住院医师急诊科出科考试试题(完整资料).doc

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急诊科住院医规培出科考试试卷
姓名：科室：时间：得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的
A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现
D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3
3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：
A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿
5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出
C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好6、创伤性窒息的特征是
A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张
D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音
7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反
常呼吸E．二氧化碳储留
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎
D．胸壁牵引E．给氧、输血
9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺
10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X 线显示心脏各弓平直
11、患者男性，65岁。

慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选
A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂
12、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病
13、男，60岁。

高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。

查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺
14、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.胆道出血
D.胃息肉出血
E.十二指肠溃疡出血
15、下列哪项不属于高血压的并发症
A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞
16、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适
A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定
17、对肾病综合征最有效的治疗药物是
A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药
18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A．休克B．黄疸C．高热D．上腹部压痛及反跳痛E．两侧腹部皮肤出现皮下出想血
19、尿毒症病人病情危重的表现是
A．高血压B．BUN升高C．心包炎D．贫血E．骨病
20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为
A．急性胰腺炎B．胃溃疡穿孔C．降结肠炎D．脾梗死E．左肾结石
21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是
A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清
22、心跳停止时间是指
A．循环停止到重建人工循环的时间
B．循环停止到心脏复跳的时间
C．发现心跳停止到重建人工循环的时间
D．发现心跳停止到心脏复跳的时间
E．以上都不是
23．一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A．4～6分钟B．6～8分钟C．8～10分钟D．10～12分钟E．12～14分钟
24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上
D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作
25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是
A．复跳后立即开始B．复跳后12小时开始C．与低温疗法同时开始
D．待血压平稳后开始E．尿量＜20ml/h开始
26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是
A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁D．使用利尿剂E．使用阿托品
27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A．右心房压力增高，引起急性肺水肿
B．左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿
C．右心室压力增高，急性肺水肿
D．左心房压力增高，心排出量降低
E．以上都不是
28、室性心动过速的特点为
A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病
D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等
29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭
30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短
D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞
二、填空题(每空2分，共20分）
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是
3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在小时内。

4、严重创伤性休克后，首先预防的是。

5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有、气管切开
6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、表现
7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是。

8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中表示危重，绿色表示轻症。

9、严重低钾血症患者主要死于
10、高钾血症的心电图特点是
三、简答题(每题10分，共20分）
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？
2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
答案：
选择DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE
填空1.低渗性脱水2.同侧视神经3.24 4.感染 5.环甲膜穿刺6.中枢神经系统7.进行性氮质血症8.红色9.呼吸衰竭10.T波高尖，QRS波群增宽
简答
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。

其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。

气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。

穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。

胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。

空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。