规培考试题库-内科50
内科科规培考试题库及答案
内科科规培考试题库及答案内科规培考试题库及答案内科规培考试是医学专业的一项重要考试，对于内科医生的培养和选拔起着关键作用。
为了帮助广大内科规培考生顺利通过考试，本文整理了一份内科科规培考试题库，并附上了详细的答案和解析，希望对考生们有所帮助。
一、胸痛与心绞痛1. 下列哪项是经典的心绞痛（Angina Pectoris）的临床特征？A. 阵发性胸痛持续数小时B. 剧烈运动后发作C. 由情绪激动或寒冷引起D. 呼吸困难伴随胸闷答案：C解析：经典的心绞痛发作通常由情绪激动或寒冷环境引起，呈阵发性剧烈胸痛，可向左肩、左臂等部位放射，持续数分钟至十多分钟，随着休息或予亚硝酸酯类药物缓解。
2. 心绞痛的心电图表现通常是什么？A. 突发性ST段抬高B. ST段压低伴T波倒置C. 心电图正常D. T波高尖答案：B解析：心绞痛发作时，心电图通常出现ST段压低、T波倒置，这是由于心肌缺血导致冠状动脉血流减少造成的。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）1. COPD的诊断标准是什么？A. 患者有吸烟史并出现慢性咳嗽和咳痰B. 患者有吸烟史并呼气流速与肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%C. 患者有吸烟史并胸部X线显示肺气肿D. 患者有吸烟史并出现气急答案：B解析：COPD的诊断标准是患者有吸烟史，并在肺功能检查中呼气流速与肺活量比值（FEV1/FVC）＜70%。
2. COPD的主要治疗手段是什么？A. 支气管扩张剂B. 抗生素治疗C. 改善患者气道通畅性的手术D. 氧气疗法答案：A解析：COPD的主要治疗手段是支气管扩张剂，包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物等。
三、高血压1. 下列哪项不是高血压的危险因素？A. 年龄B. 高盐饮食C. 肥胖D. 家族史答案：B解析：高血压的危险因素包括年龄、肥胖、家族史、糖尿病等，高盐饮食虽然会影响血压，但不属于高血压的危险因素。
2. 以下哪种药物是高血压的一线治疗药物？A. 利尿剂B. β受体阻断剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：高血压的一线治疗药物是利尿剂，如噻嗪类利尿剂。
精选历年规培结业理论考试习题-含解析(内科篇)
精选历年规培结业理论考试习题-含解析（内科篇）1.淋巴瘤最典型的临床表现是A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.发热C.贫血D.体重减轻E.肝脾大【正确答案】 A【答案解析】淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。
其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。
2.下列哪项不是Horner综合征的特征A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血【正确答案】 E【答案解析】 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。
3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿E.心内膜下心肌梗死【正确答案】 A【答案解析】由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。
同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。
如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。
因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。
心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A.小淋巴细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.郎汉斯巨细胞E.间皮细胞【正确答案】 C【答案解析】入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹腔积液【正确答案】 D【答案解析】食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
6.有关糖尿病的概念不正确的是A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【正确答案】 B【答案解析】胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。
内科规培考试题
内科规培考试题一、选择题1. 以下哪项不是糖尿病的常见并发症？A. 视网膜病变B. 肾病变C. 心脏病变D. 骨质疏松2. 高血压的诊断标准是：A. 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg 或舒张压≥80mmHgC. 收缩压≥120mmHg 或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥85mmHg3. 下列关于心肌梗死的说法，哪项是错误的？A. 心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化引起B. 心肌梗死可能导致心力衰竭C. 心肌梗死是一种慢性心血管疾病D. 心肌梗死可能引起心律失常4. 以下哪种药物不是抗生素？A. 青霉素B. 头孢菌素C. 红霉素D. 阿司匹林5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括：A. 慢性咳嗽B. 慢性腹泻C. 慢性头痛D. 慢性皮疹二、填空题1. 糖尿病的基本治疗原则是__________、__________、__________以及__________。
2. 高血压的治疗目标是将血压控制在__________以下，以减少心脑血管并发症的风险。
3. 心肌梗死的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和__________。
4. 抗生素的使用应遵循__________、__________、__________的原则。
5. COPD的治疗措施主要包括戒烟、药物治疗和__________。
三、简答题1. 请简述糖尿病的病理生理机制。
2. 描述高血压的主要危险因素。
3. 阐述心肌梗死的临床表现和急救措施。
4. 讨论抗生素滥用的危害及其合理使用的重要性。
5. 详述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。
四、病例分析题患者，男性，55岁，因胸痛2小时入院。
患者有高血压病史10年，未规律服药控制。
2小时前在休息状态下突感胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴有出汗、恶心，未呕吐。
既往无药物过敏史。
1. 根据患者的临床表现，初步诊断可能是什么？2. 针对该患者，应采取哪些急救措施？3. 描述该患者后续的治疗和管理方案。
2024规培考试内科试题
选择题关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项是错误的？A. 主要由长期吸烟引起B. 症状包括持续咳嗽、咳痰和呼吸困难C. 肺功能检查常显示FEV1/FVC比值正常D. 可通过吸入支气管扩张剂缓解症状E. 是一种慢性、进行性加重的疾病正确答案：C下列哪项不是高血压的并发症？A. 冠心病B. 脑卒中C. 肾功能衰竭D. 支气管哮喘E. 视网膜病变正确答案：D急性心肌梗死的典型心电图表现是？A. T波高耸B. QRS波群增宽C. ST段弓背向上抬高D. P-R间期延长E. QT间期缩短正确答案：C肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是？A. 青霉素B. 红霉素C. 环丙沙星D. 甲硝唑E. 万古霉素正确答案：A消化性溃疡的并发症不包括哪一项？A. 穿孔B. 出血C. 幽门梗阻D. 癌变E. 肺炎正确答案：E关于心房扑动的描述，哪项不正确？A. 心房扑动是一种室上性心律失常B. 可分为Ⅰ型和Ⅰ型C. 部分患者可表现为心房扑动-颤动D. 心房扑动不会发生于预激综合征患者E. 下传比例可为1:1、2:1等正确答案：D填空题急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括_____、_____、_____和_____。
正确答案：糖尿病消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括_____。
正确答案：寒战、高热高血压的定义是收缩压≥_____mmHg或舒张压≥_____mmHg。
正确答案：140, 90急性心肌梗死时，心肌标志物如_____和_____会升高。
正确答案：肌钙蛋白, 肌酸激酶同工酶肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗疗程一般为_____天。
正确答案：7-14糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿和_____。
正确答案：体重减轻简答题简述支气管哮喘的发病机制。
答案：支气管哮喘的发病机制复杂，主要涉及气道慢性炎症、气道高反应性、神经调节异常等。
其中，慢性炎症是哮喘的基本特征，导致气道对各种刺激呈现高反应性，进而引发气道狭窄和气流受限。
简述糖尿病的主要治疗原则。
内科规培考试试题及答案
内科规培考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于心血管系统疾病？A. 冠心病B. 糖尿病C. 心力衰竭D. 脑卒中答案：B. 糖尿病2. 以下哪种药物用于治疗高血压？A. 阿司匹林B. 阿托伐他汀C. 氨氯地平D. 对乙酰氨基酚答案：C. 氨氯地平3. 初步诊断为心肌梗死的患者应立即进行哪项急救措施？A. 心脏复苏术B. 静脉溶栓治疗C. 高血压治疗D. 保守治疗观察答案：B. 静脉溶栓治疗二、问答题1. 请简要介绍高血压的诊断标准。
答案：根据中国高血压防治指南2018版，成人血压分为正常、正常高值、高血压分级以及并发症单位。
高血压分级根据收缩压和舒张压的不同范围进行划分，如下：- 正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg- 正常高值：收缩压120～139mmHg，舒张压80～89mmHg- 一级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg- 二级高血压：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg- 三级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg2. 描述心力衰竭的常见症状和体征。
答案：心力衰竭的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸以及夜间咳嗽等。
与此同时，心力衰竭还常伴有一系列体征，如肺部啰音、心脏杂音、心脏扩大和浊音界扩大等。
三、临床案例分析病例：一位56岁女性，因胸闷、气促、乏力等症状就诊。
患者有高血压和糖尿病的病史，长期服用降压和降糖药物。
1. 请列出你进一步应该了解的病史信息。
答案：年龄、症状发生时间、症状的轻重程度变化、过去和现在的治疗方案、伴随疾病、用药情况、过敏史、家族史等。
2. 针对该患者的胸闷、气促、乏力症状，你的初步诊断是什么？答案：鉴于该患者有高血压和糖尿病病史，且出现胸闷、气促、乏力等症状，初步诊断为心力衰竭。
四、治疗方案1. 阐述一种常用的心力衰竭治疗药物及其作用机制。
答案：ACEI/ARB是心力衰竭治疗中常用的药物之一。
住院医师规培考试题库
住院医师规培考试题库一、内科学1. 一位55岁男性病人因发热、咳嗽和胸痛住院。
体格检查发现左上肺有局限性干啰音伴有杂音。
下列哪项检查结果最能支持支气管动脉瘤的诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 血液常规检查2. 一位58岁女性病人因腹痛住院。
她表现为腹痛和腹泻，腹泻伴有脂肪泡沫便。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 大便潜血试验二、外科学3. 一位38岁男性病人因腹痛住院。
他的症状包括右下腹压痛，有时伴随低热和腹胀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 体格检查4. 一位65岁男性病人因右侧乳房肿块住院。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 乳房X线摄影B) 乳房超声检查C) 乳房活体检查D) 乳房穿刺活检三、儿科学5. 一位2个月大的男婴因呼吸困难住院。
他出生时身体一切正常，但最近开始出现咳嗽、气短和发绀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 心脏彩超6. 一位5岁女童因反复发作性面部痉挛住院。
她在发作期间表现出面部肌肉痉挛，偶尔伴随口角歪斜，伴有非自主性动作。
下列哪项检查结果最能支持诊断？A) 颅脑CT扫描B) 颅脑MRIC) 脑电图（EEG）D) 血液常规检查四、妇产科学7. 一位32岁女性病人因月经不调住院。
她的症状包括持续性闭经、腹痛和头晕。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 阴道分泌物检查B) 阴道镜检查C) 血液激素检查D) B超检查8. 一位28岁女性病人因宫颈癌筛查住院。
她的宫颈涂片结果为III 级，表示有高度异常细胞。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 宫颈活组织检查B) 宫颈钳活检C) 宫颈MRID) 宫颈淋巴结活检五、神经科学9. 一位45岁男性病人因手指麻木和肌力下降住院。
体格检查发现他的膝腱反射减弱，足背动作减弱。
内科规培考试题库
内科规培考试题库在内科规培过程中，进行系统化的考试是非常重要的环节。
为了帮助内科规培医生进行复习备考，以下是一份内科规培考试题库，希望对大家的学习有所帮助。
一、选择题1. 下列哪种试验是诊断心绞痛的“金标准”？A. 冠脉造影术B. 心电图C. 心肌标志物检测D. 静息心脏超声心动图2. 甲状腺功能亢进症最常见的原因是什么？A. 甲状腺腺瘤B. 甲状腺毒性腺瘤C. 亚急性甲状腺炎D. 特发性3. 下列哪种疾病会导致继发性高血压？A. 肾小球肾炎B. 肾结石C. 肾囊肿D. 糖尿病4. 肺结核最常见的起病症状是什么？A. 乏力B. 咳嗽C. 发热D. 盗汗5. 缺铁性贫血的最常见原因是什么？A. 消化吸收不良B. 失血C. 铁摄入不足D. 免疫系统异常二、问答题1. 试述高血压的危害和管理措施。
高血压如果得不到有效控制，会增加心脏、脑血管等器官的病变风险，可引起心脏病、脑卒中等严重并发症。
管理措施包括：饮食上避免高盐、高脂饮食，限制酒精摄入，加强锻炼，维持健康体重，控制心理压力，定期测量血压并服用医生开具的降压药物。
糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%等。
治疗方法包括生活方式管理（饮食、运动、减轻体重）、口服药物治疗（胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂等）以及胰岛素治疗。
治疗方案根据患者情况而定。
三、病例分析病例：一位56岁的男性患者来就诊，主要症状为胸闷、呼吸困难，已持续一周。
患者有高血压病史，并服用降压药物，但近期血压仍然不稳定。
请回答以下问题：1. 该患者的主要状况是什么？2. 鉴于该患者的病史和症状，他可能患有什么疾病？3. 你会给该患者做什么进一步的检查？4. 该患者的治疗方案应该是什么？四、解答题1. 试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特点和治疗原则。
慢性阻塞性肺疾病的主要特点是进行性呼吸道阻塞，并伴有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
心内科出科考试(题)
心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个,每个1分）1、28岁男性，急起发热,胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重,心率124/min，齐，心音低远，血压为8。
0/6.0kpa（60/45mmHg），颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为( ）A.静脉注射西地兰B。
肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D。
持续吸高浓度氧E。
心包穿刺减压2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移,选用何种药物治疗最为恰当( ）A.西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定 E。
强痛定3、高血压心脏病患者,突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24。
0/16。
0Kpa （180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A。
利血平 B。
硫甲丙脯酸C。
哌唑嗪 D.硝普钠 E。
尼群地平4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E。
心电图P-R间期延长5、某女性18岁,患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B。
心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音 D。
急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1—5T波明显变为高尖,心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要( ）A。
静脉滴注硝酸甘油 B。
肌肉注射度冷丁C。
静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧E。
滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮酮B.心得安 C。
异搏停 D。
地戈辛 E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断( )A。
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内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。
查体：心律齐，心率120发／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A . 支气管哮喘B . 支气管内膜结核C . 急性左心衰竭D . 慢性阻塞性肺疾病E . 自发性气胸2 ．患者，男，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110／L，下面哪项治疗是适当的A . 禁食B . 静脉高营养C . 输血D . 肾上腺糖皮质激素E . 水杨酸制剂3 ．女。
19岁，打工妹。
干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。
查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是A . 细菌性肺炎B . 支原体肺炎C . 变态反应性肺炎D . 干酪性肺炎E . 肺脓肿4 ．成人每24小时排尿量不足多少为无尿A . 50mlB . 100mlC . 110mlD . 120mlE . 10ml5 ．男，35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是A . 患者一定会发生消化道大出血B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题E . 术后可能会形成瘘管6 ．男，55岁。
间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。
查体：BP140／90mmHg，睑结膜无苍白。
心率78次／分，律齐。
发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A . 急性心肌炎B . 冠心病C . 低血糖症D . 贫血E . 甲状腺功能亢进7 ． TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A . TSH升高B . TSC . 异常升高D . TSH无变化E . TSH降低F . 以上都不是8 ．男性，45岁。
突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑A . 肝癌B . 急性肝炎C . 阿米巴性肝脓肿D . 细菌性肝脓肿E . 胆道感染9 ． Grayes病最重要的体征是A . 皮肤湿润多汗，手颤B . 眼裂增大，眼球突出C . 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D . 收缩压升高，舒张压降低E . 心脏扩大，心律不齐10 ．男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。
血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。
IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为A . 支气管哮喘B . 慢性支气管炎急性加重C . 肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D . 药物性肺损伤E . 急性左心衰竭11 ．关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A . 红细胞内2，3－DPG含量减少B . 心脏扩大，脉压加大C . 性功能减退，月经紊乱D . ST段压低，T波倒置E . 多尿12 ．下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜：A . 血小板减少B . 出血时间延长C . 整臂试验阳性D . 骨髓中巨核细胞增多E . 凝血时间延长13 ．腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是A . 血压与脉搏的观察B . 超声波检查C . 腹腔穿刺D . 血红蛋白值及红细胞计数观察E . 腹部X线平片14 ．女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。
查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g／L，白细胞14.0×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A . 染色体核型分析B . 细胞化学染色C . 血清铁测定D . 血细菌培养E . 抗血小板抗体检测15 ．再障血象及骨髓象特点是A . 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B . 细胞大小不等，中心淡染区扩大C . 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D . 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大E . 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少16 ．原发性脑室出血的病因中哪项是错误的A . 豆纹动脉破裂所致B . 垂体瘤C . 脑脓肿D . 室管膜壁或脉络从隐形动静脉畸形E . 应用可卡因17 ．右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是A . 右房压升高反射性兴奋呼吸中枢B . 体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢C . 血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢D . 肝大、胸腹腔积液，呼吸受限E . 左侧胸水不排除肺梗死18 ．男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。
3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。
查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A . 十二指肠溃疡穿孔B . 肠伤寒穿孔C . 急性阑尾炎穿孔D . 美克耳憩室炎穿孔E . 以上都不是19 ．下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A . 上消化道出血B . 肠系膜上动脉栓塞C . 麻痹性肠梗阻D . 急性胰腺炎E . 上消化道穿孔20 ．消化性溃疡特征性的疼痛为A . 上腹部疼痛B . 持续性疼痛C . 饥饿样疼痛D . 节律性疼痛E . 发作性疼痛21 ．女性，30岁，反复上腹痛3年。
近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。
抗酸治疗无效。
查体：上腹有振水音。
最可能的诊断是A . 胃黏膜脱垂症B . 十二指肠淤滞症C . 消化性溃疡并幽门梗阻D . 胃癌E . 胃下垂22 ．肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A . 细菌性肺炎B . 支气管扩张C . 空洞型肺结核D . 肺囊肿并感染E . 肺梗死23 ． 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。
体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。
本病最可能的诊断为A . 迟发性运动障碍B . 肌张力障碍C . 肝豆状核变性D . 特发性震颤E . 帕金森病24 ．关于类风湿结节的特点哪一项错误A . 直径数毫米至数厘米B . 质硬C . 有压痛D . 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E . 对称性25 ．大叶性肺炎实变期不应出现的是A . 可听到湿啰音B . 肺部叩诊浊音C . 气管向健侧移位D . 胸膜摩擦音E . 可听到支气管呼吸音26 ．人群中最常见的痴呆原因是A . 癫痫B . 脑血管疾病C . Alzheimer病D . Parkinson病E . 颅脑外伤27 ．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑A . 纤维支气管镜检查B . 痰脱落细胞检查C . 胸部CTD . 痰细菌培养E . 胸部B超28 ．女，25岁。
2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为A . 肺炎球菌肺炎B . 葡萄球菌肺炎C . 克雷伯杆菌肺炎D . 肺癌E . 支气管扩张29 ．男，25岁。
伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A . 立即开胸手术止血B . 输血输液C . 胸腔穿刺排除积血D . 全身抗生素防治感染E . 胸腔闭式引流术30 ．男。
35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是A . 消化性溃疡穿孔B . 肠梗阻C . 急性阑尾炎D . 胆石症E . 急性胰腺炎31 ．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。
体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。
胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。
最可能的诊断是A . 癌性胸腔积液B . 肺炎引起反应性胸腔积液C . 肺脓肿并发脓胸D . 结核性渗出性胸膜炎E . 病毒性胸膜炎32 ．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是A . 脑脊液白细胞轻度增高B . 脑脊液蛋白轻度增高C . 压颈试验有梗阻D . 脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主E . 无蛋白-细胞分离现象33 ．重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是:A . 适用于激素不耐受或疗效不佳者B . 硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg，每日二次C . 环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎D . 环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用，可使血清AchR抗体滴度下降E . 以上都不对34 ．男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。
近年来，先后2次测血压升高157／94mmHg，180／105mmHg，诊断最可能是A . 肾性高血压B . 高血压病C . 临界高血压D . 主动脉缩窄E . 嗜铬细胞瘤35 ．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。
调整输注速度是根据受血者的A . 病情和年龄B . 病情和体重C . 病情和血型D . 体重和年龄E . 体重和性别36 ．一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88／60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90／60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80／60mmHg，心率132次／分。
此时最有效的处理应是A . 继续静点补充丢失血容量B . 经静脉给予升压止血药C . 剖胸探查并止血D . 钳夹胸引流管停止引流E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀37 ．女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。