常用抗菌药物的抗菌谱
第一、二、三、四代头孢类抗菌药物简介
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第二代抗菌药物
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物简介
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第三代抗菌药物
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物简介
80年代，具有更广泛的抗菌谱，特别是对革兰氏阴性菌的抗菌活性显著增强。 抗菌谱：G+抗菌活性较第1、2代弱；G-菌抗菌活性强，厌氧菌感染需联合使用；部分有 强抗铜绿作用，头孢他啶>头孢哌酮，对β-内酰胺酶稳定性高，但对ESBLs无效。 临床应用：主要用于G-菌感染治疗，适用于重症耐药或敏感菌群引起的严重感染，如肺 炎、盆腔炎、脑膜炎、败血症等。 不良反应：胃肠道反应。
常见药物：po 头孢克肟、头孢泊肟。iv 头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟。
4
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物简介
21世纪初，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强的抗菌活性。 抗菌谱：对G+菌、G-菌、厌氧菌均有效，对G+球菌作用较第三代强。对β-内酰胺酶高度 稳定，但对ESBLs效果不佳。不易被AmpC β-内酰胺酶水解。 PK/PD：半衰期短；组织分布广，大部分原型经肾脏排出，对肾基本无毒性。 临床应用：适用于各种严重感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等） 以及对第三代头孢菌素耐药的细菌感染疾病。 不良反应：胃肠道反应，CKD者警惕CNS。
临床常用抗菌药物的记忆口诀
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五代头孢类抗菌药物
五代头孢类抗菌药物
五代头孢类抗菌药物
一拉定唑林氨苄， 二呋孟替克丙烯， 三肟他啶哌曲松， 四代吡肟骑匹马， 五代洛林
甲硝唑抗菌谱 甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌。 肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
4
氨基糖苷类
氨基糖苷类
氨基糖苷类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质。 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病。 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
5
链霉素抗菌谱
链霉素抗菌谱
链霉素抗菌谱 链霉素易抗药，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病。 配合青霉素，心内膜炎停。 合用四环素，治疗布氏病。 配伍用 SD，鼠疫兔热病。
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临床常用 抗菌药物的记忆口诀
演讲人：
时间：
1 青霉素抗菌谱 2 五代头孢分类 3 甲硝唑抗菌谱 4 氨基糖苷类 5 链霉素抗菌谱
1
青霉素抗菌谱
青霉素抗菌谱
青霉素抗菌谱
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉。 过敏反应危险大，一问二试三观察。 链葡螺放白肺炭，廉颇落荒白灰滩。
抗生素抗菌谱-表格版
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
抗生素分类分级抗菌谱应用
风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、 流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱 拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感 对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大 肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌 、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗 头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称 英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒 头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类
各抗菌药物的抗菌谱
各抗菌药物的抗菌谱真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌等革兰阳性球菌：葡萄球菌（金黄色葡萄糖菌与凝固酶葡萄糖球菌）、链球菌属（肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌等）、肠球菌等革兰阳性杆菌：结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌、产单核细胞李斯特菌等革兰阴性杆菌：肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、沙门菌属）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属、产碱杆菌属、嗜血杆菌属等厌氧菌：类杆菌、产气荚膜梭菌、具核梭杆菌、丙酸杆菌、消化球菌等非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌、立克次体等1.青霉素类抗菌谱青霉素为窄谱抗菌药物主要对革兰阳性菌起作用：包括革兰阳性球菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌等）革兰阳性杆菌（白喉杆菌），对革兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。
对螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体）有抗菌作用，目前临床使用耐药率高。
苯唑西林抗菌谱同青霉素，它是筛查是不是耐甲氧西林葡萄球菌的标记性药物，如耐药应不选用任何β-内酰胺类的药物。
阿莫西林克拉维酸钾临床应用较多，抗菌谱偏革兰阳性菌，对链球菌结果好，临床常用于轻、中度呼吸道、尿路、胆道感染。
哌拉西林他唑巴坦临床应用遍及，抗菌谱广，抗菌谱略偏革兰阴性菌，对淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌、不动杆菌等等感化强，对阳性菌中肠球菌也有用，对厌氧菌有较好结果（如拟杆菌、梭菌、消化球菌）。
2.头孢类抗菌谱头孢唑林第一代头孢，抗菌谱为革兰阳性菌，主要用于一类切口的预防用药。
头孢呋辛为第二代头孢，对革兰阳性菌抗菌感化低于第一代头孢，临床应用多偏向革兰阴性菌医治。
第三代头孢类抗菌谱主要覆盖革兰阴性菌，对革兰阴性菌抗菌作用强，对革兰阳性菌作用差，其中头孢他啶对铜绿假单胞作用强。
头孢哌酮舒巴坦（舒普深）为头孢复方酶抑制剂，临床应用广泛，本品对革兰阴性菌作用强，包括对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌作用也强，用于各种敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、腹膜、胸膜、皮肤、和软组织、骨和关节、血液感染等等。
抗菌谱名词解释
抗菌谱名词解释引言：抗菌谱是指抗生素或抗菌药物对不同细菌所展现的抑菌作用范围。
抗菌谱的重要性在于提供了选择合适抗生素治疗感染的依据。
它是评估抗生素功效和临床使用前景的重要指标之一。
本文将介绍一些常用的抗菌谱名词及其解释。
1. 广谱抗生素：广谱抗生素是指对多种不同类型的细菌都具有抗菌活性的抗生素。
它们具有不仅有对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌起作用的能力，还能对多种不同类型的细菌产生抗菌作用。
广谱抗生素常用于当细菌感染的具体菌株不明确时，或者需要覆盖多种细菌感染的情况下。
2. 窄谱抗生素：窄谱抗生素是指只对特定类型的细菌有抗菌活性的抗生素。
它们仅对特定的细菌菌株有效，而对其他菌株没有明显的抑制作用。
窄谱抗生素常用于确定感染菌株明确且对该特定菌株敏感的情况下，因为它们通常会对抑制治疗所需的细菌产生更强的作用。
3. 敏感谱：敏感谱是指某个特定的细菌对抗生素敏感性的范围。
敏感谱常以三种方式来表示：敏感 (S)、中介 (I)、耐药 (R)。
S表示该细菌对抗生素非常敏感，抗生素可以有效杀菌；I表示该细菌对抗生素反应中等，需要高浓度来杀菌；R表示该细菌对抗生素耐药，即使使用高浓度的抗生素也无法杀菌。
4. 最小抑菌浓度 (MIC)：最小抑菌浓度是指在标准化试验条件下，抗生素对于特定细菌菌株所需的最低浓度，以达到有效的抑菌作用。
MIC通常以微克/毫升(μg/ml) 为单位来表示。
MIC的测定是用于评估抗生素在体内浓度能否达到杀菌或抑菌的临界值。
5. 最大抑菌浓度 (MBC)：最大抑菌浓度是指对特定细菌菌株具有杀菌作用的最高药物浓度。
MBC通常与MIC一同测定，用于确定抗生素是否对该细菌有杀菌作用，或者仅具有抑菌作用。
6. 填充抗生素谱：填充抗生素谱是指通过使用已有抗菌药物对特定菌株进行抗菌测定，以确定当前市场上的抗生素是否可以对新发现菌株进行有效抑菌或杀菌。
这是为了避免菌株对已有抗生素产生耐药性的情况下，寻找新的替代治疗方案的重要过程。
抗菌药物抗菌谱
抗菌药物抗菌谱
Gram 阳性菌
Gram 阴性菌
肠球菌 链球菌
葡萄球菌 H 流感菌 卡他莫拉菌
苄星青霉素/青霉素
1 代-头孢拉定
2 代-头孢克洛/头孢呋辛/头孢替安
肠杆菌
铜绿假单胞菌
3 代-头孢克肟/头孢地尼/头孢曲松/头孢噻肟/头孢唑肟 3 代-头孢他啶/头孢哌酮舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾/氨苄西林舒巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦钠/美洛西林舒巴坦钠/阿洛西林钠 美罗培南/亚胺培南西司他丁钠 克拉霉庆大霉素/依替米星 米诺环素 替加环素 克林霉素 磺胺甲噁唑 万古霉素/替考拉宁
利奈唑胺
磷霉素
厌氧菌 *头孢西丁/ 头孢美唑
*莫西沙星
甲硝唑/奥硝唑
非典型性 病原体
β-内酰胺类 碳青霉烯类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 林可胺类 磺胺类 糖肽类 硝基咪唑类 其他
抗生素分类及抗菌谱
他唑巴坦 克拉维酸 舒巴坦
葡萄球菌产生青霉素酶 +++
+++ +++
转移性β-内酰胺酶
+++
+++ +++
染色体介导头孢菌素酶
+
—
—
超广谱酶（ESBLs）
+++
+++ ++
3、与内酰胺酶抑制剂的合剂
药物
比例
主要针对致病菌
阿莫西林-克拉维酸
5:1～2:1 流感杆菌、肺炎球菌
卡他莫拉菌、金葡菌
氨苄青霉素-舒巴坦
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
硫酸依替米星氯化钠注射液
敏感的大肠埃希杆菌、沙雷氏杆菌属、大肠杆菌、 克雷白杆菌、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属、变 形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌所致 感染
头孢菌素类比较
抗菌谱
酶稳定性
第一代 G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）
不稳定
第二代
部分G— （流感杆菌、肺炎杆菌） G+ G—
稳定性
（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）
第三代 G— 抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效 稳定
G+
第四代 G+ G—
稳定
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革 兰 普罗威登菌属 0 阴 性 摩根菌属 0 菌 枸橼酸菌属 0
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氟喹诺酮类
一代头 二代头孢/ 孢 头霉素类
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+ 0
± ± ± ± 0 0 0 0
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三代头孢 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 + 0 + 0 +
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氧 头
四代头孢
一代口 服头孢
二代口服头孢
三代口服头孢
氨基糖苷类
吉 米 沙 星
头 孢 唑 林
头 孢 拉 定
头 孢 美 唑
头 孢 西 丁
头 孢 呋 辛
头 孢 噻 肟
头 孢 唑 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 哌 酮
拉 氧 头 孢
头 孢 吡 肟
空 空 空 0 + +
单核细胞李斯 + 特菌 淋病奈瑟菌 0
空 空 + + + + + + + +
± ± ± ± ± + + + + + + + + + + + + + + +
脑膜炎奈瑟菌 + 卡他莫拉菌 0
流感嗜血杆菌 0 杜克嗜血杆菌 + 大肠埃希菌 克雷伯菌属 0 0
± ± 0 0
空 空 空 空 空 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
头 孢 匹 罗
头 头 头 氯 头 孢 孢 孢 碳 孢 羟 噻 氨 头 克 氨 利 苄 孢 洛 苄
头 头 头 头 头 头 孢 孢 孢 孢 孢 孢 呋 托 丙 克 布 地 辛 仑 烯 肟 烯 尼 酯 酯
头 孢 泊 肟 酯
庆 大 霉 素
妥 布 霉 素
+ ± + ± + + + + + ± 空 + 空 空 + +
多杀巴斯德菌 + 创伤弧菌 脆弱拟杆菌
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碳青霉烯类
氟喹诺酮类
厄 他 培 南
比 阿 培 南
亚 胺 培 南
左 美 氨 环 氧 培 莫 氧 曲 罗 丙 氟 氟 西 氟 培 南 沙 沙 沙 沙 沙 南 星 星 星 星 星
甲氧西林敏感 金黄色葡萄球 0 菌(MSSA) 甲氧西林耐药 金黄色葡萄球 0 菌(MRSA) 甲氧西林敏感 凝固酶阴性葡 0 萄球菌 甲氧西林耐药 凝固酶阴性葡 0 萄球菌 链球菌A、B、 + C、G群
产黑素普雷沃 + 菌 艰难梭菌 厌 氧 菌
± 空 空 空
空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空 空
厌 梭菌属（非艰 氧 + 难梭菌） 菌 消化链球菌 +
+ +
空 空 空 空 + + + +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
+ +
0 0
± ± 空 ± ± 空
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
其中：黏质沙 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 见 雷菌 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 上 沙门菌属 志贺菌属 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± ± ± 0 0 0 0 0 0 + + + ± 0 + + + + 0 ± ± + + + + + + + + + + + + + ± ± + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 空 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 空 + + +
± ± ± ± ±
± ± 空 空 空 空 空 + + + + + + +
普通变形杆菌 0 肠杆菌属 沙雷菌属 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0