁紧张训练,腹内压提升,膀胱反射功能训练。

其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。

1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张,易产生恐惧心理,因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁,引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱,加重括约肌痉挛,可进一步加重排尿困难。

这时要做好病人的心理护理,安慰病人,为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境,消除紧张和焦虑情绪,促使其排尿。

2.术后尿潴留的护理
传统解除尿潴留的方法有:热敷,腹部按摩,听流水声,听音乐,改变体位,导尿等方法,其效果除了导尿术以外效果多不明显,导尿术虽能解除尿潴留,但容易引起尿路感染,且增加患的痛苦。

2.1 通便诱导排尿法
王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿;在不使用其他方法的情况下,一般在术后6~8h以内,膀胱充盈,尿液不能自行排出,使用开塞露通便诱导排尿法,方法是取开塞露2个(药液20ml/只),根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位,将开塞露顶端剪去挤出少许润滑,然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧,以防药液漏出,尽量保留15min。

开塞露是一种常用的通便药物,它的主要成分是甘油55%,山梨醇45%~55%,硫酸镁10%。

PH值6.25,中性偏酸。

其作用机理是药物进入直肠后,同时物理刺激直肠后,通过物理刺激直肠壁内感受器,冲动经盆腔神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢,同时达到骶脊髓第2~4节的排尿中枢,冲动上传到大脑皮质而产生尿意,这时骶脊髓排尿中枢的兴奋,沿盆腔神经传出。

盆神经的兴奋可引起膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌舒张。

阴部神经冲动的减少,使膀胱外括约肌开放,腹肌和膈肌强烈收缩,腹压上升,在腹压和强大的膀胱内压的共同作用下,使尿液排出。

此方法与热敷,腹部按摩,听流水声,听音乐,改变体位,冲洗会阴等方法对比,经统计学计算,用开塞露纳入肛门的方法有效率为95.8%。

用开塞露解除尿潴留[5]是根据排便和排尿反射的初级中枢都在脊髓腰骶段,是脊髓下神经反射通路相同的原理使尿液排出。

此种方法易掌握,操作简便,见效快无副作用,病人乐于接受,并减少导尿所致的尿路感染,减轻患者痛苦,值得骨外科手术后发生尿潴留的患者中推广使用。

2.2热滚动按摩疗法
沈佩芳等[4]对200例术后尿潴留患者进行热滚动按摩疗法,总有效率98%。

方法是术后1-2h用热毛巾或热水袋外加布套敷在患者下腹部膀胱区,并轻轻转动10~30min。

热滚动按摩疗法是将热敷与按摩结合的综合物理疗法,有利于膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,促进排尿
术后尿潴留很常见,护理干预较多,护理人员应密切观察病情,早期发现尿潴留症状,及时采取措施,可根据患者的实际情况选择按摩,药物,热敷等方法,应及时使用开塞露,如应用一次效果不明显可重复使用。

必要时给镇静止痛缓解伤口疼痛促使患者排尿,尽量避免导尿,以免增加尿路感染的机会。

3.小结
综上所述,尿潴留是手术后常见的并发症,发生率较高,手术后尿潴留患者的恢复极为不利。

由于术后尿潴留患者非常痛苦,因此,关键还在于预防,对于手术后尿潴留的高危患者,护理人员应严密监测膀胱功能,以防发生尿潴留给患者带来不必要的痛苦。

发生尿潴留后,护理人员应根据发生的原因而制订相应的干预措施。

近年来对术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展,护理人员应充分掌握新的进展情况,以便提高护理质量和水平,为患者提供及时、有效、优质的服务。

【参考文献】
[1]沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005.3.3.
[2]王秀霞.骨科病人术后尿潴留护理.河南医药信息,2002.10(17);79-80.
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[4]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留[J].齐鲁护理杂志, 2003.9.1.
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